Секс и сексуальность. Анатомия. Физиология. Практика

Сергей Ермаков (2024)

Секс и сексуальность — неотъемлемые части жизни каждого человека. Данная книга призвана помочь формированию эффективного понимания секса и сексуальности через опору на знания, а не на мифы, искажения и упрощения. Задача книги — нормализация секса и сексуального самовыражения. Хотите узнать, что такое секс, каким он бывает, из чего состоит, как работает, как безопасно и с удовольствием им заниматься — эта книга точно для вас.

Глава I. Анатомия и физиология

Анатомия и физиология мужской сексуальности

Физиология мужского оргазма

Взгляд на мужскую сексуальность, в призме анатомии и физиологии в том числе, в основном представлен только с точки зрения репродуктивной функции, хотя — это лишь малая часть того, что движет мужской сексуальностью. Настоящее обсуждение сексуальности должно включать в себя и опираться на вектор удовольствия, который является наибольшей частью того, что движет мужской сексуальностью.

Начнём с рассмотрения того, что такое оргазм.

Оргазм — это физиологическая разрядка нервно-мышечного напряжения, сопровождающаяся огромным чувством удовольствия и эйфории, в котором участвуют как центральная, так и периферическая нервные системы. Более 90 % мужчин испытывают оргазм на протяжении всей своей жизни. Пенис выступает основной частью мужской сексуальной анатомии, используемой для достижения оргазма.

Сексуальное желание или влечение вызывается различными стимулами, такими как визуальные, слуховые, эмоциональные, тактильные (прикосновения), фантазии, мысли или воспоминания. При получении этих стимулов организм начинает реагировать и вызывать физиологические изменения в теле. В ответ на стимулы мозг выделяет нейротрансмиттеры, такие как дофамин и оксид азота.

Эти химические вещества действуют как посланники, способствующие расширению кровеносных сосудов в области таза, в том числе и в половом члене. Расширение кровеносных сосудов позволяет большему количеству крови поступать в ткани пениса. В пенисе есть три цилиндрические камеры, состоящие из материала, напоминающего губку.

Когда эти камеры наполняются кровью, пенис становится эрегированным. На этом этапе организм мужчины готовится к сексуальной активности. Нервные окончания становятся более чувствительными, и прикосновения или трение вызывают повышенные ощущения эйфорического спектра.

Для поддержания эрекции, вены, по которым кровь обычно оттекает от пениса, сжимаются. Это помогает удерживать кровь в половых камерах, поддерживая эрекцию. По мере продолжения сексуальной активности или стимуляции в области таза нарастает напряжение.

Бульбоуретральные железы, также известные как железы Купера (Каупера), — это пара небольших экзокринных желез, расположенных у основания полового члена. Они вырабатывают прозрачную щелочную жидкость, называемую жидкостью Купера, которая выделяется во время сексуального возбуждения и помогает смазать уретру и нейтрализовать кислую мочу, которая может присутствовать. Эта секреция часто предшествует эякуляции и иногда называется «предэякулятом».

Она также может помочь вымыть из уретры сперматозоиды, оставшиеся после предыдущих эякуляций. Сперматозоиды движутся от яичек через семявыводящие протоки. Семенные пузырьки и предстательная железа выделяют жидкость, которая смешивается со сперматозоидами и образует сперму.

В конце концов мужчина достигает точки, которую обычно называют «точкой невозврата», когда эякуляция становится неизбежной. Это приводит к моменту оргазма, который характеризуется ритмичными сокращениями мышц таза и выбросом спермы через уретру. Сперма извергается из полового члена серией толчков, обычно совпадающих с ощущениями при оргазме.

Такие физические ощущения обычно сопровождаются чувством сильного удовольствия и разрядки; эти ощущения являются результатом как физического выделения спермы, так и выделения в мозгу нейрохимических веществ, таких как эндорфины, что приводит к чувству удовольствия и расслабления.

После эякуляции или прекращения сексуальной стимуляции, высвобождение нейротрансмиттеров прекращается. Другой фермент, называемый фосфодиэстераза-5 (ФДЭ5), помогает расщеплять химические вещества, вызывающие расширение кровеносных сосудов.

В результате кровеносные сосуды сужаются, и кровь оттекает от тканей полового члена, возвращая его в обычное «вялое» состояние. После оргазма, у мужчин часто наступает рефрактерный период, в течение которого трудно достичь повторной эрекции или оргазма. О том, как снизить продолжительность этого периода и нужно ли это делать, мы поговорим ниже.

Продолжительность этого периода может сильно варьироваться у разных людей, а также зависеть от возраста, состояния здоровья и других факторов. В это время часто возникает чувство расслабления и эмоционального благополучия, благодаря выбросу окситоцина и эндорфинов.

Интересный момент, о котором многие не знают. Оргазм — это не то же самое, что эякуляция. Хотя они часто происходят примерно в одно и то же время, оргазм и эякуляция — это две разные физиологические реакции. Мужчины могут испытывать оргазм без эякуляции, и это называют «сухой оргазм», и эякулировать, не испытывая оргазма, что обозначают как «эякуляторная ангедония». Эякуляция подразумевает вывод спермы из организма, но не сексуальное удовольствие. Если сравнить для понимания, удовольствие от эякуляции самой по себе не больше, чем от мочеиспускания.

Далее важно обсудить ещё один максимально неоднозначный в контексте мужской сексуальной анатомии и сексуальности в целом момент. Поговорим про анус.

Анус — это отверстие в конце прямой кишки, через которое из организма выходят твердые отходы пищеварения. И, как ни странно для большинства людей, это также половой орган для мужчины, который может быть использован для получения сексуального удовольствия.

Исследование 2010 года показало, что при сравнении мужчин, занимающихся взаимной мастурбацией с партнёрами, сексом с вагинальным проникновением, принимающими анальный секс, дающими анальный секс, принимающими оральные ласки или дающими оральные ласки, те, кто занимался анальным сексом, чаще всего сообщали о том, что испытывают при этом оргазм. Благодаря плотной сенсорно-нервной иннервации, общей с мышцами, участвующими в оргазме, никакие другие органы, кроме головки полового члена, анатомически не приспособлены к тому, чтобы способствовать интенсивности оргазма. Однако в анусе нет никаких желез, обеспечивающих естественную внутреннюю смазку, поэтому для получения удовольствия от анального секса, необходима смазка, применяемая специально.

Вопреки распространённым стереотипам, анальный секс для мужчин не может быть отнесен к разряду «только для геев». Анальный секс может включать в себя пенис и анус, но с такой же вероятностью он может включать в себя фаллоимитатор и анус, или пальцы и анус. На самом деле, когда в исследовании гетеросексуальных мужчин спрашивали об их сексуальном опыте и привычках, около 40 % из них сообщали, что в какой-то период своей жизни они занимались анальным сексом. Для сравнения, когда в исследований геев спрашивали об их сексуальном опыте, то тоже около 40 % сообщали об анальном сексе. Как и гетеросексуальные мужчины, гомосексуальные мужчины участвуют в различных видах сексуальной активности, наиболее частым из которых является мастурбация, затем следуют поцелуи и оральный секс. Хотя стереотипы и мифы говорят об обратном, данные исследований показывают, что независимо от того, идёт ли речь о гетеросексуальных или гомосексуальных людях, мужчинах или женщинах, мы в большей степени похожи, нежели отличаемся, особенно когда речь заходит о способах получения сексуального удовольствия, ведь в конечном итоге — дело в анатомии и физиологии, а не в ориентации и половой принадлежности.

