Мой ребенок не хочет есть!

Карлос Гонсалес, 2010

Это не методическое пособие, как заставить ребенка есть больше. Центральная идея этой книги – не заставлять ребенка есть, никогда, ни по какой причине и ни при каких условиях. Доктор Гонсалес, опытный педиатр и отец троих детей, на основе строгих научных данных показывает, что на самом деле наши «плохие едоки» едят не так мало, как нам кажется – просто в разные периоды жизни потребность в еде у детей разная. Он подробно разъясняет, как правильно трактовать стандарты роста и веса, которыми пользуются врачи, зачастую вызывая необоснованную тревогу у матерей и назначая детям ненужное лечение; дает рекомендации о грудном вскармливании, введении прикорма, о том, как организовать жизнь и быт семьи так, чтобы еда приносила наслаждение, а не превращалась в ежедневную нервотрепку для всей семьи. Если вы беременны или у вас еще совсем маленький ребенок, или, может быть, вы подумываете о втором ребенке, и не хотите повторять прежних ошибок при кормлении детей – эта книга для вас.

Часть I.

Причины

Глава 1.

С чего все начинается

Для чего мы едим?

Как любила говорить моя мать, Бог мог бы создать нас такими, чтобы нам никогда не хотелось есть. И я с ней соглашаюсь, глядя на то, как каждый день родители с ужасом думают: «Что же приготовить на обед?»

Да, мы должны питаться. Мы такими созданы. Вы когда-нибудь задавали себе вопрос: «Почему?»

Не вдаваясь в философию, можно сказать, что у нас есть три причины есть: чтобы жить, чтобы расти (или набирать вес) и чтобы двигаться.

Чтобы жить. Нашему организму необходимо много пищи, чтобы функционировать. Даже если бы мы спали круглые сутки или если бы наше тело перестало расти, нам все равно нужна была бы пища.

Чтобы расти или набирать вес. Наши мышцы и кости, кровь и жировая ткань и даже волосы и ногти растут благодаря тому, что мы едим.

Чтобы двигаться, работать и играть. Для движения нам нужна энергия. Каждому известно, что спортсменам и тем, кто занимается физическим трудом, требуется больше пищи, чем офисным работникам, — ведь физическая активность вызывает чувство голода.

Сколько должен съедать ребенок?

Зачем едят дети?

Чтобы жить. Количество потребляемой пищи, помимо той, что нужна для движения и роста, зависит от размера тела. Слон ест больше коровы, а корова ест больше овцы. Если вы собираетесь покупать собаку, то задумайтесь о выборе породы: немецкая овчарка ест больше, чем карликовый пудель.

Если бы дети не росли, им требовалось бы намного меньше пищи, чем взрослым, потому что они сами меньше.

Чтобы расти. Чем быстрее ребенок растет, тем больше пищи ему требуется. А все дети растут с разной скоростью.

Как вы думаете, когда человек растет быстрее всего? Конечно же, в утробе матери. Всего за девять месяцев из одной клетки, вес которой составляет менее грамма, вырастет красивый трехкилограммовый малыш. К счастью, в это время ребенка не требуется кормить. Все питательные вещества сами поступают к нему через плаценту.

Многие думают, что периодом самого интенсивного роста, или, как его еще называют, «скачком роста», после рождения является подростковый возраст. На деле это не так. В этот период за год ребенок вырастает менее чем на 10 см и 10 кг. В первый же год жизни младенец набирает 20 см и от 6 до 7 кг. Другими словами, его вес увеличивается в три раза, и больше он так (то есть троекратно) не увеличится, пока ребенок не достигнет возраста 10 лет. Не считая периода внутриутробного развития, человек больше никогда не растет так быстро, как в течение первого года жизни. (Пожалуйста, имейте в виду, что приведенные здесь цифры — это округленные средние значения; но все дети разные, поэтому не волнуйтесь, если ваш ребенок отличается от этих данных на несколько сантиметров или килограммов).

Подсчитано, что в первые четыре месяца 27 % пищи у детей используется для роста². Между шестью и двенадцатью месяцами они используют для роста 5 % пищи, а на втором году жизни — только 3 %. Вот почему младенцы много едят — из-за скачка роста. А благодаря их маленькому размеру и тому, что они мало двигаются, им бы требовалось малое количество пищи, если бы они не росли.

Дети много едят? Если вам трудно в это поверить, попробуем поиграть в игру. Представим, что ребенок не растет и ему требуется количество пищи, пропорциональное его размеру. Иначе говоря, ребенок весом 30 кг будет съедать в два раза больше, чем ребенок весом 15 кг, и в два раза меньше взрослого весом 60 кг. (Это, конечно, не точная пропорция, так что, господа диетологи, не расстраивайтесь. В действительности небольшие животные едят более соразмерно, чем крупные. Я просто хочу, чтобы вы наглядно представили связь между размером и потреблением пищи).

