Ветеринарная фармакология

И. Н. Николаенко, 2013

Рассматриваются вопросы общей и частной фармакологии, а также рецептура с основами аптечной технологии. Представлены фармакологические данные более чем о 800 лекарственных препаратах. Механизмы действия лекарственных веществ рассматриваются на основе последних данных фундаментальной фармакологии. Для учащихся учреждений образования, реализующих образовательные программы среднего специального образования по специальности «Ветеринарная медицина». Будет полезно практикующим специалистам в области ветеринарии.

1. Рецептура

Раздел лекарствоведения о правилах выписывания и изготовления лекарств для животных, птиц, рыб называется ветеринарной рецептурой. Она объединяет рецептуру врачебную, в которой рассматриваются правила прописывания рецептов на разные лекарственные формы, и рецептуру фармацевтическую, изучающую теоретические основы и производственные закономерности приготовления лекарственных средств.

1.1. Аптека

1.1.1. Общие сведения

Аптека — это учреждение, основные функции которого заключаются в приготовлении, хранении и отпуске лекарственных средств. Существуют аптеки закрытого и открытого типа. Аптеки закрытого типа располагаются при районных ветеринарных станциях, учебных заведениях и т.д. Они снабжают лекарствами и ветеринарным имуществом различные подразделения (отделы, клиники, лаборатории и т.п.). Аптеки районных ветеринарных станций обеспечивают лекарственными и другими средствами различные ветеринарные учреждения района. Из аптек открытого типа реализуют по наличному и безналичному расчету лекарственные средства сельхозпредприятиям, ветеринарным лечебным учреждениям, организациям и физическим лицам.

Аптека должна располагать следующими помещениями: рецептурной (для приема рецептов и отпуска лекарств), ассистентской (для приготовления лекарственных форм), материальной (для хранения основных запасов лекарственных средств), моечной (для мытья посуды, получения очищенной воды, стерилизации лекарственных форм и посуды), подвальным помещением (для хранения нестойких при комнатной температуре лекарственных средств), помещением для хранения дезинфицирующих средств и т.д.

В аптеке имеются специальная мебель и оборудование, фармакопея, ветеринарное законодательство, книги по учету прихода и расхода медикаментов, кассовая книга, рецептурный журнал для регистрации требований и рецептов, справочники по применению лекарственных средств и пр.

1.1.2. Правила хранения лекарственных средств

В зависимости от степени воздействия на организм лекарства подразделяются на несколько групп (ядовитые и наркотические, сильнодействующие и прочие). Все ядовитые лекарственные и наркотические средства включены в специальный список А, а сильнодействующие — в список Б. Для хранения ядов и сильнодействующих веществ в условиях аптеки используются сейфы и специальные шкафы. На внутренней стороне дверок сейфа или шкафа, где хранят ядовитые и наркотические средства, должна быть надпись «Venena», а также прикреплен список препаратов, хранящихся в шкафу, с указанием высших разовых и высших суточных доз для различных видов животных и птицы. Надписи на штангласах с ядовитыми и наркотическими лекарственными веществами должны быть белого цвета на черном фоне с обязательным указанием высших разовых и суточных доз.

В шкафу (сейфе) А должны храниться: список препаратов, ручные весы, разновесы, ступки, цилиндры и воронки, необходимые при отпуске или изготовлении лекарственных форм, в состав которых входят ядовитые и наркотические вещества. Шкаф А должен постоянно находиться под замком, а по окончании рабочего дня его опломбировывают или опечатывают. Ключи от шкафа, пломбир или печать должны находиться у лица, ответственного за их хранение.

В помещениях, предназначенных для хранения препаратов списка А, окна укрепляют железными решетками, а двери обивают железом или снабжают сигнализацией. На внутренней стороне дверок шкафа, в котором хранятся сильнодействующие лекарственные вещества, должна быть надпись «Heroica». Надписи на штангласах должны быть красного цвета на белом фоне с указанием высших разовых и суточных доз. Шкаф Б по окончании рабочего дня следует закрывать на замок.

Лекарственные вещества, которые не входят в списки А и Б, называются «Varia» (прочие), их хранят с учетом общих правил. На штангласах наносят надпись черного цвета на белом фоне.

Рецепты на лекарственные средства списков А и Б остаются в аптеке. Все экстемпоральные (приготовленные в условиях аптеки) лекарственные формы, отпускаемые из аптеки, этикетируют. На этикетках указывают, кому предназначено лекарство, способы его приема, дату изготовления, кто приготовил, отпустил, серию, цену и номер аптеки. Бывают также предупредительные этикетки с надписями: «Яд», «Перед применением перемешать», «Хранить в темном месте» и др. Приход и расход лекарств, за исключением ядовитых и наркотических веществ, учитывают по предметам в количественном выражении в книгах по утвержденной форме. Ядовитые и наркотические лекарственные вещества подлежат предметно-количественному учету в специальных журналах. Правила хранения лекарственных средств регламентируются Ветеринарным законодательством Республики Беларусь либо другим законодательным документом.

1.1.3. Меры массы и объема, используемые в аптечной практике и применении лекарств

Лекарственные вещества животным назначаются в определенных количествах, называемых дозой, выраженных в массовых, объемных единицах или в единицах биологической активности. За единицу массы принимается грамм. Обозначение выполняется арабскими цифрами, система измерения — десятичная. Для взвешивания лекарственных веществ в аптечной практике прменяются: весы ручные (предельный вес 1–5 г, минимальный 0,01–0,02 г; предельный вес 10–100 г, минимальный 0,05 г), тарирные (предельный вес 0,5–1 кг, минимальный 1 г), тарелочные (предельный вес 2–5 кг, минимальный 1 г), электронные, аналитические.

При взвешивании необходимо соблюдать следующие правила:

1) пользоваться только проверенными и клейменными весами и разновесами;

2) перед взвешиванием проверять точность показания весов, чистоту их и разновесов;

3) разновесы класть на левую чашку весов, а взвешиваемое вещество — на правую; миллиграммовый разновес брать только пинцетом;

4) порошки отвешивать на бумажных капсулах, а жидкости — в предварительно взвешенных склянках;

5) не загрязнять чашки весов лекарственными веществами, не ставить на них горячие, загрязненные склянки и предметы;

6) после взвешивания повторно проверить вес лекарственного вещества по разновесу.

