Варикозно расширенные вены на ногах и всё с ними связанное, о чём страшно спросить даже у врача

Константин Витальевич Мазайшвили, 2023

Эта небольшая книга написана для широкого круга читателей. В ней нет наукообразных терминов и сложных рассуждений. Напротив, автор постарался простыми словами рассказать о современных проблемах флебологии, о диагностике и лечении заболеваний вен; о фармкомпаниях, которые пытаются вмешаться в этот процесс. Книга наполнена рассказами, порой трагическими, которые позволяют не только понять, но и почувствовать, что такое современная флебология. Автор – Мазайшвили Константин Витальевич, оперирующий сосудистый хирург, доктор медицинских наук, профессор. В течение долгих лет занимается проблемами заболеваний венозной системы человека. Им написаны более 20 книг для врачей, среди которых 3 бестселлера, переведенных на английский язык.

Не болезнь, просто косметический недостаток

Для начала следует остановиться на том, что телеангиоэктазии (так называемые «сосудистые звездочки») и ретикулярные вены (рис. 3) не являются начальной стадией варикозной болезни (они никогда не переходят во «вторую» стадию — в варикозно расширенные вены). Как правило, такие пациентки (и пациенты) если и предъявляют жалобы, то они касаются, в основном, вопросов косметического характера. Иногда у них бывают боли в ногах без чёткой локализации, отеки, тяжесть, судороги в икроножных мышцах и стопах. Все эти неприятные ощущения они почти всегда связывают с наличием телеангиоэктазий и ретикулярных вен.

Рисунок 3. Телеангиоэктазии и ретикулярные вены

Если у таких людей и появляется боль, ее причины как правило, не связаны с венами. Чаще всего боли провоцируют сопутствующие заболевания, такие как остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, деформирующий остеоартроз, плоскостопие, «синдром беспокойных ног» и т.п. Следует подчеркнуть, что именно боль часто служит основной причиной обращения человека к врачу. При этом сильная боль или выраженный дискомфорт в ногах чаще обусловлены неврологическими расстройствами. В частности, это может быть проявлением так называемого «синдрома беспокойных ног». Синдром беспокойных ног, известный в некоторых кругах как болезнь Виллиса-Экбома, не имеет никакого отношения к венам, а представляет собой в чистом виде неврологическое расстройство. Ведущим проявлением этого синдрома является непреодолимое желание совершить движение ногами, которое человек может не и осознавать или внутренне ему сопротивляться. И тогда основными жалобами становятся любые прочие ощущения пациента (зуд, покалывания, боль, судороги). Отличия симптомов при заболеваниях вен и синдрома беспокойных ног приведена на рисунке 4.

Рисунок 4. Симптомы при заболеваниях вен и при синдроме беспокойных ног

С «беспокойными ногами» связано еще несколько важных проблем, о которых никто не говорит и не пишет. Наиболее распространенным классом психических расстройств в мире является чрезмерная тревожность, которая встречаются у каждого пятого взрослого. Депрессивное расстройство — лидирующая причина нетрудоспособности в XXI веке, затрагивает приблизительно 15% населения в развитых странах. Депрессия более чем в половине случаев сопровождает патологическую тревогу. В недавно опубликованных результатах проведенного нами исследования мы представили данные о распространенности синдрома беспокойных ног, тревожности и депрессии среди пациентов не проблем с венами, но, по разным причинам, обратившихся на амбулаторный прием к флебологу. Среди обследованных было 450 женщин и 132 мужчин. Все они, за редкими исключениями, являлись обычными людьми с «офисным» характером труда. У подавляющего большинства отмечался мозаичный спектр самых разнообразных расстройств. У 76% была выявлена так называемая нейропатия — это когда неприятные ощущения напрямую обусловлены остеохондрозом позвоночника или другими похожими проблемами. У каждого третьего мы выявили тревожные и депрессивные расстройства. У 14% — синдром беспокойных ног в классическом «неврологическом» его понимании. При этом у них примерно в 4 раза (!) чаще и статистически значимо выявлялась депрессия по сравнению с теми, у кого этот синдром отсутствовал. Тревожные расстройства также статистически значимо «сцеплены» с наличием этого неврологического расстройства. Единственное, чего мы не смогли обнаружить — так называемую «флебопатию», которой коснемся чуть ниже. Получается, что «настоящий» варикоз имеется примерно у 20% взрослого населения. Одновременно у 80% имеются какие-то симптомы, часто связанные с остеохондрозом, тревогой, депрессией и другими проблемами, но никак не с венами.