Другая тема, вокруг в Обществе огромное количество мифов и конспирологии — это длина пениса. Будем возвращаться к этому вопросу ещё не раз. Итак, как же дела обстоят на самом деле.

Пенис новорожденного мальчика имеет длину около 3,3 см. Наибольший скачок роста пениса происходит в возрасте от 10 до 13 лет. Обычно пенис перестает расти к 16 годам. Средняя длина «вялого» (неэрегированного) пениса взрослого мужчины составляет около 9,1 см, а эрегированного — около 13,2 см. 75 % эрегированных пенисов имеют длину от 10,9 до 14,9 см. У 10 % мужчин длина эрегированного пениса меньше 10,9 см, а у 15 % — больше 15 см.

Один из мифов, распространяемых о длине полового члена, заключается в том, что якобы большинство женщин предпочитают пенис большего, чем средний, размера во время вагинального проникновения. Однако больший, чем средний, размер пениса не прогнозирует и не гарантирует удовольствия или оргазма, как для мужчины, так женщины во время полового акта, а то и причиняет болезненные ощущения и даже может нанести травму. Этот момент станет понятнее, когда будем обсуждать женскую анатомию и физиологию чуть ниже. А пока имеет смысл запомнить, что лучшими предвестниками оргазма у мужчин и женщин во время секса:

— глубокие поцелуи в процессе;

— оральные ласки, ручная стимуляция половых органов и/или анальная стимуляция;

— новые/разнообразные сексуальные позиции;

— прямая коммуникация о том, кто, чего и как хочет;

— «грязные разговоры» в процессе;

— длительность полового акта;

— вербальное выражение любви в процессе;

— общий удовлетворительный фон отношений.

Здесь важно знать ещё вот что. Длина «вялого» пениса мужчины или длина других частей его тела, включая ступни, кисти, предплечья и общий рост, не определяют размер пениса. Размер/длина какой-либо части тела не предсказывает размер/длину эрегированного пениса, это невозможно. Кроме этого, ни одна раса или этническая принадлежность тоже не влияют на размер/длину эрегированного пениса. Большинство представлений людей о том, что раса связана с размером пениса, имеют глубокие расистские корни.

Когда мужчина испытывает удовольствие и оргазм, активизируются обширные области мозга и ствола мозга: вентральная тегментальная область, латеральное центральное тегментальное поле среднего мозга, zona incerta (горизонтально расположенная область серого вещества в субталамической области промежуточного мозга, ниже таламуса), субпарафасцикулярное ядро, интраламинарные ядра таламуса, латеральный путамен, клауструм, мозжечок и зоны Бродмана (правое полушарие) 7/40, 18, 21, 23 и 47.

Хотя физические действия являются одним из компонентов мужского оргазма, эмоциональное благополучие и психическое состояние имеют решающее значение для сексуального удовлетворения и функционирования. Беспокойство о своих результатах и «мастерстве в сексе», стресс, тревожность, эмоциональная отстранённость от партнёра и нерешенные проблемы в отношениях, депрессия, негативное самовосприятие, прошлый травматический опыт, включая сексуальное насилие или домогательства, а также культурные или личные убеждения о том, как мужчина «должен» вести себя в сексуальном плане, могут оказать значительное влияние на мужской оргазм. Если мужчина испытывает трудности с достижением оргазма или обеспокоен своим сексуальным здоровьем, необходимо проконсультироваться с врачом или психологом, специализирующимся на сексуальном здоровье.

Анатомия пениса

Половой член — это мужской наружный половой орган, который является частью мочевыделительной и репродуктивной систем. Половой член можно разделить на три части — корень, тело и головку.

Корень не виден снаружи. Это неподвижная часть полового члена, расположенная в поверхностной промежностной сумке тазового дна. Корень содержит две круры и луковицу полового члена, которые являются эректильными тканями, а также мышцы ischiocavernosus и bulbospongiosus. Эректильные ткани — это ткани, которые во время сексуального возбуждения наполняются кровью и вызывают эрекцию. Две мышцы bulbospongiosum связаны с луковицей пениса и сокращаются, чтобы опорожнить губчатую уретру от остатков мочи или спермы. Они также сокращаются во время оргазма и эякуляции. Две мышцы ischiocavernosus окружают круру и сокращаются, чтобы вытеснить кровь из кавернозных пространств круры в corpora cavernosa для придания эрекции жесткости.

Тело полового члена подвешено к лобковому симфизу, который представляет собой соединение правой и левой тазовых костей. Оно состоит из трех столбиков эректильной ткани. От двух ножек в корне пениса отходят две corpora cavernosa, расположенные по бокам пениса. От луковицы в корне пениса отходит спонгиозное тело, которое проходит вдоль нижней части пениса. В губчатом теле находится уретра — трубка, по которой выходит моча или сперма. Обратите внимание, что во время эрекции corpus spongiosum наполняется кровью в меньшей степени, чем corpora cavernosa, так что давление не приводит к закупорке уретры. Таким образом, сперма может пройти через неё во время эякуляции.

Тело — это самая дистальная часть полового члена. Оно представляет собой дистальное расширение corpus spongiosum и содержит наружное уретральное отверстие, которое является отверстием уретры.

Эректильная ткань имеет фасциальные покровы. Фасция Дартоса находится в половом члене и мошонке, та часть фасции, которая в половом члене называется «поверхностной фасцией полового члена», а часть фасции в мошонке и называется «фасцией Дартоса». Фасция Дартоса непрерывна с фасцией Коллеса в промежности и фасцией Скарпа в брюшной полости. Если смотреть глубже, мы увидим фасцию Бака, также известную как «глубокая фасция полового члена». Она является продолжением глубокой промежностной фасции и удерживает три эректильные ткани вместе. Наконец, под глубокой фасцией находится tunica albuginea — прочная фасция, окружающая каждое кавернозное тело, сросшееся по средней линии пениса. Свободная соединительная ткань соединяет фасции с кожей.

Две связки поддерживают корень полового члена — суспензорная связка, которая соединяется с лобковым симфизом, и фундиформная связка, которая проходит по линии linea alba, вокруг полового члена, а затем прикрепляется к лобковому симфизу.

Кожа полового члена более сильно пигментирована, чем кожа остальных частей тела. Крайняя плоть, или препуций, — это двойной слой кожи и фасции, расположенный на шейке головки полового члена. Она соединена с поверхностью головки через уздечку. Крайняя плоть в той или иной степени покрывает головку полового члена, а пространство между головкой и крайней плотью называется «препуциальным мешком».

Крайняя плоть покрывает головку, за исключением обрезанных мужчин, у которых крайняя плоть была удалена хирургическим путём. Обрезание достаточно дискуссионный вопрос. С одной стороны, установлено, что оно снижает вероятность заражения ВИЧ и инфекциями, передающимися половым путём, однако, исследование 2013 года показало, что у обрезанных мужчин, по сравнению с необрезанными, ниже чувствительность полового члена и способность к оргазму. Наконец, на головке находится отверстие уретры, через которое сперма и моча выходят из организма.