При приготовлении жидких лекарственных форм используется бюреточная система, включающая комплект измерительных приборов (бюретки, пипетки, мерные цилиндры, колбы). Мерные приборы для бюреточной системы выпускаются в виде нескольких наборов (от 8 до 20 бюреток и такого же количества пипеток), градуированных в объемном измерении (в миллилитрах) применительно к каждой используемой жидкости согласно ее удельному весу. Поэтому на каждой бюретке указывается название жидкости, для отмеривания которой она предназначена. В объемных измерениях берутся и растворители. За единицу объема в рецептуре принят миллилитр.

Растворы и другие жидкие лекарственные формы для внутреннего применения отмеривают градуированными мензурками в миллилитрах, цилиндрами или условными мерами (ложками, стаканами). При этом исходят из того, что жидких лекарственных веществ (воды) содержится: в чайной ложке 4–5 мл, в десертной 8–10, в столовой 15–20, в стакане 200–250 мл. Концентрированные растворы солей и экстракты тяжелее воды на 20–40%, а масло легче на 20–25%.

1.1.4. Фармакопея

Фармакопея — сборник стандартов, лекарственных препаратов, средств, сырья, а также требований и положений, нормирующих их качество. Слово «фармакопея» происходит от двух греческих слов phármacon — лекарство и poiéō — делаю (изготавливаю). Фармакопея имеет законодательный характер, выполняет роль государственного стандарта. Ее требования являются обязательными для всех лиц, предприятий и учреждений, связанных с изготовлением, хранением, контролем качества и реализацией лекарственных средств.

В Республике Беларусь с 1 января 2007 г. введена в действие Государственная фармакопея. Первый том «Общие методы контроля качества лекарственных средств» издан в 2006 г., второй том «Контроль качества вспомогательных веществ и лекарственного растительного сырья» — в 2008 г., третий том «Контроль качества фармацевтических субстанций» — в 2009 г.

Лабораторно-практическая работа № 1

Тема: изучение устройства и оборудования ветеринарной аптеки, Государственной фармакопеи Республики Беларусь, ветеринарного законодательства, справочников, инструкций и наставлений по применению новых лекарств, этикеток, сигнатур, аптечной документации, таблиц ядовитых и сильнодействующих средств, весов и правил взвешивания; мойка посуды, стерилизация и дистилляция (очистка) воды.

Цель работы: охарактеризовать устройство и оборудование ветеринарной аптеки; научиться использовать в работе ветеринарное законодательство, фармакопею, справочники, инструкции и наставления, дополнительную литературу, таблицы ядовитых и сильнодействующих средств; правильно взвешивать лекарства на весах разной конструкции; изучить систему мер для лекарств; подготавливать аптечную посуду к использованию и стерилизации.

Оборудование и материалы: учебник, дополнительная литература по фармакологии, методические рекомендации, журнал по технике безопасности, рисунок «План размещения ветеринарной аптеки, шкафов и столов», весы разной конструкции, разновесы, пестики, ступки, мерная посуда, штангласы, склянки, пробки, фильтровальная бумага, шпатели, воронки, капсулаторки, образцы сигнатур и этикеток, ветеринарное законодательство, фармакопея, справочники, аптечная документация, микроплакаты, таблицы: «Ядовитые и сильнодействующие средства», «Стерилизация и ее виды», инструкции и наставления по применению новых лекарств.

Содержание работы

Задание 1. Изучить устройство и оборудование ветеринарной аптеки, правила хранения ядовитых и сильнодействующих средств.

При выполнении задания необходимо изучить устройство и оборудование ветеринарной аптеки, зарисовать схему расположения в ней помещений, ветаптеки, записать в тетрадь правила хранения и выдачи ядовитых и сильнодействующих средств.

Задание 2. Изучить структуру Государственной фармакопеи Республики Беларусь, ветеринарное законодательство, инструкции и наставления по применению новых лекарств, справочную литературу и аптечную документацию.

При выполнении задания необходимо кратко изложить содержание фармакопеи, ветеринарного законодательства и перечислить документы, которые должны находиться в ветеринарной аптеке.

Задание 3. Изучить образцы сигнатур и этикеток, таблицы ядовитых и сильнодействующих средств.

При выполнении задания необходимо тщательно изучить образцы сигнатур, этикеток и их содержание; переписать таблицы «Перечень ядовитых и наркотических ветеринарных препаратов, относящихся к группе А», и «Перечень сильнодействующих ветеринарных препаратов, относящихся к группе Б».

Задание 4. Изучить весы разных конструкций, разновесы, правила взвешивания и систему мер для лекарств.

При выполнении задания необходимо изучить весы разных конструкций и правила взвешивания на них, научиться правильно выполнять взвешивание лекарства на весах разной конструкции; переписать таблицу «Меры массы» и единицы объема лекарств, используемые в ветеринарной практике.

Система мер для лекарств

Лекарственные вещества животным назначаются в определенных количествах, называемых дозой, выраженных в массовых, объемных единицах или в единицах биологической активности. За единицу массы принимается грамм — 1,0 (обозначение идет арабскими цифрами, система измерения — десятичная (табл. 1).

Таблица 1.1

Меры массы

В аптечной практике используются также объемные меры.

За единицу объема в рецептуре принят миллилитр. Высшая единица объема — 1 л. При отсутствии измерительных приборов иногда пользуются условными мерами (ложка, стакан и др.): 1 чайная ложка (5 мл) вмещает 5 г воды, 4 г масла, 6 г сиропа, около 1,5 г растительных порошков, 2,5 г сложных порошков; 1 десертная ложка (вместимость 10 мл) — 10 г воды, 9 г масла, 13 г сиропа; 1 столовая ложка (вместимость 20 мл) — 15 г воды, 12 г масла, 20 г сиропа, около 7,5 г сложных порошков; в стакане — 200–250 мл; в ведре — 10–12 л.

