Лечение синдрома зависимости от алкоголя. Руководство для врачей

Сергей Лысенко

Руководство для врачей включает в себя современную психотерапевтическую модель преодоления алкогольной зависимости. Методика проиллюстрирована развернутым клиническим примером из реальной практики.

Глава третья

Первая встреча с алкоголиком

В дверь моего кабинета постучал и почти сразу же вошёл мужчина лет 40—45, среднего роста, жилистый с короткими чёрными волосами.

— Можно войти? — спросил он.

Я улыбнулся. Кивнул и предложил ему сесть на стул. Он поздоровался и как-то неуверенно плюхнулся на сиденье. Для алкоголиков вообще характерны несколько порывистые и неточно скоординированные движения. То, что передо мной алкоголик, я не сомневался: выглядит явно старше своих лет, лицо несколько одутловатое, во взгляде какая-то виноватость. Красноватые пятна на лице (сосудистые сеточки) ещё не видны, значит, печень пока сопротивляется алкогольным атакам. Стаж алкоголизации, навскидку, уже больше десяти лет. Одет в целом опрятно: приличный серый костюм, тщательно отутюженная синяя рубашка, несколько заношенные, но чистые ботинки…

Внешний вид многое говорит о человеке, но то, что для меня было главным — это чистота и опрятность (значит, готовился к встрече!). По мере того, как он начинал рассказывать о себе, я внимательно наблюдал за ним, подстраивая своё дыхание под его. Это вообще мощный приём для установления контакта. Через некоторое время я смоделировал тембр и ритмику его голоса. Только после этого, незаметно для больного, я начал «отражать» занятую им на стуле позу (нога на ноге, жестикуляции правой рукой, спина прямая, плечи опущены). Важно все эти вещи сделать незаметно для больного. Процесс «отзеркаливания», действуя на бессознательное пациента, устанавливает с ним сильную и качественную коммуникацию. С этого всегда нужно начинать, не очень вначале обращая внимание на поступающую от него вербальную (словесную) информацию.

Второй этап установления коммуникации — это определение репрезентативной системы восприятия. Если перед нами человек, который в беседе использует слова «вижу», «картинка», «красочный», «яркий», «цветной», «красивый», «мутный» и т. д. — это «визуалист» (у него восприятие окружающего происходит преимущественно через зрительный анализатор). У «аудиалистов» (восприятие через слуховой анализатор) слова другие: «слышу», «звонит», говорит», «трещит» и т. д. «Кинестетисты» (чувственный канал восприятия) говорят: «ощущаю», «больно», «оцарапал», «тепло», «взял», «тронул» и т. д.

Для чего всё это нам надо? Вы сможете оказывать мощное воздействие на психику пациента, используя «его слова».

Савелий Скворцов («лучше зовите меня Сева») в беседе предпочитал «визуальные слова». Например, на вопрос о его сексуальных отношениях с женщинами он ответил: «В настоящее время — полный мрак», состояние своего здоровья обрисовал как «осенний лес перед закатом».

В трудах Бендлера и Гриндера вы узнаете о репрезентативных системах более подробно. Здесь я останавливаюсь на том минимуме знаний, который нам с вами необходим для дальнейшего изложения.

Мы беседовали с Севой более часа. Он расковался, почувствовал себя уверенней, чувство виноватости исчезло. Из изложенного в первой главе он рассказал примерно 70%. Я понял, что он поверил мне, и в его душе блеснул луч надежды. Он не пил уже около трёх недель, но чувство слабости и некоторая раздражительность сохранялись. Я ограничился назначением комплексного витаминного препарата и ноотропов (аминалон и глицин). До досконального лабораторного обследования этого было достаточно. В конце беседы я провёл сеанс ресурсного гипноза. Подобные сеансы весьма полезны для алкоголиков, т.к. предстоящая большая работа по перестройке личности, или переходу из алкогольной реальности в реальность трезвого и здорового человека, потребуют от него много сил. Рекомендую заканчивать ресурсным гипнозом все психотерапевтические сеансы с больными. Для профессионалов, не имеющих опыта по проведению подобной разновидности гипноза, привожу запись сеанса, восстановленную по аудиозаписи.

Ресурсный гипноз с метафорами на изменение личности (подготовка к основной психотерапевтической работе).

