Как лечить зубы без страха

Пётр Галигабаров

Хотите лечить зубы без страха? Хотите, чтобы ваши дети не боялись стоматологов и с удовольствием следили за здоровьем своих зубов?Если вы ответили утвердительно, то эта книга для вас!Сначала мы поищем причины боязни. Потом вы познакомитесь с эффективными способами снижения уровня страха. В финале вас (и ваших детей) ждёт сказкотерапия.

Часть 1 Откуда страх?

Когда мы знаем и понимаем причины происходящих с нами процессов, то принимаем ситуацию гораздо легче. Когда мы знаем, что страх лечения зубов не только у нас — уже легче. Когда мы не одни стыдимся осуждения за своё поведение, то нам проще преодолеть стыд. Согласны?

В этой части вы узнаете о том, «Откуда корни растут» у страха, что само по себе лечебно.

Рептилия, которая боится

Возможно, вы видели мультик про крокодила, который не чистил зубки. Зато он тащил в пасть всё подряд. И однажды пришла ОНА. Нестерпимая, доводящая до слёз зубная боль. Маленький крокодил волчком крутился, вертелся, пытаясь справиться со страданием. Окружающие были рады горю пугавшего их когда-то животного. Только маленькая птичка сжалилась над ним. Она предложила почистить хищнику клыки. Сколько же всего она извлекла наружу: мячик, перья, бытовой хлам и так далее. И зубная БОЛЬ отпустила. Крокодильчик начал танцевать и радоваться. Птичка Тари навсегда стала его другом. Вот такая красивая легенда. Вспомнил я её не с целью поведать о важности гигиены полости рта, а как подводку к рассказу о рептильном мозге человека.

Согласно «модели тройственного ума», которую предложил американский нейрофизиолог Пол Маклин, самой древней частью нашего мозга является рептильная. Она отвечает за реакции защиты «бей — беги — претворись мёртвым». За выживание. Можно было бы объяснить страх похода к зубному, опираясь на «триединый мозг в эволюции».

Когда возникает опасность, которую рептильный мозг считает реальной, то блокируется критическое мышление. При этом «серый крокодил» (по аналогии с «серым кардиналом») может реагировать на мнимую угрозу. Например, когда-то в годик или два вы споткнулись и упали, разбив колени в кровь и оцарапав ладошки. В этот момент светило солнце, в паре метров журчал фонтан, мимо проезжал подросток на велосипеде с трещёткой, которая была прикреплена к спицам и шумела. Вот вся эта информация была помещена в папку «Архив опасности». Стоит теперь произойти похожей ситуации и вы испытываете тревогу. Активизируется симпатическая нервная система. Вы начинаете волноваться без видимой и понятной причины.

Согласитесь, что в кабинете стоматолога для вашего рептильного мозга раздолье: хромированные инструменты, муляжи челюстей, бормашинка, люди в белых халатах, пугающий, неприятный запах и другие раздражители.

Поэтому тянут до последнего те, кто жутко боятся зубных (дентофобы = стоматофобы). «Претворись мёртвым»! Когда избегать лечения уже нет возможности, преодолевая «беги», они идут к доктору. «Рептилия» бьётся в истерике. Как её усмирить, а лучше приручить?

Психология предлагает различные способы, о которых я буду постепенно рассказывать. Один из них, например, умение «включать» парасимпатическую нервную систему, отвечающую за физическое и эмоциональное расслабление. Для этого можно использовать управление дыханием, которому в том числе учат практики майндфулнесс. Для профилактики страха перед стоматологом я бы дополнительно использовал дидактические и терапевтические сказки, созданные специально под ребёнка или взрослого.

Способы приручить страх существуют. Их я подробно опишу один за другим с примерами из реальной жизни. А сейчас давайте вернёмся к рептильному мозгу.

Я часто и от многих слышу отсылки к концепции Пола Маклина, но не всё так однозначно. Концепция из книги «Триединый мозг в эволюции: роль в палеоцеребральных функциях» в 1970-е годы была подвергнута жёсткой критике со стороны экспериментальной и эволюционной неврологии и отвергнута. Слишком просто теория объясняла сложные процессы.