Задание 5. Произвести мойку аптечной посуды, стерилизацию и дистилляцию воды.

При выполнении задания необходимо изучить, какие средства применяются для мытья посуды, перечислить методы стерилизации и аппараты для получения дистиллированной воды.

Стерилизация — это процесс, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале или удаление из него микроорганизмов всех видов на разных стадиях развития. Стерильность лекарств достигается их стерилизацией или изготовлением в асептических условиях. В зависимости от объекта применяют следующие методы стерилизации: прокаливание на огне, или фламбирование; воздействие сухим жаром (в сушильном шкафу при температуре 160–170 °С) в течение 1 ч; кипячение в воде 30 мин; воздействие текучим паром при температуре 100 °С в течение 1 ч; воздействие паром под давлением (автоклав при температуре 110–120 °С) в течение 20 мин; тиндализация (нагревание при температуре 60–65 °С по 1 ч в течение 5 дней или при температуре 70–80 °С по 1 ч в течение 3 дней; приготовление асептических растворов без нагревания.

Дистиллированную воду получают с помощью электрических дистилляторов (аппарат ПК-2, циркулирующий аппарат Д-25 для перегонки воды и др.), огневых дистилляторов (аппарат перегонный АП-25, дистилляторы огневые ДТ-10, ДВ-10 и др.).

1.2. Рецепт, правила его оформления

1.2.1 Правила выписывания рецептов

Рецепт (лат. recipere — брать) — письменное предписание врача фармацевту о приготовлении и отпуске лекарства с указанием способа применения. Рецепт является юридическим документом, поэтому при его выписывании необходимо строго соблюдать установленные правила.

1. Рецепты выписывают на стандартных бланках размером 100×110 мм, чернилами, четко, без исправлений и ошибок, на латинском языке, кроме заглавия и сигнатуры и подписи врача (фельдшера), которые пишут на русском или национальном языке. Бланк рецепта должен иметь штамп лечебного учреждения форма 45-вет, утвержденная Министерством сельского хозяйства и продовольствия Республики Беларусь.

2. Массу лекарственных веществ указывают в граммах в конце строки арабскими цифрами в виде десятичной дроби (0,5; 1,0; 2,5), а для жидких веществ — в миллилитрах (0,2; 1,0) или (0,5 ml; 2,0 ml). В отдельных случаях вещества указывают в единицах действия (ЕД), интернациональных единицах (ИЕ или МЕ), каплях. Капли прописываются римскими цифрами (gutta — капля, guttas — X).

3. Если несколько лекарственных веществ выписывают в одинаковых количествах и перечисления лекарственных веществ располагаются последовательно, то дозу указывают только в конце написания последнего вещества, ставя перед дозой аnа (поровну).

4. На стандартном рецептурном бланке выписывается только один рецепт с препаратом из списка А. В других случаях на одном бланке может быть выписано не более двух прописей рецепта. В этом случае их отделяют друг от друга чертой и каждую последующую пропись рецепта начинают со слова Recipe (Rp.:) и заканчивают сигнатурой. Заглавие и подпись врача (фельдшера) ставят один раз независимо от количества рецептов на бланке.

5. Если количество прописей рецепта не умещается на одной стороне бланка, то их продолжают на обороте, а внизу на лицевой стороне пишут «Verte!» (перевернуть), а каждую последующую пропись рецепта начинают со слова Recipe (Rp.:) и заканчивают сигнатурой. Прописи рецепта при этом не разбивают.

6. Лекарственные средства, относящиеся к списку А, выписывают на рецептурных бланках, имеющих штамп, печать учреждения и личную печать врача. Препараты списка Б выписывают на бланках со штампом лечебного учреждения и заверяют личной печатью врача.

7. Рецепты на препараты из списков А и Б действительны 5 дней, на снотворные и нейролептики — 10 дней, на все остальные препараты — не более 2 месяцев со дня выписывания.

8. Рецепты на ядовитые, сильнодействующие вещества и спирт оставляют в аптеке. Для повторного получения лекарства необходимо выписывать их заново.

9. Если рецепт выписан с нарушением правил или содержит несовместимые лекарственные вещества, то в аптеке его аннулируют и ставят штамп «Рецепт недействителен».

Укажем составные части рецепта.

1. Inscriptio (заглавие) — включает штамп лечебного учреждения, дату написания рецепта, кому предназначено лекарство, Ф.И.О. владельца животного и Ф.И.О. выписавшего рецепт;

2. Praepositio seu Invocatio (обращение) — выражается словом Recipe — возьми (Rp.:);

3. Designatio materiarum (перечень лекарственных веществ, входящих в состав лекарства) — в сложных рецептах включает:

• основное действующее вещество (Basis seu cardinale);

• вспомогательные лекарственные вещества (Adjuvans);

• вещества, исправляющие вкус, запах лекарства (Corrigens);

• вещества, придающие лекарству определенную форму (Constituens).

Название каждого лекарственного вещества пишут с новой строки, с прописной буквы, на латинском языке, в родительном падеже, в столбец одно под другим; продолжение названия лекарственного вещества, перенесенное на другую строку, пишут, отступая два знака вправо.

После наименования лекарственного вещества указывается доза арабскими цифрами, система десятичная.

Если в прописи рецепта выписано одно лекарственное вещество или одна лекарственная форма, то пропись называется простой; если два и больше — то сложной. В сложном рецепте лекарственные вещества прописываются в порядке их значимости.

4. Subscriptio (предписание врача фармацевту):

• о приготовлении лекарственной формы — Misce, fiat (M.,f.) — смешай, пусть будет сделано — и указывается требуемая лекарственная форма (unguentum, solutio и т.д.); когда количество формообразующего вещества не указано, а обозначено quantum satis (q.s. — сколько нужно), то вместо Misce пишут Ut (чтобы);

• об отпуске изготовленного лекарства — Da и Dentur — для множественного числа (D.);

• об отпуске лекарства в особой упаковке.

5. Signatura (указание о применении лекарства) включает:

• способ применения лекарства (внутреннее, наружное, ректальное);

• в каких количествах его следует назначать;

• кратность и время применения;

• с чем можно применять.

