Реконструктивная хирургия при раке полости носа и околоносовых пазух

Д. И. Заболотный, 2012

Книга посвящена сложной в клиническом, хирургическом и прогногностическом отношении проблеме – лечении злокачественных заболеваний носа и околоносовых пазух. Известные клиницисты представили современные взгляды, авторские методики хирургического лечения, послеоперационного ведения больных, после реконструктивных операций при раке носа и околоносовых пазух. Книга рассчитана на врачей лор-онкологов, челюстно-лицевых хирургов, офтальмологов, рентгенологов.

Авторы выражают глубокую благодарность профессору кафедры отоларингологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова Галине Владимировне Лавреновой и издательству «Диалог» за неоценимую и всестороннюю помощь в издании этой книги.

Бенинхауз — 1890 г., Брокаэрт — 1988 г.

Предисловие

В структуре злокачественных опухолей человека рак околоносовых пазух составляет не более 1 % случаев, а в структуре злокачественных опухолей верхних дыхательных путей до 10–15 %. Эти относительно невысокие, в процентном отношении, цифры ни в коей мере не характеризуют лечение опухолей околоносовых пазух как хорошо изученную и концептуально решенную проблему в отоларингологии.

Диагностика рака околоносовых пазух носа даже сегодня в XXI веке по прежнему редко бывает своевременной и крайне редко ранней. Коварство скрытого клинического течения этой патологии, связанное с известными сложностями анатомического строения, способствует поздней диагностике и соответственно не всегда благоприятным результатам лечения.

Так, по материалам ведущих клиник стран СНГ, основная масса пациентов с этим видом патологии поступает в специализированные центры, способные оказать полный объем противоопухолевого лечения по радикальной программе, со степенью распространения первичной опухоли Т₃ и Т₄ в 60–70 % случаев. Как известно, в таких случаях, постановка диагноза не вызывает затруднения, а лечение требует героических усилий. Редкость, злокачественность течения, близость жизненно важных структур организма, относительно невысокая радиочувствительность и резистентность к химиотерапевтическим препаратам — все это составляет известные трудности в поисках рациональных способов диагностики, лечения и медицинской реабилитации рака этой локализации.

Так, для сбора материала с последующим анализом полученных данных в количестве более 600 клинических наблюдений злокачественных опухолей этой эксклюзивной патологии, нам понадобилось более 10 лет. За всем этим стоит колоссальный труд, бессонные ночи, тяжелые эмоциональные переживания.

Настоящая работа, в которой освещено современное состояние диагностики, лечения и медицинской реабилитации злокачественных опухолей околоносовых пазух является одной из первых за последнее десятилетие и обобщает большой опыт ЛОР-онкологов «Института отоларингологии им. А.И. Коломийченко» города Киева и Одесского национального медицинского университета.

В ней приведены данные об эволюции морфологии злокачественных опухолей околоносовых пазух в последние годы, описаны способы оптимизации современных диагностических методик, определяющих своеобразие клинической картины, диагностики, прогноза заболевания, лечебной тактики и реабилитационных мероприятий.

Изложены частные вопросы сочетания радикальной или реконструктивной хирургии в онкоринологии, рассмотрена проблема раннего функционального, обтурационного и косметического протезирования дефектов краниофациальной области после радикальных и сверхрадикальных хирургических вмешательств, способы лучевой терапии и профилактики лучевых осложнений.

Авторы приносят искреннюю благодарность профессору С.А. Карпищенко, за научное редактирование рукописи.

Особую благодарность авторы выражают сотрудникам ЛОР-онкологических и рентгенологических отделений «Института отоларингологии им. А.И. Коломийченко» города Киева и Одесского национального медицинского университета. Профессору Г.В. Лавреновой, за идею воплотить накопленный опыт в виде монографии. Хотелось бы выразить благодарность член-корреспонденту НАН Украины, академику НАМН Украины, Заслуженному деятелю науки и техники Украины Л.Г. Розенфельду за помощь в разработке научной концепции по лучевой диагностике и лучевой терапии, д. мед.н. Д.Д. Заболотной за помощь в редактировании монографии, профессору В.Г. Дубининой, в клинике которой проводились реабилитационные мероприятия; Юрченя Юрию и Владимиру за помощь в компьютерном оформлении.

Авторы искренне надеются, что представленная работа поможет оториноларингологам, а так же врачам смежных специальностей: невропатологам, онкологам, челюстно-лицевым хирургам, офтальмологам, нейрохирургам, радиологам в их каждодневной практической работе.

Киев, ОдессаСентябрь 2011 г.