Рекомендации по диагностике, лечению и реабилитации язвенной болезни

Татьяна Помыткина, 2009

В учебном пособии изложены последние данные по этиологии, патогенезу, диагностике и лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, освещены вопросы реабилитации и трудоспособности данной категории больных.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Язвенная болезнь (ЯБ) — хроническое, циклически протекающее заболевание, характерным признаком которого является образование в период обострения язв гастродуоденальной зоны [4]. В Международной классификации болезней Х пересмотра (МКБ 10) термин «язвенная болезнь» отсутствует, а выделяются язва желудка (шифр К25), язва ДПК (шифр К28) и гастроеюнальная язва (шифр К28). За рубежом чаще пользуются терминами «пептическая язва желудка», «пептическая язва ДПК». В отечественной литературе принято говорить о язвенной болезни как о заболевании всего организма со сложными этиопатогенетическими механизмами, не противопоставляя ЯБ желудка и ДПК.

Язва желудка и язва двенадцатиперстной кишки (ДПК), обозначаемые у нас в стране термином ЯБ, относятся к числу наиболее распространенных заболеваний человека. Большинство исследователей рассматривают язвы желудка и ДПК как единое заболевание (нозологическую форму), хотя и признают наличие у них определенных клинико-патогенетических различий.

Термин «язвенная болезнь», которым пользуются врачи нашей страны, был предложен еще в 1922 г. выдающимся отечественным терапевтом М. П. Кончаловским. Вводя во врачебный обиход этот термин, он хотел тем самым подчеркнуть, что это заболевание представляет собой не просто локальный язвенный дефект в слизистой оболочке (СО) желудка или ДПК, а является результатом какого-то общего (системного) патологического процесса в организме человека. Мотивация этого предложения вполне оправдана и сохраняет свое значение до настоящего времени.

Однако международно-признанные термины «язва желудка» и «язва ДПК» небезупречны. Прежде всего они не позволяют разграничить первичную язву желудка или ДПК и вторичные (симптоматические) язвы этой же локализации (одиночные и множественные), которые являются осложнением ряда других (первичных) заболеваний известной этиологии. В связи с этим, по аналогии с термином «первичная (эссенциальная) артериальная гипертензия», который согласно МКБ 10, призван заменить неудачный термин «гипертоническая болезнь», можно рекомендовать пользоваться терминами «первичная ЯБ желудка или ДПК» и «вторичные (симптоматические) гастродуоденальные язвы».

Обсуждение терминологических проблем — не праздное занятие. Термины — это язык науки, необходимое условие общения и взаимопонимания между учеными разных стран и народов. Смысловое значение того или иного понятия в медицине только тогда становится всеобщим достоянием, когда оно зафиксировано точным международным термином, не допускающим различных толкований, кратким, однозначным и благозвучным, легко запоминающимся. Выдающийся клиницист и ученый нашей страны В. Х. Василенко (1985) утверждал, что «отсутствие точной терминологии не достойно науки».

Изложенные аргументы дают основание рекомендовать постепенный (в течение ряда лет) переход от устаревшего и явно неудачного термина «ЯБ» к более точным, этиологически и семантически оправданным терминам «гастрогелькоз» и «дуоденогелькоз» (первичный или вторичный) или (если угодно) использовать современные, международно-признанные (МКБ 10) термины: «язва желудка» или «язва ДПК» (первичная или вторичная — симптоматическая) [12].