Народ и Родина. Медицина, наука и образование в России

Максим Анатольевич Осипов, 2021

Это вторая книга цикла "Народ и Родина". В этой книге собрана история развития медицины, науки и образования России во все времена существования страны. Здесь воедино собраны имена известных и малоизвестных отечественных врачей, учёных и учителей на службе своей профессии. Собрана информация о открытиях и свершениях этих людей, изменившие Россию и мир. Также в этой книге идёт история о вкладе современного поколения российских граждан в возрождение медицины, науки и образования современной России. Собрана информация о уникальных операциях наших врачей, о научных открытиях учёных, о изобретениях и изобретателях, о педагогической работе учителей, истории благородных деяний наших соотечественников в спасении жизней в современной России. И как в предыдущей книге, здесь также затрагиваются вопросы по "наболевшим" проблемам в государстве, которые тянутся со времён распада СССР.

История медицины Отечества в разные эпохи жизни нации. Великие основоположники медицины России.

«Будущее принадлежит медицине предохранительной. Эта наука, идя рука об руку с лечебной, принесёт несомненную пользу человечеству».

Николай Иванович Пирогов (1810–1881) — русский хирург и учёный-анатом, основоположник русской военно-полевой хирургии, основатель русской школы анестезии.

Изначально была народная медицина, и для древнерусского народа она была основным методом лечения, начиная с начала становления родовой общины и вплоть до «прорубания окна в Европу» Петром Первым в 18 веке. Для наших дней такой вид медицины является примитивным, но и оно же не утратило известности и продолжает существовать в наши дни среди жителей России.

Во времена правления русских князей и царей происходили медицинские сенсации и открытия, которые сохранились в упоминаниях многих летописей. Так известно, что уже в 11 веке был произведён разрез опухолей, что доказывает история болезни великого князя Святослава Ярославича. А в 13 веке в летописи «Русской правды» Ярослава Владимировича говорится, что на «ранившего человека легко налагается пеня на вылечение» ран. А одним из первых врачей, который упоминается в нашей отечественной истории, является половчанин Иоанн Смеро, но о его трудах практически ничего не известно. Далее летописи говорят об одном армянском враче и о каком-то Петре Сириянине, как о «лечца вельми хитра», который при исследовании больного проводил «взем за руку» — вероятно, с целью исследования пульса.

Уже в16–17 веках есть подробные упоминания про врачей, но практически все они были иностранцами и исключительно на службе у царей — для времени царской России тех веков это становилось обычным явлением. При Василии Иоанновиче III в 1623 году жило в Москве уже несколько врачей, как, например, Марк из Константинополя, Феофил (немец), Николай Луев (тоже иностранец). В царствование Иоанна Грозного приглашались на службу английские врачи, аптекари и фельдшеры, при нём же учреждались первые больницы, была открыта первая аптека, поражавшая иностранцев своей роскошью. В 1592 году впервые учреждены пограничные карантины.

В правлении Бориса Годунова тоже уделялось внимание зарубежным аналогам медицины, создавая уже потом у нас нашу медицину. Так, например, в 1600 году царь послал своего служивого — Рейнгольда Бекмана, за границу приглашать в русскую службу искусных и опытных врачей, причём ему предписывалось особенно стараться «промышлять докторов в Любке» (Любеке). И при том же Годунове уже имеются намёки на существование мер борьбы с болезнями и эпидемиями в войсках, как, например, при появлении жестокой эпидемии кровавого поноса среди войска, осаждавшего Кромы в годы Смутного времени начала 17 века. Первый, кто заложил более широкие основания медицинской помощи в войсках, был юный царь Михаил Фёдорович: уже в 1615 году в исчислениях расходов сказано, что лекарь, состоящий при войске, получает содержание от казны, а в 1616 году уже встречаются перечисления полковых лекарей. В 1620 году учреждён был аптекарский приказ, ведавший все отрасли медицинского дела в России. При царствовании Алексея Михайловича было приглашено из-за границы 11 докторов и весьма значительное число лекарей: доктором медицины тогда в России признавался только тот, кто защитил в каком-либо иностранном университете диссертацию и далее они получали более высокое содержание и лучшие места.

Но вся эта медицина была доступна только царскому двору, государственным служащим, а также военнослужащим. Конкретно русские подданные не могли пользоваться такой медицинской услугой от иностранцев, так как все они находились на службе у государя, в том числе как и не могли воспользоваться простые граждане первыми аптеками. Также все лечебные процедуры, начиная с 11 века, проходили традиционно в монастырях, но позже постепенно проводиться стали в банях как место гигиены: отсюда уже возможно идёт ассоциация банного дела в лечебных свойствах, так как посещение бани являлось основой гигиены человека, а соблюдение личной гигиены — уже признак здоровья, ставшее ещё одной русской (после народной медицины) традицией, что дожила до современности. В самой России того времени ещё не преподавали медицинскую науку и отправляли учиться медицине за границу — опять же исключительно отправляли иностранцев, что жили тогда в России и выполнявшие царскую службу. Но уже при царе и императоре Петре Первом настало время широкого развития отечественной медицины. Он повелел устроить «гофшпиталь» в Москве, с Медицинской школой при нём, «да из иноземцев и из русских, изо всяких чинов людей, набрать для аптекарской науки 50 человек». Начальником Госпиталя и Школы был назначен знаменитый Николай Бидлоо — известный тогда нидерландский врач, придворный врач Петра Первого, внёсший большой вклад в развитие отечественной медицины.

Широкое обучение медицинскому делу охватило многих первооткрывателей отечественной медицины, и первым делом прошедших обучение распределяли по воинским полкам Российской армии, так как к тому времени ещё проходила реформа вооружённых сил Российской империи. Далее уже во многих других городах стали постепенно открываться школы при госпиталях. Известно об открытии таких в Санкт-Петербурге и в Кронштадте. Для привлечения учеников давали полное содержание, а также небольшое жалованье. Первую группу в 50 учеников удалось сформировать в 1712 году. В дальнейшем, для большего привлечения граждан к медицинским наукам, Синод разрешил брать учеников из славяно-греко-латинских училищ, но в 1719 году, сам нуждаясь в получивших образование лицах, Синод разрешил лишь желающим изучать медицину, предварительно подготовляться при духовных училищах. Обучение длилось 5–10 лет, а сама система образования и содержания учеников каждый раз менялась, так как отмечается что были порой плохие результаты обучения, вплоть даже до бегства учеников из медицинских образовательных заведений. Тем не менее начало 18 века и правление Петра Первого дало нашей стране начало внедрения прогрессивной медицины, которое десятилетиями будет развиваться и улучшаться.

Само развитие медицины в 18 веке всецело поддерживал и продвигал известный российский учёный, писатель и научный деятель Михаил Ломоносов, фактически заложив в нашей стране науку о медицине, проявив в этом даже патриотизм и народность. Широкий ум Ломоносова охватывал почти все стороны государственного строя России, и в своих раздумьях об улучшении общественного устройства Родины он неизбежно сталкивался и с вопросами организации медицинской помощи народу. Начальное развитие медицины при Петре Первом было не столь стремительным, как хотелось в обществе — не хватало аптек, а на каждое городское поселение приходилось только по одному-два лекаря. Ломоносов касался вопроса о недостатке медикаментов и аптек в письме к Ивану Шувалову — к одному из значимому политических и культурных деятелей того времени, указывал что «требуется по всем городам довольное число аптек», тогда как «у нас аптеками так скудно, что не токмо в каждом городе, но и в знатных великих городах поныне не устроены…»¹. Он настаивал на развитии отечественного лекарственного растениеводства и вменял в обязанность профессору ботаники в Академии наук разводить ботанический сад и «стараться о познании здешних медицинских трав для довольствия здешних аптек домашними материалами…»². Недостатка во врачах, — писал Ломоносов, «ничем не можно скорее наполнить, как для изучения докторства послать довольное число российских студентов в иностранные университеты… Медицинской канцелярии подтвердить накрепко, чтобы как в аптеках, так и при лекарях было довольное число учеников российских, коих бы они в определённое время своему искусству обучали и сенату представляли»³. Последние слова указывают на то, что Михаил Ломоносов считал необходимым не только начать широкое обучение русской молодёжи медицинскому делу, но и установить контроль за деятельностью иностранных врачей, привлекавшиеся к обучению русских юношей. В этом лишний раз сказалась его мудрость государственного человека. Ломоносов не мог не видеть, что приглашённые в Россию иностранцы, щедро оплачивавшиеся и пользовавшиеся рядом привилегий, часто не оправдывали возлагавшихся на них надежд. Если они, да и то не все, с грехом пополам выполняли свои прямые профессиональные обязанности, то от передачи своих знаний, от подготовки себе смены из русских учеников они всячески уклонялись. Лишь некоторые из них, как например Николай Бидлоо, честно и охотно обучали русских учеников госпитальных школ. Большинство же не только не содействовало появлению русских лекарей, но открыто этому препятствовало. Они были настолько беззастенчивы, что это не могло остаться незамеченным. Нужны были русские врачи, подготовленные в русских учебных заведениях. Михаил Ломоносов считал, что стране нужны не только узкие специалисты-лекари, но и дипломированные врачи, облечённые почётным званием доктора медицины. Поэтому, наряду с требованием усилить существовавшую подготовку врачей, он настойчиво добивался создания нового источника их подготовки — университета с медицинским факультетом. В 1725 году Петербургский медицинский университет при академии наук был передан под прямое управление Ломоносову и уже при его непосредственной деятельности шло обучение русских людей лечебным профессиям. При нём же был реорганизован Московский университет, состоящий из трёх факультетов, в том числе медицинского. Стремясь к увеличению числа врачей, Ломоносов требовал открыть доступ в науку разночинцам. Он прекрасно понимал, что дворянские дети стремятся к чинам и знатности — к тому, чего врачебная и научная деятельность в то время не давала.

Заботясь о подготовке через университет русских врачей, пытаясь, таким образом, хоть относительно удовлетворить потребность страны в лечебной помощи, Ломоносов этим не ограничивался. Его не удовлетворяло положение, при котором медицинская наука только практически применялась бы в стране. Он стремился к тому, чтобы она развивалась везде в России. Всю свою жизнь, борясь «за общую пользу, а особливо за утверждение наук в отечестве», Ломоносов настойчиво добивался того, чтобы Россия имела не только врачей, но и врачей-учёных, докторов и профессоров медицины. «Честь российского народа требует, — утверждал он, — чтоб показать способность и остроту его в науках и что наше отечество может пользоваться собственными своими сынами не токмо в военной храбрости и в других важных делах, но и в рассуждении высоких знаний»⁴. Он взывал к русским юношам:

«Дерзайте ныне ободренны

Раченьем вашим показать,

Что может собственных Платонов

И быстрых разумов Невтонов

Российская земля рождать».

Но иностранные учёные, работавшие в России, мешали реализации плана Ломоносова о создании независимой отечественной медицины. В итоге сам Ломоносов упорством и критикой отстаивал свою отечественную идею, продвигая её лично и путём внедрения её через государственные аппараты и обращаясь лично к императрице Екатерине. Михаилу Ломоносову фактически пришлось «воевать» и влезать в политику ради создания отечественной медицины, чтобы она была развитая и чтобы она была конкретно русской. Но противники развития русской науки и появления русских учёных, вроде таких как Тауберт, всеми силами препятствовали осуществлению требований Ломоносова, доказывали их бесполезность. Тауберт, например, утверждал, что России не нужны учёные, что доктора, получившие это звание в России, не будут признаны в Европе. Но Ломоносов, однако, продолжал настаивать, убеждать, хлопотать. Одной из ярких побед нашего учёного-соотечественника стало присвоение Московскому университету права на присвоение степени доктора российским врачам в 1791 году! А ранее, чтобы русский врач мог получить права доктора, надо было уезжать в Европу и там добиваться признания себя русским врачом! А уже в 1794 году у Московского университета появились первые признанные доктора и врачи, которые потом будут распределены по разным уголкам огромной Российской империи в выполнении своей главной задачи — искоренять болезни и лечить своих сограждан. Таким образом, мечта Михаила Ломоносова осуществилась лишь 35 лет спустя после его начала продвижения развития отечественной медицины.

