СДВГ 2.0. Новые стратегии успешной жизни людей с синдромом дефицита внимания

Эдвард М. Хеллоуэлл, 2021

Синдрому дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) подвержены более пяти процентов населения, а на деле, скорее всего, даже больше. Многие знают кого-то с СДВГ: одноклассника, коллегу, партнера или сами живут с этим синдромом. СДВГ – страшная сила, приносящая боль миллионам людей. Но если ее обуздать, она разбудит в человеке таланты, которые нельзя ни освоить, ни купить. Часто она – источник творчества и креатива. Эта сила влечет за собой изобретательность и неординарное мышление. Она даже может стать настоящей суперспособностью для вас или вашего ребенка. Если действительно понять СДВГ и взять его под контроль, он может оказаться ключом к раскрытию вашего потенциала, превратиться в дорожку к успеху, который вам, может, и не снился. В формате PDF A4 сохранен издательский макет книги.

Введение

В 1994 году мы написали книгу «Driven to Distraction» («Почему я отвлекаюсь»^[1]), которая познакомила публику с почти никому не известным синдромом: синдромом дефицита внимания (СДВ). А поскольку у нас обоих СДВ, то удалось описать синдром «изнутри», и многие наконец смогли прочитать о собственных симптомах и о том, как с ними жить. Так как мы еще и психиатры, много лет работающие в этой сфере, мы изучили множество исследований и написали семь книг (если сложить) о том, как обнаружить и поставить диагноз «синдром дефицита внимания с гиперактивностью» (СДВГ), а также как растить ребенка с таким заболеванием (или же быть партнером, доктором человека с подобным диагнозом).

Теперь, двадцать пять лет спустя после первого совместного опыта, много что изменилось. Мало того что почти всем известно о существовании СДВГ, многие знают кого-то, у кого он есть: одноклассника, коллегу, партнера или сами живут с этим синдромом. Учителя и завучи все время пытаются его выявить, потому что ребенок с недиагностированным (или плохо управляемым) СДВГ может принести хаос даже в небольшие классные комнаты, не говоря уже о закапывании собственного потенциала. В последнее время это название часто используется легко, шутливо: «У меня легкая форма СДВГ» — отличное объяснение рассеянности, забывчивости, беспорядочного поведения, как собственного, так и чужого, с диагнозом или без.

Изменилось еще вот что: СДВ теперь называется СДВГ — добавили «гиперактивность», чтобы название больше соответствовало реальной жизни с этим симптомом. В этой книге мы будем использовать более современное (и более официальное) сокращение.

ПРИМЕЧАНИЕ НАУЧНОГО РЕДАКТОРА

В русскоязычной литературе, особенно медицинской, мы можем встретить сокращение ГРДВ, то есть гиперкинетическое расстройство с дефицитом внимания (такой термин используется в соответствии с действующей Международной классификацией болезней 10-го пересмотра), это синоним СДВГ.

Несмотря на то что теперь этот термин встречается повсюду, одна вещь остается неизменной: большинство по-прежнему не понимает, насколько это серьезное и сложное заболевание. И они не представляют, какие прорывы в его изучении случились за последние несколько лет. Им известны лишь карикатуры и обрывки ложной или неполной информации. Из-за таких заблуждений страдают миллионы людей: они либо боятся просить помощи профессионала, либо считают, что помощь им не нужна. В мире СДВГ главный враг — неведение.

К примеру: многие считают, что это детская болезнь и что с возрастом это пройдет. На самом деле теперь мы точно знаем, что она вовсе не проходит. Даже если диагноз пациенту поставили в детстве, в той же степени проблема может коснуться и взрослых. А те, кто, на первый взгляд, «перерос» болезнь, на самом деле просто научились хорошо компенсировать ее наличие — настолько хорошо, что она стала незаметна. Также нам известно, что СДВГ может впервые проявиться и во взрослом возрасте^[2]. Это часто происходит, когда жизнь требует от человека больше, чем он может выдержать. Классические примеры: мать после рождения первого ребенка или студент, начинающий обучение на медицинском факультете. В обоих случаях ежедневные организационные запросы взлетают до небес, и у человека проявляются симптомы СДВГ, которые в прошлом удавалось успешно компенсировать. Тогда можно (и нужно) ставить диагноз СДВГ. Появившийся во взрослой жизни СДВГ — заболевание, указанное в настольной книге психиатров — «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам 5-го издания» (англ. DSM-5 — Diagnostic and Statistical Manual).

