Лицо мечты. Секреты нехирургического и хирургического омоложения от известного пластического хирурга

Эндрю Джаконо, 2019

Эндрю Джаконо – доктор наук, пластический хирург мировой величины, настоящий гений антивозрастной хирургии, один из лучших мировых хирургов. Его новая книга – незаменимое руководство по красоте лица, рассчитанное на обычных людей – пациентов, которые тонут в ненужной или рекламной информации в поисках правды об антивозрастных процедурах, уходе за собой и пластических операциях. В своей книге Эндрю Джаконо подробно расскажет об уходе за стареющей кожей, о диете красоты и шести супервеществах для омоложения кожи, о нехирургическом омоложении лица с помощью инъекций и инъекционных филлеров, ринопластике, хирургическом и нехирургическом увеличении губ, блефаропластике, скульптурировании лица, хирургических и нехирургических методах восстановления волос и о многом другом. В формате a4.pdf сохранен издательский макет.

Часть II. Пластическая хирургия: основы

3. Шарлатаны, мошенничество и испорченная внешность

Как не стать жертвой пластической хирургии

Иногда пациенты приходят ко мне за помощью, которую они на самом деле боятся принять. У людей, впервые посещающих пластических хирургов, много страхов. Они боятся анестезии, инфицирования, осложнений во время операции, боли, долгого восстановления, рубцевания и шрамов. Пациенты опасаются, что будут выглядеть как один из ужасных примеров знаменитостей после неудачной операции. Им страшно, что они больше не будут похожи на себя, что им не понравятся результаты, что они потратят тысячи долларов на то, что не сработает. Люди боятся и страшной «зависимости от пластической хирургии»: что, если они сделают одну операцию и не смогут потом остановиться? Пациенты опасаются огласки: вдруг люди узнают, что они сделали пластическую операцию? В одной статье The New York Times журналистка Джойс Уодлер описала и сам этот страх, и на что она пошла, чтобы никто не знал, что она восстанавливается после подтяжки лица^[10]. Она отмечает, что люди открыто говорят о других операциях и процедурах. Они рассказывают о своей личной жизни и даже о своем сексуальном опыте. Люди спокойно признаются, что им сделали операцию после несчастного случая или из-за проблем со здоровьем, но никто никогда не говорит о пластической хирургии.

Все эти опасения вполне понятны, и многие из них достаточно обоснованны. Вы можете столкнуться с негативными последствиями, если результаты пластической операции будут очевидны или если она существенно изменит ваш внешний вид. Недавний опрос, проведенный в Англии, показал, что 20 % пациентов были недовольны результатами хирургического вмешательства, а 50 % заявили, что чувствовали давление со стороны своего врача или медперсонала^[11]. Некоторые хирурги не стремятся сохранить естественный внешний вид пациента, они не направляют и не подсказывают ему, какая манипуляция будет, скорее всего, самой эффективной в конкретном случае. Определенные процедуры почти ничего не меняют и стоят больших денег. Некоторые люди шокированы длительностью восстановления или тем, как они выглядят сразу после операции, — просто потому, что их не предупредили об этом. Отдельные исследования показывают, что люди, страдающие депрессией, тревогой или дисморфофобией, с большей вероятностью останутся недовольны любыми результатами пластической хирургии^[12].

Я должен признать, что переделывать полученные результаты сложно, хотя и очень полезно. После первоначальной операции всегда остается рубцовая ткань, что усложняет задачу по восстановлению. Пациенты часто дольше восстанавливаются после повторной операции. Вот почему так важно, чтобы процедура была сразу сделана правильно. Пациенту стоит приложить усилия, чтобы найти подходящего врача, и это может ему стоить дополнительных денег. Если вы попытаетесь сэкономить, это может в конечном итоге обернуться тратами на исправление результата, причем вы отдадите в три раза больше, чем на процедуру, выполненную тщательно и правильно с первого раза, — исправлять что-то всегда дороже. Мне жалко пациентов, которые приходят после неудачных операций ко мне на прием, ведь они могли бы избежать боли, страданий, огромных затрат, потерянного времени и эмоциональной травмы. Их восстановление может занять целый год! Для проведения повторной пластической операции лицо должно заживать в течение как минимум года, чтобы кровоснабжение в прооперированной области полностью восстановилось.

Но вот в чем дело: процедуры по улучшению лица, выполняемые опытным и этичным врачом, вполне безопасны. Большинство людей, которые делают пластические операции, довольны результатами и говорят, что это стоило потраченных денег и времени. А если вы знаете, как правильно выбрать хирурга и манипуляцию, то вас не будет ждать неприятный сюрприз. Вы придете на процедуру — будь это что-то незначительное, например ботокс, или что-то довольно серьезное, например подтяжка лица, — вооружившись полными знаниями и реалистичными ожиданиями.

Эта глава подскажет, чего именно следует избегать, чтобы ваши опасения не оправдались, чтобы никогда не попасть к врачу, которому вы не доверяете, или на процедуру, которую вы не хотели делать. Самое главное, в этой части книги будет описано все, что нужно знать, чтобы получить естественные результаты. Если следовать приведенным ниже советам, то никто никогда не узнает, что вы сделали пластическую операцию, если только вы сами не захотите рассказать об этом.

Шаг первый: оцените свое внутреннее состояние

Прежде чем записаться на консультацию к врачу, спросите себя: а подходящий ли я пациент для пластической хирургии? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно объективно оценить свое внутреннее состояние. Вы можете досконально изучить вопрос и четко следовать советам, которые я собираюсь изложить, но все это не имеет значения, если ваше внутреннее равновесие нарушено.