Конечно, важно понять причины вашей дентофобии = стоматофобии (или вашего ребёнка), чтобы выбрать лучший способ решения проблемы. Если легче представить, что в мозгу сидит рептилия, которая боится, то это тоже вполне терапевтично. Представить трусишку крокодила — тоже метод, согласны?

Специально перед опубликованием первого издания книги в 2021 году (под названием «Откровения Зубной феи») я провёл на площадке популярного паблика @psy. only несколько опросов. Аудитория площадки — это 89,6% женщины и 10,4% мужчины. 91,5% женщин в возрасте от 18 до 54 лет (наиболее активная аудитория в возрасте 35—44 года — 35,1%). Среди мужчин 33,2% от 25 до 34 лет, 27,4% от 35 до 44 лет. Паблик специализируется на психологии, опубликовании популярных видео по теме самопознания. Ниже вы увидите результаты опросов, которые служат общему пониманию ситуации.

15 января 2021 года на вопрос «Боитесь ли вы лечить зубы» ответило 680 человек. 56% боятся, 44% нажали на кнопку «нет». 37% боятся, поскольку лечить зубы больно, а 19% боятся, так как им стыдно перед стоматологом (из-за запущенности ротовой полости). Как ответите вы?

28 июня 2023 года Всероссийский центр изучения общественного мнения (ВЦИОМ) опубликовал на своём сайте рейтинг фобий россиян. На четвёртом месте (после страха высоты, змей и глубины) расположилась дентофобия (боязни стоматологов) с 18%. Что любопытно, ужас перед стоматологами является единственным из изучаемых страхов, который мужчины испытывают чаще, чем женщины (21% против 16% соответственно). Поэтому я добавил в третью часть книги сказку «Как боялся папа — Конь». Прочитаете далее.

Взвести мне 500 грамм страха, пожалуйста

В 2017 году 1000 респондентов в возрасте от 18 до 45 лет из разных городов приняли участие в интересном исследовании. Сервис поиска врача DocDoc выяснил, почему и каких врачей больше всего боятся жители России. Угадайте, каким специалистам досталось золото?

36% боятся посещать стоматологов — это большинство. При этом 28% участников названного исследования пугает возможность испытать болевые ощущения, а 11% не смогли объяснить причины своего страха. Просто тревожно и всё (может, «серый крокодил» действует?).

Обратите внимание, бывает беспокойство и паника. Первое, когда ваш разум и его доводы пересиливают ужас визита к доктору, второе сложнее. Про это тоже буду писать.

Так отчего может возникнуть боязнь?

Ригина Черенкова — практикующий врач стоматолог со стажем более 10-ти лет — зубная Фея этой книги: «С жалобой на состояние двух зубиков обратились родители мальчика 4-х лет. До этого Глеб никогда не посещал стоматолога. Ему было всё интересно, он много спрашивал. Даже анестезия у него вызвала любопытство, но когда начала действовать заморозка гелем, Глеб испугался новых ощущений. Следом укольчик. Я стараюсь употреблять фразы — заменители, например, „побрызгать фонтанчиком“, чтобы слово „укол“ не пугало детей. И вот мы сделали „фонтанчик“, мальчик воспринял это спокойно, без слёз. Во второй приём Глеб уже не волновался совершенно, поскольку знал про ощущения онемения от геля, предвидел, что будет происходить… Иногда взрослые пациенты тоже впервые (!) пробуют анестезию и их настораживает неизвестность, но потом процесс проходит легко, когда появляется ясность».

Какой вывод мы можем сделать?

У человека, который впервые идёт в зубной кабинет, боязнь может возникнуть от неизвестности. Тут важно провести профилактику, чтобы первый раз не оказался катастрофой. Как? Например, с использованием дидактической сказки (Они вас ждут в 3 части книги).

19 января 2021 года в паблике psy. only проголосовали 474 человек. Из них боятся неизвестности 69%, а 31% ответили, что их неизвестность не пугает. А какой ответ ваш: боитесь или нет того, чего не знаете?