Далее Ломоносов занимался созданием такого вида медицинской профессии как акушерство. Он также продвигал идею народного просвещения среди населения страны в виде науки гигиены и здравоохранения, понимая, что силами только одних врачей нацию не оздоровить — надо чтобы весь русский народ сплотился в решении общей проблемы. Он знал и понимал, что во многих народных приёмах врачевания кроется рациональное зерно, что многие обычаи так называемой народной медицины являются плодом многовековых наблюдений, коллективного опыта. Он твёрдо верил в то, что нужно не только учить народ, но и учиться у народа. Рекомендуя составить популярное руководство по акушерству, Ломоносов советовал не ограничиваться в качестве её источников «хорошими книжками о повивальном искусстве». Большой вклад Ломоносов сделал в изучении появлении самих болезней и возникновении самих источников их распространения. Одним из его открытий в этом плане стал воздух в своей научной работе 1741 года «Что за подлинные начала и причины всех болезней признать надлежит?». Среди причин болезней упомянута и «душа», но в совершенно ином смысле: в смысле связи душевной деятельности (нервной деятельности) с деятельностью всего организма, и здесь видно, что Ломоносов является, по сути, также и родоначальником невропатологии и психопатологии в России. Свои труды Михаил Ломоносов оставил в виде научных трудов, которые пригодились учёным в будущем становлении отечественной медицины и его труды неоднократно публиковались в научной среде; С. Громбах «Медицина в трудах М. В. Ломоносова», 1985; Жерневская И. Н. — «Чаша пятого ангела», 1985; Грицкевич В. П. — «С факелом Гиппократа», 1987; Энциклопедический словарь юного химика; К.Манолов «Великие химики» том I; М. В.Ломоносов «Избранные философские сочинения», 1940 г.

А вот ещё одни его свершения современности: в работе «Первые основания металлургии или рудных дел» 1741 года он предлагал конкретные меры для облегчения тяжёлых условий труда в шахтах — например, считал необходимым создать искусственную вентиляцию, разработал систему естественной вентиляции и ряд приспособлений для безопасного труда, придумал специальную защитную одежду, предлагал создать места отдыха в шахтах, ввести семичасовой рабочий день и запретить труд детей — и это в будущем потом будет предусмотрено и создано. Ломоносов также поддерживал русскую экспедицию, посланной на поиски Северного морского пути, где говорит о необходимости снабдить экспедицию запасами продуктов для предупреждения цинги, напоминая о таких проверенных опытом противоцинготных средствах, как северные ягоды (морошка) и свежее мясо⁵.

Возвращаясь в начало 18 века стоит ещё раз посмотреть реформу медицины Петра Великого и какова она была. Известно, что в годы его царствования в России были открыты большие военные госпитали — в Москве (1707), Петербурге (1716), Кронштадте (1720), Ревеле (1720), Казани (1722), Астрахани (1725) и других городах страны. При его жизни в стране было создано 10 госпиталей и свыше 500 лазаретов. На огромную Российскую империю это число медзаведений совершенно мало, но новые открывались постепенно спустя года и десятилетия. Следует подчеркнуть, что именно Пётр начал обеспечивать государственную поддержку православной церкви, многим её монастырям в поддержке мер по борьбе с «подкидышами», по призрению сирот и незаконнорождённых. Особенно активно поддерживал Пётр начинания новгородского митрополита Иова. Так, ещё в 1706 году митрополит Иов, используя монастырские доходы, открыл на берегу реки Волхов три больницы, а также дом для прохожих и «дом для незаконнорождённых и всяких подкидных младенцев». В указе от 16 января 1712 года Пётр прямо так и предписывал: «По всем губерниям учинить госпитали для увечных, а также приём незазрительный и прокормление младенцев, которые от незаконных жён рождены, по примеру новгородского архирея».

Развивавшаяся медицина требовала расширения обеспечения населения лекарствами и поэтому много внимания уделялось увеличению количества аптек. В Петербурге, Казани, Глухове, Риге и Ревеле в 1706 году были открыты казённые аптеки, а в некоторых других городах — гарнизонные. В то же время были приняты меры к поощрению создания вольных (частных) аптек. В 1701 году последовал указ, что всякий русский или иностранец, который пожелает завести вольную аптеку с разрешения правительства, получит безденежно необходимое для сего место и жалованную грамоту на наследственную передачу своего заведения. Таковым аптекарям предоставлено было право свободно выписывать все нужные материалы из-за границы. В Москве, в дополнение к 2 казённым, разрешено было открыть ещё 8 аптек. А в 1721 году вольные аптеки начали открываться в Петербурге и других губернских городах. Характерно, что и разрешение на открытие аптек, и контроль над их деятельностью входили в сферу интересов государства.

Уже к началу 19 века в России полноценно появились два медицинских главных центра — медицинский факультет Московского университета и Петербургская медико-хирургическая академия — ставшие главным звеном дальнейшего развития медицины в Отечестве. В Московском университете разрабатывались, главным образом, вопросы общей патологии, терапии и физиологии. А Медико-хирургическая академия занимала ведущее место в развитии отечественной анатомии, топографической анатомии и хирургии. Далее, помимо этих двух, в России стали появляться новые центры медицины: так, к 60-м годам XIX в. в России было уже восемь университетов, в составе которых открывались и медицинские факультеты — в Дерпте (Юрьеве, ныне — Тарту) в 1802 и Вильно в 1803 годах, Казани (1804), Харькове (1805), Киеве (1841) и далее стали появляться новые во многих других городах Родины. В истории медицинского факультета Московского университета период с 1863 по 1911 года был «золотым веком»: в стенах Университета учились, работали, создавали научные школы профессора И. М. Сеченов и Н. В. Склифосовский, Г. А. Захарьин и А. А, Остроумов, Н. Ф. Филатов и B. Ф. Снегирев, А. Я. Кожевников и C. С. Корсаков, Д. Н. Зернов и А. Й. Бабухин, Г. Н. Габричевский и Ф. Ф. Эрисман и многие другие, составившие славу российской науки. В стенах медицинского факультета Московского университета учились и ближайшие известные патриоты и деятели Отечества, такие как Николай Пирогов, Антон Чехов и Сергей Боткин.

В 19 веке появились новые медицинские деятели, познавшие знания самого Ломоносова и его патриотическую идею возрождения отечественной медицины. Большой вклад в развитие материалистического естествознания внёс профессор патологии и терапии Московского университета, философ-материалист Иустин Евдокимович Дядьковский (1784–1841). В то время, когда в некоторых странах Западной Европы процветали идеалистические натурфилософские концепции⁶, Дядьковский исходил из реальности и познаваемости окружающего мира. Он был убеждённым сторонником диалектических взглядов на природу. Развивая учение о болезни, он исходил из представлений о единстве и целостности организма и окружающей природы, признавал ведущую роль центральной нервной системы и таким образом явился представителем раннего нервизма в российской науке.

Крупнейшим представителем терапии в России первой половины XIX века был выпускник Московского университета (1800), а впоследствии его профессор (1809) и декан медицинского факультета Матвей Яковлевич Мудров (1776–1831). Его система клинического обследования и индивидуального подхода к больным («лечить не болезнь, а больного») принесла ему славу выдающегося терапевта первой четверти XIX века. Основные её положения сформулированы в его «Слове о способе учить и учиться медицине практической, или деятельному врачебному искусству при постелях больных» (1820). Истории болезней, которые Мудров тщательно записывал «при постелях больных», были для него «дороже самой богатой библиотеки». Обследуя больных, он одним из первых в России применил методы пальпации, перкуссии и аускультации. Во время Отечественной войны 1812 г. вместе с профессорами медицинского факультета Московского университета М. Я. Мудров выехал в Нижний Новгород, где оказывал помощь раненым и больным. Сам же Мудров внёс существенный вклад в развитие военной гигиены, издав труд «Слово о пользе и предметах военной гигиены…» в 1809 году, в развитие деонтологии — труд «Слово о благочестии и нравственных качествах гиппократова врача» в 1814 году, а в развитие учения о единстве и целостности организма издал материал в совместном труде с отечественными учёными И. Е. Дядьковоким, И. М. Сеченовым, Г. А. Захарьиным, С. П. Боткиным, И. П. Павловым.

Ещё одним известным деятелем 19 века для Отчизны стал вышеупомянутый Сергей Петрович Боткин (1832–1889), создавший крупнейшую в России научную терапевтическую школу и положивший начало функциональному клинико-экспериментальному направлению в отечественной медицине. Формирование его мировоззрения проходило под влиянием передовых деятелей российской культуры того времени. Так в доме Боткиных в Москве бывали такие великие деятели как В. Г. Белинский, А. И. Герцен, Н. П. Огарёв, Н. А. Некрасов, И. С. Тургенев, А. В. Кольцов, Т. Н. Грановский, И. М. Сеченов (друг студенческих лет), под влиянием которых Боткин зародился идеями науки во благо Отечества. Кроме своих научных вкладов в развитие России, Боткин проявил свой талант на службе Отечеству в годы Крымской войны 1853–1856 годов, в течение нескольких месяцев работал в военном госпитале под руководством Николя Пирогова. Многообразная научная и практическая деятельность Сергея Боткина обогатила российскую клиническую медицину. Он впервые описал клиническую картину ряда заболеваний, выделил инфекционный гепатит (болезнь Боткина), показал возможность изучения в эксперименте ренальной гипертонии, внёс много нового в изучение ревматизма, болезней сердца, сосудов, почек. Впервые в России Сергей Боткин организовал при руководимой им клинике несколько лабораторий: общеклиническую, химическую, бактериологическую и физиологическую, которой в течение 10 лет (с 1878 г.) заведовал И. П. Павлов. Соединив экспериментальную физиологию с клинической медициной, Боткин создал принципиально новое направление в российской клинической медицине — экспериментальную терапию и заложил основы клинической фармакологии! Развивая это направление, Сергей Боткин внёс существенный вклад в разработку теории нервизма, сформулированную впоследствии И. П. Павловым. Сам же Боткин был ещё и талантливым медицинским учителем: из 106 его учеников 40 стали докторами медицины, 45 возглавили ведущие клинические кафедры в различных городах страны.

В 1888 году открывается кафедра при Московском университете, которой с 1891–1902 года руководил создатель крупной научной школы клинико-физиологического направления — Нил Фёдорович Филатов. Он впервые выделил и описал ветряную оспу и скарлатинозную краснуху, выявил ранний признак кори на слизистой полости рта. Его лекции, записанные и изданные учениками, многократно переиздавались. В 1885 году в Санкт-Петербурге создаётся первое в России научное общество детских врачей под руководством Н. И. Быстрова, в 1892 г. — аналогичное общество в Москве под руководством самого Филатова.

В России формирование научной гигиены проходило во второй половине XIX века и одним из её основоположников был профессор Алексей Петрович Доброславин (1842–1889). В 1871 году он стал инициатором открытия первой в России кафедры гигиены, экспериментальной лаборатории в Петербургской медико-хирургической академии. Он является автором первых отечественных учебников по гигиене. В 1878 году Доброславин основывает Русское общество охранения народного здравия и издаёт журнал «Здоровье».

Вторая в России кафедра гигиены была создана в 1882 году в Московском университете и её возглавил профессор Ф. Ф. Эрисман (1842–1915 гг.): его деятельность заключалась в области общественной санитарии, практическом участии в разработке водопровода и канализации Москвы, обследование фабрик и заводов Московской губернии.

Середина 19 века стало временем расцвета российских медицинских школ. В области терапии особое место занимали две научные клинические школы: школа С. П. Боткина, положившая начало экспериментальному направлению в отечественной клинической медицине (в Военно-медицинской академии), и школа Г. А. Захарьина, олицетворявшая искусство клинической практики (в Московском университете). В 1887–1891 гг. усилиями профессоров факультета, медицинской общественностью, благотворительных обществ и меценатов на Девичьем поле (ныне Большая Пироговская улица) был создан Клинический городок, по тем временам один из лучших в Европе как отметили участники XII Всемирного съезда врачей, проходившего в Москве в 1897 году. В этот период в составе факультета были основаны новые институты, такие как фармакологии, гигиены, бактериологии, а также новые кафедры химии и физики, гистологии и эмбриологии, оперативной хирургии и топографической анатомии, общей патологии, гигиены, истории и энциклопедии медицинских знаний. Там же в Клиническом городке создавались научные общества, учреждались научные журналы, организовывались многочисленные научные съезды и конгрессы. Сам этот медицинский комплекс продолжает существовать и в наши дни, являясь крупным медицинским центром Москвы и архитектурным наследием России прошлого.

Стоит также сказать, что в 1803 году при Департаменте полиции Министерства внутренних дел был создан Медицинский совет, который начал основывать и содержать больницы и приюты для инвалидов и сирот вместе с приказами общественного призрения и Медицинскими советами, создававшимися в губерниях. А в 1802 году в Петербурге создано «Императорское человеколюбивое общество» под покровительством вдовствующей императрицы Марии Фёдоровны, в 1816 году — аналогичное общество. В Москве в 1804 году было создано Физико-медицинское общество, в задачи которого входило ведение метеорологических наблюдений, статистики заболеваний, рождаемости и смертности в Москве, изучение профессиональных заболеваний. А вот в 1859 году в Кронштадте было основано Общество морских врачей. Так, на рубеже XVIII–XIX вв. общее количество врачей в Российской империи увеличилось с 1 500 до 8 072, а в 1846 году треть этих докторов работали в армии и флоте⁷. Уже при императоре Александре Втором, при его реформах медицина в стране получила новое продолжение в плане доступности населению — это развитие земской медицины, которая должна была обеспечить равную доступность медицинской помощи всему населению страны и сотрудничать с фабрично-заводской медициной. А постановлением 1866 года было обязано владельцам промышленных предприятий не только организовывать, но и содержать больницы и амбулатории — тем самым работники предприятий получали медицинское обслуживание во благо своего здоровья.

