Гипотиреоз. Комплексный подход к лечению. Рекомендации практикующего врача-эндокринолога. Методическое пособие для врачей и пациентов.

Лира Зеферовна Гаптыкаева, 2020

Настоящие методические рекомендации – это не просто советы профильного врача, а результат сотрудничества врача-эндокринолога и пациента с гипотиреозом. Мой многолетний клинический опыт лечения гипотиреоза показывает, насколько сложно понять, с чего именно начать терапию, где найти достоверную информацию, на что ориентироваться в процессе подбора терапии. Путем изучения альтернативных методик, основываясь на исследования и практику зарубежных авторов я разработала собственную авторскую методику диагностики и лечения гипотиреоза. Ваша Доктор Лира.

II. Классификация заболеваний щитовидной железы по функциональному признаку

Заболевания ЩЖ с явлениями тиреотоксикоза

1. Повышенная секреция тиреоидных гормонов щитовидной железой:

— Болезнь Грейвса;

— Многоузловой токсический зоб.

2. Повышенная выработка тиреоидных гормонов вне ЩЖ:

— Хорионэпителиома;

— Струма яичника (тератома).

3. Тиреотоксикоз, не связанный с повышенной секрецией гормонов ЩЖ:

— Медикаментозный тиреотоксикоз;

— Тиреотоксическая фаза тиреоидитов (послеродовый, подострый).

Заболевания ЩЖ с синдромом гипотиреоза

1. Первичный гипотиреоз: нехватка тиреоидных гормонов, обусловленная патологией непосредственно щитовидной железы (удаление, деструкция);

2. Вторичный или гипоталамо-гипофизарный гипотиреоз: дефицит тиреоидных гормонов образуется за счет неэффективности действия гипоталамо-гипофизарного звена тиреоидной системы.

3. Нарушение транспортировки, процессов обмена и механизмов действия тиреоидных гормонов.

Заболевания ЩЖ без нарушения функции

1. Эутиреоидный зоб:

— Зоб, обусловленный нарушением процессов синтеза гормонов ЩЖ;

— Зоб, развитие которого обусловлено зобогенными веществами;

2. Опухоли щитовидной железы:

Доброкачественные;

Злокачественные;

3. Тиреоидиты.

Этиологическая классификация заболеваний щитовидной железы

Аутоиммунные тиреопатии:

1. Болезнь Грейвса (БГ, Базедова болезнь, диффузный токсический зоб);

— Изолированная тиреопатия;

— С экстратиреоидными проявлениями — эндокринная офтальмопатия.

2. Аутоиммунный тиреоидит

— Хронический;

— Транзиторный;

— Безболевой — «молчащий»;

— Послеродовый;

— Цитокин-индуцированный.

Коллоидный пролиферирующий зоб

1. Диффузный эутиреоидный зоб;

2. Узловой и многоузловой эутиреоидный зоб;

— Без функциональной автономии;

— С функциональной автономией.

Инфекционные тиреопатии

1. Подострый тиреоидит;

2. Острый гнойный тиреоидит;

3. Специфические тиреоидиты.

Опухоли щитовидной железы

1. Доброкачественные;

2. Злокачественные.

Врожденные наследственные тиреопатии

ТТГ секретирующая аденома (тиротропинома)

Заболевания щитовидной железы при патологии других органов и систем.