Сердечно-сосудистые заболевания: справочник пациента

Константин Крулев, 2010

Автор книги – Константин Александрович Крулев – практикующий врач, кардиолог с большим опытом работы. Первое издание его книги было распродано за год тиражом более 50 000 экземпляров. Автор получил огромное количество писем и отзывов. В новом издании он учел все пожелания читателей и постарался ответить на их вопросы. Здесь нет лишних сведений – только информация, которая понятна абсолютно всем и жизненно необходима: – как сохранить сердце здоровым; – каких симптомов надо бояться; – каковы факторы риска; – какие анализы и обследования необходимы; – что нужно взять в больницу. Также Константин Крулев предложит вам традиционные и нетрадиционные способы лечения и профилактики заболеваний сердца.

Глава 1. Строение и функции сердца

Для правильного понимания патологических процессов, происходящих в сердце, необходимо представлять его анатомическое строение и нормальную функцию.

Сердце — это полый мышечный орган, расположенный в грудной клетке. Оно состоит из трех слоев — эндокарда, миокарда и перикарда. Эндокард — это внутренняя выстилка полостей сердца, формирующая клапаны. Миокард — собственно мышца сердца, осуществляющая насосную функцию и перемещающая кровь по сосудам. Перикард — наружная оболочка.

Сердце делится на четыре камеры — два предсердия и два желудочка. Левый желудочек — наиболее мощная часть сердца. Именно он несет основную нагрузку. Его функция — обеспечение кровью большого круга кровообращения. Обогащенная кислородом кровь, поступившая из легких в левый желудочек, выбрасывается в аорту и из нее — во все органы тела. Правый желудочек обеспечивает циркуляцию крови в малом круге кровообращения и доставку венозной крови к легким, где происходит насыщение ее кислородом.

Функция предсердий заключается в увеличении кровенаполнения желудочков перед их сокращением.

Клапаны сердца нужны для поддержания однонаправленного тока крови. В случае нарушения их целостности кровь может течь в обратном направлении, что ведет к развитию сердечной недостаточности.

Кровоснабжение сердца осуществляется через коронарные артерии. Они находятся в коронарной борозде между предсердиями и желудочками, огибая сердце наподобие короны, с чем и связано их название.

^{Строение сердца}

Нагрузка, испытываемая сердцем, значительно превышает нагрузку всех остальных органов. Поэтому и кровоснабжение сердца в 10 раз более интенсивное, чем кровоснабжение других тканей. Через коронарные сосуды протекает около 5 % всей крови.

Описывая анатомическое строение сердца, нельзя не упомянуть и проводящую систему, которая необходима для его ритмичной работы и осуществления правильной последовательности сокращений предсердий и желудочков.

Проводящая система состоит из синусового узла, который создает ритмичные импульсы (в норме от 60 до 90 в минуту), синоатриальных волокон, проводящих импульсы по предсердиям, атриовентрикулярного узла, продолжением которого является пучок Гиса, делящийся на правую ветвь, проводящую импульсы на правый желудочек, и левую, которая в свою очередь делится на переднюю и заднюю ветви, проводя импульсы на левый желудочек.

Считается, что сердце по величине равно кулаку его обладателя. Большое влияние на величину сердца оказывает развитие мускулатуры. Этим объясняется тот факт, что у женщин при одинаковом росте и массе тела сердце меньше, чем у мужчин. Этим же объясняется зависимость величины сердца от профессии. У лиц, занятых физическим трудом, сердце больше, чем у представителей умственного труда. У спортсменов, испытывающих продолжительные нагрузки (велосипед, гребля, марафонский бег), наблюдается выраженное увеличение сердца. Самые большие размеры сердца имеют лыжники.

^{Коронарные сосуды}

Стенки артерий сердца, как и всех остальных артерий большого круга кровообращения, состоят из трех слоев.

Внутренний слой состоит из эндотелиальных клеток, которые, словно обои, выстилают кровеносный сосуд изнутри. Средний слой образован мышечными волокнами и элементами соединительной ткани. Внешний слой — это просто соединительная ткань. В самых маленьких артериях средний слой ограничен тонким слоем мышечных волокон, а тончайшие сосуды, капилляры, состоят только из однослойного пласта эндотелиальных клеток, в котором проходит процесс обмена веществ между кровью и тканями.