Далее обсудим нейрососудистое снабжение пениса. Половой член снабжают дорсальные артерии, глубокие артерии и бульбоуретральная артерия, которые ответвляются от внутренней срамной артерии, отходящей от переднего отдела внутренней подвздошной артерии.

Глубокая дорсальная вена снабжает кавернозные пространства в простатическое венозное сплетение. Поверхностные дорсальные вены снабжает кожу и кожные покровы.

Соматическая иннервация полового члена осуществляется через срамной нерв, который берёт начало в крестцовых спинномозговых сегментах S2-S4. Срамной нерв продолжается как дорсальный нерв полового члена. Дорсальный нерв полового члена обеспечивает сенсорную и симпатическую иннервацию кожи и головки полового члена. Срамной нерв также снабжает мышцы ischiocavernosus и bulbocavernosus. Кавернозные нервы выходят из тазового сплетения и обеспечивают парасимпатическую иннервацию. Поэтому они вызывают сосудистые изменения, приводящие к эрекции. Кавернозные нервы снабжают кавернозное тельце и уретру и образуют сеть вокруг эректильной ткани.

Сперма и её морфология

Сперматозоиды — это крошечные клетки, образующиеся в мужских репродуктивных органах. Они состоят в основном из воды, плазмы и слизи. В ней также содержится от 5 до 25 калорий и небольшое количество необходимых питательных веществ, включая кальций. Головка сперматозоида содержит хроматин — материал ДНК, из которого состоят хромосомы.

Как правило, и сперматозоид, и яйцеклетка человека содержат по 23 хромосомы. Когда сперматозоид и яйцеклетка соединяются, получается клетка эмбриона с 46 хромосомами. Головка сперматозоида покрыта колпачком, называемым акросомой. Акросома содержит ферменты, которые помогают сперматозоиду проникнуть во внешнюю оболочку яйцеклетки.

Форма головки важна, поскольку она может повлиять на способность сперматозоида проникнуть во внешнюю поверхность женской яйцеклетки и оплодотворить её.

В средней части сперматозоида находятся митохондрии, вырабатывающие энергию. Эти специализированные структуры обеспечивают сперматозоид энергией, необходимой для его движения.

Хвост сперматозоида — самая сложная структура, в функционировании которой задействовано более 1000 белков. Более 300 лет назад учёные описали, что хвост сперматозоида колышется симметрично, как «змея». С появлением трёхмерных микроскопов последние исследования показали, что сперматозоиды движутся, вращаясь, а не плавая. Оказалось, что сперматозоиды практически вгрызаются в окружающую жидкость, будто бур, так они и продвигаются.

Что такое морфология спермы в целом? Морфология спермы включает в себя форму сперматозоида, размер головки и содержание ДНК головки, внешний вид средней части и структуру хвоста сперматозоида, которые могут иметь неправильную форму в зависимости от размера головки. Другие дефекты сперматозоидов включают в себя загнутый хвост, свёрнутый хвост, обрубок хвоста и не прикреплённый в правильном месте хвост. Терратозооспермия — это увеличение концентрации аномальных сперматозоидов в сперме мужчины. Такое состояние диагностируется, когда сперма с аномальной морфологией.

Аномальность спермы по морфологии может напрямую влиять на фертильность, поскольку сперматозоиды должны иметь определённую форму, чтобы добраться до яйцеклетки и проникнуть в её внешние слои. Большинство мужчин с аномальной морфологией сперматозоидов всё же способны зачать ребенка, но достижение беременности может занять больше времени или потребовать помощи специалиста по бесплодию.

Мужской гормональный цикл

Как и женщины, мужчины испытывают гормональные сдвиги и изменения, влияющие на их настроение и сексуальное желание. У женщин менструальный цикл длится примерно 28 дней и характеризуется гормональными колебаниями на протяжении всего периода. Этот цикл регулирует овуляцию и готовит женский организм к беременности. У мужчин же цикл гораздо короче — около 24 часов, и их основной половой гормон, тестостерон, колеблется в течение дня.

Гипоталамус, расположенный в основании мозга, действует как центр управления, поддерживающий уровень тестостерона в здоровом диапазоне. Он вырабатывает гормон под названием Гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ). Гипофиз, расположенный чуть ниже гипоталамуса, реагирует на ГнРГ, выделяя Лютеинизирующий гормон (ЛГ). Клетки Лейдига в яичках являются фактическими производителями тестостерона. Гормон ЛГ, выделяемый гипофизом, стимулирует клетки Лейдига к синтезу и выбросу тестостерона в кровь. Во время сна уровень тестостерона начинает постепенно повышаться в течение всей ночи.

Наиболее высок он ранним утром, около 7–8 часов, где-то между 300 и 1000 нг/дл, сразу после пробуждения от сна с быстрым движением глаз (фаза REM-сна). Многие мужчины просыпаются с эрекцией, также известной как «ночная пенильная тумесценция» (НПТ) или «эрекция, связанная со сном» (ЭСС). 80 % таких эрекций происходят во время REM-сна. Это наиболее характерно для молодых мужчин, хотя с НПТ могут столкнуться мужчины любого возраста. Это здоровое явление, которое свидетельствует о нормальном функционировании кровеносной и нервной систем в половом члене и вокруг него. Некоторые мужчины могут испытывать эрекцию от трёх до пяти раз за ночь, не связанную с тем, что им снится. Иногда НПТ может длиться более 30 минут. Повышенный тестостерон по утрам может способствовать усилению полового влечения.

Однако роль играют и другие гормоны, и эмоции. Качество сна, уровень стресса, динамика отношений, диета, психологическое состояние, и общее состояние здоровья могут существенно повлиять на настроение и желание заниматься сексом. В большинстве случаев эрекция ослабевает через несколько минут после пробуждения. Уровень тестостерона постепенно снижается в течение дня. Однако его может быть ещё достаточно, чтобы влиять на концентрацию внимания, продуктивность и настроение.

Уровень тестостерона обычно ниже всего поздним вечером или ранней ночью, около 20:00, и обычно составляет около 300 нг/дл, что способствует сну. Существует несколько причин, по которым пары стремятся к сексу ночью, даже несмотря на более низкий уровень тестостерона. Хотя тестостерон играет определенную роль в сексуальном желании, это лишь один из кусочков головоломки. Для большинства пар такие факторы, как расслабление, эмоциональная связь и привычный распорядок, могут перевесить небольшой ночной спад тестостерона.

Во время сна уровень тестостерона снова постепенно повышается в течение всей ночи. Это повышение продолжается до достижения пикового уровня ранним утром. Плохое качество сна может нарушить естественный цикл выработки тестостерона. В одном из исследований, проведённом среди здоровых молодых мужчин, было установлено, что сон менее пяти часов в сутки в течение недели приводит к снижению уровня тестостерона на 10–15 %.

Хронические проблемы со сном, скорее всего, окажут более значительное долгосрочное влияние на выработку тестостерона. Люди по-разному воспринимают гормональные колебания. Кто-то чувствует более сильный утренний всплеск, а у кого-то он более равномерный в течение дня.

