Беременность, роды, первые годы жизни ребенка. В помощь будущей маме

Лариса Аникеева, 2018

В книге Ларисы Аникеевой, врача-педиатра с 30-летним стажем, рассказывается, как будущей маме грамотно спланировать беременность, подготовиться к рождению ребенка и уверенно заботиться о малыше в первые годы жизни. Удобная структура, понятные и четкие рекомендации, богатый справочный материал, ответы на самые распространенные вопросы по беременности и материнству – в книге собрана самая актуальная информация. Автор, опираясь на свой обширный опыт наблюдения и лечения малышей, описывает, как подготовиться к зачатию ребенка и вести правильный образ жизни во время беременности, чтобы малыш родился крепким и здоровым, а мама сохраняла хорошее самочувствие. Дает советы по уходу в декрет и рассказывает, как настроиться на легкие роды, выбрать роддом и врача. Объясняет, как создать дома безопасное пространство для новорожденного. Особое внимание автор уделяет вопросам налаживания грудного вскармливания и организации питания ребенка. Также подробно раскрывается тема профилактики детских болезней раннего возраста и укрепления иммунитета. Книга адресована в первую очередь женщинам, которые планируют беременность или уже находятся «в положении», но также она будет полезна и молодым мамам. Кроме того, книгу можно рекомендовать всем, кто принимает участие в жизни матери и ребенка и заинтересован в их здоровье – папам, бабушкам и дедушкам, няням.

Глава 2

Репродуктивное здоровье

Что такое репродуктивное здоровье

Чтобы жизнь на Земле продолжалась вечно, мудрая Природа подарила всем живым существам способность к воспроизведению — репродукции.

Репродукция (размножение) человека — физиологическая функция, направленная на сохранение человека как биологического вида. На протяжении всей многовековой истории у человека было две задачи — выжить и воспроизвести себе подобных. То есть в мире происходит непрерывно повторяющийся процесс рождения людей («Люди ночами делают новых людей»^[4]) и постоянный процесс смены поколений. Непрерывность этого процесса обеспечивает существование на Земле мужчин и женщин, обладающих репродуктивными возможностями и репродуктивным здоровьем.

По определению ВОЗ, репродуктивное здоровье — это состояние полного физического, умственного и социального благополучия во всех вопросах, касающихся функций и процессов репродуктивной системы, а также психосексуальных отношений на всей стадии жизни, это способность людей к зачатию и рождению детей, возможность сексуальных отношений без угрозы заболеваний, передаваемых половым путем, гарантия безопасности беременности и родов, рождение здорового ребенка, благополучие матери и возможность планирования последующих беременностей, в том числе предупреждение нежелательных.

Репродуктивное здоровье — важнейшая составляющая общего здоровья каждого конкретного человека, каждой семьи и общества в целом. Однако прямой связи между общим здоровьем конкретного человека и его способностью к размножению не существует. Известны случаи зачатия и рождения детей у женщин с тяжелыми хроническими заболеваниями, в том числе и со злокачественными новообразованиями. А мужчины, прикованные к постели в результате травм или неврологических заболеваний, успешно выполняют свою репродуктивную функцию и становятся счастливыми отцами здоровых детей.

Уровень репродуктивного здоровья женщины оценивается по результатам функционирования репродуктивной системы — количеству состоявшихся зачатий и количеству своевременно рожденных детей при отсутствии искусственных ограничений (использование различных способов контрацепции, абортов). У мужчин состояние репродуктивного здоровья оценивается по одному показателю — способности к зачатию, зависящей от состояния эректильной функции и качества спермы.

Большое значение в деторождении имеет также совместимость партнеров, половая культура, понимание различий между мужчиной и женщиной, планирование семьи.

Мужчина и женщина

Чем женщина отличается от мужчины? У мужчины на шее галстук, а у женщины — бусы, дети и мужик в галстуке. Это остроумное наблюдение очень верно подметило важные особенности женского организма и женского характера — выносливость и высокое чувство ответственности за семью.