ПРИМЕЧАНИЕ НАУЧНОГО РЕДАКТОРА

DSM-5 разрабатывается «Американской психиатрической ассоциацией», оно содержит большой объем информации по диагностике, распространенности, факторам риска для различных психических заболеваний и имеет огромное практическое значение, с его критериями знакомы психиатры во всем мире. В РФ психиатры опираются на Международную классификацию болезней, на данный момент используется МКБ-10 (Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра), с 1 января 2022 года началось введение МКБ-11. В МКБ-1 °CДВГ кодируется как гиперкинетическое расстройство (код F90, подробнее подтипы см. в МКБ) и относится к рубрике «Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте». В МКБ-11 появляется термин СДВГ — «Синдром дефицита внимания с гиперактивностью» (код 6А.05, подтипы см. в МКБ-11), он включен в новую рубрику «Нарушения нейропсихического развития» (в нее также входят нарушения интеллектуального и речевого развития, расстройства аутистического спектра, нарушения развития учебных навыков, координации движений и др.

Другие же уверены, что СДВГ — вымысел фармацевтической индустрии, созданный с целью продажи последнего изготовленного препарата. Это не так, хотя на протяжении многих лет всякие шарлатаны очень старались внести путаницу в сознание общественности касательно того, какие препараты действуют и почему.

Также есть те, кто придерживается еще менее лестного мнения, что СДВГ — просто заумный синоним лени, и что тем, у кого «это есть», просто не хватает старой доброй дисциплины! На деле же слово «лень» тут совершенно не подходит. Мозг человека с СДВГ находится в постоянной работе. Это не всегда отражается на продуктивности, но дело тут не в отсутствии мотивации или энергии.

Главное заблуждение огромного количества людей в связи с СДВГ — убеждение, что это серьезное заболевание вообще-то мало кого касается. Это грубая ошибка.

ПРИМЕЧАНИЕ НАУЧНОГО РЕДАКТОРА

В феврале 2021 г. на сайте Всемирной федерации СДВГ опубликовано новое «Международное консенсусное заявление Всемирной федерации СДВГ: 208 доказательных выводов о расстройстве». Доступна версия на русском языке, подготовленная психиатрами из Санкт-Петербургского медицинского университета https://www.adhd-federation.org/publications/international-consensus-statement.html. Предыдущее заявление было опубликовано в 2002 году, чтобы развеять мифы, которые окружают диагноз СДВГ.

Во-первых, СДВГ — не редкость. Ему подвержены более пяти процентов населения, а на деле, скорее всего, даже больше, потому что есть люди, у которых вроде все нормально (хотя могло бы быть еще лучше), поэтому СДВГ им не диагностируют. Малочисленность специалистов, которые знают, как правильно диагностировать СДВГ, тоже искажает статистику. А поскольку в наше время информация путешествует со скоростью света, и нас повсюду окружают стимуляторы (картинки, звуки, данные), так что, возможно, у всех теперь действительно есть «немножко СДВГ»: люди более рассеянные, забывчивые и менее сосредоточенные, чем когда бы то ни было раньше. Есть даже новый термин для этой современной беспорядочности, мы обсудим это в первой главе.

Незнание о СДВГ может стоить жизни. Буквально. СДВГ может быть бедствием, неустанной борьбой, на которую уходит вся жизнь; синдром дефицита внимания и гиперактивности может быть причиной, по которой гениальный человек не добьется успеха, а проживет жизнь, полную раздражения, стыда, неудач и призывов больше стараться, взять себя в руки, измениться. Подобное может привести к различным зависимостям, суициду, преступным действиям (тюрьмы полны людей, которые даже не подозревают, что у них СДВГ), опасному поведению и сокращению продолжительности жизни.

Психолог Рассел Баркли^[3], один из ведущих специалистов в нашей сфере, для объяснения этого феномена привел поражающую статистику.

«В сравнении с другими убийственными заболеваниями СДВГ весьма опасен. Курение, к примеру, сокращает продолжительность жизни на 2,4 года, а если курить по двадцать сигарет в день — примерно на шесть с половиной лет. Для людей с диабетом и ожирением продолжительность жизни сокращается на пару лет. Для людей с повышенным холестерином в крови — на девять месяцев. СДВГ же хуже главных «убийц» американцев, даже если их сложить вместе».