«Сева… мы сегодня плодотворно поработали…. Обсудили твои проблемы…. Может быть, даже не думая об этом, ты уже сделал первые шаги к изменению своей жизни…. Давай теперь немного отвлечёмся от этого…. Сядь удобно на стуле…. Поставь ноги вместе…. Положи свои руки на бёдра…. Восстанови своё дыхание…. Дыши так… как тебе удобно… ровно и спокойно…. (Произнося эти слова, подстраивайтесь к дыханию пациента, каждую выделенную фразу произносите на выдохе. Говорите ровно, но не теряйте экспрессии речи.). Отпусти своё тело…. Оно заслужило отдыха…. Можешь закрыть глаза…. Им тоже надо отдохнуть…. (В отличие от многих гипнотерапевтов-эриксонианцев, я предпочитаю быстрее закрыть глаза пациента). Приятно и комфортно…. находиться так… готовясь совершить… путешествие… в один волшебный лес, где тебя ждут, где ты получишь помощь…. (Сева сидит с закрытыми глазами. Его лицо и кисти рук слегка порозовели. Дыхание успокоилось. Он спокойно погружается в гипнотическое состояние. Глубина гипноза нас с вами не интересует!) В беседе со мной… ты признался, что любишь лес… зелёный, светлый лес…. Идёшь по тропинке этого леса…. На душе легко…. Настроение хорошее…. Приятный лёгкий ветерок обдувает твоё лицо… тропинку перебежал заяц… весело и приветливо посмотрел на тебя, поют птицы… поют для тебя…. (пациент улыбается. Он явно получает удовольствие.)

Подымаешься на высокий лесной холм…. Как кругом красиво!.. Бегом спускаешься вниз…. Справа от тебя лесной пруд…. А слева маленькая избушка… с приветливо открытой дверью…. Подходишь к ней…. На душе предчувствие чего-то волшебного…. Входишь…. Никого нет…. Но чувствуешь, что всё это для тебя…. Чисто и опрятно здесь…. Посередине деревянный стол…. Чего тут только нет!.. Твои любимые груши… жёлтые, наливные, крупный чёрный виноград… душистая дыня, вкусные персики, большой ананас…. Садишься к столу… и всего пробуешь…. Ощущение, что в комнате кто-то есть…. Кто-то добрый и свой…. Встаёшь и ходишь…. Всё осматриваешь…. Какой-то сундук… старый, и с большим замком…. А ключ?.. Висит на гвозде…. Интересно, что внутри?….. Щёлкает замок…. Поднимаешь крышку… какие-то маленькие коробочки… с надписями… читаешь на одной: «моя сила»… на другой: «моя энергия»… следующая: «моя уверенность»…. и множество других коробочек…. Кладёшь их в свои карманы… теперь они твои… как хорошо тут…. В избушку влетают весёлые птицы…. Забегают животные…. Заяц, лиса… протягивает руку медведь…. Все друзья…. Все свои…. Они провожают тебя…. Зовут приходить чаще…. Не забывать их….

(Больной явно наслаждается происходящим. На лице — улыбка. Он предельно расслаблен.)

Идёшь по тропинке…. Что-то важное произошло… то, что тебе необходимо именно сейчас… в твоей жизни…. какие-то перемены…. что-то радостное и чистое…. Идёшь всё дальше и дальше…. Уже не видно избушки…. Нет животных и птиц…. На душе легко и светло…. коробочки в кармане, ты откроешь их дома, во время ночного сна…. И уже утром почувствуешь что-то важное…. Скоро произойдёт в жизни много хорошего…. И хватит сил добиться этого…. Преодолеть в себе что-то…. Стать другим…. А этот лес… ты уже всё понял…. Это твоё бессознательное…. И теперь всегда…. ты сможешь сюда прийти…. Взять больше сил и энергии…. Побыть с друзьями…. И получить несколько коробочек…. самых нужных…. Самых важных…. именно сейчас…. Ты сделал большую работу…. Ты взял что-то важное для себя…. Мозг работает чётко и слаженно…. Сила вливается в тебя большими потоками…. какое важное путешествие…. У тебя всё получится……, и ты уже веришь в это…. Всё получится….

Главное — что начало положено…. Теперь главное — идти дальше…. Пока не достигнешь своего…. к той цели, которая главная, (Всё время даём выбор больному, наполняем его энергией и говорим о будущих изменениях) которую ты сможешь достичь…. А этот лес… туда можно всегда вернуться…. И взять ещё больше сил и энергии…… Они всегда там…. В твоём бессознательном…… Их много…. (Я делаю паузу, чтобы больной лучше прочувствовал результаты «большой работы»). А эти коробочки…. С разными названиями…. Они сами распахнутся во сне…. И ты получишь то,… что в них находится… это твоё… то, что тебе надо именно сейчас…. но это будет во сне…. сегодня ночью…. И уже утром…. ты что-то почувствуешь в своей жизни…. какие-то перемены… какие-то хорошие и радостные изменения… внутри тебя… процесс пошёл… И ничто его не остановит…. теперь ты это знаешь…. Всё это очень важно! (Делаем паузу. Больной переваривает свершившееся. На лице удовлетворение и сосредоточенность). Теперь мы должны выйти… выйти из этого состояния…. У тебя всё получилось хорошо…. Всё идёт правильно…. Сохрани в себе…. эту силу и энергию…. мы заканчиваем… ты хорошо поработал…. Я начинаю считать от «трёх» до «одного»…… «три» — ты хорошо отдохнул….

«два» — набрался сил и энергии……

«Один» — легко выходишь из состояния отдыха… глаза открываются……чувствуешь себя прекрасно!»

Мне не приходит на память ни один случай, когда пациент после ресурсного гипноза не чувствовал себя отдохнувшим и наполненным энергией.

Конец ознакомительного фрагмента.