Ригина Черенкова: «Одна из моих пациенток (Ольга 45 лет) рассказывала, как она приобрела страх лечить зубы до визита ко мне. Изначально она регулярно и спокойно посещала стоматолога, делала профилактику, но… как-то Ольге стали препарировать зуб и врач отвлёкся на секунду, рука дрогнула, верхнюю губу повредило бором. Остались шрамики. С тех пор, хотя женщина и ходит теперь лечить зубы ко мне, при звуке аппарата ощущает, как мурашки бегут по коже, страшно».

Бррр! Когда Ригина рассказывала эту историю, меня аж передёрнуло. А вас? Какой выводы мы можем сделать?

Страх можно приобрести. Только ленивый русскоязычный портал не написал о такой причине, как «они застали бесплатную медицину». Мол, врачи тогда были перегружены, материалы плохие, сочувствия к больным никакого. Есть ли в этом правда?

Ригина Черенкова: «В государственных клиниках большая текучка кадров и авральный режим работы, требования обслуживать по времени быстро. У меня лечился мужчина 30 лет. Он поделился, как ему сделали укол анестезии, но не дождались начала действия препарата. Инструмент вонзили в пульповую камеру, в нерв. Мужчина испытал сильную боль. Поэтому у меня на приёме он постоянно дёргался, предвкушая повторение пережитого».

Если вернутся к концепции триединого мозга, единожды ощутив боль от лечения, начинаешь перед ней трепетать заранее.

Ригина Черенкова: «Часты случаи, когда дети лечились у врача и им сделали больно, поэтому у другого стоматолога они просто могут не открыть рот. Например, у меня лечился мальчик Андрей 5 лет. До этого у него был печальный опыт, родители затянули и впервые повели с отёком на удаление зуба. Поскольку пошёл гнойный процесс, анестезия плохо подействовала. Считайте, на живую вырывали зуб. И когда они пришли ко мне, Андрея долго уговаривали, готовили к процессу, общались с ним. В конце концов мальчик решился. Вылечили».

Согласитесь, особенно легко заполучить страх в детстве. Поэтому родителям важно ответственно отнестись к выбору и клиники, и к профилактике (гигиене полости рта, расширению понимания процессов лечения). Как подарить ребёнку понимание процессов? Органично можно через сказкотерапию.

16 января 2021 года на вопрос «Ваши родители готовили вас морально к лечению зубов» в паблике psy. only ответило 415 человек. 77% принявших участие в голосовании родители не готовили к стоматологу, 23% повезло больше. А ваши родители подготовили вас к первой встрече со стоматологом?

Вперёд в детство

Для взрослого человека выделяют такую причину боязни, как отсутствие желания оказаться в положении ребёнка. Мол, я довёл зубы до такого состояния, не чистил их, ел конфеты, пил кофе, курил. «Доктор будет недоволен и раскритикует меня». В своей жизни я лично столкнулся с человеком, который не хотел идти к стоматологу из опасения, что будут ругать. Это был сантехник лет 45, которого я нанял поменять кран. Зубы были в ужасном состоянии, как и запах изо рта. Страх осуждения был сильнее.

Ригина Черенкова: «Очень многие пациенты испытывают стеснение перед врачём. Им неудобно, что довели зубы до такого состояния, не посещали стоматолога. Есть очень яркий пример в моей практике. Как профессионал, я смотрю людям на зубы, привычка. Я обратила внимание на неправильный прикус одной своей знакомой. Предлагала ей пойти к ортодонту, но девушка отнекивалась. Тогда я начала убеждать её лечь к себе в кресло, профилактику сделать. „Нет-нет, я боюсь“. Наши отношения из знакомства переросли в дружбу и она призналась: „Я не боюсь боли, а того, что ты перестанешь со мной общаться из-за запущенности моего рта“. Я всё-таки уговорила её пройти осмотр. Насчитали 14 зубов для лечения и процесс пошёл. В результате и к ортодонту она пошла, исправила прикус. Сдерживал её страх осуждения».

Рядом с этой причиной находится нежелание показывать свои болячки чужому человеку. «Осудит, посмеётся». Согласно названного выше исследования 50% опрошенных даже своим родным не рассказывают о медицинском диагнозе. Таким людям проще оставаться одинокими в своей проблеме, они не ищут поддержки в семье.

