Далекие близкие. Как жить с человеком с пограничным расстройством личности: эмоции, границы, конфликты.

Джерольд Крейсман, 2018

Что делать, если у близкого человека пограничное расстройство личности? Главное – понять, что это не приговор! Если кто-то из родных имеет такой диагноз, вам нужны рабочие стратегии оказания помощи, а не жалость или стыд. Люди с пограничным расстройством личности с трудом регулируют эмоции, чувствуют себя отвергнутыми и склонны к саморазрушению. Джерольд Крейсман, психиатр, один из ведущих мировых экспертов по расстройствам личности, расскажет, как устанавливать границы, справляться с раздражением и правильно проявлять сочувствие. В конце каждой главы приведен алгоритм действий для конкретной ситуации: конфликта, гнева, обмана и расщепления личности. Благодаря книге вы справитесь с тревогой и поможете близкому человеку вести полноценную жизнь. В формате PDF A4 сохранен издательский макет.

Введение

Если кто-то из ваших близких страдает от пограничного расстройства личности (ПРЛ), то вы уже знаете, что отношения с ним могут быть напряженными. Вам приходилось сталкиваться с переменами его настроения, с его импульсивным поведением и даже саморазрушительными поступками, которые испытывают на прочность ваше преданное и доверительное отношение к нему. Он может разозлиться на вас и тем самым оттолкнуть от себя, а потом изо всех сил за вас цепляться, требуя сближения. Он может демонстрировать вам свое обожание — и вдруг, без всякой причины, облить презрением. Возможно, это ваш любимый человек или лучший друг. Или кто-то из ваших родителей. Или ваш ребенок.

В этой работе предпринята попытка предоставить вам практические способы управления такими сложными и драматичными взаимоотношениями, которые напоминают плавание по бурным волнам. Цель данной книги — помочь вам понять близкого человека, с которым вам часто бывает так трудно, научить избегать расставленных ловушек и находить способы более конструктивного общения с ним.

В отличие от многих похожих работ на эту тему, данная книга — не только о тех, кому поставлен диагноз ПРЛ. Кроме того, я не ставил своей целью объяснить во всех подробностях это состояние или вовсе заменить книгой прием квалифицированного психотерапевта, подразумевающий соблюдение всех необходимых процедур. Эта книга предназначена для тех, кто твердо решил научиться общаться с человеком, страдающим ПРЛ. Я надеюсь, что материал, изложенный в ней, поможет вам поддерживать и улучшать взаимоотношения с близким для вас человеком.

Почему эта книга может быть вам полезна

Сохранять близкие отношения с кем-то, страдающим от ПРЛ, может быть нелегко. Вы любите этого человека, но чувствуете, что он постоянно отталкивает вас и бросает вам вызов. На страницах этой книги вы познакомитесь поближе с распространенными дилеммами, с которыми сталкиваетесь во время близкого общения с любимым человеком, страдающим от пограничного расстройства личности. Вы в подробностях рассмотрите конфликтные ситуации, которые могут возникнуть.

Эта книга написана для вас — для того из вас двоих, кто хочет общаться. Она поможет вам поймать момент назревания кризиса во взаимоотношениях с дорогим вам человеком. Вы освоите особые стратегии взаимодействия, которые помогут вам адаптироваться к распространенным огорчающим вас ситуациям, возникающим в такого рода отношениях. Усвоить и применять подобные методы довольно легко. Здесь я привожу множество примеров того, как вы можете воспользоваться этими стратегиями для оздоровления своих взаимоотношений.

Один из основных подходов, которые я использую, называется SET-UP^[5]. Компонент SET (Поддержка, Сочувствие, Правда) является основным в системе коммуникации, поскольку в вербальном общении важно именно соотношение поддержки, сочувствия и правды — его основных элементов. Понимание и Настойчивость — это более обобщенные, комплексные подходы к общению, а потому рассматриваются как дополнительные.

Я разработал исходную систему общения SET (Support — поддержка, Empathy — сочувствие, Truth — правда) для клинических психологов и психиатров, а также для всех, кому приходится общаться со сложными людьми. С помощью этой системы можно поддерживать стиль мышления, который помогает минимизировать напряжение в общении. Коммуникацию в стиле SET освоить легко, и на это не уйдет много времени. Ее легко запомнить и применять. Постоянно удерживая в памяти основные элементы коммуникации в стиле SET, вы сможете уловить тот момент в общении с близким человеком, когда он вас «не слышит», и тогда вы сумеете перестроиться, приспосабливаясь к ситуации. UP — это цель, которую вы должны преследовать в общении: упорно продолжать стремиться к пониманию другого человека.