Если вы в данный момент переживаете психологические или эмоциональные перегрузки, то это не лучшее время для пластической хирургии. Я вижу такие ситуации снова и снова: пациенты приходят ко мне и говорят, что они только что потеряли работу, или узнали, что их партнер им изменяет, или они недавно развелись, или потеряли кого-то из близких. Пластическая операция в таких ситуациях объяснимое, но неудачное решение: часто пациенты ищут что-то, что принесет им немедленное удовлетворение или избавит от боли. Они предполагают, что изменение внешности изменит всю их жизнь. К сожалению, после операции они остаются теми же людьми, с теми же потребностями и проблемами — только с новыми носами или более четкими линиями подбородка.

Иногда пациенты приходят ко мне и признаются, что они не хотят оперироваться, но на них оказывают давление другие люди. Это крайне тревожный сигнал. Я спрашиваю их, как они на самом деле относятся к своей внешности, и пытаюсь отговорить их от операции. Вы всегда должны быть верны себе и своим желаниям.

Еще один тревожный звоночек: пациент впервые врывается ко мне в кабинет и хочет немедленно лечь под нож. Лучше не торопиться с принятием этого решения, как и со всеми другими важными решениями в жизни, чтобы оно не оказалось опрометчивым. Чаще всего пациенты, которые считают, что их манипуляция прошла успешно, — это те пациенты, которые не торопились и неспешно размышляли, прежде чем решиться на операцию. Такие люди проводят свои исследования. Они составляют списки. Они взвешивают все за и против. Прежде чем делать что-то, дайте вашему внутреннему состоянию прийти в полное равновесие. Спросите себя: какова моя подлинная мотивация? Остались ли у меня сомнения? Чувствую ли я давление? Хочу ли я пойти на это лишь потому, что мой бывший сразу поймет свои ошибки? Удерживает ли меня мой недостаток от цели? Верю ли я, что моя жизнь станет лучше после этой операции? Если ответ на любой из вопросов в этом списке (кроме первого) положительный, то сделайте шаг назад. Подождите немного.

Пластическая хирургия — это не волшебный путь к идеальной жизни. Даже если операция сделает вас моложе или привлекательнее, если вы не позаботитесь о своем психическом здоровье и эмоциональных потребностях, ничего не изменится. Ко мне приходили пациенты со словами, что они потратили 8000 долларов на филлеры у другого врача и они довольны результатами, но они все еще несчастны, ведь их жизнь не изменилась. С другой стороны, я видел пациентов, которым понадобилась всего одна инъекция ботокса, чтобы прийти в полный восторг, ведь линия между глазами, из-за которой они все время выглядели злыми, наконец-то исчезла. Ожидаемые результаты в этих ситуациях совершенно разные.

Прежде чем записаться на консультацию, еще раз оцените свое внутреннее состояние. Спросите себя: хочу ли я пройти эту процедуру, чтобы быть более уверенным в каком-то аспекте своей внешности, который беспокоил меня в течение длительного времени? Хочу ли я хорошо выглядеть перед важным предстоящим событием в жизни? Если оба ответа да — отлично. Это наилучший повод для похода к пластическому хирургу.

Одной из моих любимых пациенток стала женщина, которая готовилась к свадьбе своего ребенка. Она с нетерпением ждала возможности разделить счастье со своей семьей. Ей просто хотелось добавить немного пикантности в день благословенного события. Она подошла ко мне и рассказала, чего она хочет и почему. У нее была поддержка ее партнера и остальной части ее семьи. Она не волновалась, у нее были реалистичные ожидания, она была расслаблена и находилась в оптимальном эмоциональном состоянии. Она сделала это, восстановилась и продолжала жить дальше.

Шаг второй: не бегите впереди паровоза

Никогда не пробуйте какую-либо новинку, устройство или процедуру, которые появились на рынке менее года назад. Я не могу сосчитать, сколько новых, предположительно революционных, технологий и продуктов было анонсировано в продаже только для того, чтобы полностью исчезнуть год спустя, когда последствия их практического применения оказались катастрофой. За последние десять лет появились и исчезли сотни косметических продуктов — инъекционных препаратов, лазеров и других устройств. Во-первых, они получают одобрение FDA, которое означает безопасность, но не эффективность. Другими словами, FDA не подтверждает, что продукт или устройство действительно что-то делает. Они одобряют то, что, вероятно, не причинит вам вреда. Затем производителю приходится заниматься маркетингом и рекламой, чтобы заставить людей приобрести продукт. Только это позволит окупить сотни миллионов долларов, которые были потрачены на юридически необходимый процесс утверждения FDA. Если они хотят вернуть свои деньги, им нужно сделать так, чтобы этот продукт был анонсирован на рынке практически как чудо божье. Хорошим примером может послужить устройство Thermage. Оно было представлено на шоу Опры Уинфри в 2003 году, что побудило косметических хирургов по всей стране покупать аппараты Thermage и делать с их помощью подтяжку лица. Но продукт не соответствовал ни рекламе, ни обещаниям представителей. Я хорошо помню последствия, потому что многие люди, потратившие тысячи долларов на лечение, пришли в мой кабинет, осознав, что Thermage бесполезен.