6. Nomen medici et sigilla medici personale (подпись врача) — скрепляется печатью лечебного учреждения и личной печатью.

Дополнительные обозначения в рецептах разрешаются:

• для ускорения отпуска лекарства — слева, вверху бланка: Cito! — быстро, Citissime! — очень быстро, Statim! — тотчас, Antidotum! — противоядие;

• для повторного отпуска лекарства — вверху слева или справа бланка: Repetatur — пусть будет повторено, Non repetatur — не повторять. Эти надписи скрепляются подписью врача.

Допустимые сокращения в рецептах возможны при написании названий лекарственных веществ и указаний для фармацевта. Названия лекарственных веществ при сокращении оканчивают согласной буквой, при наличии двойных согласных — на второй согласной. Названия ядовитых и наркотических веществ и солей многоосновных кислот не сокращаются.

Указания для фармацевта сокращаются максимально, для чего существует ряд условных сокращений (табл. 1.2).

Таблица 1.2

Сокращения, применяемые при написании рецептов

1.2.2. Составные части рецепта

1.2.3. Схемы прописей рецептов

Схемы прописей рецептов можно разделить на две группы.

По первой схеме рецепт выписывают без указания в subscriptio об изготовлении лекарственной формы:

Схема 1 — в недозированном виде:

По первой схеме выписывается одна официнальная или магистральная лекарственная форма, один официнальный препарат или одно лекарственное вещество, не требующее дополнительной обработки. Чаще всего по этой схеме выписывают порошок, мазь, раствор, настойку, эмульсию, настой, отвар. В материальной части указывается наименование официнальной лекарственной формы, лекарственного вещества и его количество. При прописывании мазей и растворов указывается концентрация и общее количество, а настоев и отваров — количество растительного материала и сколько требуется из него изготовить настоя или отвара.

Схема 2 — в дозированном виде:

Рецепты по второй схеме прописывают так же, как и по первой выписывается лекарство, не требующее дополнительной обработки, но на несколько приемов в раздельном виде (на предполагаемый курс лечения). В материальной части указывается наименование лекарства и однократная доза; а в subscriptio дается указание об отпуске определенного количества доз (D.t.d. N). По данной схеме чаще всего выписывают официнальные порошки, таблетки, растворы, отдельные лекарственные вещества.

Приведем схемы рецептов с указанием в subscriptio об изготовлении лекарственной формы.

Схема 3 — в недозированном виде:

Прописывание рецептов по третьей схеме начинается с перечисления лекарственных веществ в материальной части согласно их значимости (основное, вспомогательное, вкусовое, формообразующее), а в subscriptio дается указание об изготовлении нужной лекарственной формы. По этой схеме можно выписать порошок, сбор, кашку, мазь, пасту, линимент, раствор, микстуру, эмульсию, болюс, суппозиторий.

Магистральные лекарственные формы, как и официнальные, можно выписать не на один прием, а на несколько, причем прописывать такие рецепты можно диспензационным методом (метод умножения) по схеме 4 и дивизионным (методом разделения) по схеме 5.

Схема 4 — в дозированном виде, диспензационным методом:

Прописывание рецептов по схеме 4 начинается с перечисления лекарственных веществ в материальной части. Доза входящих ингредиентов указывается на один прием. В subscriptio дается указание на изготовление нужной лекарственной формы и об отпуске определенного количества таких доз (M.,f. D.t.d. N — смешай, пусть будет сделано, дай таких доз количеством). Например, для получения 6 болюсов пишут:

Ut, fiat bolus.

D.t.d N 6.

В рецептах можно не писать N, а сразу указать римскими цифрами количество лекарственных форм. В этом случае предыдущий пример будет иметь указанный ниже вид.

Схема 5 — в дозированном виде, дивизионным методом:

При прописывании рецептов по схеме 5 (дивизионный метод) доза каждого лекарственного вещества указывается на все количество приемов, которое должно быть изготовлено по данному рецепту, а в subscriptio — число приемов (доз) из взятого количества лекарственных веществ. Например, Ut, fiant pilulae N 10 (смешай, пусть будут сделаны пилюли количеством 10); N можно не писать, а количество доз указывать римскими цифрами (Ut, fiant, pilulae Х).

1.2.4. Виды несовместимости лекарственных веществ

Физическая несовместимость лекарственных веществ обнаруживается чаще всего в процессе изготовления или при хранении лекарственной формы и заключается в изменении агрегатного состояния и других физических свойств лекарственных веществ. Примерами физической несовместимости являются:

• ухудшение растворимости лекарственных веществ (при смешивании спиртовых настоек с водными растворами);

• образование влажных смесей (при растирании камфоры с хлоралгидратом, кислоты ацетилсалициловой с натрия гидрокарбонатом);

• несовместимости жидкостей (масляные и водные растворы, скипидар и вода);

• адсорбция лекарственных веществ (адсорбент и алкалоиды).

Химическая несовместимость проявляется чаще всего в процессе изготовления и реже при хранении лекарственной формы. Химическая несовместимость выражается различными реакциями: окислением (при смешивании калия перманганата с глицерином), нейтрализацией (при смешивании кислот и щелочей), образованием нерастворимого осадка (при смешивании растворов алкалоидов с растворами тяжелых металлов).

Фармакологическая несовместимость проявляется после всасывания вещества в организм и выражается в антагонистическом их действии. Примерами данного вида несовместимости могут служить:

• сужение зрачка пилокарпина гидрохлоридом и расширение его атропина сульфатом;

• расслабление скелетной мускулатуры диплацином и устранение этого действия прозерином;

• угнетение дыхательного центра морфина гидрохлоридом и устранение этого действия лобелина гидрохлоридом.

Знание физической, химической и фармакологичесой несовместимости лекарственных веществ имеет большое практическое значение при разработке антидотной терапии различных токсикозов.

Лабораторно-практическая работа № 2

Тема: изучение несовместимостей лекарственных средств и сокращений в рецептах, составление и выписывание рецептов.

Цель работы: составить и выписать рецепты с соблюдением принятых сокращений; изучить несовместимости лекарственных средств.