Ригина Черенкова: «Лечится у меня «мальчик» 38 лет. Он впервые пришёл с мамой, в 36 лет. Я думала, что он очень сильно боится, но нет. Сел в кресло и было очень много разрушенных зубов. Спокойно пролечили и на второй приём он уже пришёл без мамы. На мой вопрос, не боится ли он дальше лечить зубы, мужчина ответил: «Я стеснялся того, что запустил. Поэтому меня мама привела за руку, иначе я свой стыд не переборол бы».

Из страха заразиться СПИДом или гепатитом, а с марта 2020 года и COVID-19 некоторые люди терпят, не идут к зубному. Но, как и мандраж перед болевыми ощущениями, это скорее отговорка. Причины, мне кажется, глубже. Ведь те же граждане прокалывают уши в детстве, делают татуировки, ходят на маникюр/педикюр, в парикмахерские, общаются с окружающими. Соблюдая профилактические меры лично, интересуясь их выполнением стоматологией, можно успокоить катастрофизирующее мышление. Когнитивная терапия (мышления), показывающая высокую эффективность, например, при лечении обсессивно-компульсивного расстройства, предлагает различные методики решения страхов заразиться или испытать боль.

Оторопь на пути к лечению зубов вызывает и стоимость услуг стоматологий. Нежелание отдавать деньги за комфорт, качество, тяга сэкономить на собственном здоровье — в чём причина подобного поведения? Реально нет средств? Коуч (бизнес-психолог) вам в помощь. Финансы есть, но «жаба душит»? Это тоже решаемо.

Большинство людей боится лечить зубы. Если вы входите в их число, то, посмотрите, это вполне нормально. Теперь нужно найти способ (ы) преодолеть трепет (даже в виде панической атаки) и привести рот в порядок без лишнего стресса.

Ответ через МАК

Метафорические — ассоциативные карты — это проективный (обращающийся к подсознанию) инструмент. Его очень любят использовать в своей работе психологи. Я не исключение. Поэтому издал в 2020 году книгу «Уверенность из подсознания (МАКическая книга)». В неё предлагается прокачать уверенность посредством метафорических-ассоциативных карт серии ZOOбраз.

Эта серия нарисована акварелью, в пастельных тонах, в едином стиле специально для моих клиентов (читателей) моей дочкой. Валерия была в процессе создания автономна. Но зачем вам эта информация?

Каждый из нас обладает багажом знаний, пережитого. В нашем подсознании много скрытого от света и я предлагаю заглянуть в него. Часто найти верный ответ = излечиться.

Ниже одна из карт серии. Вам нужно расслабиться: сядьте удобно, стопы пусть ощутят твёрдую поверхность, позвоночник прямой. Мягко закройте глаза и сделайте глубокий вдох через ноздри, потом выдох в два раза длиннее вдоха. Повторите несколько раз, фокусируясь на процессе. Потом откройте глаза и мысленно спросите себя: «Что пугает меня при лечении зубов»?

Теперь посмотрите на рисунок карты:

Автор: Валерия Галигабарова

Прислушайтесь к ответу в себе. К своим эмоциям и реакциям организма на картинку. Уйдите от конкретики изображения. Обратитесь к своему подсознанию. Есть ответ? Его может и не быть. Ничего страшного. Просто начните уделять больше внимания развитию своих эмоций и расширьте фокус восприятия.

Можно ли показать ребёнку карту с тем же вопросом? Лучше в присутствии специалиста. Карта может затронуть скрытые глубоко душевные травмы.

Предупреждён — значит вооружён

Давайте начнём с самого начала.

18 января 2021 года в паблике psy. only на вопрос «Ваш ребёнок боится стоматолога» ответило 311 посетителей (родителей). «Да» — 49% и «Нет» — это 51%. Если у вас есть ребёнок, как ответите вы?

Некоторые родители предпочитают обманывать ребёнка перед походом в стоматологию.

Екатерина — мать Артёма, 3 года: «Я сказала сыну, когда у него заболел зуб, что доктор просто посмотрит, больно не будет. В результате, когда ему воткнули иглу в десну, он подпрыгнул, игла соскочила, пришлось заново колоть. Потом он рыдал несколько часов. Теперь боится не только стоматологов, но вообще людей в белых халатах».