В течение первого года на рынке, когда все больше и больше людей знакомятся с новым продуктом или устройством и заходят в интернет, чтобы дать ему оценку и оставить свой отзыв, вы найдете либо много похвал, либо много комментариев о том, как плохо это работает. Через год многие продукты и устройства исчезнут или останутся, но с обновленными инструкциями. В любом случае, в течение года накопятся отзывы — чрезвычайно ценная информация. Прежде чем попробовать что-то новое, узнайте, как обстоят дела у других. Двенадцать месяцев обратной связи — это уже хоть что-то.

Я не говорю, что следует бояться новых технологий, которые могут быть эффективными. Я утверждаю только одно: не стоит обольщаться новым брендом, не бегите впереди паровоза. Дайте ему год, последите за ним, и, если все признаки указывают на успех, вы можете попробовать его с гораздо большей уверенностью и комфортом.

Шаг третий: если вы увидели рекламу в «Магазине на диване», уберите кредитку обратно в кошелек

Один из самых легких способов избежать мошенничества — никогда не покупать продукт или устройство по омоложению, рекламируемое на телеканалах. Ни одно из них не работает. Простите за категоричность, но как бы потрясающе это ни звучало, как бы фантастически ни выглядели образцы, такого устройства или продукта просто нет и никогда не появится. Телевизионщики могут быть гениями в создании ажиотажа вокруг продукта, но все это лишь преувеличение. Рекламные ролики лгут. Классический пример — пружинное устройство, широко рекламировавшееся в 1990-х годах, которое вы должны были держать между подбородком и шеей и при этом сгибать голову. Теория заключалась в том, что это укрепит мышцы шеи и соответственно подтянет кожу. В рекламе показывали, насколько этого легко добиться, а красивые модели демонстрировали свои упругие шеи. Однако их шеи не имели абсолютно никакого отношения к фальшивому и совершенно неэффективному устройству.

Кожа начинает обвисать не потому, что мышцы под ней слабеют, а под действием силы тяжести и возраста. Сколько бы вы ни тренировали мышцы, это не сделает кожу упругой. На самом деле, если вы слишком часто напрягаете свои мимические мышцы, то только усугубляете морщины, поэтому подобные устройства фактически имеют эффект, противоположный рекламируемому. Если доказано, что какой-то продукт устраняет признаки старения лица, он должен быть доступен в кабинете вашего врача. Если он продается без рецепта, то нет абсолютно никаких юридических доказательств того, что он работает. Как и в случае с FDA (Агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США, один из федеральных исполнительных департаментов. Управление занимается контролем качества пищевых продуктов, лекарственных препаратов, косметических средств, табачных изделий и некоторых других категорий товаров, а также осуществляет контроль за соблюдением законодательства и стандартов в этой области), которая подтверждает достаточную безопасность, но не гарантирует эффективность, не существует требований, чтобы неинвазивное и нехирургическое антивозрастное устройство проходило какие-либо юридические или научные испытания, доказывающие, что оно работает.

Более того, продукты или процедуры, которые всерьез воздействуют на глубокие ткани (а только они и способны заметно влиять на морщины и обвисание кожи), требуют контроля. Их назначают только медицинские работники. Легко понять, почему все ищут менее дорогой и менее инвазивный способ выглядеть моложе. Но когда дело доходит до старения лица, простая истина заключается в том, что анатомические изменения, включая истончение и растяжение кожи, просто не могут быть обращены вспять никаким наружным лечением, которое можно было бы безопасно продавать без участия врача.

Шаг четвертый: узнайте мнение окружающих

Если у вас есть друзья и члены семьи, которые сами перенесли пластическую операцию или знают кого-то, кто повергался ей, они могут дать вам совет. Проконсультируйтесь у своего семейного врача. Если он не знает никого из этой области, он может позвонить коллеге. Я часто слышу такие просьбы от потенциальных пациентов, особенно от тех, кто живет за городом или знает, что я делаю пластические операции только на лице. Они говорят мне, что не могут приехать в Нью-Йорк, и просят посоветовать, кому бы я доверил эту процедуру в Чикаго, Флориде или Техасе. Меня спрашивают, кого я могу порекомендовать в Нью-Йорке для увеличения груди или подтяжки живота. Вы всегда можете позвонить или написать по электронной почте пластическому хирургу и задать ему все интересующие вас вопросы.

Шаг пятый: прочитайте отзывы на различных авторитетных сайтах, а также на сайте RealSelf.com