Оборудование и материалы: учебник, таблицы: «Составные части рецепта», «Сокращения, применяемые при написании рецептов», микроплакаты, вода очищенная, масло терпентинное очищенное, камфора, хлоралгидрат, калия перманганат, глицерин; ступки с пестиками, химические стаканы, бумага.

Содержание работы

Задание 1. Изучить несовместимости лекарственных средств.

При выполнении задания необходимо изучить несовместимости лекарственных средств.

Изготовление лекарств по рецептам, содержащим несовместимости, запрещено. Такие рецепты считаются недействительными.

Примеры несовместимостей: смешиваются жидкости — масло терпентинное очищенное и вода; два порошка — камфора и хлоралгидрат. В результате образуется жидкость (физическая несовместимость). Хлористоводородная кислота с нитратом серебра образует белый творожистый осадок (химическая несовместимость), калия перманганат и глицерин — происходит возгорание (химическая несовместимость).

Задание 2. Изучить сокращения в рецептах, допускаемые при написании названий лекарственных средств и указаний для фармацевта.

При выполнении задания необходимо изучить и оформить таблицу «Сокращения, применяемые при написании рецептов».

Задание 3. Изучить методику составления и выписывания рецептов, соблюдая структуру рецепта и правила его оформления.

При выполнении задания необходимо овладеть методикой расчета дозы препарата, выписывания рецептов различными прописями с соблюдением правил их оформления, учитывать при этом падежные окончания и склонения имен существительных.

1.3. Лекарственные формы

1.3.1. Жидкие лекарственные формы

Раствор (Solutio, — onis, — ones) — прозрачная жидкая лекарственная форма, получаемая растворением одного или нескольких лекарственных веществ в каком-либо растворителе или смешиванием жидкостей с растворителем, имеющая во всех частях одинаковый химический состав и одинаковые физические свойства.

В состав растворов входит не менее двух веществ, из которых одно является растворителем, а другие — растворенным веществом.

При этом растворителем называется вещество или определенная жидкая смесь, которая сохраняет свое агрегатное состояние, в то время как растворимое вещество свое агрегатное состояние меняет.

В случае смешивания двух или нескольких жидких веществ растворителем принято считать компонент, находящийся в наибольшем количестве. Различают простые растворы (состоящие из растворителя и растворенного вещества) и сложные (состоящие из трех и более компонентов).

В зависимости от назначения различают растворы для внутреннего (энтерального), наружного и парентерального применения.

Растворы для энтерального применения вводят через рот или прямую кишку (в клизмах); для наружного применения — в виде обмываний, спринцеваний, примочек, глазных капель; для инъекций — вводят подкожно, внутримышечно, внутривенно, реже другими путями. Растворы для парентерального введения должны быть стерильными, свободными от видимых механических включений и апирогенными.

В зависимости от характера растворителя бывают растворы водные (aquosae), спиртовые (spirituosae) и масляные (oleosae).

Растворы бывают также изотоническими, гипотоническими и гипертоническими. Изотонический раствор имеет осмотическое давление, равное таковому в плазме крови, слезной и спинномозговой жидкости. У гипертонических растворов осмотическое давление выше, а у гипотонических ниже, чем в жидкостях организма. Основными изотоническим растворами являются 0,85% раствор натрия хлорида и 5% раствор глюкозы.

В жидких лекарственных формах основой является чаще всего дистиллированная (очищенная) вода, иногда этанол и глицерин, реже жирные масла, вазелиновое масло, эфир медицинский, хлороформ и некоторые другие растворители.

Вода является лучшим растворителем. В ней растворяется большинство лекарственных веществ, растворы легко стерилизуются. Чаще используется вода очищенная (Aqua purificata), которая может быть получена методами ионного обмена, электродиализа, обратного осмоса и дистилляции. Вода, очищенная методом дистилляции, называется дистиллированной водой (Aqua destillata).

Растворы для инъекций рекомендуется готовить на дважды дистиллированной воде (Aqua bidestillata), для внутреннего употребления — можно и на кипяченой (Aqua cocta) или водопроводной (Aqua fontana).

Для внутривенных инъекций растворы готовят на изотонических растворителях (0,85% раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы, раствор Рингера, Рингера — Локка и др.).

Спирт этиловый (Spiritus aethylicus) применяется в качестве растворителя в тех случаях, когда лекарственное вещество не растворяется в воде или когда действие лекарственного препарата сочетается с фармакологической активностью спирта.

Растительные масла используются в качестве растворителя в тех случаях, когда лекарственное вещество не растворяется в воде, а также для смягчения и удлинения его действия.

Масляные растворы применяются наружно, внутрь, для инъекций (подкожных и внутримышечных). Растворы для инъекций готовят на масле оливковом (Oleum Olivarum) или персиковом (Oleum Persicorum), а для наружного и внутреннего применения — на подсолнечном (Oleum Helianthi), льняном (Oleum Lini) и др. Внутривенно масляные растворы не вводят из-за развития жировой эмболии.

Растворы для внутреннего применения мелким животным могут отмеряться градуированными стаканчиками, чайными, десертными и столовыми ложками.

Выписывание растворов. Простые растворы можно выписывать по развернутой и сокращенной прописям. При выписывании развернутым способом в рецепте указывают лекарственное вещество и растворитель, их количество в весовых единицах, а затем делают предписание об изготовлении раствора.

Пример. Выписать собаке 3% раствор натрия бромида 100 мл. Внутреннее. По 1 столовой ложке 2 раза в день.

Собаке…

Rp.: Natrii bromidi 3,0

Aquae purificataе ad 100,0

Misce fiat solutio

Da. Signa. Внутреннее. По 1 столовой ложке 2 раза в день.

В сокращенном варианте рецепт начинается с названия лекарственной формы, затем дается название лекарственного вещества, а далее — концентрация и общее количество раствора:

Rp.: Solutionis Natrii bromidi 3% — 100,0

Da. Signa. Внутреннее. По 1 столовой ложке 2 раза в день.

Если раствор не водный, то указывают вид раствора в зависимости от характера растворителя.

