Путь к сердцу Кыргызстана. Роль личности в медицине страны

Замирбек Арзымбекович Осоров

Калдарбек Абдраманов является главным кардиохирургом Кыргызстана, учеником Исы Ахунбаева и Лео Бокерия. Его жизнь и творческая биография – пример того, насколько трудным может быть путь реформатора в любой отрасли. «Попробуйте, сделать в жизни что-то стоящее, – сказал по этому поводу Высоцкий, – и вы поймете, сколько плохих людей существует вокруг.Тем не менее, сердечная медицина Кыргызстана обязана своими многими достижениями этому человеку, ученику Лео Бокерии.

Организация НИИ хирургии сердца и трансплантации органов — важный этап становления Кардиохирургии Кыргызстана

К 60-летию кардиохирургической службы Кыргызстана

— Калдарбек Алишерович, в этом году исполняется 60 лет первой операции на сердце в Средней Азии и Казахстане. А главное, мы будем отмечать 15-летний юбилей организации НИИ хирургии сердца и трансплантации органов. Мне это время представляется исключительно интересным и насыщенным, поскольку многое происходило на моих глазах, и вы как главный кардиохирург страны, были и остаетесь бессменным лидером в этой уникальной области медицины. Давайте, остановимся на главных моментах этой эпохи в кардиохирургии Кыргызстана?

Учитель с родными Ученика

— Я согласен, что именно этот период времени является весьма плодотворным и он, конечно же, во многом связан с огромной предварительной работой, которая была уже проведена до нас.

Поэтому, прежде чем ответить на ваш вопрос, хочу отметить о том, что в любом деле, а тем более, в такой сложнейшей отрасли медицины как кардиохирургия, успех не возникает просто так. За всем этим стоит огромный труд конкретных людей или группы людей. Но, как показывает история, претворение в жизнь прогрессивной идеи, это уже удел очень сильных личностей.

Как известно 19 мая 1959 года наш великий учитель, академик И. К. Ахунбаев впервые в Средней Азии и Казахстане выполнил первую операцию на сердце — полет в космос в кардиохирургии! За 15 лет он создал службу кардиохирургии страны. Однако, 5 января 1975 года ушел из жизни отец кыргызской кардиохирургии.

В 1976 году в Республиканской больнице было организовано отделение кардиохирургии!

Дело учителя достойно продолжили ученики Сейтхан Джошибаев и Аскен Маралов, и под их руководством уже через 5 лет отделение входит в первую десятку подобных центров СССР. Все это явилось основанием для рекомендации АМН СССР и МЗ СССР в 1981 году организовать во Фрунзе филиал ИССХ им. А.Н.Бакулева АМН. К сожалению, эта благая идея была не поддержана местными «дальновидными» чиновниками медицины.

И тем не менее был заложен хороший фундамент для развития сердечно-сосудистой хирургии, благодаря высокому профессионализму академика Ахунбаева, его организационному таланту и другим высоким человеческим качествам. То есть это был принципиальный человек, в этом плане его опыт, пожалуй, даже более значим чем все остальное, потому как все самое лучшее в нашей жизни происходит благодаря наличию таких порядочных и честных лидеров.

И мы, как ученики Ахунбаева, следовали прежде всего этой традиции — стараться быть во всем честными и принципиальными, а это самый главный принцип, когда речь идет о том, чтобы спасать тяжелобольных граждан Кыргызстана, возвращать их из предсмертного состояния к нормальной жизни — делать это в любой ситуации, в этом и заключается для меня то, что называется борьбой за честь и достоинство кыргызской медицины.

— Долгое время кардиохирургическая служба была в составе Национального центра кардиологии и терапии. В этой связи, как вы считаете, какова роль академика М. Миррахимова в развитии кардиохирургии страны?

— В 1984 году усилиями академика М. Миррахимова было построено новое 5-этажное здание и отделение кардиохирургии передается в состав Научно-исследовательского института кардиологии в статусе научно-клинического отдела. Руководителем отдела стал ученик Ахунбаева профессор Аскен Маралов, только что защитивший первым докторскую диссертацию в Москве. Под его руководством и при активной поддержке академика М. Миррахимова в стенах НЦССХ им. А.Н.Бакулева АМН СССР для Кыргызстана в 1984—2004 годах была подготовлена целая плеяда высококвалифицированных сердечно-сосудистых хирургов — более 20 докторов и 30 кандидатов медицинских наук по сердечной хирургии. В числе этих молодых аспирантов и докторантов был и я.