На фармацевтическом рынке ведут жестокие маркетинговые войны более 20 препаратов, созданных для лечения болезней вен. И все они не на жизнь, а на смерть конкурируют за этих 20% людей, имеющих «венозную» симптоматику. При этом 80% относительно здоровых людей живут себе спокойно, ничего не зная об их лекарствах. Вот бы выйти на этот жирный никем не тронутый кусок! Напомним азбучный закон рыночной экономики: любая фирма должна увеличивать свою прибыльность и выходить на новые рынки, иначе ее настигнет стагнация и, в перспективе, смерть. Для крупных корпораций задача еще сложнее: их акции должны постоянно увеличиваться в стоимости, иначе акционеры могут сильно расстроиться и сменить руководство такой организации. Поэтому перед фармацевтическими компаниями стоит без преувеличения вопрос выживания найти лазейку и выйти на эти 80% здоровых людей, чтобы превзойти конкурентов и обеспечить себе рост и сверхдоходы. Но если люди ничем таким не болеют, то зачем они станут покупать лекарства? Если только найти у них какую-нибудь болезнь, от которой помогут их таблетки… И, о чудо! Как только у производителей «венотоников» возникла заметная конкуренция, в специальных медицинских журналах стали как будто бы случайно появляться «научные» статьи, в которых описывался синдром беспокойных ног как чисто «венозная» проблема. Был придуман даже специальный термин — «флебопатия». Флебопатия — это когда врачу ни визуально, ни с помощью современного оборудования, ни по анализам, ни каким иным способом не удается обнаружить вообще никаких признаков заболевания вен, а человек имеет какие-то жалобы на ноги, похожие на те жалобы, какие бывают у людей с венозной недостаточностью. Учитывая, что ноги иногда устают и вообще периодически как-то беспокоят почти всех, этот диагноз теперь устанавливать кому угодно. Благодаря такому нехитрому фокусу у любого здорового человека, если он пожалуется на ноги, можно смело «обнаружить» эту болезнь и выписать соответствующий рецепт.

Таким образом, вместо того чтобы тратить время, деньги и силы на создание нового лекарства против реально существующей болезни, некоторые производители решили упростить себе жизнь и выдумать новую болезнь под уже существующие таблетки. Конечно, при этом возникнут некие затраты на маркетинг, но разработка не будет стоить ровным счетом ничего. Главное — убедить людей, что такая болезнь действительно существует и она опасна. Если это удастся, то флеботропные препараты можно законно назначать огромному количеству людей. Спрос рождает предложение. Мгновенно на сцену вышли профессора, которые без угрызений совести стали читать врачам и студентам лекции о том, какую угрозу миру представляет эта «флебопатия» и какого производителя таблетки помогут человечеству от неё избавиться. В результате чтения таких статей и слушания этих лекций сам факт сочетания жалоб на любые неприятные ощущения в ногах с видимым наличием вен заставляет врачей любых специальностей направлять пациентов к хирургу/флебологу. Последний, как правило, вообще не информирован о неврологических, психологических и прочих расстройствах как возможной причины жалоб у больного, зато хорошо «накручен» пропагандой «флебопатий». В результате пациент получает неправильное лечение, которое, часто усугубляет имеющуюся неврологическую симптоматику и вредит психологическому здоровью человека.

Конец ознакомительного фрагмента.