В наши дни можно найти сайт с отзывами на любой продукт. Yelp, например, был одной из первых платформ для публикации отзывов о ресторанах. Сейчас почти на каждый продукт и услугу, доступную в мире, существуют онлайн-обзоры. Самый полезный бесплатный ресурс для тех, кто подумывает о косметической хирургии, — веб-сайт под названием RealSelf.com. RealSelf — это сообщество потребителей услуг пластической хирургии всех типов и уровней, и количество отзывов на этом сайте довольно велико. Пользователи оценивают и описывают методы лечения, продукты и врачей. От удаления шрамов и угревой сыпи до осветления кожи, от химического пилинга до увеличения губ, от липосакции до пересадки волос — вы можете получить подробную информацию из первых рук о том, как это пережили другие пациенты, причем к отзыву часто прикреплены фотографии. Если вы задумываетесь о пластической операции, огромное количество информации на этом гигантском веб-сайте бесценно. Будь то ботокс, криолиполиз (CoolSculpting) или альтера-терапия (Ultherapy), вы не просто услышите о том, работает ли этот метод. Вы также получите подробное описание опыта других пациентов: что они делали, насколько это было больно, как это выглядело сразу после манипуляции, как это выглядело после заживления и наконец считают ли они, что трата денег была оправданной. RealSelf также очень полезен для потенциальных пациентов, у которых есть вопросы. Как только их вопрос публикуется, десятки хирургов со всех концов США отвечают на них в личной переписке — это почти как получить индивидуальную консультацию на дому. Пользователи говорят, что сайт вызывает привыкание: стоит только шагнуть в кроличью нору, и вы начинаете тратить часы на чтение историй и просмотр фотографий. Но если вы серьезно рассматриваете какую-то процедуру или продукт, я настоятельно рекомендую вам все-таки прыгнуть в кроличью нору — это время будет потрачено с пользой. Чем больше вы читаете, тем больше узнаете о своей процедуре. Кроме того, вы сможете просмотреть настоящие (а иногда и необработанные) фотографии результатов. Это может помочь решить, действительно ли вы хотите сделать то, что планировали. Может быть, вы поймете, что это имеет смысл, или, наоборот, что вы не хотите проходить через то, что описывают другие, или что эффект данной процедуры — это скорее реклама, чем реальность. Важно, что вы получите много информации, которой раньше у вас не было.

Шаг шестой: читайте отзывы

После того, как вы просмотрели RealSelf.com и сузили круг поисков, исследуйте сайты отзывов о врачах, например ProDoctorov.ru и другие, чтобы узнать мнение нынешних или бывших пациентов. Имейте в виду, что все отзывы, размещенные непосредственно на сайте врача, конечно же, будут положительными. Беспристрастные сайты отзывов дадут вам более честную информацию. Критически относитесь ко всему, что читаете, но помните, что если большинство сообщений описывают похожий опыт, то они, скорее всего, правдивы. Примите во внимание и количество отзывов: сотни отзывов, вероятно, отразят гораздо больше информации, чем пара отзывов, в которых может быть рассказано о хирурге, работающем два дня. Являются ли отзывы исключительно положительными? Смешанными? Сплошной негатив? Несколько отрицательных отзывов среди множества положительных — это нормально, но куча плохих отзывов, безусловно, тревожный звоночек. Помните, что в отзывах будут описаны не только результаты конкретных процедур, но и качество работы персонала, что может сильно повлиять на ваш выбор. Внимательно посмотрите, на какие процедуры оставлены отзывы. Если, например, вас интересует ринопластика, но в 90 % отзывов о хирурге обсуждается его или ее мастерство в увеличении груди, вы можете сделать вывод, что носы не являются специальностью этого хирурга. В этом случае, возможно, следует остановиться на другом враче.

Шаг седьмой: выберите хирурга и разузнайте о нем

В мире косметической хирургии чрезвычайно важна специализация врача. Пациент не пойдет к своему семейному врачу для операции на головном мозге — он обратится к нейрохирургу. Если нужна процедура на лице, вам следует обратиться к специалисту по омоложению лица (будь то хирургическая или нехирургическая манипуляция) или, что еще лучше, к специалисту по той конкретной процедуре, которая вам нужна, например по ринопластике или по подтяжке век.

Но недостаточно просто найти сертифицированного врача или хирурга, потому что организации предъявляют различные требования к специалистам. В некоторых учреждениях врачу достаточно пройти курсы и сдать экзамен, чтобы стать сертифицированным хирургом, даже не проходя ординатуру.

Любой врач может получить такую сертификацию без отработки клинических часов, которые отражают реальный опыт хирургической специальности. Тем не менее, некоторые организации требуют гораздо большей подготовки и опыта. В настоящее время существует пять различных коллегий, которые либо являются членами Американской коллегии по медицинским специальностям (ABMS), либо признаны эквивалентными ABMS структурами: Американская коллегия пластической и реконструктивной хирургии лица, Американская коллегия пластической хирургии, Американская коллегия дерматологии, Американская коллегия отоларингологии / хирургии головы и шеи и Американская коллегия офтальмологии.

Я сертифицированный лицевой пластический хирург, прошедший стажировку: я окончил пять лет ординатуры по отоларингологии / хирургии головы и шеи, в течение которых я оперировал только лицо, нос, веки, область головы и шеи. За это время я выполнял операции по поводу рака в области головы и шеи, носа и лица, включая реконструктивные операции на лице, а также делал косметические процедуры, такие как ринопластика, подтяжка век и подтяжка лица. Затем я прошел дополнительный год стажировки в Американской академии пластической и реконструктивной хирургии лица, специализируясь в самых современных методах пластической и реконструктивной хирургии лица.

Однако сертификация хотя и важна, но это лишь начало. Косметическая хирургия — это и навык, и искусство. То, что у врача есть все необходимые полномочия, не обязательно означает, что он или она сможет создать желаемый образ.

Каждый вид пластической хирургии требует высокого уровня профессионализма. Специалист, которого вы рассматриваете, должен выполнить уже сотни или даже тысячи процедур, подобных той, которую вы хотите получить. Он или она должен иметь не менее пяти (а лучше десяти) лет опыта работы в этой области и должен показать вам множество хороших примеров «до и после». В этих результатах вы должны отметить пациентов, чья структура лица и тип кожи совпадают с вашими. Чем чаще хирург выполняет одну и ту же процедуру, тем больше он оттачивает и совершенствует свои навыки. Хирург, который изредка выполняет какую-либо манипуляцию, не будет иметь того же уровня мастерства, как тот, кто делает ее постоянно.