Некоторые исследования указывают на возможный сезонный цикл у мужчин. Уровень тестостерона может быть выше в октябре и летом, что потенциально может влиять на сексуальное желание. Однако для подтверждения существования, масштабов и механизмов этого потенциального сезонного цикла, необходимы дополнительные исследования.

Как старение мужчин влияет на уровень тестостерона и сексуальное влечение

Как уже было сказано, тестостерон — основной мужской половой гормон. Гипофиз, расположенный в основании головного мозга, функционирует как главный центр управления различными гормонами, в том числе регулирующими выработку тестостерона у мужчин.

Тестостерон играет множество важных ролей в мужском организме; он способствует росту мышц и силы, а также способствует повышению минеральной плотности костей, влияя на общее физическое развитие и поддержание организма.

Уровень тестостерона достигает пика в позднем подростковом возрасте, примерно в 17–19 лет, во время развития репродуктивных органов, таких как яички и простата, а также вторичных половых признаков, таких как волосы на лице и теле, более глубокий голос, увеличение мышечной и костной массы во время полового созревания. Эти уровни обычно остаются высокими в течение следующих нескольких десятилетий, а начиная с 40 лет уровень тестостерона начинает медленно и постепенно снижаться на 1–3 % в год.

В дальнейшем низкий уровень тестостерона может влиять на сексуальное влечение, настроение и изменения в мышечной и жировой массе. По мере старения, особенно после 45 лет, объём спермы постепенно уменьшается. Семенные пузырьки и предстательная железа вносят значительный вклад в объём спермы. С возрастом функции этих желёз могут снижаться, что приводит к уменьшению количества жидкости, которую они выделяют в эякулят. Половой член может стать менее чувствительным к прикосновениям; с возрастом эта сниженная чувствительность может потребовать большей стимуляции для достижения эрекции.

Из этой возрастной динамики вытекает проблематика Эректильной дисфункции. Эректильная дисфункция (ЭД) — это вид заболевания, который влияет на способность мужчины достигать и поддерживать эрекцию достаточно долго для полового акта. Многие физические и эмоциональные факторы могут вызывать эректильную дисфункцию у мужчин, и старение — один из них. К 40 годам вероятность того, что у мужчины будет та или иная форма ЭД, составляет около 40 %, и эта вероятность увеличивается примерно на 10 % с каждым десятилетием. О том, как и что делать для преодоления ЭД, поговорим ниже.

Кроме этого тестостерон играет роль в поддержании силы и функции мышц. Снижение уровня тестостерона, связанное со старением, может способствовать ослаблению мышц тазового дна и привести к недержанию мочи, неспособности контролировать мочевой пузырь. Старение также влияет на морфологию сперматозоидов, и после 40 лет процент сперматозоидов с нормальной морфологией начинает снижаться, что влияет на фертильность. С возрастом уменьшается масса ткани яичек, что сказывается на выработке сперматозоидов, а после 50 лет эти изменения становятся более выраженными.

Снижение уровня тестостерона продолжается, и такие проблемы, как ЭД, могут стать более частыми, в то время как выработка спермы продолжает снижаться. В возрасте 70 лет и далее, изменения в размере и функции яичек часто становятся более очевидными. Средний объем яичек у мужчин старше 75 лет, по некоторым данным, на 31 % меньше, чем у мужчин в возрасте от 18 до 40 лет, а сексуальная функция продолжает ухудшаться, причём сроки и степень этих изменений могут существенно различаться у разных людей.

Генетика, образ жизни и общее состояние здоровья в значительной степени влияют на скорость возрастного снижения. Некоторые мужчины сохраняют относительно хорошее сексуальное здоровье до глубокой старости. Здоровый образ жизни, такой как физические упражнения, сбалансированная диета и совладение со стрессом, может помочь естественным образом повысить уровень тестостерона и укрепить общее здоровье мужчин в старшем возрасте.

Тестостерон заместительная терапия (ТЗТ) подходит для мужчин, чтобы сгладить симптомы низкого уровня тестостерона, такие как снижение влечения, эректильная дисфункция и усталость. В некоторых случаях ТЗТ может увеличить мышечную массу и плотность костей, что потенциально полезно для людей с возрастной потерей мышечной массы. Тем не менее, необходимо проконсультироваться с врачом из-за потенциальных рисков и побочных эффектов.

Анатомия и физиология женской сексуальности

Физиология женского оргазма

Специально начну ровно с того же, с чего начинал рассказ о мужской сексуальной анатомии. Женская сексуальность, как и мужская, в основном представлена только с точки зрения беременности и репродуктивной функции, хотя беременность и репродуктивная функция — это лишь малая часть того, что движет женской сексуальностью. Реальное же обсуждение женской сексуальности, в том числе сквозь призму анатомии и физиологии, должно основываться на векторе удовольствия. Ведь именно это — наибольшая часть того, что движет женской сексуальностью.

Большинство людей, включая самих женщин, находят женскую сексуальную анатомию запутанной или по меньшей мере загадочной. Например, исследование 2019 года показало, что только 45 % женщин верно указали уретру на анатомически правильном рисунке, и только 55 % и 57 % женщин правильно указали вагину и половые губы, соответственно, на том же рисунке. Мужчины показали ещё более слабые результаты в тех же задачах — 39, 41 и 48 % соответственно.

Такой недостаток знаний о женской сексуальной анатомии может быть вызван тем, что исторически, культурно и стереотипно женщины как бы должны быть сексуально скромными и скрытными в отношении своего тела. Какова бы ни была причина, надеюсь, что материал этой книги снимет пелену недоумения или таинственности с анатомии и физиологии женской сексуальности.

Женский оргазм — это сложный психологический и биологический опыт, достижение и переживание оргазма не одинаково для каждой женщины. Оргазм может наступить в результате многих видов стимуляции, включая клиторальную, вагинальную, анальную и стимуляцию различных эрогенных зон, например, сосков.

Для большинства женщин оргазм в решающей степени зависит от стимуляции внешних желёз клитора. Клитор имеет наибольшее количество нервных окончаний в человеческом теле. У него есть ножки и вестибулярные луковицы, которые обхватывают влагалище. Ножки и луковицы содержат эректильную ткань, которая наполняется кровью и расширяется при сексуальном возбуждении. Но к анатомии клитора мы ещё вернёмся.

Некоторые женщины могут достичь различных видов оргазма при стимуляции отдельных зон внутри влагалища, например, так называемой «точки G».

На каждом из концов влагалища находятся шейка матки, нижняя часть матки, и интроитус — отверстие влагалища наружу, считающееся частью вульвы. Хотя существует, уже упоминавшийся стереотип о том, что «большинство женщин предпочитают при вагинальном половом акте пенис большего, чем средний, размера», этот стереотип является ложным. Ложность этого стереотипа имеет анатомический смысл. При вагинальном половом акте пенис большего, чем средний, размера, скорее всего, будет касаться шейки матки, буквально ударяясь о неё, что может вызывать не только неприятные ощущения, но и приводить к повреждениям.