SET-UP — это не способ позаботиться о человеке, страдающем пограничным расстройством личности: это, скорее, техника, которая поможет вам, участнику этого общения, выдержать взаимоотношения с этим человеком. Это не алгоритм лечения, хотя его можно включить в курс психотерапии. В книге обсуждаются не только конкретные способы применения коммуникативной стратегии в стиле SET-UP, но и другие стратегии взаимодействия, а также методы их конструктивного использования. Самая главная цель применения этих подходов — надолго установить прочные, уважительные взаимоотношения с человеком, который вам дорог.

О чем вы прочтете в этой книге

В первой части этой книги вы найдете важную информацию общего характера. В главе 1 представлен обзор наших сегодняшних представлений о ПРЛ и о тех проблемах в коммуникации, которые возникают в результате этого состояния. Вторая глава посвящена тому, что такое стиль общения SET-UP (и тому, что к нему не относится), а также тому, как его эффективнее использовать. В главе 3 содержатся описания других, дополнительных техник, которые оказываются полезными в общении с людьми, страдающими ПРЛ.

Во второй части книги рассматриваются специфические проблемы, возникающие в общении с людьми, чей диагноз — ПРЛ. Здесь представлены описания различных часто встречающихся дилемм, сплошь и рядом повторяющихся сценариев поведения, а также способов разрешения подобных конфликтов. Заключительная глава представляет собой подробный анализ такого поворота событий, при котором вам необходимо задуматься о целесообразности продолжения отношений.

Я надеюсь, что данная книга, построенная на принципах взаимодействия в стиле SET-UP, поможет значительно облегчить сложности повседневного общения между теми, кто страдает пограничным расстройством личности, и их близкими людьми.

Об авторе

Я интересуюсь ПРЛ уже на протяжении сорока лет — с тех пор, как стал изучать психиатрию: вначале на медицинском факультете Корнеллского университета в Нью-Йорке, затем во время работы в Национальном институте психического здоровья в Вашингтоне. Я начал консультировать пациентов, симптомы болезни которых только недавно стали квалифицировать в качестве пограничного расстройства личности. Некоторым моим коллегам не нравилось работать с такими людьми, но я считал многих из них удивительными, мотивированными и мужест венными. Их раздражение и страдания были криком о помощи, который являл собой результат многих лет обид и разочарований.

Мой интерес к данной проблеме привел к публикации ряда статей и двух книг, посвященных пограничному расстройству личности. За прошедшие тридцать пять лет я прочел множество лекций для профессионалов и для широкой общественности как в США, так и за границей. Особый интерес во время этих встреч вызывала система коммуникации SET, впервые опробованная в лечебных учреждениях в Сент-Луисе. Описание SET появилось в книге «Я ненавижу тебя, только не бросай меня», которую мы написали совместно с Хэлом Страусом, а затем получило свое развитие в нашей второй книге под названием «Иногда я веду себя как сумасшедший». Основная часть вопросов и обсуждений, связанных с SET, касалась потребности в большем количестве примеров использования этого стиля коммуникации как последовательной парадигмы мышления при общении с другими людьми, особенно в стрессовых взаимоотношениях с теми, кто страдает от пограничного расстройства личности. Данная книга является попыткой удовлетворить эту потребность.

К читателю

Как уже было объяснено в двух предыдущих книгах, я позволяю себе использовать сокращенное название психологической проблемы, чтобы текст книги был более удобочитаемым. Хотя я не считаю приемлемым навешивание на людей ярлыков, вроде «диабетик находится в смотровом кабинете номер три», я иногда использую фразу «человек с ПРЛ» вместо более политкорректной, но слишком длинной формулировки «субъект с симптомами заболевания, которое в психиатрии квалифицируется как пограничное расстройство личности».

По этой же причине, в силу отсутствия лучшего всеобъемлющего определения, я порой применяю такой неудовлетворительный термин, как «партнер», в отношении вас, читатель: я имею в виду того, кто постоянно взаимодействует с человеком, страдающим от пограничного расстройства личности, — то есть его родственника или «половинку».

Кроме того, мне не хочется путаться в этих «он или она», «ей или ему», и потому я избегаю указаний на то, о мужчине или женщине идет речь, и не обращаю внимания на род соответствующих слов в тексте книги, полагая, что вы сами разберетесь с тем, кто есть кто, и простите мне такую вольность.

И наконец, самое важное. Я хочу подчеркнуть, что в аббревиатуре ПРЛ главная буква — это Л, Личность, и что всякий раз, когда речь заходит о ПРЛ, мы имеем в виду живого, реального, чувствующего человека. С глубоким уважением и к вам, и к вашему близкому человеку я предлагаю вашему вниманию эту книгу.

Примечания

5

Support — поддержка, Empathy — сочувствие, Truth — правда, Understanding — понимание, Perseverence — настойчивость. Здесь и далее будет использоваться аббревиатура из английских букв, так как специалистам нашей страны она известна именно в таком виде. — Примеч. пер.