В России: Минобрнауки утвердило федеральный государственный образовательный стандарт по подготовке кадров высшей квалификации по программам ординатуры по специальности 31.08.60 «пластическая хирургия». Среди новшеств — обучение в профильной ординатуре теперь должно проходить в течение пяти лет. Согласно действовавшему до 31 декабря 2022 года предыдущему аналогичному приказу, прохождение ординатуры занимало два года. Также можно пройти профессиональную переподготовку врачей и повысить свою квалификацию.

Во-первых, при выборе медучреждения в России человек должен убедиться, что у организации есть лицензия на осуществление медицинской деятельности, в том числе на услуги по пластической хирургии, анестезиологии-реаниматологии, клинической лабораторной диагностике, операционному делу, рентгенологии и трансфузиологии. Копия лицензии должна быть размещена на информационном стенде в доступном для пациента месте, а также на официальном сайте организации. Подлинная она или нет, можно проверить в Едином реестре на сайте Росздравнадзора. Пластические операции по адресу, не указанному в лицензии, недопустимы.

Во-вторых, пластический хирург должен иметь диплом врача, удостоверение об окончании ординатуры по пластической хирургии или диплом о профессиональной переподготовке по пластической хирургии (если она была начата до 8 октября 2015 года), а также действующий сертификат специалиста врача — пластического хирурга.

Если в клинике работает врач-иностранец, получивший медицинское образование за рубежом, у него обязательно должен быть сертификат специалиста, выданный Росздравнадзором. Данные об образовании врача должны быть размещены на официальном сайте медицинской организации.

В-третьих, у медицинских изделий, имплантов, лекарств должны быть регистрационные удостоверения, номера которых указываются на упаковке. Проверить подлинность регистрационного удостоверения можно: для медицинского изделия — на сайте Росздравнадзора, для лекарства — в Государственном реестре лекарственных средств минздрава.

И в-пятых, если у человека есть сопутствующие хронические заболевания, течение которых может повлиять на ход операции или послеоперационный период, медицинская помощь должна оказываться с привлечением профильных врачей-специалистов (терапевт, невролог, дерматовенеролог, офтальмолог и так далее).

Перед пластической операцией человек должен пройти комплекс диагностических исследований и консультаций специалистов.

ПРОВЕРЬТЕ ПРИКРЕПЛЕНИЕ ХИРУРГА К БОЛЬНИЦЕ

Следующим пунктом в вашем контрольном списке должно быть прикрепление вашего врача к стационару. Если хирург имеет право проводить операции в аккредитованной больнице, это свидетельствует о том, что его или ее деятельность и полномочия подлежат регулярной проверке. Хотя большинство пластических хирургов проводят операции только в своих кабинетах, они также должны иметь право проводить операции в местной больнице, если требуется длительное и сложное вмешательство. Если у врача нет такого прикрепления, поищите другого специалиста.

ПРОВЕРЬТЕ АККРЕДИТАЦИЮ ОПЕРАЦИОННОГО КОМПЛЕКСА ВАШЕГО ХИРУРГА

Операционная, в которой планируется ваша процедура, должна быть аккредитованным учреждением, контролируемым одной из трех различных организаций: Американской ассоциацией аккредитации амбулаторных хирургических учреждений (AAAASF), Объединенной комиссией по аккредитации организаций здравоохранения (JCAHO) или Ассоциацией по аккредитации амбулаторного медицинского обслуживания (AAAHC). Аккредитация гарантирует, что в операционной стоит новое оборудование и в ней доступны средства для оказания первой помощи и лекарства, а персонал надлежащим образом обучен и лицензирован. Я считаю, что предпочтительнее, чтобы операция или манипуляция выполнялась в кабинете вашего хирурга. Почему? Больницы колонизированы устойчивыми к антибиотикам бактериями, включая стафилококковую инфекцию MRSA, что теоретически увеличивает риск заражения хирургических пациентов. Еще одним преимуществом амбулаторной хирургии является конфиденциальность. В больнице вы будете одним из десятков пациентов, которым в этот день сделают операцию, но в кабинете вашего пластического хирурга забота и внимание сосредоточены только на вас.

ЗАДАЙТЕ ВОПРОСЫ ОБ АНЕСТЕЗИИ

Если вам предстоит анестезия, спросите о вашем будущем анестезиологе. Я приглашаю только сертифицированных врачей. У многих пациентов возникают вопросы о типе анестезии и связанных с этим рисках, и я даю им контакты анестезиолога, чьи ответы будут компетентными и конкретными. Более подробно я обсуждаю варианты анестезии в главе 12.

Никогда не соглашайтесь на процедуру за пределами аккредитированного медицинского учреждения.

Присцилла Пресли — невероятно красивая и богатая женщина. Но даже она, умная и сообразительная бизнес-вумен, в итоге осталась с испорченным лицом, когда аргентинский врач (без лицензии на практику в США) пришел к ней домой и ввел ей промышленный силикон — такой, которым смазывают машины^[13]. Почему она решилась на это, если могла обратиться к любому из лучших пластических хирургов в мире? Я не могу объяснить этот поступок. Но я знаю, что многие люди становятся жертвами шарлатанов, которые берут огромные суммы денег, приезжая на дом.