Опять же, как и в случае с описанием мужской анатомии, обратимся к теме ануса. Это также очень приятный для женщины половой орган. По данным исследования 2010 года, при сравнении женщин, занимающихся взаимной мастурбацией, анальным сексом, оральным сексом или вагинальным сексом, те, кто занимался анальным сексом, чаще всего сообщали о том, что испытывают оргазм. Благодаря плотной сенсорно-нервной иннервации, общей с мышцами, участвующими в оргазме, никакие другие органы, кроме клитора, анатомически не приспособлены к тому, чтобы способствовать интенсивности оргазма. Однако, в отличие от желёз Бартолина во влагалище, в анусе нет никаких желёз, способствующих естественной смазке, которые бы помогали при анальном сексе. Поэтому, снова обращает на себя внимание тот факт, что для получения удовольствия от анального секса, необходима смазка.

Эрогенные зоны доставляют сексуальное удовольствие, потому что повышают уровень окситоцина и дофамина. Окситоцин — это так называемый «гормон любви». Окситоцин вызывает чувства сопереживания, доверия, любви и чувственности. Дофамин — это так называемый «нейромедиатор хорошего настроения». Дофамин вызывает чувство удовольствия и удовлетворения. Он также повышает внимание, мотивацию и настроение.

Во время возбуждения кровь приливает к гениталиям, в результате чего они становятся более чувствительными. По мере нарастания возбуждения у человека учащается сердцебиение и дыхание. Многие женщины испытывают ритмичные мышечные спазмы во влагалище, матке и анусе во время или даже после оргазма. Обычно сокращения длятся от 0,8 до 17 секунд, но могут быть и другими.

Смазка начинается, когда гормоны подают сигнал мозгу о сексуальном возбуждении, и вульва начинает выделять жидкость, чтобы помочь процессу проникновения. Внутренние и внешние губы влагалища набухают.

Имея больше сенсорных нервных окончаний, передняя стенка влагалища более чувствительна, чем задняя, но значительно менее чувствительна, чем клитор. Лишь от 10 до 30 % женщин достигают оргазма только при вагинальной стимуляции; и менее 20 % женщин, занимающихся мастурбацией, делают это с проникновением во влагалище.

Оргазм — это как физическая, так и психологическая реакция, и далеко не всем женщинам даётся это легко. Чрезмерный стресс и напряжение в жизни, проблемы в отношениях, плохое физическое и психическое здоровье, наличие в опыте сексуального насилия, плюс религиозность, сексуальный стыд и стигматизация могут затруднить женщине получение оргазма и наслаждение сексом.

Анатомия клитора

Знание женской сексуальной анатомии облегчает понимание зон чувствительности к удовольствию. Это помогает достичь более высокого уровня удовольствия и во многих случаях облегчает возможность получения оргазма.

Есть прямая связь между анатомическими ориентирами, связанными с зонами повышенной сексуальной чувствительности влагалища, и точками, где возникает определённое трение между пенисом (и его основанием) с вульвой.

Исследователи выяснили, что все контактные точки повышенной сексуальной чувствительности расположены в первой трети влагалища. Остальные две трети влагалища не связаны с чувством сексуального удовольствия. Ещё раз возвращаемся к выводу, что длина пениса не оказывает значительного влияния на женскую сексуальную реакцию, поскольку в строго механическом смысле, длина пениса не затрагивает непосредственно зоны повышенной чувствительности к удовольствию за пределами первой трети влагалища. С другой стороны, толщина пениса анатомически влияет на возбуждение и удовольствие женщины, поскольку бо́льшая толщина непосредственно затрагивает зоны удовольствия из-за эффекта давления на стенки влагалища.

Клитор выполняет единственную функцию — доставляет женщинам сексуальное удовольствие, он так же необходим женщине, как пенис мужчине. Бо́льшая часть клитора, со средней общей длиной при возбуждении около 10–15,2 см, состоящая из 18 независимых анатомических частей, считается внутренним половым органом, не видимым снаружи тела.

Клитор состоит из тех же тканей, что и пенис, и по большей части функционирует так же, как и пенис, когда дело доходит до сексуальной стимуляции. Некоторые клиторы по размеру могут быть примерно, как не особо крупный пенис.

Клитор состоит из трех основных частей: желёз, клиторальной ножки и клиторального тела.

Непосредственно перед оргазмом в теле клитора скапливается больше крови, что приводит к более сильной эрекции, которая заставляет железы двигаться вверх к лобковой кости. При такой эрекции создается впечатление, что железы втягиваются под крайнюю плоть, в то время как на самом деле они распрямляются в результате скопления крови.

Благодаря сложной сети эректильной ткани и нервов, клитор является самой чувствительной женской эрогенной зоной и играет важную роль в сексуальной стимуляции и оргазме. Вульва — это наружная часть женских половых органов, включающая клитор, большие и малые половые губы.

Большие половые губы (Labia majora), или «большие губы», окружают и защищают внутренние половые органы женщины. Интересно отметить, что среди 90 %+ женщин, которые занимаются мастурбацией, наиболее часто для достижения оргазма стимулируют клитор, за ним следуют большие и малые половые губы.

Часть клитора, видимая снаружи, находится ниже mons pubis (бугра кожи на лобковой кости) и выше наружного отверстия уретры на стыке малых половых губ (Labia minora). Но клитор — это не просто «маленькая волшебная кнопка» на вульве. Эта «маленькая кнопка» — всего лишь одна небольшая его часть, называемая железами клитора, имеющая около 8.000 нервных окончаний (в то время как в пенисе железы имеют только около 4.000 нервных окончаний).

Железы клитора — это дистальная конечность клитора, зажатая препуцием клитора, или клиторальным капюшоном, в передней части и уздечкой клитора в задней части. Остальная часть клитора выходит в полость таза и имеет форму буквы V. Кроме головки, клитор состоит из эректильной ткани — ткани, которая при стимуляции наполняется кровью и набухает.

Часть клитора, расположенная непосредственно за железами, называется клиторальным телом, или стволом. Это та часть, которая не разделена. Эти два столбика эректильной ткани называются каждый по отдельности corpus cavernosum, а все вместе — corpora cavernosa. Основное тело corpora cavernosa вместе с вентральной эректильной полоской составляют ствол, который продолжается до головки. Тело клитора переходит в угол клитора, который переходит в корень клитора.

Тело разветвляется, образуя две ножки (две круры), и это самая длинная часть клитора. Ножки клитора окружают вагинальный канал и уретру. Ножки покрыты мышцами ischiocavernosus и прикрепляются к ischiopubic rami.

Во время клиторальной эрекции, corpora cavernosa наполняются кровью. Это происходит потому, что во время сексуального возбуждения артериальный приток крови к клитору увеличивается, а трабекулярные гладкие мышцы эректильных тканей клитора расслабляются, чтобы впустить кровь в сосудистые пространства его эректильных тканей. Ишиокавернозная и бульбоспонгиозная мышцы сокращаются и сжимают дорсальную вену, препятствуя оттоку крови и тем самым задерживая её внутри клитора.