Помню, как академик Миррахимов будучи в Москве на сессии зимой, пригласил меня к себе гостиницу «Москва». Я первый раз в своей жизни сидел и беседовал с депутатом Верховного Совета и академиком, пил чай с его рук. Он с отцовской заботой спрашивал, как у меня и у остальных аспирантов и докторантов дела. Говорил о планах строительства и организации Центрально Азиатского центра детской кардиохирургии во Фрунзе. Еще тогда он рассказывал, что нас ждет в будущем, и как мы, врачи, должны ввести себя. Сегодня, будучи сам уже руководителем, я понял о чем он думал, мечтал и как ему было тяжело реализовывать свои планы — даже тогда, во времена СССР, построить новое здание и подготовить десятки молодых кадров за пределами республики. Понял, что обсуждать, критиковать со стороны каждый может, но строить, созидать и предвидеть способен не каждый руководитель! Поэтому, когда речь идет о кардиохирургии я не могу не говорить о своих учителях М. Миррахимове и А. Маралове, чьи заслуги на этапе становления кардиохирургии так очевидны и огромны, что никто не сможет вычеркнуть их имена из истории кардиохирургии.

Это был воистину золотой период в становлении и закладки будущего здания отечественной кардиохирургии.

За этими событиями стоят огромный труд наших учителей, старших коллег, которые все отдали ради становления службы. Поэтому нам не стоит забывать о том, что все что создано до нас, те рабочие места, которые мы сегодня занимаем и где работаем — все это не возникло на пустом месте, и там были наши предшественники, работали и созидали, посвятив всю свою жизнь, силу, энергию, здоровья благородной цели становления службы кардиохирургии — делу спасения жизни людей!

Все вышесказанное позволило нам — коллективу кардиохирургов страны — в 2004 году организовать юридически самостоятельный Научно-исследовательский институт хирургии сердца и трансплантации органов.

Таким образом, если Ахунбаев один начал и построил фундамент кардиохирургии, то Миррахимов построил этот дом, а мы вошли, обустроили, обставили и начали жить и работать в ней как одна большая семья. Сегодня нас стало еще больше и развиваются другие отрасли, появились как государственные так и частные учреждения.

Не могу сказать особо о Мартовская революция, которая произошли в 2005, от которой берет отчет многие позитивные процессы и в кардиохирургии, сама была плодом и результатом борьбы принципиальных и честных граждан Кыргызстана.

— Вы имеете в виду, прежде всего, проведение первых прозрачных выборов в НИИХСТО?

— Да. Эти выборы и многое другое. Страна, власти и народ, в том числе и медицинские специалисты после Мартовской революции были настроены на обновление. Все это помогло обеспечить честные выборы в НИИХСТО, что само по себе является большим достижением. Я не говорю так от того, что я победил на этих выборах и стал директором НИИХСТО. В данном случае важно то, что удалось провести такие честные выборы и у меня был сильный соперник и противник в лице профессора Сейиткана Джошибаева, но коллектив сделал выбор в пользу меня.

Я напомню, что уже на следующих выборах, которые состоялись в 2010 году, я был незаконно отстранен от них, да и сами выборы были искусственно сорваны, потому что тогда уже никто из специалистов не был заинтересован в проведении честных выборов, но власть как бы оказалась в руках раскольников и шантажистов, которые вознамерились любой ценой протолкнуть своего человека на должность директора.

— Получается, что вы пришли законно на должность директора НИИХСТО в 2005 году и незаконно были отстраненны от должности в 2010? Расскажите несколько слов о периоде времени между этими двумя событиями?

— Именно тогда произошли и обновление оборудования, и резкий рост количества и качества проводимых операций на сердце и удалось наладить на систематической основе обучения наших специалистов за рубежом и интенсифицировать контакты и сотрудничество с различными медицинскими клиниками и выдающимися докторами из Турции, России, Саудовской Аравии, Ирана и других стран. Тогда же зародилась Ассоциация кардиологов и кардиохирургов Центральной Азии, Диссертационный совет, Ординатура, стал выходить научный журнал, разработана национальная программа развития сердечно-сосудистой медицины на двадцать лет вперед. Все это значительные шаги — все это и есть непрерывный процесс обновления и реформ в сердечно-сосудистой медицине. Это легко просто перечислять достигнутое, но каждый из этих шагов давался огромным напряжением усилий.

