Экономика и право в здравоохранении (косметологии)

Николай Вячеславович Лукьянов, 2019

Учебное пособие подготовлено в соответствии с действующим Государственным образовательным стандартом для слушателей (студентов) профессионального образования по специальностям «Сестринское дело», «Сестринское дело в косметологии» «Косметик эстетист» и «Косметик». Пособие содержит вопросы общей экономической теории, экономики здравоохранения, медицинского права и основ практической деятельности. Оно содержит тесты, контрольные вопросы и задачи. Оно предназначено для студентов, преподавателей системы медицинского профессионального образования; также может быть интересно и бакалаврам сестринского дела, студентам медицинских вузов, а также для всех, кто интересуется вопросами права, экономики и управления в здравоохранении. При разработке пособия использовались правовые акты по состоянию на 01.10.2019г.

Глава 2. Основы экономики здравоохранения

2.1. Экономика здравоохранения. Общие понятия

Эконо́мика (от др.-греч.οἶκος «дом, хозяйство; хозяйствование» и νόμος «ном, территория управления хозяйствованием; правило, закон»; буквально «правила ведения домашнего хозяйства») — хозяйственная деятельность общества, а также совокупность отношений, складывающихся в системе производства, распределения, обмена и потребления.

Экономика как наука основывается на двух основных фактах:

— желания человека безграничны;

— имеющиеся ресурсы для удовлетворения этих желаний ограниченны.

И отвечает на два вопроса:

— «Что у нас есть?» — т.е. какие продукты и услуги производятся, а так же каким образом и кому они распределяются;

— «Что мы хотим?» — т.е. какие продукты и услуги должны быть произведены, и каким образом и кому должны быть распределены.

Экономика здравоохранения (1) — это отраслевая экономическая наука, изучающая экономические взаимоотношения, законы и категории в области производства, распределения, обмена и потребления медицинских товаров и услуг.

Экономика здравоохранения (2) — отраслевая наука о рациональном использовании ограниченных ресурсов общества для здравоохранения.

Объектом экономики здравоохранения являются экономические отношения, объективно складывающиеся в процессе оказания медицинской помощи. Это могут быть отношения между врачом и пациентом, врачом и руководителем, врачом и медицинской сестрой, медицинским учреждением и страховой организацией и т.п.

В зависимости от того, на коком уровне внутри системы здравоохранения или вне ее рассматриваются экономические отношения, они могут быть разделены на макро-, микро — и мидиэкономические. На макроэкономическом уровне отношения складываются в рамках национальной экономики в целом, что составляет суть внешнего аспекта экономики здравоохранения. Её внутренний аспект подразумевает рассмотрение взаимоотношений внутри отрасли здравоохранения (мидиуровень) и в отдельно взятом учреждении (микроуровень).

Предметом экономики здравоохранения является разработка методов рационального использования ресурсов для достижения целей в охране здоровья населения.

Методами экономики здравоохранения являются:

— анализ (от общего к частному) и синтез (интеграция частного);

— математико-статистический;

— балансовый (позволяющий обеспечить строго определенные количественные соотношения между какими-либо составляющими);

— прогнозирование (которое может быть основано на математических моделях и результатах экспертных заключений);

— экспериментальный (например, внедрение нового хозяйственного механизма).

2.2. Понятие об экономическом эффекте и эффективности в здравоохранении

Когда люди болеют (нетрудоспособны), компании и общество в целом несут экономические потери (экономический ущерб), которые разделяют на прямые и косвенные. К прямым экономическим потерям относят расходы на оказание медицинской помощи, выплату пособий по временной нетрудоспособности («больничные») и пенсий по инвалидности. К косвенным экономическим потерям относятся убытки в связи с непроизведенной продукцией, простоем оборудования и соответственно снижение уровня доходов компаний и государства в целом. На практике, как правило, косвенные потери во много раз превышают прямые потери, получаемые вследствие заболеваемости. Для предотвращения потерь проводятся различные медицинские профилактические мероприятия (вакцинация, профилактика травматизма, диспансеризация и т.п.). Разница между экономическим ущербом из-за заболеваний до и после проведения активных медицинских оздоровительных мероприятий составляет экономический эффект здравоохранения.

Само по себе проведение оздоровительных или профилактических мероприятий требует денежных затрат. Соотношение экономических выгод полученных в связи с проведением таких мероприятий и затрат на них является экономической эффективностью.

Медицинская эффективность — это степень достижения медицинского результата (отношение планируемого и полученного результата). В отношении больного это может быть достижение выздоровления или улучшение состояния здоровья. На уровне учреждений здравоохранения и отрасли в целом медицинская эффективность измеряется рядом статистических показателей.

Социальная эффективность — степень достижения социального результата. В отношении конкретного больного — это возвращение его к труду и активной жизни. По отношению к обществу — это улучшение показателей общественного здоровья, удовлетворенность медицинской помощью и системой здравоохранения в целом.