СДВГ может отнять у человека в среднем около тринадцати лет. Баркли продолжает.

«И это — не считая повышенного риска случайного получения травмы или суицида. <…> Примерно у двух третей людей с СДВГ продолжительность жизни максимально сокращается на двадцать один год».

Учитывая все, что мы теперь знаем об СДВГ, включая новейшие исследования, мы можем с уверенностью сказать: все может быть по-другому! Пришло время думать об этом по-новому.

Начнем с того, что медикаменты помогают. Слова доктора Баркли:

«Из всех психиатрических заболеваний, СДВГ лечится легче всего. У нас больше препаратов с <…> продолжительным эффектом и хорошими отзывами, которые меняют жизни людей к лучшему, статистически — больше, чем лекарства от других заболеваний. Это чуть ли не самые безопасные препараты в психиатрии».

Также мы знаем, что, помимо аптечки (или вместе с ней), справляться с СДВГ помогает набор поведенческих стратегий — от упражнений, помогающих расслабиться и сосредоточиться, до различных способов пробудить богатое и живое воображение человека с СДВГ и нахождения вдохновляющей сложной задачи — занятия, наиболее подходящего мозгу, которому необходимо оставаться активным.

Мы, как лечащие врачи, сами убедились, что эти стратегии работают и меняют жизнь наших пациентов к лучшему. Некоторые их истории мы рассказываем в этой книге (используя выдуманные имена, чтобы защитить право клиентов на частную жизнь). Благодаря потрясающим прорывам в томографии мозга и живому интересу ученых-нейропсихиатров мы понимаем, почему и как именно эти стратегии работают. В главах 2 и 3 мы рассматриваем интересные объяснения того, как работает мозг человека с СДВГ, чтобы всем было ясно, о чем вообще идет речь.

Но, прежде чем мы перейдем к инструкционной части нашей программы, необходимо еще раз обратить внимание на слово, которое мы использовали выше: «сила». Да, СДВГ — страшная сила, приносящая боль миллионам людей. Но если ее обуздать, она разбудит в человеке таланты, которые нельзя ни освоить, ни купить. Часто она — источник творчества и креатива. Она влечет за собой изобретательность и неординарное мышление. Она даже может стать настоящей суперспособностью для вас или вашего ребенка. Если действительно понять СДВГ и взять его под контроль, он может оказаться ключом к раскрытию вашего потенциала, превратиться в дорожку к успеху, который вам, может, и не снился. И мы уже говорили, что наблюдаем такое каждый день.

Детям СДВГ часто объясняют с помощью простой аналогии, которая уместна и для взрослых: у человека с СДВГ мощность мотора «феррари», но тормоза велосипеда. Проблема в несовпадении мощности двигателя со способностью тормозить. Решение — в усилении тормозов.

Короче говоря, СДВГ может быть уникальной суперсилой, даром — если подойти к делу с умом. Ключевые слова: «с умом». В зависимости от нашего понимания СДВГ, мы можем радоваться или расстраиваться из-за того, как наличие синдрома отличает нас от других. Одна из главных причин, по которой мы решили написать эту книгу, — желание помочь вам или кому-то, кто вам дорог, понять, что вы (он, она, они) — не такой, как все, и радоваться этому. Если вы знаете, кто вы, любить себя проще. Фраза «знание — сила» никогда не была настолько актуальна. Приглашаем вас в увлекательное путешествие к последним научным открытиям в изучении этого непостоянного синдрома.

Примечания

1

Э. Хэлловэлл, Дж. Рэйти. Почему я отвлекаюсь. Как распознать синдром дефицита внимания у взрослых и детей и что с ним делать. М.: Манн, Иванов и Фербер, 2017 г., 368 с.

2

По диагностическим критериям признаки СДВГ должны впервые проявляться в возрасте до 12 лет, даже если пациент не обращался за помощью, этот критерий указан в DSM-5 (прим. науч. ред.).

3

Автор собственной концепции СДВГ, множества научных работ и тренингов, его книга «Ваш непослушный ребенок» переведена и издана на русском языке (прим. науч. ред.).