Все это было направленно на достижение главной стратегической цели, на решение самой актуальной задачи нашей отрасли — это обеспечить такой уровень медицинского обслуживания в стране, при котором под надзором квалифицированных и хорошо обученных специалистов окажется каждый пациент-сердечник, нуждающийся в эффективном лечении.

Как ты хорошо знаешь, за время моей работы в должности директора НИИХИСТО количество операция на сердце возросло с 200 до 800. Мы уже практически достигли потолка. А чтобы охватить всех потенциальных сердечников и спасать их жизни, следовало проводить около 5 тысяч операция на сердце — в масштабе всей республики.

— Как вы решали эту проблему?

— Мы сделали все, от нас зависящее, чтобы реализовать эту нашу мечту о строительстве в Бишкеке современного медицинского центра, были подготовлены все документы, обеспечен отвод земли, разработан проект АПЗ, согласованы все увязки и решены все возможные споры и конфликты. Более того, дело продвинулось так далеко, что мы получили поддержку на государственном уровне: администрация президента согласилась выделить половину всех средств, необходимых для строительства и полного оснащения такого центра. А эта огромная сумма. Весь проект тянул на 18 миллионов долларов США.

К сожаленью, смена власти в апреле 2010 года, не позволила реализоваться этим планам.

— После этих событий вообще наступили трудные времена для вас, как директора НИИХСТО. Был сорван не только план строительства современного медицинского центра, но и вы сами были вынуждены оставить должность директора НИИХСТО под давлением охлократов и политиканов.

Но как говорится, нет худа без добра. Вы были направлены директором ЮРНЦССХ в Жалал-Абад, вследствие чего продолжили свою работу на региональном уровне, добившись здесь также больших успехов. И если во времена Атамбаева этому не уделялось должного внимания, то президент Жээнбеков уже сделал приоритетным развитие регионов Кыргызстана. И ваши достижения в южном регионе оказались снова в русле государственных интересов.

— Я вот что скажу в ответ на это. Без сильных и развитых во всех отношениях регионов просто невозможно обеспечение сердечных больных современной помощью и даже просто спасать жизни тяжелобольных. Есть такое понятие, как золотой час в кардиологии и кардиохирурги. Это когда после инфаркта миокарда или инсульта головного мозга чрезвычайно важно в течение часа обеспечить такого пациента современной медицинской помощью. И тогда можно не просто спасти умирающего больного, но и сделать его абсолютно здоровым, чтобы он уже на следующий день пошел на работу и чувствовал себя абсолютно здоровым и жил многие и многие годы. Вот что значит эффективная терапия, своевременно поставленный стент на сосуд или использование мощных медикаментов. Пропусти этот час — и больного спасти и вернуть ему здоровье уже будет чрезвычайно трудно или даже невозможно, потому что сердечная мышца в области инфаркта погибает, как и после инсульта, если ничего не делать, человек теряет значительную часть своего мозга — в результате такой больной или умирает или становится тяжелым инвалидом на всю жизнь.

Поэтому с этой точки зрения открытие и развитие ЮРНЦССХ является исключительно значимым событием в жизни нашей страны. Мы уже довели количество операций до 400 в год, а с учетом инвазивных вмешательства мы спасаем около 1000 человек в год. Если бы не было нашего центра, они бы уже погибли или стали тяжелыми инвалидами. Поэтому открытие и развитие ЮРНЦССХ в Жалал-Абаде имеет такое большое значение, ведь речь идет о регионе, где проживает более половины граждан страны. И то, что в городе Оше открылись частные кардиохирургические клиники — ОшКардио и КардиоАзия — это уже следующий шаг в этом развитии. Ош отстоит на значительном расстоянии от Жалал-Абада. В течение часа больной пациент никак не может быть доставлен из Оша в Жалал-Абад, даже если бы они жили в самих городах, не говоря уже о жителях окружающих сел и отдаленных горных районов.

Поэтому необходимо стремиться к открытию центров и филиалов кардиохирургического обслуживания во всех областях и даже районах Кыргызстана — Таласе, Нарыне, Баткене, Таш-Комуре, Караколе, Казармане, Кербене, Чаткале, Кара-Кульдже. И мы двигаемся в этом направлении.