Соответственно, если ребенок весом 5 кг каждый день выпивает 750 мл молока, то женщина весом от 50 до 60 кг должна выпивать в 10–20 раз больше, то есть 7,5–9 литров молока. Вы можете столько выпить? Конечно, нет. То есть для своего размера ребенок съедает больше вас. Намного больше. И объясняется это тем, что он растет, а вы — уже нет.

Чтобы двигаться. Маленькие дети много двигаются. И нам привычно слышать такие фразы: «Непонятно, откуда у него столько энергии, раз он почти ничего не ест» или: «Неудивительно, что она не толстеет — смотри, какая активная!»

А теперь давайте остановимся и присмотримся. И мы увидим, что маленькие дети не так много двигаются. Новорожденные вообще практически не двигаются, а годовалые малыши ходят медленно и с перерывами. Их везде возят. То есть особого напряжения они не испытывают: не поднимают тяжестей, даже свой собственный вес. А взрослый тратит больше энергии, чтобы преодолеть то же расстояние, что и ребенок, поскольку нужно гораздо больше энергии, чтобы поднять 60 кг, чем 10 кг. «Да просто следить за ними — само по себе изматывает…» — это еще один комментарий по поводу неутомимости детей. Это вполне может быть правдой, но маловероятно, что маленький ребенок использует больше энергии, играя в игрушки, чем взрослая женщина, бегая по магазинам за продуктами.

Есть, чтобы жить, или жить, чтобы есть?

Один из величайших мифов о питании детей — это идея о том, что «нужно есть, чтобы расти». Многие верят, что рост возможен лишь при хорошем питании. Но это не так. Негативное влияние на здоровый рост оказывает лишь полное недоедание. Если вы купите себе карликового пуделя, вы можете тратить на его кормление небольшое количество денег. Если купите себе немецкую овчарку, вы можете разориться, покупая ей корм. Вы действительно верите, что если вы будете кормить карликового пуделя больше, то в итоге получите немецкую овчарку?

Правда в том, что дети растут не потому, что они едят — они едят, потому что растут. Размер и вес немецкой овчарки и карликового пуделя заложены в их генах; каждое животное съедает то количество пищи, которое необходимо ему для его размера. Так же и у людей: те, кто станут высокими, с широкими костями, всегда едят больше, чем низкорослые и худые.

Ребенок в возрасте от года до шести лет растет медленно, и будет соответственно меньше есть, чем тот, которому шесть месяцев или двенадцать лет и он быстро растет. И неважно, как вы будете его кормить, — совершенно невозможно, чтобы ребенок в два года рос так же быстро, как в полгода или в пятнадцать лет. И наоборот, если вы будете ограничивать питание ребенка, он не вырастет меньших размеров, если, конечно, вообще не лишать его пищи. Например, известно, что рост и вес молодых призывников в последние два десятилетия увеличился, отчасти вследствие изменений в питании. Однако различие между теми, кто вырос в годы войны и лишений, и теми, кто жил в процветающем мире последних лет, составляет лишь пару сантиметров.

Параметры взрослого зависят в основном от генов и лишь отчасти — от питания. У высоких родителей обычно вырастают высокие дети. Темпы роста в конкретные сроки в основном зависят от возраста ребенка и лишь частично — от генетики. Тринадцатилетняя девочка, независимо от того, что все в ее семье низкого роста, будет расти быстрее, чем трехлетний ребенок. И она будет хотеть есть больше.

Почему дети не хотят есть овощи

Я не могу заставить свою семимесячную дочь есть овощи.

Я не удивлен. Мой отец, которому стукнуло уже 89 лет, за всю свою жизнь никогда не ел тушеные или вареные овощи (ну если только не считать томатный соус). Однако он ест салат. Будучи еще неженатым и занимаясь сезонной работой вне дома, он всегда говорил повару, что у него язва и что доктор запрещает есть овощи. Какой бы странной ни казалась такая диета, он всегда получал особые блюда из-за своей «болезни». Поэтому мы никогда и не ели дома овощи, так как моя мама их даже не покупала.

Мой отец ненавидит овощи больше, чем любой мой знакомый. Когда я собирался писать эту книгу, я спросил его почему. И вот что он ответил: «Меня заставляли их есть. Мать давала мне овощи, и сколько бы я ни говорил, что я их есть не буду, она настаивала до тех пор, пока я не отправлялся спать без ужина». И добавил, что даже во время войны никто не мог заставить его есть овощи и однажды он провел целых три дня без пищи, потому что, кроме овощей, ничего не было.