Пример. Выписать собаке 5% спиртовой раствор йода. Наружное. Для обработки пораженных участков кожи.

Собаке…

Rp.: Solutionis Iodi spirituosae 5% — 20,0

Da. Signa. Наружное. Для обработки пораженных участков кожи.

Иногда в сокращенной прописи рецептов концентрация раствора обозначается в виде соотношения или весовыми единицами.

Пример. Выписать теленку 500 мл 0,02% раствора фурацилина. Назначить наружно для промывания раны.

Теленку…

Rp.: Solutionis Furacilini 0,02% — 500,0

Da. Signa. Наружное.

_____________________

Rp.: Solutionis Furacilini 1: 5000 — 500,0

Da. Signa. Наружное.

Сложные растворы выписывают в развернутой форме:

Теленку…

Rp.: Natrii chloridi 3,6

Kalii chloridi 0,5

Natrii hydrocarbonatis 10,0

Aquae purificataе ad 400,0

Misce fiat solutio

Da. Signa. Внутреннее. По 1/2 стакана на прием.

При выписывании растворов для инъекций, которые изготавливаются в аптеках, обязательно делают указание о стерилизации.

Пример. Выписать собаке 400 мл 0,85% раствора натрия хлорида. Внутривенное. На инъекцию.

Собаке…

Rp.: Solutionis Natrii chloridi sterilisatae 0,85% — 400,0

Da. Signa. Внутривенное. На введение.

Сложный раствор, имеющий коммерческое название, выписывается по сокращенной прописи с указанием его названия и общего количества раствора.

Пример. Выписать козе 200 мл раствора Рингера — Локка. Внутривенное.

Козе…

Rp.: Solutionis Ringeri — Locci 200,0 pro injectionibus

Da. Signa. Внутривенное. На 1 инъекцию.

Растворы в ампулах выписывают по сокращенной прописи с указанием лекарственной формы, названия лекарственного вещества, процентной концентрации и объема ампулы. Далее указывают количество ампул и делают указание выдать в ампулах (in ampullis). Дозу на инъекцию указывают в миллилитрах.

Пример. Выписать собаке 20 мл 40% раствора глюкозы для внутривенного введения на 2 инъекции.

Собаке…

Rp.: Solutionis Glucosi 40% — 10,0

Da tales doses N 2 in ampullis

Signa. Внутривенное. По 10 мл на инъекцию.

Пример. Выписать свинье 1% масляный раствор синестрола для 10 подкожных инъекций.

Свинье…

Rp.: Solutionis Synoestroli oleosae 1% — 1,0

Da tales doses N 10 in ampullis.

Signa. Подкожное. По 1 мл раз в день.

Официнальные растворы во флаконах выписывают по сокращенной прописи. При выписывании растворов во флаконах указывают, что раствор предназначен для инъекций (pro injectionibus).

Пример. Выписать лошади 400 мл изотонического раствора натрия хлорида для внутривенного введения.

Лошади…

Rp.: Solutionis Natrii chloridi 0,85% — 400,0 pro injectionibus

Da. Signa. Внутривенное. На 1 введение.

При приготовлении рабочих растворов из официнальных концентрированных препаратов, не содержащих 100% действующих начал, используют формулу для расчета требуемого количества концентрированного препарата:

x=a b/c,

где х — количество концентрированного препарата, необходимое для приготовления рабочего раствора заданной концентрации; a — концентрация рабочего раствора; b — количество рабочего раствора; с — концентрация действующего начала в официнальном препарате.

Пример. Необходимо приготовить 100 мл 3% раствора перекиси водорода из 30% пергидроля.

Пример расчета:

Для приготовления заданного количества 3% перекиси водорода необходимо взять 10 мл пергидроля и 90 мл очищенной воды.

Собаке…

Rp.: Perhydroli 10,0

Aquae purificataе 90,0

Misce fiat solutio.

Da. Signa. Наружное. Для обработки раны.

Приготовление растворов. Жидкие лекарственные формы для внутреннего и наружного применения приготавливают в аптеках массообъемным методом и отпускают по объему в миллилитрах. Используют бюреточные установки, наборы пипеток, мерных колб или цилиндров и заранее приготовленные концентрированные растворы. При этом надо придерживаться следующей схемы:

1) отмеривают или отвешивают растворитель в отдельную колбу либо стакан, 30–50% взятого объема растворителя наливают в химический стакан, где и производят растворение лекарственных веществ;

2) отвешивают (жидкие реже отмеряют) лекарственные вещества и подготавливают их к растворению (кристаллические растирают в порошок, густые и тягучие разбавляют небольшим количеством оставшегося растворителя);

3) растворяют лекарственные вещества в определенной последовательности, которая предусматривается при их отвешивании.

Сначала растворяют ядовитые, сильнодействующие и легкорастворимые порошкообразные вещества. Затем растворяют растертые кристаллические и труднорастворимые порошки (для ускорения растворения помешивают стеклянной палочкой). Жидкие лекарственные вещества растворяют сразу же после отвешивания или отмеривания. Сироп сахарный и другие сиропы, этанол различной концентрации, воды ароматные (мятная, укропная и др.) отмеривают по объему. Пахучие и летучие вещества отвешивают в последнюю очередь и добавляют к готовому раствору. Жидкости вязкие (глицерин, жирные масла, вазелиновое масло, деготь) и жидкости летучие (эфир, хлороформ, эфирные масла) отпускают по массе непосредственно в склянку для отпуска.

Процеживание и фильтрование. Под процеживанием (Сolatio) понимается отделение крупных взвешенных частиц, в то время как при фильтровании (Filtratio) предусматривается освобождение жидкой среды от всех взвешенных частиц, включая мельчайшие. Процеживание осуществляется через крупнопористые фильтрующие материалы, фильтрование — через мелкопористые. Растворы для парентерального введения должны быть стерильными.

Особенности растворов в ампулах. Растворы в ампулах имеют некоторые преимущества перед другими формами. В ампулах растворы хорошо хранить, транспортировать и легко дозировать. Ампулы бывают разной вместимости (от 1 до 50 мл), формы и стекла разного цвета. Некоторые ампулы на кончике имеют ватно-марлевую оплетку для удобства отламывания и затем использования препарата (раствор йода 5% спиртовой, раствор аммиака). На ампулу наносят маркировку краской по стеклу или приклеивают бумажную либо полимерную этикетку. Ампулы предназначены для разового применения.