Вывод: если вам нужна медицинская процедура любого рода, делайте ее в стерильной среде и обращайтесь к тщательно проверенным специалистам. Не соглашайтесь на уколы ботокса дома, как бы вас ни уговаривали. Не экономьте на себе, не покупайтесь на скидку за визит на дом. Тем самым вы создаете себе возможные проблемы, даже катастрофу. С большой вероятностью вам придется платить кому-то другому, чтобы компенсировать нанесенный вам ущерб.

Шаг восьмой: тщательно изучите онлайн-фотографии «до» и «после»

В наш век цифровых коммуникаций опытные и уважаемые врачи обычно ведут свои веб-сайты и выкладывают там фотографии «до» и «после». Если вы рассматриваете ринопластику у конкретного врача, посмотрите на фотографии носов, которые он сделал ранее. Как часто врач проводит интересующую вас операцию и можно ли считать результаты положительными? Есть ли на его или ее сайте фотографии «до» и «после» ринопластики? Подобные изображения дают огромное представление о вкусах хирурга. Совпадают ли они с вашими? Если на каждой фотографии после ринопластики виден покатый, поросячий или сморщенный нос, то можно предположить, что и у вас наверняка будет что-то подобное. Если это не то, чего вы хотите, не обращайтесь к этому хирургу, даже если он или она имеет все необходимые степени и сертификаты.

Не все врачи следуют за желаниями своих пациентов. Некоторые даже практикуют конвейерные операции, делая каждому из своих пациентов один и тот же нос, глаза, щеки или шею, независимо от запроса. Представьте, что стилист собирается подобрать вам платье. Может быть, ему или ей действительно нравятся зеленые платья без рукавов, но вы ненавидите зеленый и хотите платье с рукавами. Если это так, то неважно, насколько красивым это зеленое платье без рукавов может показаться вашему стилисту или всем остальным, — вы не будете им довольны, потому что оно не соответствует вашему личному стилю.

На фотографиях «до» и «после» внимание нужно обратить на две вещи. Во-первых, фотография «до» должна быть сделана при том же освещении, с тем же макияжем и в том же положении, что и фотография «после». Только так вы сможете провести корректное сравнение между ними. Во-вторых, очень важно найти врача, который может изменять эстетику. Пациенты на фотографиях «до» и «после» не должны выглядеть одинаково, но все они должны выглядеть гармонично. Результаты зависят от пола, этнической принадлежности и личного выбора. Разнообразные результаты свидетельствуют о качестве работы хирурга, который может точно настраивать и модифицировать результаты, а не создавать одинаковые, как на конвейере, носы.

Ваш врач должен позволить вам поговорить или встретиться с другими пациентами, перенесшими интересующую вас операцию. Это даже лучше, чем фотография, потому что это позволит увидеть вживую результат работы врача. Вы можете получить непосредственный отзыв об опыте этого специалиста, исходе операции, выздоровлении, персонале и поведении врача, а также можете задать интересующие вас вопросы. Я бы с осторожностью относился к любому врачу, который отказывает вам в возможности поговорить с бывшими пациентами.

Шаг девятый: будьте внимательны во время консультации

Следующим вашим шагом будет запись на консультацию. Рекомендую вам прийти со списком вопросов, чтобы ничего не забыть. Я всегда рад видеть, что мой потенциальный пациент уже сделал свою домашнюю работу, прежде чем мы начинаем общаться. Я призываю своих клиентов проконсультироваться с разными хирургами. Это не только даст ответы на все медицинские вопросы, но и поможет принять обоснованное решение о том, кто вам больше нравится. Посетите столько врачей, сколько вам нужно. Некоторые из моих пациентов посетили шестерых или семерых хирургов в течение многих лет, прежде чем окончательно приняли решение. Волшебной формулы нет.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ НА САМ КАБИНЕТ

Если вы решите сделать операцию или процедуру у конкретного врача, вы проведете довольно много времени у него в кабинете, поэтому крайне важно, чтобы вы чувствовали себя там комфортно.

Вежлив и профессионален ли персонал на стойке регистрации? Удобна ли комната ожидания? Безупречно ли чист санузел? Предложили ли вам прохладительный напиток или горячий кофе? Даже если вы радостно взволнованы перед обсуждением процедуры, которую вы давно хотели, прием у врача всегда вызывает определенный уровень стресса, поэтому ваш визит должен быть как можно более комфортным.

ВЫ ВПРАВЕ РАССЧИТЫВАТЬ НА ВЕЖЛИВЫЕ И ПОДРОБНЫЕ ОТВЕТЫ НА ВСЕ ВАШИ ВОПРОСЫ

Консультация проводится для вас. Хороший врач выслушает все ваши опасения, ответит на все ваши вопросы и объяснит все риски и преимущества интересующей вас процедуры. Если хирург не уделяет вам достаточно времени или недоволен тем, что вы задаете подробные вопросы, можно предположить, что он или она, вероятно, будет неспособен оказать вам поддержку после операции.

ИСПОЛЬЗУЙТЕ ФОТОГРАФИИ, ЧТОБЫ ОПИСАТЬ ЖЕЛАЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ

Вы должны как можно подробнее описать то, чего хотите. Говорят, что картинка стоит тысячи слов. Это особенно справедливо в области пластической хирургии! Я предлагаю использовать Google Images, чтобы найти лица людей, которые похожи на вас, но с теми чертами, которые вы бы хотели получить. Это прояснит как ваши эстетические представления в целом, так и конкретику желаемого результата. Если вы собираетесь обсудить омолаживающую процедуру, принесите фотографии себя в молодости, чтобы хирург понял, как старение повлияло на ваше лицо. Изображения вашего более молодого лица помогут хирургу решить, какие процедуры будут для вас оптимальными.

