Судебно-медицинская экспертиза пищевых отравлений

Михаил Круть, 2016

В пособии изложены современные классификации пищевых отравлений (ПО) немикробной (истинные и косвенные), микробной этиологии (пищевые токсикоинфекции, бактериальные интоксикации) и микотоксикозы, обобщенные в таблицы. Приведены основные клинические синдромы, новые данные о токсинах, патогенезе истинных ПО (например, высокотоксичными, несъедобными, «волшебными» галлюциногенными грибами и др.). Даны рекомендации об изъятии и направлении объектов от потерпевшего или от умершего (кровь, моча, рвотные и каловые массы, промывные воды, желчь, содержимое полости рта, желудка, кишечника, внутренние органы) для химико-токсикологического, судебно-химического, ботанического, биохимического, бактериологического, серологического, генетического и др. исследований. Продемонстрирована необходимость и важность полного обследования больного, правильная оценка симптомов (особенно в случаях отравлений с длительным латентным периодом до 48 ч и более, например, при отравлении бледной поганкой), методах диагностики и принципах лечения ПО. В таблицах приведены токсины, сроки их выявления, в каких объектах, клинические синдромы, морфологические признаки, непосредственные причины смерти при ПО, в частности, грибами. Изложены этапы судебно-медицинской экспертизы, в том числе комиссионной. Пособие направлено на выработку у обучающихся – будущих врачей навыков клинической и экспертной оценки основных синдромов, опасности поступивших в организм токсинов для предотвращения госпитализации больного в непрофильные учреждения, избрания правильной тактики лечения, оценки патоморфологических изменений, результатов дополнительных исследований, обстоятельств происшествия (сезон, групповой характер, неконтагиозность и др.) пищевых отравлений. Пособие предназначено для обучающихся медицинских вузов/факультетов по судебной медицине, клинической и военной токсикологии, фармакологии, гигиене, инфекционным заболеваниям при пищевых отравлениях или подозрении на них.

ИЗДАТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОГО УНИВЕРСИТЕТА

Рецензенты:

д-р мед. наук, проф. Е. С. Мишин (Сев. — Зап. гос. мед. ун-т им. И. И. Мечникова),

д-р мед. наук, проф. Б. В. Андреев (С.-Петерб. гос. ун-т)

Рекомендовано к печати Учебно-методической комиссией медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета

Обозначения и сокращения

АД — артериальное давление

ATs — аманитотоксины

БСМЭ — бюро судебно-медицинской экспертизы

ВЭЖХ — высокоэффективная жидкостная хроматография

ГЖХ — газо-жидкостная хроматография

ВТГ — высокотоксичные грибы

ДВС — диссеминированное внутрисосудистое свертывание

ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт

КО С — кислотно-основное состояние

ОДН — острая дыхательная недостаточность

ОСН — острая сердечная недостаточность

ОССН — острая сердечно-сосудистая недостаточность

ОПН — острая почечная недостаточность

ПО — пищевые отравления

ПОН — полиорганная недостаточность

ПСГ — псилоцибинсодержащие грибы

РНК — рибонуклеиновая кислота

СГД — судебно-гистологический диагноз

СМД — судебно-медицинский диагноз

СМИ — судебно-медицинское исследование

СМО — судебно-медицинское обследование

СМЭ — судебно-медицинская экспертиза

СХИ — судебно-химическое исследование

УК РФ — У головный кодекс Российской Федерации

ФО С — фосфорорганическое соединение

PhTs — фаллотоксины

ХМС — хромато-масс-спектрометрия

ХТИ — химико-токсикологическое исследование

ЦНС — центральная нервная система