Начиная с времени правления Петра Первого, первоочередной задачей в России было укомплектование русской армии врачами, и эта задача оставалась основной на протяжении многих десятилетий. На всём протяжении 18 века медицина в армии улучшалась и постепенно пополнялась полевыми врачами, появлялись новые методы лечения раненых. Само первостепенное значение развития медицины среди армии в итоге оправдало себя при защите Отечества в 1812 году. Лечебно-профилактическая работа в госпиталях, которая развивалась все последние десятилетия, несмотря на исключительные трудности в первый этап Отечественной войны, в течение всей военной кампании была настолько успешной, что привела к весьма значительному возвращению выздоровевших солдат и офицеров в ряды армии. Общее число возвращённых в строй на протяжении Отечественной войны 1812 года колебалось в среднем около 60%, доходя в отдельных, хорошо устроенных группах госпиталей до 77%⁸. К числу последних выздоровевших и возвращённых в армию относились госпитали, которые находились в ведении (и лично им же были созданы) немецким доктором медицины Христианом Ивановичем Лодером. Лично Лодером были устроены госпитали в Касимове, Меленках и Елатьме, куда эвакуировали всех раненых с поля боя. За медицинскую организацию, лечение русских солдат и личное мужество Христиан Лодер был награждён орденом Святой Анны 2-й степени с бриллиантами. Сама же смертность во всех военных госпиталях в год войны колебалась в пределах 7–17%, что можно сказать о вполне успешной работе военной медицины. Пополнение из числа выздоровевших вливалось в армию на протяжении всего времени, начиная с первого, наиболее тяжёлого периода отступления русской армии. Так, перед сражением под Бородином ряды действующей армии пополнили около 13 000 солдат, вернувшихся из госпиталей. После поражения французов на Березине в наступающие полки влилось, по свидетельству современников, «множество выздоровевших». Приведённые выше сведения о числе возвращённых в строй воинов приближаются к цифрам, сообщённые в своё время генерал-интендантом русской армии Е. Ф. Канкриным: так, из опубликованных им сведений следует, что на конец марта 1814 года из общего числа 133 965 раненых и больных выздоровело 63,3% (84 805 человек), умерло 11,7% (15 748 человек), определилось инвалидами 2,3% (3 177 человек), остальные 29 841 продолжали оставаться на излечении в госпиталях⁹. Эти данные — наглядное свидетельство состояния и организации медицинской службы и её лечебно-профилактической деятельности, но они не характеризуют, конечно, в полной мере потери, которые понесла русская армия в первую Отечественную войну.

Военная медицина в годы Крымской войны 1853–1856 годов неразрывно связывается с талантливым русским хирургом Николаем Ивановичем Пироговым. В 1855 году во время войны Пирогов был главным хирургом осаждённого англо-французскими войсками Севастополя. Оперируя раненых, Пирогов впервые в истории мировой медицины применил гипсовую повязку, дав начало сберегательной тактике лечения ранений конечностей и избавив многих солдат и офицеров от ампутаций конечностей. Во время осады Севастополя, для ухода за ранеными, Пирогов руководил обучением и работой Крестовоздвиженской общины сестёр милосердия: Пирогову принадлежит инициатива привлечения женщин для ухода за ранеными в условиях военного театра — это создание института медсестёр. Важнейшей заслугой Пирогова является внедрение в Севастополе совершенно нового метода ухода за ранеными: метод этот заключался в том, что раненые подлежали тщательному отбору уже на первом перевязочном пункте — в зависимости от тяжести ранений одни из них подлежали немедленной операции в полевых условиях, тогда как другие, с более лёгкими ранениями, эвакуировались в тыл для лечения в стационарных военных госпиталях. Поэтому Пирогов по справедливости считается основоположником специального направления в хирургии, известного как военно-полевая хирургия. В области военно-полевой хирургии Николай Пирогов впервые обосновал и осуществил на практике сортировку раненых на четыре группы: безнадёжные, тяжелораненые, состояния средней тяжести, легкораненые. Послеоперационные больные им были впервые разделены на две группы: чистые и гнойные. Кроме этого Николай Пирогов — создатель топографической анатомии и экспериментального направления в хирургии. Его создание топографической анатомии, или метод «ледяной анатомии», занимает важное место: так Россия стала одной из первых стран, где эфирный наркоз получил самое широкое распространение! Научно обосновал этот метод Пирогов ещё в 1847 году, когда он впервые в мире применил наркоз в массовом порядке на театре военных действий. Он стоял у истоков создания земской медицины, выдвинув основные организационные принципы её деятельности.

Конкретно об успехах военной медицины в Крымской войне, особенно в осаждённом Севастополе, трудно сказать — это была осадная война, где защитники Отечества были отрезаны от большой Родины блокадой неприятеля, где раненые русские солдаты не могли быть эвакуированы в полной мере, лечились в полевой и даже в боевой обстановке, подвергались эпидемиям и антигигиене. Но несмотря на это, военные медики с Николаем Пироговым вновь и вновь отправляли в строй русских бойцов на защиту Севастополя, проявили все свои медицинские знания и силу в общее дело всей армии в годы Крымской войны. Все эти войны и сражения, что произошли на участь России в 19 веке, становились развитием военной медицины и уже в последующие войны русская армия всецело уже не была подвержена различным эпидемиям, боевыми и небоевыми потерями, в более менее не страдала антигигиеной — и тем самым будет спасено в будущем множество русских, солдатских жизней.

В стране вскоре начнётся новый виток развития медицинской науки. Увеличилось количество анатомических школ, ставшие ведущими в своей отрасли: в Москве появляется школа Д. Н. Зернова (1834–1917), в Киеве — школа В. А. Беца (1834–1894), в Петербурге — П. Ф. Лесгафта (1838–1909) — основоположника теоретической анатомии и создателя отечественной науки о физическом воспитании. Мировую известность получила русская школа эмбриологии. Работавшие в России Каспар Фридрих Вольф (1733–1794) и Карл Бэр (1792–1876) заложили основы сравнительной эмбриологии позвоночных. Далее честь и слава основания этого направления как науки принадлежит нашим соотечественникам — Александру Онуфриевичу Ковалевскому (1840–1901) и Илье Ильичу Мечникову (1845–1916), ставшему в 1908 году даже Нобелевским лауреатом! Эмбриология стала одной из важнейших дисциплин в нашей стране — она имеет важное практическое значение для профилактической медицины и борьбы с наследственными заболеваниями.

Выдающееся место в медицинской науке занимала российская школа физиологов, которая связана с именами Ивана Михайловича Сеченова (1829–1905 гг.) и Ивана Петровича Павлова (1849–1936 гг.). Особое значение работы Сеченова имели для развития физиологии нервной системы и нервно-мышечной физиологии: он первым выдвинул идею о рефлекторной основе психической деятельности и доказал, что «все акты сознательной и бессознательной жизни по способу происхождения суть рефлексы». Также Сеченов открыл центральное (сеченовское) торможение ещё в 1863 году, а его классический труд «Рефлексы головного мозга» (тоже от 1863 года) Иван Павлов назвал «гениальным взмахом русской научной мысли». Сам же Иван Павлов в отечественной науке, физиологии и медицине известен тем, что разделил всю совокупность физиологических рефлексов на условные и безусловные рефлексы, а также исследовал психофизиологию типов темперамента и свойства нервных систем, лежащие в основе поведенческих индивидуальных различий, являясь ещё основателем крупнейшей российской физиологической школы.

Большую известность имеет фамилия выдающегося учёного и врача России Николая Васильевича Склифосовского. Он являлся учёным-новатором, автором трудов по военно-полевой хирургии и хирургии брюшной полости. Был продолжателем отечественной хирургии, заложенной ещё Николаем Пироговым. Внёс существенный вклад в изучение, распространение и внедрение в отечественную хирургическую практику антисептического и асептического методов лечения, что помогло значительно снизить послеоперационную летальность в России! Являлся почётным членом Лондонского медицинского общества, Общества чешских врачей в Праге, Обществ врачей-хирургов в Париже и Будапеште, ряда вузов России, 20 различных обществ врачей России. В 1866–1867 годах работал в Германии в патологоанатомическом институте профессора Рудольфа Вирхова и в хирургической клинике профессора Бернгарда фон Лангенбека. Был даже в прусской армии, где работал на перевязочных пунктах и в военном лазарете. Затем работал во Франции у известных Кломарта и в клинике Нелатона, в Англии и Шотландии — у Симпсона. После заграничной командировки вернулся в Одессу и был назначен заведующим хирургическим отделением городской больницы. В Одессе приобрёл репутацию талантливого хирурга, активно публиковался в научных журналах. Выпустил целую серию трудов¹⁰, благодаря которым в начале 1870 года по рекомендации самого Пирогова был приглашён на кафедру хирургии в Императорский Киевский университет. В 1871 году Склифосовский был переведён на кафедру хирургической патологии Императорской медико-хирургической академии, где он преподавал и оперировал. В этот период им напечатан ряд научных работ: «Резекция обеих челюстей»¹¹, «Оперативное лечение неподвижности коленного сочленения»¹², «Вырезывание зоба», «Сосочковое новообразование яичника (papilloma). Иссечение его» (1876) и др. В том же году работал в течение четырёх месяцев в военных лазаретах российского Красного Креста в Черногории, а затем на берегах Дуная. Николай Склифосовский принимал участие в нескольких военных кампаниях: австро-прусской войне (1866–1868) в составе действующей прусской армии в качестве полкового врача во время стажировки за границей, франко-прусской войне (1870–1871) — в качестве врача-хирурга в военных госпиталях, сербско-черногорско-турецкой войне (1876) и русско-турецкой войне (1877–1878) — военно-полевым хирургом, хирургом-консультантом госпиталей, ведущим хирургом Русской императорской армии. Профессиональный опыт, накопленный в четырёх кровопролитных войнах, позволило доктору медицины Склифосовскому существенным образом усовершенствовать способы и методы хирургического лечения огнестрельных ранений и переломов, оказало влияние на дальнейший рост его профессионального мастерства и искусства, авторитета в мировой науке! Он стал крупным военно-полевым хирургом своего времени, приумножив отечественную медицину новыми знаниями. Военно-полевая врачебная деятельность Склифосовского предоставила ему ценные материалы для опубликования ряда научных работ по военной медицине и военно-санитарному делу¹³: «Перевозка раненых на войне»¹⁴, «Наше госпитальное дело на войне»¹⁵, «В госпиталях и на перевязочных пунктах во время Турецкой войны» и другие труды.

С 1880 года Склифосовский начал работу в Московском университете в должности экстраординарного профессора кафедры факультетской хирургической клиники Московского университета, и именно он превратил университетскую клинику в одну из лучших в России, а потом и в Европе. Склифосовский внедрил антисептику: обязал врачей и всех присутствующих при операциях надевать чистые халаты, тщательно мыть и обеззараживать руки и медицинские инструменты, что позволило свести к минимуму осложнения после операции и заражения крови, распространённые в то время. Пример университетской клиники положительно сказался на внедрении антисептики и в других московских больницах, а потом это же распространилось на все остальные медучреждения страны и стала главной основой всего отечественного здравоохранения. Вообще считается, что Пионерами антисептики в России были Н. И. Пирогов, Э. Бергманн, К. К. Рейер, но им не удалось в то время сделать антисептику достоянием всей отечественной медицины. В России, как и во многих других странах Европы, внедрение антисептики также встречало сильное сопротивление и критику со стороны медицинского сообщества. Но Николаю Склифосовскому, благодаря своему заработанному авторитету, удалось сломить это сопротивление сначала в Москве, а затем и во всей Российской империи. На I Всероссийском Пироговском съезде врачей в 1885 году он выступил с блестящей речью в защиту антисептического и асептического методов лечения ран, тем самым коренным образом изменил отечественную медицину! Ещё Склифосовский в 1879 году произвёл первую в России успешную (с благоприятным исходом) гастростомию на человеке — прооперировал больного, страдающего раком пищевода. В 1883 году учёный стал одним из учредителей Русского хирургического общества (Пироговского общества), с 1883 по 1894 годы являлся его председателем.

Известен основоположник отечественной травматологии и нейрохирургии Ефрем Осипович Мухин (1766–1850). Ефрем Мухин родился 28 января (8 февраля) 1766 года в дворянской семье. Достигнув возраста в 1781 году поступил учился в Харьковский коллегиум. А в мае 1787 года уже назначается в Елисаветградский госпиталь для ухода за больными. В феврале 1789 года за положительную работу был переведён в главный госпиталь при главной квартире генерал-фельдмаршала князя Григория Потёмкина, где получил большую практику «не только в одном лазарете, но и на поле битвы», в том числе во время штурма Очакова. Так, Ефрем Мухин принимал участие в лечении наших солдат и офицеров в русско-турецкой войне, тем самым спас немало жизней. Именно в окопах под Очаковым рождался талант первого качественного лечения в области травматологии. По окончании Очаковского похода Мухин возвращается в Елисаветградский госпиталь, где с декабря 1789 года состоял подлекарем и прозектором анатомии. В январе 1791 года он был произведён в лекари и стал преподавать остеологию и «науку о вывихах и переломах» в медико-хирургической школе при госпитале, а также там же исполнял должность хирурга. Он также организовал в госпитале анатомический театр, где зачитывал врачам и студентам свои научные труды в области травматологии, труды которые легли в общую картину формирования в нашей стране отечественной травматологии!

