Медицинские анализы. Карманный справочник

Михаил Ингерлейб, 2011

Каждый человек, сдавая анализ, имеет право знать: 1. Для чего он этот анализ сдает. 2. Что данный анализ может сообщить врачу. 3. Как правильно приготовиться к необходимому исследованию и какие причины могут исказить его результаты (пищевые продукты, спортивные тренировки, принимаемые лекарства, сексуальная жизнь и т. д.). 4. Какие анализы надо сдать, чтобы с минимальными затратами получить необходимый объем информации о собственном здоровье или здоровье близких. Как любая хорошая книга, этот справочник будет полезен тем, кто беспокоится о своем здоровье, а также – и многим практикующим врачам, так как содержит информацию о множестве факторов, способных исказить результаты анализов или вообще вызвать ложные заключения. Несомненная ценность справочника в том, что, кроме повседневно используемых исследований, в нем рассмотрены и более редкие анализы – исследования иммунитета, контроль беременности и совместимости супругов при бесплодии и искусственном оплодотворении, раннее выявление опухолей и предопухолевых состояний, регуляция обмена и деятельности желудочно-кишечного тракта.

Введение — как правильно сдавать анализы

Сначала рассмотрим правила подготовки к самым банальным, «рутинным» анализам — хотя бы в общих чертах. Особенности сдачи конкретных анализов будут рассмотрены более подробно в соответствующих разделах. Так, например, правила упомянутого в самом начале предварительного туалета наружных половых органов, обязательного при сдаче анализа мочи, подробно изложены в главе, посвященной именно исследованиям мочи.

Анализ крови

Подготовка к сдаче общего анализа крови примерно совпадает с требованиями подготовки к другим исследованиям крови, кроме очень уж специфических — для последних просто добавляются дополнительные ограничения. Общие правила сдачи крови достаточно просты:

• строго натощак (не ранее 12 часов после последнего приема пищи): ужин накануне должен быть легким и ранним, без кофе и крепкого чая, а весь предыдущий день (а в идеале даже 2–3 дня) стоит воздерживаться от жирной пищи;

• за 24 часа исключаются любой алкоголь, тепловые процедуры (баня и сауна) и физические нагрузки;

• анализы сдаются до принятия процедур (рентген, уколы, массажи и т. п.) и приема лекарств;

• при необходимости повторных исследований желательно сдавать анализ в одно и то же время суток и в одной и той же лаборатории;

• перед дверью лаборатории нужно отдохнуть 10–15 минут.

При сдаче крови на глюкозу в дополнение к этому нельзя чистить зубы и жевать резинку, а утренний чай/кофе (даже несладкий) совершенно противопоказан. Даже если без утреннего кофе вы не чувствуете себя человеком — терпите! Кофеин в кофе и чае может непредсказуемо изменить показатели «сахара в крови». Точно также на результаты повлияют гормональные противозачаточные средства, «двадцать капель коньяка для крепкого сна», мочегонные средства и другие лекарства.

Для полной уверенности в достоверности биохимического анализа крови желательно вообще обойтись без ужина. например, при исследовании желчных пигментов картину результатов искажают продукты, которые вызывают окраску сыворотки крови — тыква, свекла, морковь, цитрусовые. Хороший кусок жареной свинины накануне повысит уровень калия и мочевой кислоты в крови и примеры эти можно продолжать бесконечно…

Гормоны — тонкие и мобильные регуляторы процессов в нашем организме и исследование их в крови требует очень серьезного отношения к себе. Обычно за месяц до исследования отказываются от всех гормональных препаратов (если не укажет иного лечащий врач!). При сдаче крови для определения уровня половых гормонов придется еще и минимум 24 часа воздерживаться от секса (в любом его виде) и даже сексуального возбуждения. Иначе в лучшем случае придется делать снова достаточно дорогой анализ, а в худшем — получить неадекватную терапию. Определение уровня гормонов щитовидной железы требует исключения препаратов с йодом и отказа от йодированной соли — и даже царапинку на колене нельзя будет смазать йодом! И при всем этом — если результат анализа на гормоны подозрительно «зашкаливает», лучше повторить исследование несколько раз в разных лабораториях. Удовольствие, конечно, недешевое, но, учитывая то, какое влияние на организм окажет неправильно подобранная гормональная терапия, пренебрегать перепроверкой не стоит.

Анализ мочи

Общий анализ мочи, пожалуй, самый распространенный в медицинской практике. Но, несмотря на это, большая часть пациентов не знает, что перед тем, как писать в баночку, нужно вымыть наружные половые органы (обязательно по направлению к анусу, а не от него) и вытереть насухо чистой салфеткой. Или не считает это важным…

Пренебрежение гигиеной наряду с использованием грязной посуды или посуды из нестойкой пластмассы — самая частая причина ошибок в результатах анализа.

Анализ мочи как и анализ крови может показать ложные результаты на фоне диеты и приема лекарств. После некоторых лекарств или продуктов (например, витаминов группы B или свеклы) цвет мочи меняется. Могут изменить цвет мочи даже конфеты в цветной глазури…

Для общего анализа используют первую утреннюю порцию мочи (предыдущее мочеиспускание должно быть не позже чем за 4–6 часов). Даже если вы опасаетесь забыть пописать в баночку спросонья, наполнять ее с вечера нельзя, иначе результаты удивят и вас и врачей.

Первые несколько миллилитров сливаются мимо емкости, остальное — в чистую посуду, но не в горшок или судно, за стерильность которых поручиться нельзя. При этом для анализа достаточно 50—100 мл мочи.

Анализ кала

И здесь все не абсолютно очевидно. Назовем те условия, которые обязательно должны быть соблюдены:

• нельзя направлять кал на исследование после клизм и рентгенологического исследования желудка;

• за три дня до сдачи анализа врач должен отменить медикаменты, которые влияют на секрецию желудочного сока, усиливают перистальтику кишечника и меняют цвет кала (слабительные, ферментные препараты, препараты бария, висмута, железа, каолин, активированный уголь и другие сорбенты, ректальные свечи).

Будьте здоровы!