В генетическом плане отличие мужчины от женщины заключается в одной-единственной половой хромосоме — Y. Казалось бы, ерунда, всего лишь одна хромосома. Но это очень существенное различие. Вторая Х-хромосома у женщины не только определяет пол, но и придает женскому организму большую жизнеспособность. Y-хромосома самая маленькая из всех существующих хромосом, поэтому наиболее уязвимая. Известно, что при зачатии образуется больше эмбрионов мужского пола, но они менее жизнеспособны и чаще погибают. Среди самопроизвольных выкидышей и мертворожденных преобладают мальчики. При рождении на 100 девочек приходится 105 мальчиков, но в первые годы жизни смертность среди мальчиков выше, и к подростковому возрасту численность мальчиков и девочек уравнивается, но ненадолго. Склонность подростков и молодых мужчин к авантюрным приключениям, опасным занятиям, увлечение алкоголем и наркотиками приводит к ситуации, знакомой по известной песне: «…на десять девчонок по статистике девять ребят».

Между мужским и женским организмами имеются не только анатомические отличия, о которых известно всем, но и физиологические, психофизические, гормональные, поведенческие и социальные.

Объем циркулирующей крови у мужчин 5–6 л, у женщин 4–4,5 л. К тому же мужская кровь богаче эритроцитами и гемоглобином.

Среднестатистическая женщина ниже и легче среднестатистического мужчины. Средний вес женщины 50–70 кг, рост — 160–170 см. (У мужчин соответственно 70–80 кг и 170–180 см.)

Содержание жира в организме женщины значительно выше, чем у мужчины, что повышает выносливость при длительной физической нагрузке, защищает детородные органы, увеличивает теплоизоляцию и мешает похудеть. Мужчины расстаются с лишними килограммами гораздо быстрее.

Женское сердце меньше по объему, сокращается чаще — 90 ударов в минуту (у мужчин — 72), артериальное давление у женщин на 10 единиц ниже, чем у мужчин. Во время беременности нагрузка на сердце возрастает еще больше, ведь ему надо обеспечить кровью еще один, дополнительный, круг кровообращения.

Кожа у женщин более эластичная, способна к растягиванию, что необходимо при беременности. На коже лица отсутствуют стержневые волосы (не надо бриться каждый день!), оволосение тела выражено слабо. Волосы на лобке растут в виде треугольника, повернутого вершиной вниз, у мужчины — в виде ромба.

Мышечной ткани у женщины меньше, чем у мужчины, женские мышцы содержат больше жировой ткани и воды, поэтому мужчины физически значительно сильнее женщин. Мужчина способен поднять груз, превышающий вес собственного тела, но при выполнении длительной однообразной физической работы женщина намного превосходит его. Это говорит о выносливости женщин, которая позволяет ей после работы заниматься бесконечными домашними делами, воспитанием детей, уходом за мужем и заботой о себе, любимой.

Строение тела у мужчины — широкие плечи, узкие бедра, у женщины — широкий таз, лобковые кости сходятся под тупым углом, связки между тазовыми костями более эластичные. Это делает кости таза более подвижными, способными к расхождению, чтобы увеличивающаяся во время беременности матка не испытывала стеснения.

Центр тяжести у женщин расположен ниже, чем у мужчин, а во время беременности он отклоняется вперед, что делает ее более устойчивой и помогает сохранять равновесие.

Тип дыхания у мужчины брюшной, у женщины — грудной. Эта особенность тоже связана с вынашиванием ребенка. При брюшном типе дыхания беременная женщина испытывала бы постоянную одышку.

Мужчина и женщина — это два разных мира, два взаимодополняющих начала. В биологическом плане оба пола равны, но задачи у них разные.

Природа создала мужчину охотником, разведчиком, воином, исследователем, поэтому он открывает неизведанные земли, испытывает новые аппараты и двигатели, устремляется к звездам, исследует мировой океан, то есть, рискуя жизнью, он отвечает за эволюцию, за развитие общества. А женщина оберегает потомство и домашний очаг от опасности, защищает жизнь и благополучие своей семьи, поэтому стремится к стабильности. Женщины более покладисты и менее агрессивны. Это связано с повышенным содержанием в мужском организме гормона тестостерона.

Склонность мужчин к рискованным авантюрам, вероятно, является одной из причин более низкой, по сравнению с женщинами, продолжительности жизни: в нашей стране представительницы прекрасного пола живут в среднем на 13 лет дольше мужчин. А в странах Европы женщины живут на 5–6 лет дольше, чем мужчины.