Сам Ефрем Мухин в своей жизни и работе проявлял характер патриотического человека, врачебного товарища, учителя, и был врачом, радеющим за развитие отечественной медицины и сам к этому лично прилагал усилия. Сочетая обширную практику с университетскими лекциями и руководством факультета, Мухин стремился поставить российские медицинские учреждения на европейский уровень. Он оказывал помощь многим талантливым, но бедным студентам, содержал на свои средства значительное количество врачей, готовившихся к профессуре и к практике в госпиталях. Вникая во все детали учебного процесса, Мухин создавал базу для развития медицинской науки на факультете: составил проект реорганизации медицинского факультета, переоборудовал анатомический театр, открыл специализированную медицинскую библиотеку, в которой студенты могли ознакомиться с новейшей (в том числе иностранной) литературой по медицине. Понимая необходимость учиться у европейских учёных, Мухин субсидировал молодых выпускников, выезжавших за границу. Стремясь привлечь больше слушателей на медицинский факультет, Мухин сам читал лекции на русском языке и требовал этого от других. Он же постоянно выступал против засилья профессоров-немцев на факультете, хотя «отнюдь не страдал ксенофобией», состоя членом Парижского, Гёттингенского и других научных обществ, и стремясь поддерживать «дарование и прилежание каждого студента и каждого врача, без всякого различия его нации и вероисповедания». Большое внимание Мухин уделял переводу на русский язык и переизданию дорогих и мало доступных латинских учебников. В 1813–1815 он сам написал первый учебник по анатомии на русском языке.

Ефрем Мухин — один из основоположников анатомо-физиологического направления в медицине и учения о важнейшей роли головного мозга во всех процессах здорового и больного организма. Создал учение о закономерностях индивидуального восприятия внешних и внутренних возбудителей, действующих на человеческий организм. Мухин был пропагандистом и организатором вакцинации в России, провёл первую в России противооспенную вакцинацию в 1801 году! А во время эпидемии холеры, пришедшая в Москву в 1830 году, Ефрем Мухин ежедневно присутствовал во Временном медицинском совете, руководя действиями и давал советы по борьбе с эпидемией. Значительны его заслуги и в разработке самостоятельной русской анатомической терминологии и внедрение в учебный процесс практических занятий студентов на трупах. Он заложил основы отечественной травматологии, разработал оригинальные методы вправления вывихов, лечения переломов и иммобилизации конечностей. Мухин первым в мировой истории предложил использовать хлорную известь для предотвращения распространения «заразного начала». Стоит сказать, что учениками Мухина были такие врачи, которые в будущем станут также известными и великими, также которые станут основоположниками медицинских направлений: такими учениками и будущими медицинскими деятелями будут Николай Пирогов — основоположник отечественной хирургии, Иустин Дядьковский — заложивший первые основы библиотерапии¹⁶, Александр Иовский — известный деятель фармакологии и фармацевтики, Александр Армфельд — заслуженный доктор медицины своего времени, Павел Заблоцкий-Десятовский — заслуженный профессор Императорской медико-хирургической академии¹⁷, и многие другие. Из этого стоит сказать, что Ефрем Мухин является ещё одним выдающимся «отцом-основателем» отечественной медицины, и за такой вклад в медицину его ни в коем случае не надо забывать, также как и его вклад в медицинскую науку!

В России тех лет зарождалась отечественная педиатрия. Основоположником научной педиатрии в России стал Степан Фомич Хотовицкий (1796–1885) — профессор кафедры акушерства, женских и детских болезней Петербургской медико-хирургической академии, где с 1836 года он читал курс лекций, изданные потом в 1847 году под названием «Педиятрика». Педиатрия стала ещё началом развития детской медицины. Специализированная помощь детям в России берёт начало с 1834 года, когда в Санкт-Петербурге была открыта специальная детская больница на 60 коек, а в 1842 году в Москве открывается первая в мире больница на 100 коек для детей раннего возраста — и обе эти больницы содержались на благотворительные средства.

Развитие медицины 19 века дало свет к возрождению зубоврачевания. В первой половине XIX века зубоврачеванием занимались главным образом лекари без высшего образования, которые имели право лечить болезни и производить все операции без исключения. В 1809 году в России числилось всего, по разным меркам, 10–20 зубных врачей. Уже с 1838 года зубных врачей стали называть дантистами (экзамен они сдавали в медико-хирургической академии). За первую половину XIX века в Петербурге выдержали врачебный экзамен 54 человека, из них одна женщина — Мария Назон. К 1902 году в стране был уже 221 зубной врач.

До середины 19 века сельское население (более 90% населения страны) не имело организованной медицинской помощи. Но очередная реформа 1864 года привела к реформированию земской медицины, реализовавшаяся в 34 из 97 губерний и областей России и далее её реализация будет распространяться и на другие регионы страны. Земская медицина представляла огромный шаг вперёд в процессе рационализации охраны здоровья, в создании системы медицинского обслуживания населения. Вот как по этому поводу говорил первый санитарный врач России И. И. Моллесон: «Нам, русским, впервые предстоит сделать крупный шаг вперёд и указать путь другим, так как, сколько известно, нигде за границей не было даже и попытки к такой организации народной медицины». Сама реализация земской медицины стало, впервые в России, общественным движением всего профессионального медицинского слоя Родины! Первыми итогами работы основателей земской медицины стало издание «Земско-медицинского вестника», в котором содержались сведения по всем 369 уездам 34 земских губерний России.

Появление земской медицины и сама работа земского врача среди сельского населения в российском народе того времени стало восприниматься благодетельно и положительно, сами земские врачи стали духовно и положительно приближены к крестьянству. Для таких врачей прилагались даже социальные потребности — пенсии и пособия, а также направления в научные командировки в университетские города для повышения квалификации с сохранением жалования. В начальный период существования земской медицины земские врачи боролись за наиболее эффективные формы работы с населением: так, в 60–70-х годах земства для экономии своих средств приглашали на работу, вместо земских врачей, фельдшеров из городов и учебных заведений, которым было предоставлено право самостоятельного лечения. Земские же врачи полагали, что подобная самостоятельность малограмотных фельдшеров недопустима и упорно сражались с таким «фельдшеризмом». Широко обсуждалась борьба двух систем обслуживания населения: разъездной и стационарной. Разъездная система была характерна для более раннего периода — первой половины ХIХ века. Её суть заключалась в том, что врач посещал населённые пункты по заранее намеченному графику, делал назначения и осматривал больных. В его отсутствие исполнением врачебных рекомендаций были заняты фельдшеры. Разъезды отнимали время врача от обслуживания больных, не позволяли заниматься совершенствованием познаний — на этот вид деятельности шли только молодые и малоопытные врачи. К началу ХХ века в 34 губерниях разъездная система сохранилась лишь в 2 уездах, в то время как стационарная система существовала в 138 уездах, а в 219 она была «смешанной». Наиболее прогрессивной формой обслуживания населения земские врачи считали стационарную, когда больной постоянно контролировался медиками, своевременно и в должной пропорции получал лекарства. Лечебное воздействие оказывало и усиленное питание в больницах, а также отдых от тяжёлого крестьянского труда. Кроме того, в стационаре можно было дифференцировать больных по роду заболеваний, проводить операции: так начиналось внедрение физио — и водолечения на селе! Земская медицина получила всемирную известность благодаря участковой форме обслуживания населения: участок должен был обслуживать 6–6,5 тысяч человек и в него входили участковая больница, помещение аптеки, квартира врача, принимавшего больных в любое время суток, и дом для персонала. К началу ХХ века сложилась структура врачебной помощи из трёх звеньев: врачебный участок — уездная больница — губернская больница. Даже в 1934 году Лига Наций рекомендует использовать участковую систему другим странам для организации помощи сельскому населению!

С самого начала внедрения земской медицины обсуждался вопрос о платности приёма больных, но земские врачи сумели отстоять необходимость сохранения бесплатности приёма больных. Это позволяло лечить хронические заболевания, принимать неотложные меры во время эпидемий, когда население не скрывало свои заболевания, а обращалось за медицинской помощью. А вот в городах услуга врачей и фельдшеров часто была платной. Но проблема для сельской медицины сохранялась в виде дефицитов самих лекарств на селе — городское население, например, получало лекарства из привилегированных аптек, а сельское население находилось далеко от этих аптек, и сами лекарства были слишком дороги для крестьян. Ряд губернских земств всё же принимали меры к исправлению — они начали закупать лекарства от производителя, за рубежом, создавать внутри губернии аптечные склады, но этим же они существенно снизили расходы на само лечение населения. Так или иначе, но такую ситуацию следовало было исправлять в целях полного становления отечественной медицины¹⁸.

Как видно, 19 век стал «революционным», в плане становления медицины России. 19 век подарил Отечеству десятки научных деятелей медицины, за которыми последовали новые медицинские открытия. Появились новые отрасли медицины и медицинские направления. Ещё более появились институты медицины и их научные учебные заведения. Ко всем новым крупным открытиям добавилось ещё одно — это появление земской медицины, деятельность которой с каждым годом распространялась на сельские районы Необъятной. С этими свершениями и открытиями Россия входит в 20 век. Именно свершившиеся события в медицине 19 века давали прогресс развития в дальнейшей жизни Родины. Уже при правлении императора Николая Второго была проведена реформа здравоохранения. Время правления Россией этим императором, как и всё государственное управление начала 20 века (или дореволюционного времени) современными сторонниками коммунизма пропагандируется как провал всей медицины страны. Утверждается, что это самое буржуазное царское государство страны того времени развалило полностью медицину, от чего в России была высокая младенческая смертность, эпидемии, и что никакого нормального медицинского обеспечения населения не производилось — и что всё это стало одной из причин революции. Как раз в те революционные года начала 20 века большевики также пропагандировали медицинское отставание России, приписывая неудачи к царской власти страны, а уже после Революции и Гражданской войны этот миф стал закрепляться в народе по ходу правления большевиков уже в Советской стране. Здесь же стоит отметить, что высокая смертность населения присутствовала, тем самым сторонники коммунизма и революции являются правы: была младенческая и детская смертность, которая по разным официальным статьям царской эпохи уносила тысячи смертей в год! По данным за 1908–1910 гг. количество умерших в возрасте до 5 лет составляло почти 3/5 общего числа умерших, особенно высокой была смертность детей в грудном возрасте¹⁹. Причиной смертности являлись болезни, вспышки эпидемий, а также случаи голодомора — самые крупные были в 1891–1892 годах и 1901–1903 годов. Детская и младенческая смертность была основной проблемой России того времени, ставшая настоящим бичом нашего народа. Но нельзя согласиться с тем суждением, что медицина того времени отсутствовала и не происходило её развития. Реформы начала 20 века представляли из себя череду различных свершений в медицине того времени, непосредственное участие в котором принимало государство. Ещё 11 января 1897 года императором Николаем Вторым под председательством принца А. П. Ольденбургского была утверждена Особая комиссия о мерах предупреждения и борьбы с чумой, добившаяся больших успехов на этом направлении. На основании Высочайшего повеления 18 октября 1898 года председателю Комиссии были предоставлены чрезвычайные полномочия для организации в Туркестанском крае способов борьбы с появившейся там чумой: По докладу министра внутренних дел, 4 декабря 1900 года в круг ведения Комиссии включены мероприятия по предупреждению и борьбе с холерой и жёлтой лихорадкой; в видах объединения противочумных и противохолерных мероприятий 11 августа 1903 года утверждены новые «правила о принятии мер к прекращению холеры и чумы при появлении их внутри Империи»; высочайшим повелением 22 апреля 1904 года на санитарно-исполнительные Комиссии возложены также принятие мер по предупреждению и борьбе с тифом, дизентерией, оспой и другими острозаразными болезнями, в случае эпидемического их развития²⁰. Несомненно меры, как Комиссией, так и вообще здравоохранением России начала 20 века приносили результаты в плане борьбы с инфекционными заболеваниями: если в период с 1891 по 1895 год в России от острых инфекционных заболеваний в среднем умерло 587 тыс. человек, то за период с 1911 по 1914 г. — 372 тыс. человек, следовательно, смертность от этих болезней сократилась в 2,5 раза. Чтобы стандартизировать медицинскую помощь, была создана Междуведомственная комиссия для пересмотра врачебно-санитарного законодательства под председательством почётного лейб-хирурга академика Г. Е. Рейна. Эти и другие санитарно-эпидемиологические меры помогли снизить смертность от инфекционных заболеваний в 1.6 раза.