Кавернозные тела окружены фиброзной оболочкой, называемой tunica albuginea. Интересное различие между клиторальной и пенильной эрекцией заключается в том, что если в пенисе tunica albuginea имеет два слоя, то в клиторе — только один. В результате tunica albuginea клитора гораздо более растяжима, и когда corpora cavernosa наполняются кровью, они просто наливаются кровью, а не становятся жёсткими, как при эрекции пениса. Ещё один забавный факт о физиологии клитора — иногда во время бодрствования, а иногда во время сна, в основном в фазе REM-сна, клитор может спонтанно набухать, причем до такой же величины, как при эротической стимуляции в бодрствующем состоянии. Это называется «ночной клиторальной тумесценцией», аналогично с феноменом «ночной пенильной тумесценции».

Вопрос о том, являются ли вестибулярные или клиторальные луковицы частью клитора, является спорным. Они представляют собой парную структуру и находятся между ножками клитора и стенкой влагалища. Их передние концы соединены между собой при помощи pars intermedia, также называемой «спайкой вестибулярных луковиц», а задние концы соприкасаются с большими вестибулярными железами. Вдоль основного тела corpora cavernosa проходит полоска эректильной ткани, которая соединяет железы со спайкой вестибулярных луковиц.

Вестибулярные луковицы покрыты бульбоспонгиозом. Вестибулярные луковицы состоят из эректильной ткани, и при возбуждении они набухают, сдавливая влагалищное отверстие и заставляя вульву расширяться кнаружи. Эта кровь выбрасывается обратно в кровеносную систему во время оргазмических спазмов или в течение нескольких часов, если оргазм не наступает. Если оргазм не наступает, женщина может испытывать неприятные ощущения, которые иногда называют «синей вульвой», — тяжесть и боль вокруг гениталий. Набухание эректильной ткани клитора также увеличивает давление на стенки влагалища и стимулирует выделение смазки. Некоторые учёные считают, что вестибулярные луковицы на самом деле отвечают за удовольствие от «точки G». «Точка G» — это область в нескольких сантиметрах внутри влагалища. Стимуляция этого места может быть приятной, потому что именно там вестибулярные луковицы встречаются со стенками влагалища.

Наконец, давайте обсудим нейрососудистую систему клитора. Если говорить о кровеносных сосудах, то это дорсальная артерия клитора, глубокая артерия клитора, которая находится в corpora cavernosa, глубокая дорсальная вена клитора и поверхностная дорсальная вена клитора. Что касается нервов, то здесь имеется дорсальный нерв клитора, который ответвляется от срамного нерва и соединяется с крестцовыми спинномозговыми корешками S2-S4. Дорсальные вены и артерии клитора, а также дорсальный нерв клитора, который находятся между tunica albuginea и клиторальной фасцией.

На первый взгляд кажется, что клитор — это та часть женской сексуальной анатомии, которая приносит наибольшее удовольствие. Однако даже клитор меркнет по сравнению со способностью центральной нервной системы женщины к получению удовольствия. Когда женщина испытывает удовольствие и оргазм, активизируются обширные области мозга и ствола, включая инсулу, височную кору, соматосенсорную кору, лимбическую систему, прилежащее ядро, базальные ганглии, верхнюю теменную кору, дорсолатеральную префронтальную кору и мозжечок.

В целом клитор очень чувствителен, состоит из тысяч сенсорно-нервных окончаний и связан с инициацией оргазма. Единственное анатомическое предназначение клитора — доставлять женщине удовольствие. Ни один другой женский или мужской орган не имеет такого единственного предназначения.

Разница между сквиртом и женской эякуляцией

Сквирт

Сквирт обычно не имеет запаха и цвета. Эта жидкость может содержать мочевину, креатин, мочевую кислоту и ПСА (простатоспецифический антиген). Во время сквирта почки начинают втягивать воду в мочевой пузырь из организма во время возбуждения, и, возможно, именно поэтому мочевой пузырь некоторых женщин так быстро наполняется во время возбуждения, даже если они полностью опорожняют его перед тем, как произошёл сквирт. Однако количество вытекающей жидкости во время сквирта может варьироваться от нескольких капель до массивного и обильного потока.

Для понимания терминологии, сквирт — это выделяемая жидкость, а сквиртинг — это процесс выделения этой жидкости, происходящий во время секса или мастурбации.

Обсудим детальнее, каково происхождение жидкости, которая выделяется во время сквиртинга. Является ли она чем-то вроде эякулята или это просто моча? На этот вопрос есть ответ.

Сквиртинг — это непроизвольное извержение жидкости из уретры после стимуляции передней стенки влагалища до или во время оргазма. Было проведено исследование (https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/iju.15004?af=R) с целью выяснить, что именно вызывает сквирт и из чего состоит эта жидкость.

В исследовании приняло участие пять женщин. В начале в их мочевой пузырь был вставлен катетер, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь. Затем в мочевой пузырь ввели красящую смесь, чтобы наполнить мочевой пузырь красителем синего цвета. После введения красителя в мочевой пузырь происходила стимуляция и достигался оргазм. Процесс снимался на видео, а жидкость, которая выделялась во время оргазма (сквиртинга), была собрана и проанализирована.

Во всех пяти случаях собранная жидкость была голубого цвета. Это означает, что источник вытекающей жидкости — мочевой пузырь. Вывод исследователей таков: жидкость, которая выделяется при сквиртинге, на самом деле является очень сильно разбавленной мочой, но также может содержать немного жидкости из желёз Скена, которые являются аналогом женской простаты.

Итак, сквиртинг — это непроизвольное выделение некоторого количества сильно разбавленной мочи во время полового акта или перед оргазмом, но это не то же самое, что недержание мочи, которое также может произойти во время полового акта.

Группа исследователей из Швеции решила узнать больше о том, что чувствуют женщины во время сквиртинга. Они отобрали 28 женщин, которые сами назвали себя «сквиртерами», и опросили их о специфических ощущениях.

Было обнаружено три основные темы, которые преобладали во всех интервью.

Первое. Женщины испытывали чувство гордости и радости за свою «сексуальную суперсилу», как они это воспринимали. Многие женщины описывали сквиртинг как своего рода сексуальное пробуждение или сексуальное исследование. Некоторые из них активно пытались научиться сквиртингу с помощью книг, семинаров или находили партнёров, которые были действительно сосредоточены на том, чтобы дать им опыт сквиртинга. Некоторые женщины осознали, что во время секса у них случался сквирт в прошлом, но они не обращали на это внимания, пока не сосредоточились на этом, почувствовав, что они особенные, что они одни из немногих, кто имеет такую способность.

Второе, что обнаружилось, — это чувство безразличия или отстранённости от настоящего оргазмического ощущения. Так, некоторые женщины сказали, что сквиртинг как бы переоценивают, особенно в плане усиления оргазма и что они даже не замечали, что делают это, пока не осознавали, что простыни мокрые.

Третье. Некоторые женщины испытывали чувство дискомфорта, стыда и даже вины. Думали, что это грязно или неудобно, что с ними «что-то не так», а некоторые даже не понимали, что происходит, думая, что, возможно, описались, и поэтому стеснялись этого.

И все эти чувства, которые опрошенные испытывали по отношению к сквиртингу, зависели от конкретной женщины и от того, как она относится к сексу, как к этому относились её партнёры и как в её культуре или Обществе, по её мнению, было принято относиться к сексу или сквиртингу.