В биологическом смысле женщина в целом более совершенна, чем мужчина. Она по своей конституции сильнее мужчины, только мускулы у нее слабее. Женщины имеют более высокую жизнеспособность и лучше переносят тяжелые ситуации: голод, опасность, усталость, болезни и стрессы, что связано с ее биологической миссией: рожать детей и защищать домашний очаг. Только не напоминайте постоянно об этом своему мужчине, чтобы не нарушать совместимость и гармонию семейных отношений. Совместимость партнеров имеет огромное значение в семейной и сексуальной жизни, а следовательно, в стабильности семьи.

Мужчина и женщина — две противоположности, которые притягиваются друг к другу. Насколько сильно это притяжение и как долго оно продлится? Кабы знать ответы на эти вопросы! Это уберегло бы людей от скоропалительных браков и последующих за ними разводов. В стабильной семье существует совместимость супругов не только сексуальная, но и партнерская, и психологическая, что является залогом крепких отношений. С годами сексуальное влечение друг к другу ослабевает, зато на первый план выступает партнерская и психологическая совместимость. Эти виды совместимости не падают с неба, а являются результатом внутренней работы и воспитания обоих супругов на протяжении всего брака. Семейное счастье заключается не в материальном достатке, а в умении любить, уважать и понимать другого, дарить супругу ощущение надежности, сочувствия и понимания.

Если мужчина и женщина получают удовлетворение не только в сексуальной сфере, но и в других областях повседневной жизни, отдавая и получая любовь, нежность, внимание, поддержку и заботу, то такой союз будет крепким на долгие годы. За годы брака они становятся по-настоящему родными. (Помните фразу Маргариты Павловны из всенародно любимого фильма «Покровские ворота»: «Мы развелись, но остались родными людьми»?) У супругов вырабатывается общность интересов, единый взгляд на происходящее в мире, на семейные отношения, на воспитание детей, на их будущее, и это придает союзу мужчины и женщины новое качество, способное поднять семью на высокий уровень в области общечеловеческих ценностей.

Жизнь в браке — это нелегкий кропотливый труд, требующий от обоих супругов постоянной работы над отношениями, умения уступать и идти на компромиссы, это способность оказывать всестороннюю поддержку, а главное, стать родными людьми и не обращать внимания на какие-то недостатки и маленькие слабости. Это трудно, а порой невыносимо, но как сказал классик семейной психотерапии Карл Витакер^[5]: «Состоять в браке поистине ужасно. Ужаснее этого может быть только одно — в браке не состоять».

Состояние репродуктивного здоровья населения России

В настоящее время в России детей рождается недостаточно даже для простого воспроизводства населения, не говоря уже о его приросте. Несомненно, важную роль в снижении рождаемости играют социально-экономические причины, но ответ на главный вопрос: «почему это происходит?» — лежит в медицинской плоскости. С каждым годом ухудшается состояние общего и репродуктивного здоровья населения. Последние десятилетия в стране сохраняются негативные тенденции, связанные с состоянием здоровья детей, что характеризуется ростом заболеваемости, инвалидности, а также ухудшением показателей физического развития представителей всех возрастных групп. «Все мы родом из детства». Как ни банально звучит эта фраза, она совершенно точно дает понять, что многие болезни взрослого человека зародились в детском возрасте и сопровождают его на протяжении всей жизни. Сегодня более 70 % детей имеют отклонения в состоянии здоровья. Серьезные нарушения здоровья выявлены у наиболее уязвимой группы населения — детей первого года жизни. У 30–50 % обследованных обнаружены железодефицитные анемии, пищевой аллергией страдают 20–30 %, а гипотрофия и рахит выявлены у 5–10 % детей до года. Вдвое увеличилось количество детей, имеющих хроническую патологию, а также детей-инвалидов.

Растет заболеваемость девочек-подростков. Уровень общей заболеваемости в этой группе вырос на 17 %. Речь идет о таких заболеваниях, как эндокринные и психические расстройства, новообразования и врожденные аномалии. Сюда не входят заболевания женской половой сферы, но и без них показатели заболеваемости среди девочек-подростков на 10–15 % выше, чем у сверстников-юношей. А ведь это будущие матери. Смогут ли они благополучно выносить и родить здорового малыша, если с детских лет за ними тянется шлейф хронических болячек?