В эпоху императора Николая Второго впервые были удостоены Нобелевской премии русские учёные медицины — это вышесказанный физиолог Иван Павлов в 1904 году, и микробиолог Илья Мечников в 1908 году — основатель отечественной биологии, выдающийся русский биолог и патолог, один из основоположников эволюционной эмбриологии, создатель сравнительной патологии воспаления и фагоцитарной теории иммунитета, автор крупных социологических и философских работ. В начале ХХ века в России выходило свыше 150 общих и специализированных научных медицинских журналов. Сохранялись и улучшались социальные качества и структура земской медицины: с 1880–1890-х года земства перестали брать плату с амбулаторных больных (сначала на фельдшерских пунктах, а затем и на врачебных приёмах). Бесплатными было амбулаторное лечение, лечение в больницах, хирургическая и специальная помощь, родовспоможение. Плата за медпомощь к 1910 году сохранялась только в уездных городских больницах и лишь для пациентов из других уездов. В 1897 году путь к медицинским профессиям был открыт женщинам, когда в Санкт-Петербурге был учреждён Женский медицинский институт, чтобы обеспечить кадрами в первую очередь сельские и национальные регионы, где женщины нередко стеснялись обращаться за помощью к врачам-мужчинам. А обладательницы медицинского диплома также работали акушерками и медсёстрами, участвовали в создании яслей.

Есть известия, что царь Николай поддержал внедрение в Российской империи территориальной системы врачебных участков, которой не было нигде в мире. Эту систему потом заимствовали большевики и, как у них было принято, выдали за своё изобретение²¹. В ходе дальнейшей реформы здравоохранения в Российской империи сложилась трёхзвенная структура медицинской помощи населению: врачебный участок — уездная больница — губернская больница — и лечение в этих медицинских учреждениях было бесплатным. Но самыми главными успехами медицины и здравоохранения николаевской России стало развитие и открытие, быстрыми темпами, новых больниц и медицинских учреждений. В 1914 году в Империи насчитывалось 22 772 врача, 28 500 фельдшеров, 14 194 акушерки, 4 113 зубных врачей, 3 125 дантистов, сеть аптек в 1913 году была представлена 5 011 аптеками, 13 357 фармацевтами. А в 1913 году в 17 медицинских вузах училось 8 600 студентов. Это самое привело к новым высотам российской медицины: в 1901 году в России медицинскую помощь получили 49 млн. человек; через три года, в 1904 году — 57 млн., ещё через три года, в 1907 году — 69 млн.; в 1910-м — 86 млн. и в 1913 году — 98 млн. Всё это же привело к снижению общей смертности с 29.4 на тысячу жителей в 1906–1911 годах до 25 на тысячу жителей страны в 1912-м году! Таким образом получается, что в дореволюционные времена медицина и здравоохранение существовали, и более того, они развивались и приносили неплохие результаты в своей деятельности. Мало того что медицина в годы правления Николая Второго развивалась и сберегла тысячи жизней, она же ещё первее революционных свершений Октября 1917 года ввела первые социальные преобразования в виде обеспечения народа сельской медициной, врачами, и что самое главное — первым бесплатным лечением. И только далее, уже с приходом к власти большевиков, «вождям революции» ничего не требовалось создавать что-то резонансно-революционного в плане медицины, так как она уже была воссоздана по их социальному подобию государем Николаем Вторым²². Большевикам же далее предстояло действовать в плане возрождения медицины из пепла разрушительной для России Гражданской войны и в будущем создать самую лучшую систему здравоохранения в мире.

Прошедшие для России две войны — Первая мировая и Гражданская, подорвали все функционирующие отрасли государства, ослабила всю инфраструктуру и жизненно важные аспекты. В результате двух войн очень сильно было подорвано здравоохранение и медицина в целом. В ходе военного и послевоенного хаоса многие врачи выбыли из строя, кто-то эмигрировал вместе с волной эмиграции, кто-то погиб в войнах и произошедших вспышках эпидемий (которые очень сильно свирепствовали после Гражданской войны), а медицинское образование и обучение было настолько в шатком состоянии, что не могло в должном количестве обучить и выпустить новых врачей. Вся существующая на тот момент медицина работала во благо армии и противоборствующих сторон ради победы, когда основная масса населения Отечества не получала должным образом никакой медицинской помощи. К концу 1919 года, например, в Архангельском уезде из семи земских врачей остался только один, в Холмогорском уезде работал один врач вместо пяти. В Онежском, Пинежском и Печорском уездах врачей не было вовсе и помощь населению изредка оказывали находившиеся там военные врачи. Теперь уже новому правительству в виде большевиков предстояло восстановить всё разрушенное. Первое свершённое действие случилось 26 октября 1917 года, когда был сформирован Медико-санитарный отдел. Создан он был при Военно-революционном комитете Петроградского Совета рабочих и солдатских депутатов, возглавил его М. И. Барсуков. Главной задачей отдела было объединение и привлечение к работе всех врачей, признавших новую власть. Также было необходимо в корне изменить медико-санитарное дело в стране и организовать квалифицированную помощь рабочим на предприятиях и солдатам в действующих войсках, а также находящимся в запасе. Для того чтобы медицинские реформы большевиков действовали повсеместно, на местах стали создавать медико-санитарные отделы и врачебные коллегии. Далее, 24 января 1918 года Совет народных комиссаров подписал декрет о создании Совета врачебных коллегий — этот совет стал высшим по значимости медицинским органом рабочего и крестьянского правительства. Главой органа стал А. Н. Винокуров, заместителями его назначили В. М. Бонч-Бруевич (Величкина) и И. М. Барсукова. Чтобы народ знал об активной работе Совета, 15 мая 1918 года при Совете народных комиссаров РСФСР был выпущен первый номер «Известий советской медицины» — это была первая российская медицинская общедоступная публикация, которая затем выходила регулярно.

Уже в 1918 году создаётся, путём Всероссийского съезда представителей медико-санитарных отделов Советов, Наркомздрав. Первым наркомом здравоохранения России стал Николай Александрович Семашко. Именно под личным участием медицинского деятеля Семашко российская медицина того времени восстановилась и, более того, превосходить стала мировую медицину. При нём разрабатывались теоретические основы всей системы государственного здравоохранения, создавались и внедрялись в практическую деятельность системы по охране здоровья подростков и детей, младенчества и материнства, решал вопросы развития в стране курортов и санаториев. Благодаря активной деятельности Семашко в данной области, были проведены противоэпидемиологические работы среди населения. В 1921 году Семашко стал профессором и затем стал руководить в Московском университете на медицинском факультете кафедрой социальной гигиены до 1949 года. Под его руководством вставала с колен вся страна: в 1920 году была восстановлена разрушенная медицинская сеть, а общее число медицинских учреждений, по сравнению с 1914 годом, возросло на 40%. При его содействии в 1920 году был организован Государственный институт народного здравоохранения (ГИНЗ), в котором были объединены научно-исследовательские институты санитарно-гигиенического и микробиологического профиля, а также институты экспериментальной биологии, биохимии, туберкулёза и некоторые другие. По инициативе самого Наркомздрава, Советом народных комиссаров РСФСР были приняты декреты «О мерах по борьбе с эпидемиями» (1919 г.), «О санитарной охране жилищ» (1919 г.), «О мерах по улучшению водоснабжения, канализации и ассенизации в республике» (1921 г.), «Об обязательном оспопрививании» (октябрь 1924 г. — дополнение к декрету 1919 г.) и другие — и эти декреты положили началу санитарному законодательству в стране. Также работой Наркомздрава в 1918–1922 годах было открыто 16 новых медицинских факультетов и университетов.

Укрепив медицину в начале 20-х годов 20 века, она принялась бороться с эпидемиями — самой главной проблемой России того времени, унёсшая до миллион жизней. Еще в 1920 году в Одессе была создана первая в мире (!) кафедра эпидемиологии под организацией Даниила Заболотного, внёсший вклад в изучение борьбы с очагами чумы в стране. Он же написал первый учебник по эпидемиологии, создал школу отечественных эпидемиологов и сам же Даниил Заболотный является основоположником всей отечественной эпидемиологии! Для руководства борьбой с эпидемиями и ликвидацией антисанитарного состояния, в Наркомздраве РСФСР был создан санитарно-эпидемиологический отдел с эпидемиологическим подотделом, который стал центральным органом по проведению противоэпидемических и профилактических мероприятий. Аналогичные подотделы были организованы на местах и сразу включались в борьбу с эпидемиями. Санитарно-эпидемиологический отдел возглавлял крупный гигиенист Алексей Николаевич Сысин, который сыграл большую роль в искоренении болезней в стране: как раз при его руководстве появляется Центральная комиссия по борьбе с эпидемическими болезнями, Вакцинно-сывороточная комиссия, Комиссия по изучению сыпного тифа и «испанской» болезни. Центральная комиссия была создана 23 июля 1918 года и в её обязанности входила разработка противоэпидемических мероприятий по борьбе с холерой, чумой, сыпным тифом, она же занималась и разработкой проектов постановлений, правил и мероприятий по борьбе с эпидемиями. С 1919 по 1921 г. партией и правительством было принято 18 декретов по борьбе с инфекционными болезнями, а с 1919 года ведётся вакцинация населения: против натуральной оспы, которая привела к ликвидации этой болезни к 30-м годам; против холеры — также искоренившаяся к 30-м годам; также уже в первые годы существования СССР (с 1922 года) не регистрируется заболеваемость чумой, несмотря на то, что в ряде регионов имеются природные очаги этой болезни среди грызунов; тоже самое обстояло с ликвидацией малярии; а к 1932 году в Средней Азии ликвидированы последние очаги ришты, а заболеваемость дифтерией носил спорадический характер²³.

Из пучины разрухи и эпидемий рождалась новая — советская медицина. Начальное её становление в начале 20-х годов продолжалось с переменным успехом. Прославились своими трудами новые видные деятели, такие как Зиновий Петрович Соловьёв (1876–1928). Помимо занимаемых им высоких должностей в сфере здравоохранения, известен тем, что в 1925 году стал инициатором создания на берегу Чёрного моря детских оздоровительных лагерей, одним из которых был Всесоюзный пионерский лагерь «Артек», существующий по сей день. Соловьёв оставил после себя много научных работ, в которых поднимал вопросы и активно разрабатывал программы по преодолению трудностей в развитии медицинского дела и высшего медицинского образования в СССР.

Григорий Наумович Каминский (1895–1938) — до того, как был назначен первым наркомом здравоохранения СССР, 2 года занимал пост наркома здравоохранения РСФСР (1934–1935 гг.) и СССР (1935–1937 гг.). Он был организатором Всесоюзной государственной санитарной инспекции, в 1935 году по его разработкам была принята программа по улучшению медицинского обеспечения и обслуживания города и сельского населения. Он способствовал переводу химико-фармацевтической промышленности в ведомство наркомздрава РСФСР. Глубокий след он оставил в развитии медицины как науки и в медицинском образовании, он же стал одним из организаторов ВНЭМ в Москве и Ленинграде. Отдельную благодарность Григорию Каменскому можно было вынести за содействие в организации первых международных конгрессов.

Вновь проявил свой талант и патриотизм Николай Семашко. Он внёс огромный вклад в развитие гигиены в СССР, открыв в 1922 году кафедру социальной гигиены на медицинском факультете МГУ, а сам он был заведующим этой кафедры на протяжении 27 лет. В 1927–1936 гг. было создано и выпущено первое издание Большой медицинской энциклопедии, инициатором создания которой был Николай Семашко! С 1926 по 1936 гг. он возглавлял детскую комиссию ВЦИК. На 6 Всесоюзном съезде здравотделов в 1927 году Семашко поднял вопрос о централизации всей научной работы в сфере питания и с этой целью 26 июля 1930 года был организован центральный институт, который получил название Государственного центрального института общественного питания Наркомздрава Российской Социалистической Республики. С 1930 года на протяжении 6 лет Семашко занимал должность члена Президиума и по совместительству Председателя детской комиссии, и пребывая в этой должности он осуществлял борьбу с детской беспризорностью, а также руководил лечебно-профилактической работой в детских загородных санаториях и в детских оздоровительных лагерях.