В начале двадцатого века (см. Приложение «Немного истории») овощи, равно как и фрукты, вводили в рацион детей довольно поздно — в два или три года — и с большой осторожностью. Поскольку детей кормили грудным молоком, они отлично обходились без овощей и фруктов, так как грудное молоко содержит все необходимые витамины. Когда начало распространяться искусственное вскармливание, детям стало не хватать витаминов (лишь спустя десятилетия производители начали добавлять витамины в искусственные смеси). Поэтому родителям пришлось вводить в детский рацион фрукты и овощи гораздо раньше. Но и тут возникла проблема: эти продукты низкокалорийны.

Желудки малышей имеют небольшой объем, поэтому пища должна быть высококалорийной и при этом занимать мало места. Это одна из главных причин недоедания младенцев. Во многих странах дети недоедают, а родители питаются достаточно. Но не думайте, что родители съедают всё и ничего не оставляют детям. Во всем мире родители (а особенно матери) хорошо следят за своими детишками. И они с радостью бы отдали всю еду, какая у них только есть. Проблема в том, что зачастую все, что может себе позволить семья, — это овощи и корнеплоды, богатые клетчаткой, но низкокалорийные. Взрослые могут есть сколько угодно, ведь их желудок имеет большой объем. И в большом количестве любая пища ведет к набору массы тела. А вот дети, как бы ни старались, не смогут съесть необходимое количество овощей, так как размер их желудка невелик.

Энергетическая ценность материнского молока составляет 70 ккал (килокалорий, в обиходе называемых калориями) на 100 г. Для сравнения: в отварном рисе содержится 126 ккал, в отварном нуте (турецкий горох) — 150 ккал, в курице — 186 ккал, в бананах — 91 ккал на 100 г. А вот в 100 г яблок содержится лишь 52 ккал, в апельсинах — 45 ккал, в отварной моркови — 27 ккал, в отварной капусте — 15 ккал, в отварном шпинате — 20 ккал, в зеленом горошке — 15 ккал, а в салате-латуке — 17 ккал. И это при условии, что вода, в которой варились овощи, как следует слита, а если оставить воду, продуты будут еще менее питательны.

Несколько лет назад один ученый из Мадрида проанализировал детские блюда, приготовленные несколькими матерями³. Пища была приготовлена из овощей и мяса. Он обнаружил, что в среднем питательная ценность блюд не превышала 50 ккал на 100 г. А в некоторых блюдах было и вовсе 30 ккал на 100 г. И не забывайте, что там содержалось мясо. Представьте, если бы там были только овощи. Теперь вы не удивляетесь, что ребенок предпочитает грудное молоко овощам? Вы все еще уверены, что «надо давать ребенку больше твердой пищи, иначе он не вырастет»?

Если оставить ребенка в покое, то он редко отказывается от овощей. И это не вопрос вкуса. Обычно дети с радостью съедают пару кусочков овощей, богатых важными витаминами и минералами. Пару кусочков, не больше. Некоторые мамы пытаются запихнуть в ребенка целую тарелку этой «здоровой» пищи. И, что еще хуже, они стараются скормить ребенку тарелку овощей вместо грудного молока или смеси, где в три раза больше калорий. «Они хотят уморить меня голодом!» — думает ребенок. Он неприятно удивлен и, как и следовало ожидать, отказывается от такой нечестной сделки. Так завязывается борьба, и у ребенка может развиться такое отвращение к фруктам и овощам, что однажды, когда он уже станет взрослым, он просто не будет их любить.

Многие дети перестают нормально есть в год

Как мы уже выяснили, пропорционально дети едят гораздо больше взрослых. Это означает, что в какой-то момент при взрослении они начнут есть меньше. И обычно это происходит раньше, чем позже, что удивляет и пугает родителей. Дети «перестают есть» примерно в год, иногда в девять месяцев, некоторые держатся до полутора-двух лет. Мало кто продолжает питаться стабильно, некоторые вообще «с рождения плохо едят».

Причиной таких перемен является снижение темпа роста, о чем мы уже говорили. В первый год жизни дети растут быстрее всего. На втором году жизни темп замедляется: они прибавляют всего 9 см и 2 кг. Зато потребность в энергии для движения увеличивается: поскольку ребенок двигается больше, потребность в энергии для поддержания жизни тоже растет. Однако энергии для роста требуется меньше, в результате чего ребенку нужно либо то же количество пищи, либо меньше, чем раньше. По мнению специалистов, в среднем ребенок в полтора года ест немного больше, чем в девять месяцев. В действительности многие в полтора месяца едят меньше, чем в девять месяцев. Родители, не зная об этом, ошибочно полагают: «Если в год он ест столько, то в два года он должен съедать в два раза больше». Что мы видим в итоге? Мать пытается накормить ребенка двойной порцией, хотя ему нужно лишь вполовину больше еды. Конфликт неизбежен и иногда весьма тяжел.

Более того, многие дети едят пищу, содержащую много воды, например фруктовое или овощное пюре. Когда же им наконец дают твердую пищу, например макароны, курицу, сухарики, хлеб или горох, им, конечно же, нужны еще меньшие порции.