А вот данные о заболеваемости половой сферы у девочек за последние пять лет: количество заболеваний наружных половых органов выросло на 22 %, нарушения менструального цикла — на 10 %, травмы половых органов на 5 %, новообразования в яичниках увеличились до 2,5 %, пороки развития половых органов — до 6 %.

Но не думайте, что по части здоровья у юношей все обстоит благополучно. Согласно данным официальной статистики общая заболеваемость подростков 15–17 лет за последнее десятилетие увеличилась на 68 % преимущественно за счет роста хронической патологии. У 85 % старшеклассников, имеющих хронические заболевания, отмечаются признаки социальной и психологической дезадаптации. В структуре хронической заболеваемости лидируют заболевания органов дыхания, пищеварительной и костно-мышечной систем. Ежегодно 30 % 17-летних юношей признаются негодными к воинской службе в мирное время. Свой значительный вклад в ухудшение здоровья юношей (и девушек тоже) вносят употребление алкогольных напитков (73 % опрошенных подростков), курение (51 %) и наркотики (15 %), а также неправильное питание (30 %).

Современные подростки рано вступают во взрослую жизнь. Первыми об этом узнают гинекологи и венерологи, а последними — родители. По официальным данным каждая десятая россиянка теряет девственность к 14 годам, а среди шестнадцатилетних сексуальным опытом обладает каждая третья. Нередко преждевременная физическая близость, не подкрепленная духовным, эмоциональным влечением, уважением и бережным отношением к избраннику, влечет за собой разочарование и опошление отношений с другим полом, препятствует возникновению настоящей любви.

Мотивы, побуждающие молодых к осуществлению ранних половых связей, различны: стремление к физиологическому акту у юношей, страх девушки потерять друга в случае отказа, уступка настойчивому желанию партнера, любопытство, возросшая потребность в любви из-за недостаточной любви со стороны родителей, чувство одиночества, стремление не отстать от сверстников, которые уже попробовали ЭТО.

Ранняя половая жизнь ведет к частой и беспорядочной смене партнеров, к мимолетным случайным связям, за которые ни один из партнеров не несет ответственности. За легкомысленное отношение к половой близости нередко приходится расплачиваться здоровьем, так как вместо ожидаемого удовольствия юноша или девушка получают венерические заболевания: гонорею, трихомоноз, хламидиоз, сифилис, СПИД. Последствия этих заболеваний могут напоминать о себе всю жизнь нарушением менструального цикла, выкидышами, бесплодием, половым бессилием.

Близкие отношения нередко ведут к нежелательной беременности. Юная женщина, попавшая в беду, испытывает огромные психические перегрузки и, оказавшись в безвыходном положении, идет на аборт. Некоторые девушки испытывают такой стыд и страх, что даже не решаются обратиться к гинекологу, упуская время для выполнения аборта и положившись на судьбу. А судьба не всегда бывает милостивой и часто подбрасывает тяжелые испытания.

Аборт при первой беременности часто приводит к бесплодию женщины, и она всю жизнь страдает из-за минутной слабости. В России ежегодно прерывают беременность 40 тысяч девушек до 17 лет. Это официальная статистика, а если учесть, что 12 % от общего числа приходится на криминальные аборты, то получается еще более внушительное число.

Ухудшается здоровье беременных женщин. За последние пять лет число беременных, страдающих анемией, увеличилось до 40 %, поздним токсикозом — до 20 %, болезнями почек — до 17 %, болезнями системы кровообращения — до 9 %. Произведем нехитрый арифметический подсчет (100 % — 40 % — 20 % — 17 % — 9 % = 14 %), и получим ужасающий результат: лишь 14 % российских женщин переносят беременность без осложнений! Нормальные роды становятся редкостью, лишь третья часть рожениц справляется с этим естественным природным актом без медицинского вмешательства. (Подумайте об этом, женщины и супружеские пары, принимающие решение рожать на дому!)

Конец ознакомительного фрагмента.

Примечания

4

Песня рок-группы «Сплин».

5

Карл Витакер (1912–1995) — доктор медицины, видный американский психиатр, основатель семейной психотерапии.