ВОСПОЛЬЗУЙТЕСЬ СПЕЦИАЛЬНЫМИ ПРОГРАММАМИ

Хирургам полезно использовать программы преобразования изображений для имитации изменений, которые ваше лицо претерпит после процедуры. Это позволит лучше объяснить хирургу, чего вы хотите, и вы сможете сотрудничать как единая команда для достижения желаемого результата. Если эстетические представления хирурга не совпадают с вашими, это станет сразу понятно.

НЕ ПОПАДАЙТЕСЬ НА ПРИМАНКИ И ПОДМЕНЫ

Это происходит, когда вы приходите на одну процедуру, а хирург пытается продать вам что-то совсем другое, что соответствует его или ее предпочтениям, а не вашим. Если вы просите сделать ринопластику, а хирург пытается убедить вас увеличить щеки, уходите. Сосредоточьтесь на том, что вас беспокоит. Есть определенные случаи, когда одна процедура может быть дополнена другой; например, если у вас большой нос и маленький подбородок, уменьшение носа и увеличение подбородка могут привести к большей гармонии лица, но это не означает, что вы должны выполнять обе процедуры. Улучшение одной части вашего лица не означает, что вы должны изменить и остальное. Помните, что вы всегда можете вернуться позже.

Однажды у меня была консультация с сорокалетней женщиной, которая обращалась к другому врачу за ринопластикой, но в итоге сделала подтяжку бровей, пластику подбородка и липофилинг. «Прошло полгода, а я не похожа на себя», — сказала она мне в слезах. Она выглядела неплохо, ее хирург проделал хорошую работу, но это было не то, чего она хотела. Пусть ничего подобного не случится с вами!

После консультации, если вы все-таки решитесь на процедуру, вы встретитесь с администратором, который обсудит с вами оплату, забронирует дату операции, даст подробные инструкции до и после операции и ответит на любые другие вопросы, которые могут у вас возникнуть. Если вы курильщик, самое время начать сокращать количество сигарет (и, надеюсь, полностью бросить), так как курение оказывает негативное влияние на процесс заживления.

Шаг десятый: доверьтесь своей интуиции

И последнее, но не менее важное: прислушайтесь к своей интуиции. Предположим, что вы побывали на консультации у хирурга, и вам очень нравится он сам, его кабинет и персонал. Вы провели много исследований и видели фотографии, про которые можете сказать, что результаты его работы очень хороши. Вы действительно хотите у него оперироваться, но что-то не так. Вы не знаете почему, но у вас появилось неприятное ощущение. Доверьтесь этому чувству и двигайтесь дальше. Если что-то вас отталкивает, не делайте этого! Вы всегда можете записаться на прием через несколько месяцев и посмотреть, появится ли у вас такое же неприятное внутреннее ощущение.

Часто пациенты отправляются к хирургу, который, по их мнению, будет «тем самым». Они берут выходной, чтобы приехать в Нью-Йорк и встретиться с доктором с хорошей репутацией. И из-за усилий, которые они уже приложили, времени, которое они уже потратили, они заставляют себя следовать заранее составленному плану, несмотря на то что не чувствуют полной уверенности в том, что принимают правильное решение. Я предлагаю отложить все свои готовые представления, когда вы заходите в кабинет, и попытаться сосредоточиться на своих ощущениях. Задавайте свои вопросы и внимательно слушайте ответы. Записывайте. Посмотрите на множество фотографий «до» и «после». И затем, даже если все кажется правильным, если в самый последний момент перед тем, как принять окончательное решение, у вас возникают какие-либо колебания — не по поводу процедуры, не связанные со страхом перед операцией, а некое внутреннее чувство, которое говорит вам, что что-то не так с человеком, которому вы собираетесь доверить свое лицо, свое тело, свою жизнь, — остановитесь и скажите «нет». Не выбирайте хирурга только потому, что он получил впечатляющие отзывы, или у него большая практика, или известные клиенты. Вы должны быть свободны от этих колебаний. Почему это так важно? Потому что вам нужна эмоциональная связь не только с вашим хирургом, но и с персоналом, и с пространством. Это совершенно неосязаемая часть процесса. Некоторые хирурги — блестящие техники, но очень целеустремленные и холодные, и вы можете найти это отталкивающим (в то время как кто-то может найти это привлекательным, удобным и знакомым). Вот почему, если вам представляется выбор между тремя лучшими хирургами, каждый из которых добивается хороших результатов и имеет блестящую репутацию, лучшим решением будет пойти к тому, который вам просто понравился больше всего, — к хирургу, который заставляет вас чувствовать себя лучше, комфортнее и позволяет расслабиться. Вы же не хотите проходить весь процесс заново. Слушайте свою интуицию. Так вы сделаете правильный выбор. Это только начало. Это мой основной, первый совет, как избежать мошенничества, шарлатанства и неудачных результатов, а также сэкономить с трудом заработанные деньги, чтобы потратить их на то, что действительно работает. В каждой последующей главе этой книги вы будете узнавать о том, чего следует остерегаться, что не работает и на что тратятся ваши деньги и время.

Вы готовы к трансформации? Начнем с вашей кожи.