Глазные капли. Они занимают особое место среди других лекарственных форм в связи со спецификой их использования и вытекающими из этого особенностями приготовления.

Глазные капли (Guttae ophthalmici) — жидкая лекарственная форма, предназначенная для инстилляции в глаз. Они представляют собой водные или масляные растворы, тончайшие суспензии либо эмульсии лекарственных веществ, дозируемые каплями. Глазные капли должны быть стерильными и изотоничными слезной жидкости. В отдельных случаях допускается применение гипертонических и гипотонических растворов.

Для приготовления глазных капель используют воду дистиллированную, изотонические растворы, масла и другие растворители. В качестве вспомогательных веществ применяют стабилизаторы, пролонгаторы, консерванты (натрия хлорид, натрия сульфат, нипагин, борная кислота, натрия тиосульфат и пр.).

Приготовление глазных капель в аптеке сходно с изготовлением растворов для инъекций.

Выписывают глазные капли, если они магистральные, путем перечисления, а официнальные — по сокращенной прописи.

Пример. Выписать собаке глазные капли, содержащие 0,25% цинка сульфата и 3% борной кислоты.

Собаке…

Rp.: Zinci sulfatis 0,025

Acidi borici 0,3

Aquae purificataе ad 10,0

Misce fiat solutio sterilisata.

Da. Signa. Глазные капли. По 2 капли в оба глаза 2 раза в день.

_________________

Собаке…

Rp.: Solutionis Sulfacyli-natrii sterilisatae 30% — 5,0

Da. Signa. Глазные капли. По 1–2 капли в оба глаза 2–3 раза в день.

Глазные капли для мелких животных выписывают в количестве 5 или 10 мл, для крупных — 10 или 20 мл.

В ветеринарной практике применяют глазные примочки (Fomenta) и промывания (Lotiones). Наиболее часто для этого используют растворы кислоты борной, натрия гидрокарбоната, фурацилина, этакридина лактата. Их выписывают для мелких животных от 50 до 200 мл, для крупных до 400 мл.

Пример. Выписать корове 400 мл 0,02% раствор фурацилина на изотоническом растворе натрия хлорида для примочек.

Корове…

Rp.: Furacilini 0,08

Sol. Natrii chloridi 0,85% ad 400,0

Misce fiat solutio sterilisata

Da. Signa. Наружное. Для примочек.

Микстура (Mixtura, — ae, — ae) — жидкая лекарственная форма, представляющая собой смесь различных веществ (твердых, жидких, галеновых препаратов, растительных порошков) в той или иной жидкости (воде, настое, отваре, эмульсии, сиропе и др.), находящихся в растворенном либо взвешенном состоянии. Микстуры бывают прозрачными, опалесцирующими и с осадком. Выписывают микстуры дивизионно перечислением входящих в микстуру ингредиентов. Далее делают предписание о приготовлении лекарственной формы. В сигнатуре указывают дозу микстуры на прием и кратность применения. Микстуры с нерастворенными или труднорастворимыми веществами выписывают с указанием в рецепте «Перед употреблением взбалтывать», а микстуры, приготовленные на настоях, отварах, слизях, эмульсиях, — «Хранить в прохладном месте».

Пример. Выписать собаке 200 мл микстуры, содержащей 4 г натрия гидрокарбоната на отваре травы термопсиса.

Собаке…

Rp.: Infusi herbae Thermopsidis 1,0–200,0

Natrii hydrocarbonatis 4,0

Misce fiat mixtura

Da.Signa. Внутреннее. По 1 десертной ложке 3–5 раз в день. Хранить в прохладном месте.

Пример. Выписать лошади 30 г хлоралгидрата в виде 3% микстуры на отваре семян льна.

Лошади…

Rp.: Chlorali hydratis 30,0

Decocti seminis Lini 100,0–1000,0

Misce fiat mixtura

Da. Signa. Ректальное. На 1 введение.

Микстуры готовят так же, как и растворы. Сначала растворяют вещества, выписанные в небольших количествах, особенно сильнодействующие, затем легкорастворимые и в последнюю очередь труднорастворимые.

Суспензия (Suspensio, — onis, — ones) — жидкая лекарственная форма, содержащая в качестве дисперсной фазы одно или несколько измельченных порошкообразных лекарственных веществ, распределенных в жидкой дисперсной среде. Размер частиц в суспензиях варьирует в широких пределах: в тонких 0,1–1 мкм, в более грубодисперсных более 1 мкм.

Различают суспензии для внутреннего, наружного и парентерального (внутримышечного) применения.

Пример. Выписать собаке 2,5% суспензию гидрокортизона ацетата в ампулах объемом 2 мл на 10 инъекций.

Собаке…

Rp.: Suspensionis Hydrocortisoni acetatis 2,5%–2,0

Da tales doses N 10 in ampullis.

Signa. Внутримышечное. По 2 мл на 1 введение.

Пример. Выписать собаке 20 г жженой магнезии в виде 20% суспензии.

Собаке…

Rp.: Magnesii oxydi 20,0

Aquae purificataе ad 100,0

Misce fiat suspensio

Da.Signa. Внутреннее. По 1 столовой ложке 3 раза в день. Перед употреблением взбалтывать.

Суспензии получают взмучиванием высокодисперсных твердых лекарственных веществ в дисперсионной среде, диспергированием и конденсацией.

Эмульсия (Emulsum, — i, — a) — однородная по внешнему виду лекарственная форма, состоящая из взаимно нерастворимых тонкодиспергированных жидкостей, предназначенная для внутреннего, наружного или парентерального применения. Эмульсии могут быть типа масло/вода и вода/масло. Для приготовления эмульсий используют персиковое, оливковое, подсолнечное, касторовое, вазелиновое и эфирные масла, а также рыбий жир, бальзамы и другие не смешивающиеся с водой жидкости. Эмульсии назначают чаще внутрь. Их разделяют на истинные (семенные) — Em. semenalia и ложные (масляные) — Em. oleosa. Масляные эмульсии готовят из жирных масел, бальзамов и смол с помощью добавляемых эмульгаторов. Семенные эмульсии получают из жирномасличных семян и плодов без добавления эмульгаторов, поскольку таковые (белки, слизи, камеди) находятся в семенах и плодах.