В годы НЭПа (Новой экономической политики), начавшаяся в 1920-х годах, проходили новые изменения в существовании медицины. А далее, уже с планом проведения индустриализации и коллективизации в стране 30-х годов, для улучшения качества жизни и здоровья всех трудящихся, приоритетным стало и здравоохранение. Так, ЦК ВКП(б) принял постановление «О медицинском обслуживании рабочих и крестьян» в 1929 году, по итогу которому по соглашению Наркомздрава с профсоюзами, на промышленных предприятиях начали создавать пункты медицинской помощи, амбулатории и стационары. В связи с реконструкцией промышленности и сельского хозяйства особенно актуальной была проблема борьбы с профессиональными заболеваниями и травматизмом. Продолжались мероприятия по борьбе с эпидемиями и лечения населения от острых инфекционных заболеваний: 19 февраля 1927 года вышло постановление Совнаркома РСФСР «О санитарных органах республики», а 8 октября 1927 года оно было развито в постановлении «Об утверждении положения о санитарных органах республики». Согласно этим постановлениям, повсеместно устанавливался текущий и предупредительный санитарный контроль, вводились новые категории и нормативы санитарных учреждений и должностей санитарных врачей, улучшилась специализация санитарной службы. В конце 1920-х годов в стране появились новые учреждения — санитарно — эпидемиологические станции (СЭС), деятельность которых была направлена на борьбу с инфекционными и паразитарными болезнями, оздоровлением окружающей среды. Таким образом к 1940 году санитарно-противоэпидемическая организация охватывала уже свыше 12,5 тыс. врачей, 1 958 санитарно-эпидемиологических станций, 1 150 санитарно-бактериологических лабораторий, 787 дезинфекционных станций, пунктов, отрядов, а в 1929–1938 года было организовано 24 новых медицинских института²⁴! В этот период существенно расширилась подготовка санитарных кадров — этому способствовали меры по улучшению подготовки врачей по гигиене. В учебный план медицинских факультетов были введены социальная гигиена, гигиена труда и гигиена воспитания.

В 30-е годы была расширена система охраны материнства и младенчества. Была организована широкая сеть детских консультаций и поликлиник. Детские консультации обслуживали детей от рождения до 3 лет. Медперсонал и врачи этих консультаций должны были наблюдать за их здоровьем и правильным физическим развитием, проводить патронаж детей на дому, санитарно-просветительную работу среди матерей и оказывать лечебную помощь заболевшим детям. При детских консультациях открывались молочные кухни, которые по рецептам врачей готовили пищу для детей раннего возраста. Всё это говорит о том, что шло поэтапное искоренение всей младенческой и детской смертности, что свирепствовала в России как до революции 1917 года, так и после в Гражданскую войну и на протяжении всех 1920-х годов! Дети всех возрастов получали лечебную помощь в консультации, поликлинике и на дому единым участковым ординатором-педиатром. Диспансерное наблюдение за школьниками вели школьные врачи. По сравнению с предыдущим периодом, в стране стало больше женских консультаций (их число увеличилось к 1940 г. в 4,3 раза по сравнению с 1928 г.), стационаров, детских противотуберкулёзных санаториев, домов ребёнка и др. Важным методом профилактики становилась диспансеризация — она распространялась на всех новорождённых, детей дошкольного возраста, школьников, подростков, беременных женщин, а также на рабочих промышленных предприятий, рабочих ведущих профессий сельского хозяйства. Не стоит также забывать и о том, что в советском государстве появился «декретный отпуск», существующий по сей день — это отпуск по беременности и родам, введённый в России ещё Декретом ВЦИК от 22.12.1917 «О страховании на случай болезни». С 15 ноября 1922 года начал действовать новый Кодекс законов о труде, при котором женщины, занятые физическим трудом, освобождались от работы в течение 8 недель до и 8 недель после родов, а занятые конторским и умственным трудом в течение 6 недель до и 6 недель после родов. С 17 февраля 1935 года женщинам-колхозницам предоставлялся отпуск по беременности и родам продолжительностью в 60 календарных дней (30 дней до родов и 30 дней после родов) с сохранением за ними содержания за эти 2 месяца в половинном размере средней выработки ими трудодней. В дальнейшем время отпуска по беременности неоднократно менялось.

Увеличивалось число врачей и количество больниц. Численность врачей возросла с 70 тыс. в 1928 г. до 155,3 тыс. в 1940 г. Быстрыми темпами увеличивалось число медицинских учреждений — в 1928 г. в них насчитывалось 247 тыс. больничных коек, а в 1940 г. — 791 тыс. В ходе индустриализации 30-х годов была создана медицинская и фармацевтическая промышленность, которой вообще не было в дореволюционной России²⁵!

Конец 1930-х годов можно считать периодом завершения первой эпидемиологической революции в Российской Федерации. Это означало что все заболевания, которые возникали в результате действия внешних факторов, постепенно начали уступать место болезням, связанным с естественным старением организма человека. В этот период смертность от инфекционных заболеваний перестаёт доминировать среди всех причин смерти. В стране было практически покончено с натуральной оспой, эпидемическим возвратным тифом, резко снизилась заболеваемость сыпным тифом. Начала снижаться заболеваемость брюшным тифом. Серьёзной проблемой оставались туберкулёз, кишечные инфекции, инфекционные заболевания детского возраста, которые отечественной медицине стоило ещё победить.

Появлялись новые гении в медицинской науке. Врачи и учёные Родины сделали большой вклад не только в отечественную, но и в мировую медицину, опытом которых до сих пор пользуются многие лечебные заведения и государственное здравоохранение. Ещё в 1937 году медицинский учёный Владимир Демихов, будучи студентом 3-го курса, удивил всех современников тем, что сконструировал и внедрил собаке искусственное сердце! И это когда в стране, да и в мире вообще, ещё не было передовых медицинских технологий для подобного открытия! В 1946 году он вновь отличился пересадкой сердца — от одной собаки к другой, и в том же году он впервые провёл пересадку собаке сердца и лёгкого одновременно, что стало прорывом в сердечно-сосудистой хирургии.

Ещё ранее, в 1928 году, в области лечения желудка и проведения операций на этом органе добился успеха советский хирург Сергей Юдин, выполнивший за десятилетие своей работы более 3 тыс. операций на желудке. Он же в 1930 году впервые сделал переливание крови, правда на телах умерших людей, но в будущем благодаря его открытию полученный опыт Юдина усовершенствуют, что спасёт не мало соотечественников, особенно в годы Великой Отечественной войны!

В 1933 году в области проведения тканевой терапии добился успеха врач-офтальмолог Владимир Филатов, разработавший также ещё метод пересадки роговицы, ввёл практику пересадки роговицы глаз из тел умерших людей, он создаст новые методы лечения глаукомы, трахомы и травматизма в офтальмологии, основал большую офтальмологическую школу в СССР и автор более чем 430 научных работ!

Большое достижение в борьбе с чумой проявила Магдалина Покровская — известный советский бактериолог. Она впервые создала и испытала на себе живую вакцину против чумы! Испробовать вакцину на себе она решила в Международный женский день, 8 марта 1934 года. С помощью шприца она ввела себе в кровь 500 миллионов бактерий. На следующий день градусник показывал 38,4°. Но всё закончилось благополучно. Выступая с докладом в Москве, она отметила, что была уверена в успехе — это стало новым открытием в лечение людей!

Известна также была Лина Штерн — первая женщина-профессор Женевского университета, первая женщина-академик в Советском Союзе. Именно Штерн ввела в научный оборот труднопроизносимый термин «гемато-энцефалический барьер». Это своего рода фильтр, который не даёт проникать в мозг микроорганизмам и токсинам, содержащимся в крови. Без него мы бы быстро умерли от ядов и инфекций, но он же мешает и лечению: до сих пор очень сложно обеспечить доставку лекарства в мозг. Но и за счёт этого она смогла найти решения, что стало достижением во всём — Штерн разработала метод инъекций прямо сквозь черепную коробку! Это в дальнейшем помогло лечить столбняк, туберкулёзный менингит и другие заболевания!

Начало Великой Отечественной войны, начавшаяся 22 июня 1941 года, стало настоящим испытанием и выдержкой всей отечественной медицины, развивавшаяся во все последующие десятилетия. В годы Великой войны медицина не была одна — её поддержал многонациональный советский народ Отчизны, граждане которые вливались в ряды профессиональных врачей, акушеров, медсестёр и заведующими медицинскими отделениями. В годы войны наши врачи и лекари вернули в строй 72,3 % раненных и 90,6 % больных воинов: если эти проценты представить в абсолютных цифрах, то число раненых и больных, возвращённых в строй медицинской службой за все годы войны, составит около 17 млн. человек!

Самым выдающимся успехом отечественной медицины, как и успех целого народа, стало то, что в годы войны не произошло ни одной вспышки эпидемии или инфекции как в армии, так и в тылу! Это было положительным достижением всей советской медицины 20–30-х годов в плане гигиены и эпидемиологии, ведь по всем законам и жанрам войн, эпидемии и вспышки заболеваний были всегда обыденным явлением в истории мировых войн, косившие как армию, так и население страны. Благодаря главным образом стараниям медиков в годы войны ни фронт, ни тыл не знали эпидемий инфекционных заболеваний — впервые в мире в нашей стране не сработал обязательный, казалось бы, закон о связи войн и эпидемий. «Эпидемический «пожар» удалось предотвратить, и это спасло сотни тысяч, миллионы человеческих жизней! Только в Российской Федерации в годы войны действовало более 200 тыс. общественных санитарных инспекторов. Медики и их помощники проводили подворные и поквартирные обходы: постоянно осуществлялся текущий санитарный надзор в жилых домах, общежитиях, столовых и магазинах, тщательно контролировалась санитарная очистка населённых мест. На путях движения к фронту создавалась разветвлённая сеть санитарно-заградительных барьеров. Под постоянным контролем медиков находились железные дороги. На крупнейших железнодорожных узлах работали санитарно-контрольные, обсервационные и изоляционно-пропускные пункты. Проходящие по железным дорогам поезда и эшелоны систематически проверялись на 275 санитарно-контрольных пунктах. Здесь проводили осмотр поездов, вагонов и пассажиров, осуществляли санитарную обработку, изолировали заболевших и лиц с подозрением на заболевание. Только за 10 месяцев 1943 г. было осмотрено 121 169 поездов, около 2 млн. отдельно следовавших вагонов, почти 20 млн. пассажиров. Санитарную обработку в специальных санпропускниках прошли более 5 млн. человек. Медики обнаружили в поездах и направили в больницы 69 тыс. больных, ещё 30 тыс. человек поместили в вагоны-изоляторы.

Массовой эпидемии не было даже в блокадном и осадном Ленинграде. Несмотря на бедственное положение, в городе исправно функционировала медицинская служба. Если посмотреть различные исторические хроники осады городов и крепостей в истории мировых войн, то везде, помимо массового голода, происходят вспышки губительных эпидемий. Но только не в Ленинграде. Но стоит сказать, что в начале блокады были местами вспышки заболеваний, но за весь период осады Ленинграда это не перерастало в массовые случаи, не смотря на отсутствие работы водопровода в городе, канализации, ежедневной смертности жителей от голода и бомбёжек. Предотвращение угрозы эпидемии является эффективная работа медицинского персонала медицинской и эпидемиологической служб города. К этому сведению можно поставить рассказ врача Т. М.Голубковой, которая написала книгу «Медики и блокада», где говорится следующее: «В конце марта 1942 г. произошла вспышка эпидемии холеры, брюшного и сыпного тифа, но за счёт профессионализма и высокой квалификации медиков вспышки были сведены к минимуму».

В первые месяцы войны медицина и врачи переживали тяжёлый стресс в виде трудностей эвакуации, адаптации к ведению медицинской работы в полевых условиях и в условиях войны, а также в передислокации самих госпиталей ввиду отступления Красной армии на Восток. В первые же месяцы войны отечественные врачи понесли потери. Ещё 22 июня и в последующие дни немецко-фашистская авиация бомбила города и её жизненно-важную инфраструктуру, в том числе и медицинские заведения. Только на Ленинградском фронте за первый год войны было выведено из строя почти 4,5 тыс. санитаров и санитаров-носильщиков, в т. ч. убито и пропало без вести около 2 тыс. и ранено около 2,5 тысяч медиков²⁶. Но советская медицина, как и Красная армия, училась побеждать и бить врага.

Понеся потери в первые месяцы войны, был усвоен опыт ведения организации, после чего были проведены решительные изменения в положительную для Родины пользу. Ещё 7 июля 1941 года Государственный комитет обороны по ходатайству медиков принял решение о создании дополнительных госпиталей, общая вместимость которых более чем в 1,6 раза превышала предвоенный план: предстояло в самые короткие сроки сформировать примерно 1600 госпиталей для лечения 750 тыс. раненых. В частности, решено было развернуть эвакогоспитали в профсоюзных санаториях и домах отдыха, далее они появились и в школах. Количество эвакогоспиталей постоянно возрастало: к 1 октября 1941 г. в них насчитывалось уже 1 млн. мест, а к 1 ноября 1944 г. — почти 2 млн. В гражданском здравоохранении всех союзных республик, прежде всего в Российской Федерации, была сформирована специальная служба эвакогоспиталей. В начале 1942 г. были созданы специализированные эвакогоспитали — нейрохирургические, челюстно-лицевые, для лечения ранений органов грудной и брюшной полостей, глазные, ушные. Затем уже появились сортировочные госпитали и система специализированных эвакогоспиталей. По постановлению Государственного комитета обороны от 22 сентября 1941 г. обслуживание раненых в тылу возлагалось на гражданских медиков, а на фронте — на военных медиков. Тыловые эвакогоспитали переходили в полное подчинение Наркомздрава СССР, забота о лечении находящихся в них раненых была возложена на гражданских медиков: таким образом медики из числа военных не отрывались от передовой, где медицинская необходимость была существенно важной. Труд медиков эвакогоспиталей помог добиться уникальных результатов: в 1942, 1943 и 1944 гг. из тыловых госпиталей было возвращено в строй соответственно 56,6, 60,8 и 47,7% раненых. Общий итог деятельности эвакогоспиталей таков: 57,6 % раненых возвращены в строй, 4,4 % отправлены в отпуск, 36,5 % — уволены в запас и демобилизованы, и только 1,5% умерли. Медицинская служба и все отечественные медицинские деятели с честью справились с задачами по организации реабилитации раненых. Вот пару результативных примеров: так, в 1-м полугодии 1944 г. Медицинская служба 1-го Украинского фронта возвратила в строй после окончания лечения столько личного состава, что его было достаточно для укомплектования 50 дивизий того времени; медицинская служба 2-го Украинского фронта в последние 2 года войны возвратила в строй 1 млн. 55 тыс. человек²⁷!