В итоге не все думают, что сквиртинг — это нечто замечательное. В зависимости от обстоятельств, это может быть как неприятное, так и удивительно приятное для женщины ощущение, а то и оба варианта одновременно. Главное, что нужно понять и что следует знать, что сквиртинг — совершенно нормальное явление и что некоторые женщины делают это, а другие нет, но это не означает, что чей-то сексуальный опыт от этого становится лучше, а чей-то хуже.

Женская эякуляция

Теперь подробнее о женской эякуляции.

Женская эякуляция — это жидкость объёмом с несколько чайных ложек, белая, кремообразная, вязкая и сладкая. Анатомические исследования показали, что эякулят берёт начало в железе Скена. Эта жидкость содержит больше ПСА и простатической кислой фосфатазы, что делает её биохимически сопоставимой с компонентами мужской спермы.

Давайте обсудим, что такое железы Скена. Железы Скена расположены вокруг уретры их часто называют «женской простатой». Предстательная железа у мужчин и железы Скена у женщин имеют общее происхождение в недифференцированных тканях половой системы.

На ранних стадиях эмбрионального развития и мужские, и женские эмбрионы обладают гонадной тканью, которая потенциально может развиться либо в яички, либо в яичники. Судьба этой недифференцированной гонадной ткани определяется наличием или отсутствием определённых генетических сигналов, особенно тех, которые связаны с наличием Y-хромосомы. Предстательная железа у мужчин и железы Скена у женщин имеют общее происхождение из недифференцированных тканей половой системы. Если эмбрион несет Y-хромосому и другие гены, необходимые для половой дифференцировки, что указывает на мужской пол, недифференцированная гонадная ткань развивается в семенники. Затем яички выделяют гормоны, в том числе тестостерон, который направляет развитие мужских репродуктивных органов. Если у эмбриона нет Y-хромосомы, что указывает на женский пол, гонадная ткань развивается в яичники.

Отсутствие определённых гормонов приводит к развитию женских репродуктивных структур. Железы Скена — это две небольшие железы, расположенные по обе стороны от уретры в женской репродуктивной системе. Они находятся рядом с отверстием уретры на 5 и 7 часов вокруг уретрального отверстия внутри вульвы.

Каждая железа Скена размером с горошину, которая состоит из небольших скоплений клеток, которые вырабатывают железистую жидкость. Жидкость отводится через единственный проток рядом с уретральным отверстием. Точная функция желёз Скена всё ещё изучается, но считается, что они играют определённую роль как в мочеиспускании, так и в сексуальном здоровье. Они могут выделять жидкость, которая помогает смазывать уретру во время мочеиспускания, что может помочь предотвратить инфекции мочевыводящих путей.

Как и предстательная железа у мужчин, железы Скена также играют роль в сексуальном здоровье при возбуждении женщин. Ткани клитора вокруг желёз Скена набухают из-за усиления притока крови к этой области. При стимуляции железы Скена выделяют слизь, которая помогает смазке во время вагинального проникновения. Это делает половой акт более приятным. Объём жидкости, накапливающейся в железах Скена, непостоянен и зависит от ряда факторов.

Потенциальным источником жидкости при женской эякуляции считаются именно железы Скена. Этот объём может быть примерно от 3 до 5 чайных ложек жидкости, которая выглядит как разбавленное обезжиренное молоко, сладкая на вкус и не похожа на мочу. Основной компонент — вода, которая составляет большую часть секрета желёз Скена и служит основой для других компонентов, таких как пот.

Жидкость желёз Скена также содержит электролиты, такие как натрий, калий и хлорид, которые помогают поддерживать баланс и электропроводность жидкости. Простатспецифический антиген (ПСА), который содержится в семенной жидкости мужчин, также присутствует в жидкости желёз Скена. Другие компоненты: простатическая кислота, глюкоза, фосфатаза, фруктоза; иммуноглобулины, которые помогают защищаться от инфекций, и слизь. Именно присутствие ПСА в жидкости привело к мнению, что железы Скена могут быть функционально схожи с мужской простатой, но всё же они не совсем аналогичны по функциям и роли в репродуктивной физиологии.

И сквирт, и женская эякуляция происходят через уретру. Некоторые женские тела предпочитают сквирт, некоторые — эякуляцию, некоторые делают и то, и другое в разное время, некоторые — в одно и то же. Но понять и запомнить в качестве вывода нужно одну важную вещь, что это два разных явления в женском теле, и оба они — совершенно естественны и безопасны.

Женский гормональный цикл (менструальный цикл)

Менструация — это ежемесячное вагинальное кровотечение, которое часто называют «месячными». Когда рождается девочка, в её яичниках содержатся сотни яйцеклеток, которые остаются неактивными до начала полового созревания. Не существует какого-то одного правильного возраста для начала месячных, но у большинства девочек первые месячные начинаются примерно через 2 года после того, как у них начинает развиваться грудь. В возрасте от 10 до 15 лет, но это происходит по-разному, у каждой девочки свой график.

Две структуры в головном мозге, гипофиз и гипоталамус, вырабатывают сложные гормоны, которые стимулируют яичники, чтобы женские половые гормоны начали и контролировали менструальный цикл. И так будет продолжаться примерно до 51 года.

Менструальный цикл включает в себя несколько фаз. Первая фаза менструального цикла начинается в первый день кровотечения и длится около 14 дней. Гипофиз (расположенный в основании головного мозга) выделяет гормон под названием ФСГ. Этот гормон вызывает развитие одного наполненного жидкостью «фолликула, содержащего зрелую яйцеклетку». Созревающий фолликул вырабатывает гормон эстроген, который увеличивается в течение 12-го дня и достигает своего пика. Выстилка матки (эндометрий) становится толще и обогащается кровеносными сосудами. Фактически, женский организм таким образом готовится к беременности.

Примерно на 14-й день под воздействием большого количества ЛГ и ФСГ яйцеклетка высвобождается из фолликула, высокий уровень ЛГ также вызывает кратковременный всплеск тестостерона, который усиливает половое влечение, как раз в самое плодородное время цикла. После высвобождения яйцеклетка попадает в фаллопиеву трубу, крошечные волоски в её стенках помогают протолкнуть её по узкому проходу к матке. Если сперматозоид в этом время успешно встретится с яйцеклеткой в фаллопиевой трубе, то здесь произойдёт оплодотворение.

После выхода яйцеклетки, фолликул закрывается, и это называется corpus luteum. После выхода яйцеклетки уровень ФСГ и ЛГ снижается. Corpus luteum вырабатывает прогестерон. Если произошло оплодотворение, corpus luteum продолжает вырабатывать прогестерон, который препятствует оттоку эндометрия. Если яйцеклетка не оплодотворилась, она распадается примерно через 24 часа. Затем corpus luteum также разрушается, что приводит к падению уровня прогестерона и даёт сигнал эндометрию начать отмирание примерно через 14 дней.

Менструальная кровь — это частично кровь и частично ткани матки. Она выходит из организма через влагалище, а менструация повторяется каждые 24–38 дней — от первого дня одной менструации до первого дня следующей. Помимо кровотечения из влагалища, у женщин могут быть судороги в животе или тазу, боли в пояснице, головная боль, усталость, перепады настроения и раздражительность, тяга к еде, вздутие и болезненность груди.