4. Начнем с кожи

Независимо от того, какую пластическую операцию либо процедуру по уходу вы рассматриваете, прежде чем записаться на первую встречу с врачом, очень важно понять строение вашей кожи и то, как она меняется с возрастом. Чем больше вы знаете, тем меньше денег, времени и энергии вы потратите на разрекламированные продукты и манипуляции.

Мы все ищем молодильные яблоки. Потребители готовы тратить сотни и даже тысячи долларов в год на кремы, маски и сыворотки, пытаясь предотвратить неизбежное. Любой, кто когда-либо заходил в Sephora или в любой другой магазин косметики и парфюмерии, знает, что это правда. К сожалению, многие разрекламированные ингредиенты безрецептурных средств по уходу за кожей не продемонстрировали свою эффективность в ходе клинических испытаний.

В этом разделе я расскажу об ингредиентах средств по уходу за кожей, которые действительно работают. Если вы выучите небольшой список активных ингредиентов и их эффекты, вы сможете избежать покупки дорогих продуктов, эффект которых звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой. Лучше тратить свои с трудом заработанные деньги только на действительно стоящие вещи.

Со временем даже самые эффективные средства для местного применения перестают оказывать существенное влияние на морщины, гиперпигментацию и истончение кожи. Когда эффект исчезает, возможно, стоит обратиться к врачам — пришло время пилингов и лазеров. В этой главе будут описаны данные процедуры, чтобы вы смогли выбрать наиболее подходящую процедуру для вашего типа кожи, возраста и состояния.

Основы строения кожи

Кожа является самым большим органом нашего тела. Она состоит из трех слоев: эпидермиса, дермы и более глубокой подкожной жировой клетчатки (рис. 13). Эпидермис — самый верхний слой кожи. Он покрыт защитным слоем омертвевших клеток — роговым слоем, который действует как броня, удерживая влагу и кожный жир. Роговой слой постоянно отслаивается и заменяется новыми клетками из самого глубокого слоя эпидермиса — слоя базальных клеток. С возрастом для обновления рогового слоя требуется все больше времени. Эпидермис становится толще, из-за чего кожа становится грубой и сухой. Воздействие солнца и курение также ускоряют процесс ее старения.

Рис. 13. Три слоя кожи: эпидермис, дерма, подкожная жировая клетчатка

Дерма составляет около 80 % толщины кожи. Она содержит сальные железы, волосяные фолликулы, потовые железы, кровеносные сосуды и нервные окончания, которые позволяют нам чувствовать легкое прикосновение, температуру и боль. Все эти структуры опутаны плотной сетью коллагена и эластина — основных белков, поддерживающих кожу и придающих ей прочность и эластичность. С возрастом слой коллагена уменьшается, а эластин фрагментируется, что объясняет истончение кожи у пожилых людей.

Под эпидермисом и дермой находится слой, состоящий в основном из фиброзной ткани и жира, называемый подкожной жировой клетчаткой. Его функция состоит в том, чтобы теплоизолировать тело и дополнительно защитить органы, — рассматривайте его как своего рода амортизатор. Подкожная жировая клетчатка помогает сохранить кожу упругой и гладкой. Потеря жировой ткани, которая происходит с возрастом, приводит к формированию ямок на коже, провисанию кожи и появлению морщин. Дополнительный ущерб наносят солнечные лучи и курение.

ВНУТРЕННЕЕ И ВНЕШНЕЕ СТАРЕНИЕ

К видимым признакам старения кожи относят неравномерный цвет лица, потерю сияния, появление сухих и огрубевших участков, расширеные поры, пигментные пятна и морщины, дряблость, болезненность, лопнувшие капилляры и появление новообразований.

Кожа стареет двумя способами: внутренним и внешним. Внутреннее старение — это то, что вы не можете контролировать: свои гены, свою этническую принадлежность и любые врожденные заболевания или состояние здоровья. Внешнее старение можно замедлить, изменив свой образ жизни. Речь о таких его факторах, как продолжительность времени, проведенного на солнце, употребление сигарет и алкоголя, насколько здоровой является ваша диета и другие ежедневные привычки. Вы можете предотвратить внешнее старение, избегая загрязняющих кожу веществ, вызывающих морщины, защищая кожу от ежедневного воздействия солнца, а также питая кожу веществами, которые действительно помогают поддерживать ее эластичность.

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ МОРЩИН

Существует четыре причины появления морщин: пребывание на солнце, курение, чрезмерное употребление алкоголя и неправильное питание.

Конец ознакомительного фрагмента.

Примечания

10

Joyce Wadler, «Swear You Will Tell No One», New York Times, May 4, 2017, https://www.nytimes.com/2017/05/04/nyregion/hiding-cosmetic-surgery-bias.html.

11

Lauren Paxman, «Costly Mistake: One in Five Who Have Plastic Surgery Are Unhappy with the Results», Treatment Advisor via Daily Mail, October 19, 2011, http://www.dailymail.co.uk/femail/article-2050938/Costly-mistake-One-plastic-surgery-unhappy-results.html.

12

Megan M. Kelly, Elizabeth R. Didie, and Ashley S. Hart, «Cosmetic Treatments and Body Dysmorphic Disorder», International OCD Foundation, https://bdd.iocdf.org/expert-opinions/cosmetic-treatments-and-bdd.

13

Robert Kotler, «Priscilla Presley and Silicone», WebMD Second Opinion: Secrets of a Beverly Hills Cosmetic Surgeon, April 11, 2008, https://blogs.webmd.com/cosmetic-surgery/2008/04/priscillapresley-and-silicone.html.