Отечественная медицина в условиях нависшей опасности всего Отечества совершала подвиги, которые в истории Отчизны никогда ещё не было. Даже не смотря на тяжесть войны и обеспечении армии, эвакуации раненых и в организации всей медицинской службы в стране, советские врачи совершили подвиг и в научной среде. Так, в 1942 году профессор Алексей Васильевич Пшеничков разработал вакцину против сыпного тифа и внедрил её в применение против этой болезни, которая без труда этого известного деятеля могла вылиться в эпидемию! Была проведена народная вакцинация против всех различных болезней — делались комбинированные прививки против брюшного тифа и столбняка поливакциной НИИСИ, разработанной в нашей стране. Так, против брюшного тифа в 1941 г. привили почти 15 млн. человек, в 1942 г. — 19 млн., в 1944 г. — почти 20 млн. Прогрессивным и героическим успехом стало достижение советского микробиолога и эпидемиолога Зинаиды Ермольевы, создавшая для народа и Родины антибиотики! В 1942 году впервые её трудом СССР получил всем известный пенициллин (или крустонин), а в последствии Зинаида активно участвовала в организации промышленного производства этого препарата. В том же 1942 году Зинаида Ермольева проявила ещё один патриотический подвиг — отправилась в прифронтовой пункт для эвакуированных в Сталинграде, предотвратила заболевание населения холерой, где было налажено производство холерного бактериофага. Так она в Сталинграде провела полгода и при ней ежедневную помощь получали до 50 тысяч человек! За своё первое достижение она в 1943 году получила Сталинскую премию за создание самого пенициллина и внедрения его в промышленное производство, тем самым спасла тысячи соотечественников в Великой войне. И тут она преподнесла ещё один подвиг Родине — саму премию Ермольева потом передаст в Фонд обороны страны для строительства истребителя и в честь неё назовут самолёт — «Зинаида Ермольева»! В будущем эта гениальная женщина изобретёт для Родины такие препараты как стрептомицин (в 1947 году), интерферон и др.

К 1 декабря 1941 г. были сформированы 291 медсанбат (МСБ), 380 полевых подвижных госпиталей преимущественно хирургического профиля, 94 медико-санитарные роты и много других медицинских учреждений. Всего за этот период, не считая медико-санитарных рот стрелковых полков и отдельных танковых бригад, были вновь сформированы 3 750 медицинских учреждений. К концу 2-го года Великой Отечественной войны, несмотря на боевые потери среди хирургов, обеспеченность хирургическими кадрами по всем фронтам составила 63,8 %, причём в учреждениях войскового и армейского районов, где решалась судьба сотен тысяч раненых, укомплектованность хирургическими кадрами была равна 72–74 %, женщины-хирурги в этих учреждениях составляли около 30 %. Самоотверженный труд хирургов, медицинских сестёр, санитаров в этих тяжёлых условиях позволил вернуть в строй 70% лечившихся раненых. Уместно заметить, что медицинская служба американской армии, имевшая за этот же период 39 917 раненых, возвратила в строй всего 51,5 % из них.

Отечественная медицина также проявила родную материнскую заботу по детям в эвакуации. Во время эвакуации из прифронтовых городов в первую очередь были вывезены воспитанники яслей, детских садов и детских домов, «домов ребёнка», младшие школьники. Осуществлённая в первые месяцы войны эвакуация сохранила миллионы детских жизней. В январе 1942 г. правительство страны разработало меры по устройству детей, оставшихся без родителей. В стране родилось замечательное патриотическое движение по патронированию осиротевших детей. Осуществлялись меры по организации детского питания: так, например, специальным постановлением по всей стране существовавшие молочные кухни реконструировались в своеобразные «пищевые станции». В октябре 1942 г. правительство в специально принятом постановлении обязало Наркомздрав СССР в кратчайший срок восстановить существовавшую до войны систему медицинской помощи детям, прежде всего участковый принцип деятельности детских консультаций и поликлиник. Были приняты и другие меры, в частности, по улучшению детского питания, по витаминизации пищи. Всё, что делалось в годы войны для охраны здоровья детей, дало результаты. Не в пример другим странам, смертность детей у нас за 1941–1943 гг. не только не увеличилась, но, наоборот, снизилась. Комментируя этот факт, известный медицинский деятель Николай Семашко указал (в 1947 году) на факторы, которые этому способствовали, в том числе на государственную систему здравоохранения: на единую, продуманную, стройно построенную систему охраны материнства, младенчества и детства. Из этого также видно, что та система, что была создана ещё в индустриальные 30-е годы по уменьшению младенческой и детской смертности, вновь дала результаты, дополнившаяся ещё и опытом ведения работы в эвакуации!

Также были и такие госпитали, о которых, скорее всего, мало кто знает — это ГЛР, или госпитали для легкораненых. Они сыграли в Великой Отечественной войне огромную роль. Они были организованы как военная часть (роты, взводы) с чисто военными командирами. В них раненые не только лечились, но и продолжали совершенствовать свой военный опыт (стрельба, изучение военной техники, строевая подготовка, политзанятия и т. д.). Раненые и больные, направляемые в ГЛР, имеют предназначение вернуться опять в войска своей армии, в зависимости от подчинённости госпиталя. Командование армией (фронтом) очень ревниво следило за комплектованием и работой ГЛР. Это их резерв. Вследствие этого на медицинском персонале, особенно на ведущих хирургах и терапевтах, лежала очень большая ответственность.

Подвиги медицинских работников в Великой Отечественной войне были высоко оценены правительством: за героизм и мужество, проявленные в борьбе с немецко-фашистскими захватчиками, 44 медицинским работникам было присвоено звание Героя Советского Союза. Во время войны 285 человек были награждены орденом Ленина, 3 500 — орденом Красного Знамени, 15 000 — орденом Отечественной войны I степени, 86 500 — орденом Красной Звезды, около 10 000 — орденом Славы. Более 20 руководителей медицинской службы и главных хирургов фронтов были награждены полководческими орденами Советского Союза. Героями нашей Отчизны являются и те, кто не дожил до Победы — а это почти до 210 тысяч медицинских деятелей! Вечная память врачам, хирургам, медсёстрам, педиатрам и всем всем остальным, сложившие головы за Родину в годы Великой Отечественной войны!

В 1945 году заканчивается Великая война. Настаёт время послевоенного периода восстановления Отечества от тяжёлых потрясений войны. Шло восстановление больниц, поликлиник и всей советской медицины, переводя её с военной на мирную работу, в гражданское функционирование. В послевоенный период жизни Родины этим занимался известный врач и основоположник советской медицины, патриот Николай Семашко. После начала войны он и его персонал института были эвакуированы в Уфу, где возглавлял кафедру организации здравоохранения, и оттуда же курировал всю медицину страны. В 1942 году он возвращается в Москву, чтобы возобновить работу медицинских вузов для обучения граждан для пополнения медицинского персонала на фронтах, так как требовалось больше врачей и фельдшеров для многотысячной Красной армии. Стоит также отметить, что желающих отправится на передовую лечить раненых воинов-освободителей было очень много, дефицита в обучении и кадрах не было. После Победы Николай Семашко занялся восстановлением системы здравоохранения в пострадавших регионах страны, в дальнейшем занимал должность руководителя Института гигиены и Всесоюзного гигиенического общества. Именно при нём советская медицина смогла восстановиться и функционировать дальше!

В 1946 году Народный комиссариат здравоохранения СССР был преобразован в Министерство здравоохранения СССР. В целях обеспечения преемственности в оказании медицинской помощи населению и повышения её качества, больницы стали объединять с амбулаторно-поликлиническими комплексами. В поликлиническую практику внедрялся диспансерный метод. Широко развернулось больничное строительство. В связи с увеличением в послевоенные годы заболеваемости туберкулёзом, осуществлялась профилактическая противотуберкулёзная вакцинация. В 1946 году в Москве началось флюорографическое обследование населения. Разворачивались при диспансерах подвижные рентгено-флюораграфичекие станции. А в 1948 году была установлена обязательная вакцинация детей против туберкулёза. Вводились новые антибактериальные препараты. К 1950 году сеть медицинских учреждений не только достигла довоенного уровня, но и превысила его. В стране насчитывалось 265 000 врачей, 719 000 средних медицинских работников. В сельской местности функционировало свыше 63 тысяч фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов²⁸.

Последующие годы 20 века вновь подарили Родине новых гениев медицины. В послевоенные годы был известен Николай Амосов — врач-кардиолог — ещё в годы войны провёл около 4 тыс. операций, автор книг о здоровом образе жизни и новых медицинских лечений, тем самым внёс свою лепту в возрождении здравоохранения и создании спорта в Советском Союзе: в 1963 году он проведёт первое в СССР протезирование митрального клапана сердца!

В 1954 г. своим научным прогрессом вновь отличился врач Владимир Демихов, пересадив голову одной собаки на туловище другой, что стало научным прорывом 20 века! Ранее он в 1952–1953 г. разработал метод маммарно-коронарного шунтирования. В 1951 году ещё одним достижением отличился хирург-ортопед Гавриил Илизаров, создавший универсальный аппарат внешней фиксации для лечения переломов и деформации костей.

В 1960 г. впервые в Советском Союзе была проведена операция по имплантации искусственного хрусталика советским врачом-офтальмологом Святославом Фёдоровым: вместе с Валерием Захаровым они изобрели один из лучших хрусталиков в мире, получивший название «линза Фёдорова-Захарова»; в 1973 г. Фёдоров впервые осуществит операцию по терапии глаукомы на начальных стадиях.

Медицина прогрессировала настолько, что даже в 60-е побила многие свои рекорды и вновь удивила мир. Так, всё научно-медицинское общество Советского Союза поразило достижение врача-хирурга Леонида Рогозова, который в 1961 г. во время экспедиции в Антарктиду, в сложных и даже экстремальных условиях сделал сам себе операцию по удалению аппендицита! Указом Президиума Верховного Совета СССР от 23 июля 1961 г. за заслуги в научных исследованиях в Антарктиде и проявлении мужества, Леонид Рогозов был награждён орденом Трудового Красного Знамени.

Прорыв медицины в 50–60-е годы дало Родине новые виды лечения различных заболеваний и одарённых людей в этой области, но ещё советская медицина в этот период жизни государства отличилась ещё тем, что спасла сотни тысяч человек от эпидемии полиомиелита. Так в 1955–1956 годах эта эпидемия охватила большое количество стран, в том числе она свирепствовала в США и СССР. Американские учёные вели разработку вакцины, но каждый раз это приводило к провалу, а в Советском Союзе её удалось разработать советскими учёными Михаилом Чумаковым и Анатолием Смородинцевым, после чего производство вакцины было введено в промышленное производство. После этого по всей стране началась массовая вакцинация, особенно детей, а далее началась отправка вакцины во все страдающие страны мира, в том числе и в США. Так советская медицина в 50-е годы уничтожила одно из опасных заболеваний в 20 веке.

К 60-м годам стала провялятся эпидемия холеры. Советская медицина искоренила её еще в 20-е годы, но в Советском Союзе она появилась вновь и причиной появления на советской территории считают её завоз из Средней Азии. К этому моменту медицине и эпидемиологии удалось почти полностью одолеть чуму, которая в разные годы проявлялась в разных уголках страны: благодаря внедрению препарата стрептомицина, который разработал З.Ваксман в США (уроженец Винницкой области Украины) удалось максимально сократить количество смертей от чумы. Первая вспышка холеры в СССР была в 1965 г. в Узбекистане, которую завезли из Афганистана. Чтобы не допустить распространения очага эпидемии, в республике задействовали 9 тыс. военнослужащих для контроля границы Советского Союза и ведения контроля за карантинной зоной, пока врачи и эпидемиологи борются с холерой. Её быстро удалось ликвидировать, но происходили другие вспышки эпидемий. Проводилась массовая вакцинация советских граждан, особенно детей и подростков. При этом даже заболеваемость детей коклюшем после введения массовой вакцинации снизилась в десятки раз. Заболеваемость корью также резко снижена благодаря вакцинации детей. Заболеваемость столбняком, бешенством, сибирской язвой регистрируется в единичных случаях. Вакцинация против столбняка также привела к положительным результатам. Значительно снизилась заболеваемость кишечными инфекциями, брюшным тифом, но в отдельных районах среднеазиатских республик отмечается повышенная заболеваемость этой болезнью в связи с окончательно нерешённой проблемой снабжения населения питьевой водой. В это же время врачи и эпидемиологи боролись с менингитом и гриппом, вспышка которых происходила в 1957, 1959 и 1960-х годах, и лечение также происходило путём вакцинаций.

