II. Аборт и его последствия
Что такое аборт и чем плоха эта манипуляция? Казалось бы, что такого особенного в этой малой операции? Ну «залетела» женщина, ну не нужна ей эта беременность, будь она не ладна! Пошла — и избавилась себе спокойненько от «продукта зачатия». Ушла домой на следующий день (или даже через несколько часов), посидела на больничном три дня и — снова как огурчик!
Однако, не все так просто. Давайте подробнее разберемся в чем заключается суть этой манипуляции и чем она чревата. Заранее приношу извинения за некоторые интимные подробности. Возможно, это кому-то и придется не по вкусу, но знать о себе такие тонкости женщина должна.
Аборт — это хирургическая операция. Именно операция, пусть даже и короткая, и не всегда выполняемая под общим наркозом. В ходе выскабливания (или вакуумного отсасывания содержимого полости матки при «мини-аборте»), плодное яйцо отрывается от того места, где оно прикреплено в вашей матке. Место это начинает кровоточить, превращается в открытую раневую поверхность. Кроме того, соскабливается практически вся слизистая (поверхностный слой ткани), выстилающая полость матки! Это дополнительная раневая поверхность. И пусть Вам сколько угодно говорят, что, мол, аппендэктомия, или аборт, или удаление зуба — все это простенькие хирургические операции, стандартные, доступные даже начинающему врачу. Да, технически они не сложные. Но при любой хирургической операции могут возникнуть очень серьезные осложнения, не только приводящие к ухудшению здоровья и качества жизни, но и к инвалидности и к смерти… Дело даже не в опыте врача и его регалиях.
Полость матки после манипуляции представляет собой раневую поверхность. Это, во-первых, источник кровотечения, а, во-вторых, «входные ворота» для инфекции. По идее, в результате сокращения матки, кровотечение должно остановиться уже после выскабливания. Да, небольшие кровянистые выделения у Вас сохранятся около недели. Однако, значительного кровотечения не будет. У многих так и происходит. Но вот беда — матка может нормально не сократиться — не готова она к этому, гормональный баланс организма «настроен» на вынашивание беременности. Организму-то наплевать на наши социальные и финансовые проблемы. Матка просто счастлива принять в себя зародыш и бережно пестовать его до состояния доношенного плода. Это смысл ее существования! И весь гормональный фон, соответственно, выстраивается в организме так, чтобы поддержать это маленькое чудо и дать ему возможность со временем стать человеком. А мы в него вмешиваемся, удаляем зародыш, стимулируем мышцу матки… Колоссальный удар!
Недостаточная сократительная активность матки вследствие самых разных причин (прежние воспалительные заболевания женских органов, гормональные нарушения и другие) может привести к кровотечению. И довольно приличному, особенно если присоединяется нарушение свертываемости крови (ДВС-синдром)! У некоторых женщин кровотечение не удается остановить даже современными препаратами и приходится прибегать к удалению матки! То есть «простенькая» десятиминутная операция может не только избавить вас от нежеланной беременности, но из-за осложнений лишить матки и, как следствие, вообще возможности еще иметь детей. Не говоря уже о том, что удаление матки считается инвалидизирующей операцией… И это не врачебная ошибка, а нередко следствие банальных особенностей организма, «не готового» расстаться с беременностью.
Еще одно состояние, связанное с нарушением сократимости матки, развивается, когда повышается тонус шейки матки — при этом раньше времени происходит ее закрытие и нарушается отток крови из полости — развивается гематометра (так называется скопление крови в полости матки). Кровь скапливается в матке (как в мешке, не имея оттока), растягивает ее, служит отличнейшей питательной средой для микробов. Очень быстро присоединяется инфекция, развивается воспаление.
Воспаление может развиться и без описанного выше состояния — просто в результате попадания инфекции во время самого аборта (из-за недолеченного воспаления во влагалище, например) или же после него (не забывайте — полость матки в этот период является огромными «входными воротами»). А любые воспалительные осложнения после аборта вдвойне опасны — возможна и хронизация процесса, и распространение на другие органы, и попадание в кровь (сепсис). Результат — частые обострения, проблемы в интимной жизни, бесплодие, иногда — потеря матки или угроза жизни.