Сколько же длится этот этап? Это временно. Услышав совет бабушек, соседей и врачей, матери иногда верят, что их ребенок «перерастет это». В самом деле, многие дети от пяти до семи лет начинают есть больше по мере роста. Но это небольшое повышение потребления пищи не всегда успокаивает родителей. С одной стороны, количество пищи, которое требуется для насыщения, очень индивидуально, и некоторые дети едят гораздо больше или, наоборот меньше, чем их сверстники того же возраста и размера. С другой стороны, ожидания родителей также могут сильно варьироваться. Некоторые матери будут довольны, если ребенок съест порцию макарон, в то время как другие предпочли бы, чтобы ребенок съел еще мясо и картошку, а также бананы и йогурт. По тем или иным причинам многие дети мало едят вплоть до наступления половой зрелости. Затем, когда детский период медленного роста сменяется скачком роста, эти дети чувствуют ненасытный голод и, к удивлению матери и к ее радости, съедают все, что есть в холодильнике, «оставляя семью без пропитания».

Кристина отчетливо помнит, как ее сын стал мало есть в возрасте год и три месяца:

Моему сыну сейчас год и четыре. Он всегда хорошо ел: пюре из овощей и цыпленка, рыбу, яйца, фрукты, рис, пасту. Но он никогда не любил детские каши. Еще он любит есть сам, и мы ему это позволяем (хотя в этом случае он съедает меньше). А около месяца назад у нас появилась причина для волнения: он перестал есть! Дело не в том, что он не хочет что-то одно и просит другое. Он съедает два-три куска, а потом отказывается есть вообще! Мы уже все перепробовали: овощи, разные смеси, развлекали его (бабушка с дедушкой даже пытались его покормить на балконе).

Заметьте, Кристина сказала, что ее ребенок «любит есть сам», но съедает меньше. Это правильно, потому что в возрастном промежутке от полугода до года дети как раз проходят стадию, когда им нравится есть самим. Да, съедают они меньше, времени это занимает больше, да и грязи вокруг получается много. Однако приняв такое поведение своего малыша, мать увидит, что ребенок без проблем и дальше будет питаться сам. А вот если в спешке (ну или ради количества) мать сама будет кормить его, то через пару лет она о таком своем решении пожалеет. В возрасте двух-трех лет детки уже не так рвутся есть сами.

А некоторые никогда в жизни не ели хорошо

Иногда «капризы» начинаются даже раньше — в первые месяцы или недели. Все люди разные, вот и некоторым детям нужно меньше еды, чем другим. А иногда ребенок ест столько же, сколько и его ровесники, однако мамы и тут находят причину для беспокойства:

Проблемы начались еще в роддоме. Всякий раз, когда я пыталась его покормить, он начинал сильно плакать. После моих стараний он на секунду начинал сосать, но потом бросал. И так каждые два-три часа. Когда мы приехали домой, стало и того хуже. Ребенок плакал целыми днями, а я все пыталась дать ему грудь. Мне казалось, что он просто-напросто не знает, как правильно сосать. И мой старший сын тоже плакал, потому что времени на него у меня не хватало. В итоге через три недели я не выдержала и перешла на кормление из бутылочки. Сначала вроде процесс пошел, но сейчас все снова стало невыносимо. У меня час занимает заставить его выпить 100–200 мл. А некоторых смесей он и вовсе съедает только 70 мл. Лишь после купания мой ребенок может съесть больше — 180 мл. То есть в сутки он выпивает примерно 600–700 мл. А еще вес медленно набирается. Иногда в неделю прибавка в весе была 100 г. Сейчас ему три месяца, а он весит 5800.

Вес ребенка Анжелы абсолютно приемлемый (каждый шестой ребенок весит меньше). И то, сколько молока он выпивает, то есть 700 мл (а это около 490 ккал), тоже нормально, хотя, возможно, и чуть меньше, чем советуют врачи. Во многих книгах рекомендуется от 105 до 110 ккал на 1 кг веса (это около 900 мл молока для ребенка Анжелы), а в более современных исследованиях⁴ говорится о 88,3 ккал на 1 кг веса; минимальная потребность колеблется около 59,7 ккал на килограмм, то есть для данного ребенка это 732 мл и 495 мл молока соответственно. Объясню для тех, кто запутался в цифрах: половине трехмесячных детей, которых кормят из бутылочки, достаточно 730 мл, некоторым — даже 530 мл. Однако кое-где рекомендуется давать 900 мл и даже 1000 мл. Иногда дети съедают больше, но часть срыгивают. Теперь реальностью стало то, что из 380 трехмесячных мальчиков, согласно исследованию Фомона, 2,5 % съедают меньше 660 мл — таковы цифры.

Конец ознакомительного фрагмента.