Как старение женщин влияет на уровень эстрогена

Эстроген — важнейший половой гормон для женщин. Этот гормон в основном вырабатывается и высвобождается яичниками, хотя меньшее количество также вырабатывается надпочечниками и, во время беременности, плацентой. Однако яичники являются основным источником эстрогена в репродуктивном возрасте женщины.

Выделение эстрогена яичниками происходит циклично и тесно связано с менструальным циклом. Уровень эстрогена достигает своего пика примерно в момент овуляции — через 14 дней после первого дня менструации. Однако у разных женщин этот показатель может отличаться. Гормон эстроген способствует выработке коллагена — белка, который придает коже структуру и эластичность и помогает сохранить её упругость и эластичность. Эстроген также влияет на толщину кожи, уровень влажности и кровоток.

С возрастом у женщин снижается функция яичников, что приводит к значительному падению уровня эстрогена и коллагена. С уменьшением количества циркулирующего эстрогена снижается и выработка коллагена во влагалище. Одним из ключевых факторов, влияющих на уровень эстрогена у женщин, является менопауза.

Менопауза — это естественный биологический процесс, который происходит с возрастом женщины, обычно в периоде между 48 и 52 годами. Во время менопаузы яичники постепенно снижают выработку эстрогена и других репродуктивных гормонов. В первые пять лет после менопаузы женщины могут потерять до 30 % коллагена. Это снижение приводит к различным изменениям в организме, в том числе во влагалище.

Уменьшение количества коллагена ослабляет стенки влагалища, делая их более тонкими и менее эластичными. Более тонкая ткань теряет способность удерживать влагу, что приводит к сухости и дискомфорту во влагалище. Складки и гребни, выстилающие влагалище, постепенно уплощаются и уменьшаются из-за снижения уровня коллагена. Это ещё больше уменьшает площадь поверхности и потенциал для смазки. Во время полового акта тонкие стенки могут вызывать раздражение и боль. Это состояние известно как атрофия влагалища.

Это приводит к зуду, жжению и боли во время секса, а также к другим симптомам. К этому состоянию также относятся проблемы с мочевыводящими путями, такие как инфекции мочевыводящих путей.

Эстроген также поддерживает мышцы тазового дна, которые удерживают мочевой пузырь, матку и прямую кишку на месте. Ослабление мышц таза из-за снижения эстрогена может способствовать опущению влагалища, когда такие органы, как мочевой пузырь и матка, проваливаются внутрь или выходят за пределы влагалища. Это может произойти, особенно если у женщины было несколько естественных родов.

Ослабление мышц тазового дна из-за пролапса и атрофии влагалища может привести к стрессовому недержанию мочи — состоянию, при котором моча вытекает при действиях, увеличивающих давление на мочевой пузырь, таких как кашель, смех, чихание или физические упражнения.

Хотя эти изменения являются обычным явлением при менопаузе, индивидуальный опыт их влияния на здоровье влагалища различен, и несколько вариантов могут помочь справиться с ними. Многие женщины переживают этот переходный период безболезненно благодаря правильному уходу за собой, выбору здорового образа жизни, регулярной физической активности и профилактике симптомов. Некоторые вагинальные увлажняющие средства и лубриканты могут помочь облегчить сухость и дискомфорт во время полового акта. Некоторым женщинам гормонозаместительная терапия (ГЗТ) может помочь восстановить уровень эстрогена и улучшить здоровье влагалища. ГЗТ работает за счёт восполнения естественного уровня гормонов в организме и используется для облегчения симптомов менопаузы. Однако из-за некоторых побочных эффектов крайне важно обсудить с врачом потенциальные риски и преимущества.

Какой размер пениса предпочитают женщины

Мы уже несколько раз касались темы размера пениса и сейчас я расскажу о нескольких исследованиях, изучивших предпочтения женщин в отношении длины пениса. Повторюсь, такой выбор делают сами женщины.

Было проведено несколько исследований, в которых изучались предпочтения, основанные на самых продаваемых на рынке секс-игрушках. Предполагалось, что изучение этого вопроса таким образом более реалистично и надёжно, в отличие от того, что женщины сообщают при прямых вопросах относительно того, какую длину пениса они предпочитают. Фактор надёжности достигается за счёт того, что женщины сами выбирают и покупают. А покупают они то, что действительно хотят и собираются использовать.

В одном исследовании, проведённом на восьми популярных сайтах дистрибьюторов секс-игрушек, было обнаружено, что наиболее распространённая длина приобретаемых секс-игрушек, предназначенных для вагинального введения, составляет от 10,1 до 15,2 см, а на шести из этих восьми сайтов средняя длина была менее 15 см.

Что в целом приблизительно соответствует среднему размеру мужского пениса.

В другом исследовании рассматривались реалистичные фаллоимитаторы, которые были признаны бестселлерами в пяти крупнейших интернет-магазинах для взрослых в США и на Amazon.

Средняя длина таких фаллоимитаторов составила 16,7 сантиметра, что немного больше средней длины мужского пениса.

Хотя это интересный способ взглянуть на предпочтения женщин, другое исследование показало, что популярность секс-игрушек определяется в основном ценой и толщиной/обхватом, а не длиной. На самом деле, игрушки с больши́м размером (длиной и толщиной/обхватом) были менее популярны, чем те, которые имели средний размер.

Таким образом, исходя из этих данных, большинство женщин удовлетворены пенисом средней длины и толщины, потому что, покупая товар онлайн, они могли бы получить любой размер (длину и толщину/обхват), но большинство выбирают именно среднюю длину (или, может быть, чуть больше средней) и среднюю толщину.

Кроме того, есть данные ещё одного исследования, где женщин пригласили и предложили им, напечатанные на 3D принтере пенисы разных размеров. На выбор было представлено 33 варианта, которые отличались как по длине, так и по ширине. Далее женщинам предлагали выбрать вариант, который соответствовал бы их предпочтениях и/или опыту, который был у них в жизни.

Так вот, было выделено две группы предпочтений. Первая группа «пенис для постоянных, долговременных отношений», а вторая группа «пенис на один раз и/или для развлечения». Предпочтения по первой группе в среднем составили 14–15,5 см, предпочтения по второй — 15,5-17 см.

Причём вторая группа предпочтений, как правило, связана с желанием женщин удовлетворить своё любопытство и воплотить отдельные фантазии. Потому что многие из женщин, утоняли, что повторять опыт с «пенисами больши́х размеров» они в дальнейшем и/или на регулярной основе не планируют.

Давайте ещё раз зафиксируем, что же такое средняя длина пениса? Итак, в наиболее обобщающем исследовании, которое сейчас есть, собраны данные 20 различных исследований, в которых изучалось более 15.000 мужчин. Измерялась длина пениса в «вялом», растянутом и эрегированном состоянии.

Что в итоге было обнаружено? Во-первых, средняя длина в «вялом» состоянии составляет около 9,1 см. Во-вторых, когда исследовали среднюю длину в растянутом и эрегированном состоянии, то она составляет 13,2 см. В-третьих, когда исследовали среднюю толщину в эрегированном состоянии, то она составила от 9,3 до 11,6 см.

Как видите, никакой гигантомании нет ни в реальной анатомии мужчин, ни, собственно, в реальных предпочтениях женщин.