Масляные эмульсии выписывают недозированно, перечислением.

Пример. Выписать теленку 500 мл эмульсии из касторового масла.

Теленку…

Rp.: Olei Ricini 50,0

Gelatosae 25,0

Aquae purificataе ad 500,0

Misce fiat emulsum

Da. Signa. Внутреннее. На 1 прием. Перед употреблением взбалтывать.

Семенные эмульсии выписывают по сокращенной форме.

Пример. Выписать собаке 200 мл эмульсии из семян льна.

Собаке…

Rp.: Emulsi seminis Lini 20,0–200,0

Da. Signa. Внутреннее. На прием. Перед употреблением взбалтывать.

Приготовление эмульсий. Семенные эмульсии готовят из семян сладкого миндаля, мака, тыквы, земляного ореха, льна, конопли. Перед приготовлением эмульсий из некоторых семян (миндаля и земляного ореха) предварительно удаляют семенную оболочку с целью получения эмульсии белого цвета. Если в рецепте нет других указаний, то для приготовления 100 г эмульсии берут 10 г семян. Отвешивают указанное в рецепте количество семян и отмеряют необходимое количество воды. Семена промывают водой, крупные очищают от оболочки. Затем их измельчают в глубокой ступке с небольшим количеством воды (1/10 часть от веса семян) до получения однородной молочно-белой кашицеобразной массы. Добавляют при постоянном помешивании небольшими порциями остальное количество воды. Приготовленную эмульсию процеживают через холст или несколько слоев марли в мерную посуду и доливают воду до указанного объема.

При приготовлении масляных эмульсий в качестве эмульгатора чаще используют белки, камеди, слизи, пектины, а также некоторые синтетические и полусинтетические соединения: крахмальную слизь (Mucilago Amyli); желатозу (Gelatosa); твин-80, эмульгатор Т-2, поверхностно-активные вещества — ПАВ (мыла), метилцеллюлозу.

Для надлежащего эмульгирования на 1 часть масла берут 0,5 части эмульгатора и до 10 частей воды. Отвешивают эмульгатор и тщательно растирают его в ступке. Масло смешивают с эмульгатором до получения однородной смеси. К смеси приливают воду в количестве, равном сумме эмульгатора и половине веса масла, и продолжают растирать смесь до появления характерного потрескивания. К полученной «первичной» эмульсии частями, тщательно размешивая, прибавляют оставшееся количество воды.

Перед употреблением эмульсии необходимо взбалтывать и хранить в прохладном месте, что и должно быть указано на этикетке.

Настои (Infusum, — i, — a); отвары (Decoctum, — i, — a) — водные вытяжки из лекарственного растительного сырья.

Настои чаще готовят из частей растений, действующие начала которых легко извлекаются (из листьев, цветков, травы), реже из плотных частей растений, когда растительное сырье содержит летучие действующие начала (эфирные масла) или же когда вещества легко разрушаются при длительном нагревании (гликозиды). Отвары обычно готовят из плодов, семян, корней, корневищ, коры, клубней, стеблей, иногда из листьев с кожистой оболочкой.

Государственная фармакопея предусматривает четыре соотношения между весовым количеством лекарственного растительного сырья и объемом готового настоя или отвара:

1) 1:10 — из растений, не содержащих ядовитых и сильнодействующих веществ;

2) 1:400 — из лекарственного растительного сырья группы ядовитых и сильнодействующих веществ (наперстянка, рвотный корень) для мелких животных, для крупных животных разовую дозу настаивают в стакане воды;

3) 1:30 — из спорыньи, травы горицвета, травы ландыша, корня истода, корневища с корнями валерианы;

4) 1:20 — из корней алтея лекарственного.

Указанные соотношения могут быть изменены по усмотрению врача. Для крупных животных дозу лекарственного сырья задают в 200 мл воды.

Выписывание настоев и отваров проводят недозированно в сокращенном варианте, т.е. рецепты начинают с названия лекарственной формы, затем указывают часть растения (цветы, листья, корни и т.д.) и название растения с заглавной буквы, из которого следует приготовить настой или отвар. Далее указывают количество растительного сырья и парового настоя или отвара на общее число назначений.

Пример. Выписать теленку 500 мл настоя травы зверобоя.

Теленку…

Rp.: Infusi herbae Hyperici 50,0–500,0

Da.Signa. Внутреннее. По 1 стакану на 1 прием.

Пример. Выписать корове 400 мл отвара листьев толокнянки.

Корове…

Rp.: Decocti folii Uvae Ursi 40,0–400,0

Da.Signa. Внутреннее. По 1 стакану на 1 прием.

Приготовление настоев и отваров. Лекарственное растительное сырье измельчают: листья, цветки и травы — до частиц размером не более 5 мм; стебли, кору, корневища, клубни, корни — не более 3 мм; плоды и семена — не более 0,5 мм. Измельченное сырье (дрога) помещают в фарфоровую, эмалированную или из нержавеющей стали инфундирку (предварительно подогретую в кипящей водяной бане), обливают очищенной водой комнатной температуры, взятой с учетом коэффициента водопоглощения дроги, перемешивают стеклянной палочкой и закрывают крышкой. Инфундирку помещают в кипящую водяную баню при частом помешивании: настои — на 15 мин; отвары — на 30 мин. Настои охлаждают при комнатной температуре при закрытой крышке не менее 45 мин, процеживают через холст или несколько слоев марли, в остывшем виде остаток растительного материала отжимают и добавляют очищенную воду до предписанного объема. Отвары процеживают или тотчас после снятия инфундирки с водяной бани, или через 10 мин в горячем виде. Требуемый объем доводится водой после промывания дроги.

Конец ознакомительного фрагмента.