А как бы вы себя чувствовали на месте Артёма? Когда значимый взрослый предал твоё доверие, обманул. С тех пор Екатерина говорит сыну, что нужно будет потерпеть. Но первый неудачный опыт не забыть (только проработать).

Алина — мама: «Я за правду! Своих отпрысков честно предупредили перед визитом к стоматологу, что будет больно, но не смертельно. Так что обиды на нас не было. И всё оказалось настолько терпимо, что в следующие разы шли без проблем».

Поэтому я считаю очень важно заниматься профилактикой страха:

— обучать детей соблюдать гигиену ротовой полости;

— мягко готовить ребят к походу в больницу.

Ригина Черенкова: «Первый профилактический осмотр в кресле стоматолога рекомендуется провести в 11 — 12 месяцев. Проводить его важно в игровой форме, чтобы не напугать ребёнка. На приёме врач рассказывает родителям в подробностях, как ухаживать за зубами и дёснами малыша, как правильно выбрать пасту, чистить зубки.

Ведь их нужно чистить при появлении первых зубов. Для этого использовать нужно специальные силиконовые щёточки, потом производить замену. По достижению полных 5-ти лет допустимо применять электрические после консультации с доктором. Важно правильно подобрать щётку с учётом состояния эмали (при мягкой лучше использовать обычную).

Посещать стоматолога ребёнку рекомендуется каждые 2—3 месяца, а не как у взрослых (2 раза в год). У деток всё быстро протекает и при регулярных осмотрах можно своевременно диагностировать появление патологии.

Лучшее предупреждение развития дентофобии — это оперативное определение возможности возникновения кариеса. Ведь, сами понимаете, что лечение пульпита может привести к болевым ощущениям, а отсюда к зарождению страха.

Поэтому заботливые родители приводят детей до того момента, как зубы уже начали болеть. Если ребёнок в первый свой поход к стоматологу испытывает боль, то у него сформируется негативное отношение к врачу, пошатнётся доверие к родителям».

Как можно мягко подготовить ребёнка к встрече со стоматологом?

Например, для ребят от 1 до 4 лет эффективным инструментом будет сказкотерапия. Дидактическая (обучающая) волшебная история мягко и глубоко работает. Тем более, если будет прочитана кем-то из родителей. Тем более, если сказку обсудят. Детям будут заданы вопросы для большего понимания материала.

Вот пример пользы метафорической истории от Людмилы Казначеевой (психолог — смехотерапевт): «Помню, в первый раз повела сына к стоматологу. Он боится. Я боюсь за него. Стоматолог у двери сразу произнесла какую-то добрую метафору и он успокоился. Меня не пустили с ним, но он зашёл уже без страха. Сын по сей день, как и я, не боится лечить зубы».

Представляете, как было бы эффективно услышать метафорическую историю от мамы или папы! Можно сочинить самостоятельно, а лучше взять готовую, составленную с учётом принципов сказкотерапии. Обучение ребёнка регулярной чистке зубов, снижению употребления сахара тоже удобно провести посредством чтения волшебной истории (они ждут вас в 3 части книги).

Но ребёнка мало подготовить к походу в стоматологию. Помните про приобретённый страх? Все труды пойдут прахом, если лечение будет осуществляться без бережного отношения. Вспомните историю Екатерины, описанную выше.

Ольга Катриченко (психолог, таролог, энергопрактик): «Не знаю, что у вас за методы используют врачи, у нас деткам уже иголкой в десну не тыкают, гелем мажут сначала, чтобы место укола обезболить, если он требуется. И детям весёлых цветов пломбы ставят. Вижу, что больше как игра сейчас лечение зубов у детей. И после лечения доктора что-то дарят малышам, они довольные уходят. Так что стресс стараются детям играючи снять».

Я согласен с Ольгой. Сейчас в стоматологиях и мультики включают, и подарки дарят. Но, видимо, не во всех заведениях, учреждениях. Поэтому родителям стоит отнестись к выбору места лечения тщательно. А про то, как использовать положительное подкрепление для уменьшения или вообще снятия страха у детей и взрослых обязательно расскажу.