Вы спросите, а можно ли избежать всех этих проблем — нарушений сократимости матки, воспалений, гематометры. Разве врачи не должны проводить профилактику, стараться предусмотреть эти осложнения. Недаром же они столько учатся и так много знают о возможных последствиях?! Должны. И делают! Причем, вполне успешно в большинстве случаев. Только организм женский — не машина. Нельзя даже с учетом современных препаратов и методов диагностики на все сто процентов гарантировать отсутствие осложнений. Особенно, если пациентки не выполняют врачебных предписаний, а это случается чаще, чем хотелось бы…
Уже было сказано, что аборт — это мощнейшее вторжение в гормональный баланс. Ваш организм настроился вынашивать беременность, начал вырабатывать гормоны, отвечающие за ее сохранение. А мы берем и нагло заставляем его снова функционировать в циклическом режиме. Далеко не у всех женщин цикл после операции устанавливается сразу — слишком грубые нарушения возникают в регуляторных центрах, слишком трудно адаптироваться к новым условиям. Нарушение цикла может продлиться несколько месяцев, прежде чем гормональный уровень придет в норму. Это заставляет использовать гормональные контрацептивы у женщин, перенесших аборт, для формирования цикла. Но об этом поговорим позже. Нарушение же цикла после перенесенного аборта не только доставляет физический и эмоциональный дискомфорт, но и не позволяет Вам понять, когда будет следующая овуляция. То есть возрастает риск снова забеременеть после аборта, даже при соблюдении месячного перерыва в половой жизни. Такой уж он коварный, этот женский организм…
Еще одно серьезное осложнение во время выполнения аборта — перфорация матки, то есть, проще говоря, ее повреждение. Инструменты у доктора достаточно острые. Работает он практически вслепую, ориентируясь лишь на собственные тактильные ощущения, опыт и интуицию. Если матка здоровая, стенка ее достаточно эластичная, травмы не будет. А вот когда Вы перенесли несколько абортов, операции на матке или частые воспалительные ее заболевания, риск повредить такую истонченную, дряблую и рыхлую стенку резко возрастает. И не поможет никакой опыт или осторожность — даже у «матерых» гинекологов с многолетним стажем такие осложнения возможны. Риск огромный! Перфорация матки может стать причиной опасного кровотечения, травмы внутренних органов. Как результат — операция, осмотр внутренних органов, устранение повреждений, ушивание матки. И это в лучшем случае! Например, повреждение сосудистых пучков при перфорации может привести к необходимости удалить матку. Повреждение кишечника может закончиться удалением его участка… Вам нужны такие проблемы? Конечно, нет! Как и доктору, выполнявшему манипуляцию! Поэтому он крайне осторожен, внимателен и нетороплив. И, тем не менее, в ряде случаев стенка матки настолько хрупкая, что подобное осложнение имеет место быть…
Еще одна проблема, которая, хоть и значительно реже, но может осложнить аборт. Это бесплодие. Само по себе бесплодие — это не болезнь. Это состояние, невозможность забеременеть на фоне той или иной патологии. А вот причин бесплодия после аборта может быть несколько. Это и «истощение» эндометрия (слизистой оболочки матки) после множества абортов, когда зигота просто не может нормально в матке закрепиться. И непроходимость труб после присоединившихся воспалительных заболеваний. И гормональные нарушения, не позволяющие создать нормальный гормональный фон, поддерживающий беременность. И несостоятельность шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность), не позволяющая плодному яйцу удержаться в полости матки. Причин масса. И все они могут сформироваться на фоне прерывания нежеланной беременности.
Описанные выше осложнения — лишь часть возможных проблем, развивающихся после аборта. Для более подробных разъяснений потребовалось бы наличие медицинских знаний у читательниц. Однако всего сказанного должно хватить для того, чтобы каждая из Вас задумалась о необходимости выполнения этой операции. Нет, я вовсе не являюсь противником абортов! Как раз напротив — я считаю, что лучше избавиться от нежеланной беременности, чем растить неполноценного, ненужного ребенка, особенно если он «нарушает» финансовую стабильность семьи. В нашей стране, учитывая современные социально-экономические проблемы, среднестатистической семье просто невозможно содержать несколько детей (особенно, если кто-то из детей появился «случайно», незапланированно).
Просто я за то, чтобы нормально предохраняться (благо, возможностей сейчас для этого — хоть отбавляй!) или же идти на прием к «своему» врачу для выбора рационального способа и времени прерывания беременности, для подготовки к этой операции и для грамотной реабилитации после нее. Все в жизни надо делать с умом.
Когда нельзя делать аборт и почему?
Бывают ситуации, когда выполнение аборта даже на маленьком сроке противопоказано. Мы с Вами уже условились, что аборт является достаточно сложной операцией и может привести к серьезным осложнениям. Так вот при определенных ситуациях риск этих осложнений крайне высок. И любой гинеколог посоветует Вам отказаться от прерывания беременности до тех пор, пока состояние здоровья не нормализуется.
Итак, что же это за ситуации? В большинстве случаев противопоказанием для аборта (как и для любой плановой операции) служат разнообразные воспалительные заболевания, поскольку врачи боятся присоединения инфекции в послеоперационном периоде. К ним относятся:
Конец ознакомительного фрагмента.