Из таких районных центров как Кара-Кульджа, Казарман, Ак-Талаа невозможно доставить тяжелобольного с которым случился инфаркт миокарды до областного центра, где, допустим, уже существуют такие кардиохирургические клиники. Но если в районной больнице будет подготовленный кардиохирург и имеется специальное оборудования, пациент может получить первую помощь, которая сыграет решающую роль в его спасении. Вот почему нужно инвестировать в регионы и отдаленные районы страны, где проживают тысячи и тысячи наших соотечественников. Наличие современного медицинского центра в Бишкеке со специальной авиацией и вертолетами и прочей техникой, с другой стороны, помогало бы пациентам, страдающим особо тяжелыми формами сердечно-сосудистых болезней, когда необходимо вмешательство профессионалов самого высокого уровня квалификации, знаний и опыта.

Реформы в медицине нужны, чтобы постоянно совершенствовать эту сложную работу по спасению наших больных, независимо от того — где, в каком регионе они проживают, какой материальный достаток имеют, богатые или бедные.

Я бы хотел искренне пожелать успехов нашему президенту и его команде единомышленников и всему кыргызскому народу, чтобы мы совместными усилиями обеспечили здоровье и процветание нашей нации и государства. Чтобы наши усилия всегда встречали понимание и поддержку в верхах. Нездоровые и слабые регионы, особенно когда речь идет о регионах, где проживает более половины жителей страны — это очень тяжелая болезнь, это что-то вроде прединфарктного или прединсультного состояния больного организма. И перекрытия магистральных дорог, конфликты на приграничных землях, когда жители приграничных земель оставляют свои дома и земли и чувствуют себя незащищенными — все это грозные симптомы тяжелого заболевания. И власти должны не оттягивая принять самые решительные меры, направить все силы и инвестиции на поддержку этих ослабленных регионов, на строительство современных дорог и инфраструктуры, обеспечить высокий уровень безопасности. Президент тоже в какой-то степени является врачом или тем же кардиохирургом, который бьется над той же самой задачей, чтобы вернуть здоровье пациенту.

— Хорошая получилась параллель и сравнение, ничего не скажешь. Будем надеется, что усилия властей и медиков всегда будут совпадать и дополнять друг друга. Вас многие называют хорошим и даже выдающимся менеджером в своем деле и мало кто сможет опровергнуть эти утверждения. И вот в связи с этим у меня специфический вопрос: «Насколько важно для руководителя медицинского учреждения умение работать в с представителями властей?»

— О, это самый главный момент для успеха дела. Как бы мы ни критиковали депутатов Жогорку Кенеш и представителей президентского аппарата за бездействие и неэффективность их работы, руководитель медучреждения должен постоянно работать с ними и искать их помощи, поддержки и понимания. Все, например, знают уже историю о том, как Талантбек Батыралиев, когда был министром здавоохранения, сумел приобрести для Кыргызстана вместо одной ангиографии сразу четыре такие установки, оказав сильное влияние на развитие кардиологии и кардиохирургии в стране. Но мало кто знает о том, как трудно пробивались эти самые 4 миллиона долларов государственных средств, сколько писем, обращений и запросов следовало составить, в какие кабинеты только не бегать. Спасибо Кельдибекову, когда он был в должности спикера Жогорку Кенеша, он решил проблему с финансированием — и это шаг делает честь этому политику, которого многие критикуют в последние годы.

Точно также при создании ЮРНЦССХ мы нашли долгожданное понимание и поддержку у другого спикера и политика Жанторо Сатыбалдиева. Мы просили 40 миллионов сомов, Жогорку Кенеш выделил нам 14 миллионов, и эти средства позволили подняться нашему центру и превратиться в современное медицинское учреждение. И как бы мы сегодня ни критиковали Курманбека Бакиева, мы не будем забывать о том, что благодаря решению этого человека Медакадемии было присвоено имя Исы Ахунбаева и оказана поддержка для реализации самой важного проекта в сердечной медицине (несмотря на то, что она оказалась нереализованной — из-за смены власти в стране) и даже тот факт, что первая леди страны Татьяна Бакиева помогла нам однажды с приобретением ангиографии и провозом этой аппаратуры через таможню. Об этих вещах нельзя забывать. Ведь речь идет о спасении жизни наших граждан.

Беседовал Замир Осоров.