50–60-е годы отличились ещё тем, что появился новый вид медицины — космическая. Великим достижением народа и Родины тех времён был выход человека в космос, и в этом случае стоял прогресс в изучении организма космонавта и его состояние во внеземном пространстве. Также плодотворные результаты наземных исследований космической медицины позволило обосновать возможность безопасного полёта человека в космос. В 1964 году в космос даже полетел первый в мире врач-космонавт Борис Борисович Егоров (1937–1994 гг.), который проводил медицинские и биологические исследования на космической орбите, что дало новые усовершенствования для всей отечественной медицины!

В начале 60-х годов в нашей стране развернулось строительство крупных больниц на 300–600 и более коек, нацеленное на полное удовлетворение потребности городского и сельского населения во всех видах высококвалифицированной медицинской помощи. Строительство крупных многопрофильных и специализированных центров способствовало развитию специализированной медицинской помощи. В целом, за десятилетие число больничных коек увеличилось на 20 %, врачей — на 20,6 %, среднего медицинского персонала — на 25%. Продолжала развиваться амбулаторно-поликлиническая служба. Улучшались показатели здоровья населения. Сельское здравоохранение всё более приближалось к здравоохранению в городах. В педиатрической службе создавались новые многопрофильные больницы для детей, скорая помощь для детей и детские санатории. В практику здравоохранения входили новые эффективные препараты и вакцины (против полиомиелита, кори и др.). Из терапевтической службы выделялись самостоятельные специальности (кардиология, пульмонология, нефрология, гастоэнтерология, ревматология). Одним из основоположников кардиологии в СССР был академик АМН Александр Леонидович Мясников (1899–1965 гг.). В 1965 г. Мясников был удостоен премии Международного кардиологического общества — «Золотой стетоскоп» — за работы по исследованию атеросклероза. Его труды «Болезни печени» (1934 г.), «Гипертоническая болезнь и атеросклероз» (1965 г.) многократно переиздавались в нашей стране и за рубежом. Его именем назван Институт терапии АМН СССР (позднее — Институт кардиологии им. А. Л. Мясникова).

В области хирургии качественно открылся новый этап в развитии микрохирургии (методики операций с помощью микроскопа, специальной оптики и специально созданного прецизионного инструментария). Эта методика открыла широкие возможности развития трансплантологии. В нашей стране был создан Институт трансплантации органов и тканей с системой центров пересадки почки. Первую в нашей стране успешную пересадку почки (от живого донора) выполнил в 1965 г. академик Борис Васильевич Петровский (1908–2004 гг.). В течение 15 лет (1965–1980 гг.) Петровский возглавлял Министерство здравоохранения СССР. Именно в те годы были разработаны «Основы законодательства СССР и союзных республик о здравоохранении» (1969 г.), в которых сформулированы права и обязанности государственных органов, общественных организаций и граждан в деле охраны здоровья.

В советские времена в медицинской среде был известен советский инфекционист, подполковник медицинской службы, академик АМН СССР (1960), заслуженный деятель науки РСФСР (1966) Александр Фёдорович Билибин (1897–1986). Он разработал принципы лечения дизентерии, брюшного тифа, бруцеллеза, туляремии; описал торулез, листереллез, омскую геморрагическую лихорадку; разработал клинические классификации сальмонеллеза, хрон, дизентерии, бруцеллеза, туляремии; предложил номенклатуру и классификацию кишечных заболеваний. Провёл исследования по вопросам патогенеза, профилактики и лечения брюшнотифозного бактерионосительства, один из первых начал разрабатывать клинические аспекты эндогенных инфекций и дисбактериоза, лекарственной болезни, вопросы деонтологии. Под его руководством защищено 60 диссертаций, из них 19 докторских. Билибин является автором свыше 200 научных работ, в том числе 9 монографий, руководств и учебников.

С 1966 г. в нашей стране интенсивно проводились исследования по «Искусственному сердцу». В 1975 г. Валерий Иванович Шумаков впервые успешно имплантировал искусственное сердце «Поиск-1» телёнку в условиях искусственного кровообращения. Межгосударственное советско-американское сотрудничество по этой проблеме способствовало успешной разработке имплантируемых систем искусственного сердца.

Подготовка врачебных кадров в те годы была ориентирована на профилактическое направление и велась с учётом потребностей здравоохранения. В 1965 г. в СССР было 82 медицинских и фармацевтических института и семь медицинских факультетов при университетах, в них обучалось 220 тыс. студентов. Число врачей в 1965 г. достигло 554 тыс. Преподавание терапии и хирургии основывалось на принципе известного хирурга Пирогова как последовательного клинического обучения на трёх кафедрах (пропедевтической, факультетской и госпитальной). Интенсивное развитие специализированной медицинской помощи в нашей стране в середине 1960-х гг. потребовало серьёзной перестройки высшего медицинского образования — от подготовки врачей общего профиля к подготовке специалистов по отдельным отраслям медицины. В этом случае в 1967–1969 годах развернулась Реформа медицинского образования. Реформа предусматривала новые уровни подготовки врача-специалиста. Первые положительные итоги этой реформы были подведены уже в 1970 г., а в 1973 г. медицинские институты и факультеты полностью перешли на систему интернатуры. Реформа предусматривала также открытие новых медицинских вузов и факультетов: если до реформы, в 1970 г., было выпущено 34 тыс. врачей, то в 1975 г. медицинские вузы нашей страны выпустили 43 тыс. врачей. Также ещё одним нововведением для всей отечественной медицины стала Присяга врача Советского Союза, которую должны были принимать граждане СССР, оканчивавшие медицинские вузы нашей страны. Основные положения Присяги основывались на гуманных морально-этических принципах врачебной деятельности и традициях российской высшей школы.

В 70-е годы продолжала совершенствоваться специализированная медицинская помощь. Началось строительство крупных амбулаторно-поликлинических комплексов на 500 и более посещений в смену. На базе крупных многопрофильных больниц создавались хорошо оснащённые диагностические центры. Велось строительство крупных научно-исследовательских диагностических и лечебных центров — это онкологического, кардиологического, акушерско-гинекологического, аллергологического, гастроэнтерологического, пульмонологического направлений, центра хронического гемодиализа и другие. В 1975 году был открыт Всесоюзный кардиологический научный центр (ВКНЦ) АМН СССР, созданный по инициативе и под руководством академика Евгения Ивановича Чазова. В 1980-е гг. основу Центра составили три института: Клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова, Экспериментальной кардиологии и Профилактической медицины. Такая структура определялась основной задачей Центра — разработка эффективных методов и средств борьбы с сердечнососудистыми заболеваниями на основе комплексного развития фундаментальных и прикладных исследований.

Приоритетным направлением оставалась охрана материнства и детства. Активно развивались детская хирургия, ортопедия, травматология, оториноларингология, офтальмология, нефрология и другие. Открывались специализированные родильные дома для лечения беременных с разными патологиями. Наша страна продолжала активно участвовать в разработке и осуществлении международных программ ВОЗ: так, для ликвидации натуральной оспы в мире, Советский Союз безвозмездно предоставил развивающимся странам 1,5 млрд. доз высококачественной оспенной вакцины²⁹.

Дальнейшие политические изменения и государственные потрясения 80–90-х годов закрывают собой всю историю медицины тех лет, но учитывая возросшую смертность населения (от алкоголизма, наркомании и пр.), это говорит о тяжёлых временах для отечественных врачей. В больших количествах стали появляться отрезвители, стали появляться первые центры по лечению от наркомании. Катастрофа на Чернобыльской АЭС 1986 года преподнесла для медицины новые трудности в плане лечения граждан от радиационного облучения. А с началом распада Советского Союза прекращало своё существование и советская медицина, подарившая Отечеству тысячи и даже миллионы новых жизней и лечившая на протяжении почти целый век народ от недугов, победившая множество разных болезней и предотвратившая немало эпидемий.

Вся экономическая система, образование и управление в стране терпит развал в «святые» 90-е — врачей массово сокращают, закрываются многие медицинские заведения, сильно урезается заработная плата медработникам, сокращается выпуск новых медицинских деятелей из медицинских образовательных учреждений. Если в советский период поступить в медицинский вуз считалось невероятно сложным, а профессия врача была престижной и ответственной, то в 90-е она стала входить в число самых невостребованных и низкооплачиваемых профессий, а социальный статус врачей вообще опустился до самого низкого уровня. Многие отрасли медицины попросту переставали функционировать из-за «утечки мозгов» за границу — когда опытные и профессиональные врачи и учёные уезжали жить и работать в другие цивилизованные страны из-за невозможности дальше жить в нашей стране. Все сложные операции на организме теперь полностью производились за границей зарубежными врачами — с дороговизной стоимости самой операции и с затратами на переезд. Появилась новая «медицина» — шарлатанская, в виде различных телевизионных экстрасенсов, обещавшие в своих гаданиях излечения от недугов. Вовсю популяризовалась платная медицина как замена государственной.

Начиная с 2000-х годов в медицине России происходят изменения в хорошую пользу, хоть и медленно, но развитие происходит. Изменения дошли до того, что современная медицина России стала существенно изменчива по сравнению с тем её упадком, что она испытала в «святые» 90-е. Однако сегодня же о роли медицины, как и о её возрождении в Отечестве, предательски замалчивается, а освещение новостей делает только малая часть того общества, кому не безразлична судьба и деятельность граждан с их вкладом в развитие медицинской сферы государства. Даже на просторах Интернета, в поисковиках различных поисковых ресурсах невозможно или же с трудом находятся обрывки о медицине сегодняшних дней — как будто новости, как и освещение работы медицины, находятся под грифом «секретно».

Примечания

1

VI, 396–397, 389.

2

X, 147.

3

VI, 397.

4

X, 141–142.

5

Вся информация взята с официального сайта того самого Московского государственного университета имени Михаила Ломоносова — статья студентки факультета фундаментальной медицины Е. Н. Каширской «Ломоносов и медицина», опубликованная в газете «Московский университет», № 26, 2010 год.

6

F. W. J. Schel-ling.

7

Сайт «Википедия» — тема «История медицины в России».

8

Сайт «Медицинский справочник».

9

Источник — «Uber die Militarokonomie im Fneden und Kxieg…». 1823.

10

Перечень их — в диссертации К. Э. Лопатто, «Кафедра хирургической патологии при Императорской военно-медицинской академии», 1898.

11

«Военно-медицинский журнал», 1873.

12

«Протоколы Общества русских врачей», 1873–1874.

13

Перечень их — в диссертации Лопатто.

14

«Медицинский вестник», 1877.

15

Здесь Склифосовский отмечает прогресс санитарного дела в войне 1877–1878 годов и вред дуализма власти медицинского управления на войне и др.

16

Исцеление посредством чтения специально подобранных книг, когда конкретному синдрому соответствует определённый текст художественной литературы (см. его книгу: «Общая терапия», 1836).

17

Именно при Павле им же впервые в России будут произведены 5 операций под хлороформом в 1847 году, применявшийся до этого только в заграничных клиниках, и с того времени профессора и врачи стали употреблять у нас в России это анестезирующее средство.

18

Весь материал по медицине 19 века и истории земской медицины был взят с сайта «Stud Files» (Файловый архив студентов) по теме «Отечественная наука и медицина в 19 — начале 20 вв.».

19

Адольф Рашин, «Население России за 100 лет. 1811–1913гг.».

20

Сайт «Вики Чтение». «Энциклопедический словарь Брокгауза и Евфрона».

21

Источник про это — новостной обозревательский сайт «Царьград», где как раз упоминается о решении Николая Второго ввести её ещё раньше, до революции большевиков — но в прочем, этот факт ещё надо конкретно разобрать, так ли это вообще на самом деле задумывалось государем или нет.

22

Материал описания о реформах медицины при Николае Втором брался с сайта «Царьград».

23

Заболевания дифтерией у взрослых предупреждаются проведением вакцинации по эпидемическим показаниям среди отдельных контингентов.

24

Причём большая часть открылась в городах бывших национальных окраин.

25

В дореволюционный период приоритетным и тогдашним новшеством были тепличные и садовые хозяйства, где выращивали лечебные травы.

26

Сайт «Stud Files».

27

Сайт «Территориальный центр медицинских катастроф Ивановской области» — тема «Подвиг Советских медицинских работников в Великой Отечественной Войне».

28

Сайт «Ciberpedia» — «Советская медицина в послевоенные годы».

29

Последние материалы взяты с сайта « Stud All.org».