Диетическое питание при панкреатите

Вячеслав Пигарев

Вам недавно поставили диагноз хронический панкреатит, но вы понятия не имеете, что происходит сейчас? Эта кулинарная книга предоставит вам полное руководство по лечению панкреатита, содержащая простые и вкусные диетические рецепты при панкреатите, которые помогут улучшить уровень ферментов и здоровье. Кроме того, представлен примерный 7-дневный план питания поджелудочной железы, который поможет вам предотвратить будущие приступы панкреатита.

Глава 2: Основы Панкреатической Диеты

Понимание панкреатических функций

Зачем нужна специальная диета при панкреатите?

Основные принципы здорового питания для поддержания панкреаса

Понимание панкреатических функций

Поджелудочная железа играет большую роль в пищеварении. Он расположен внутри брюшной полости, сразу за желудком. Это примерно размер вашей руки. Во время пищеварения поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок, называемый ферментами. Эти ферменты расщепляют сахара, жиры и крахмалы. Поджелудочная железа также помогает пищеварительной системе, вырабатывая гормоны. Это химические посланники, которые путешествуют по вашей крови. Гормоны поджелудочной железы помогают регулировать уровень сахара в крови и аппетит, стимулируют желудочную кислоту и сообщают желудку, когда пора опорожняться.

Ферменты поджелудочной железы

Ваша поджелудочная железа вырабатывает натуральные соки, называемые ферментами поджелудочной железы, для расщепления пищи. Эти соки проходят через поджелудочную железу по протокам. Они попадают в верхнюю часть тонкой кишки, называемую двенадцатиперстной кишкой. Каждый день ваша поджелудочная железа вырабатывает около 8 унций пищеварительного сока, наполненного ферментами. Это разные ферменты:

Липаза. Этот фермент работает вместе с желчью, которую вырабатывает ваша печень, расщепляя жиры в вашем рационе. Если вам не хватает липазы, вашему организму будет трудно усваивать жир и важные жирорастворимые витамины (A, D, E, K). Симптомы плохого усвоения жиров включают диарею и жирный стул.

Протеаза. Этот фермент расщепляет белки в вашем рационе. Это также помогает защитить вас от микробов, которые могут жить в вашем кишечнике, таких как некоторые бактерии и дрожжи. Непереваренные белки могут вызывать у некоторых людей аллергические реакции.

Амилаза. Этот фермент помогает расщеплять крахмалы на сахар, который ваш организм может использовать для получения энергии. Если у вас недостаточно амилазы, у вас может возникнуть диарея из-за непереваренных углеводов.

Гормоны поджелудочной железы

Многие группы клеток производят гормоны внутри поджелудочной железы. В отличие от ферментов, которые попадают в пищеварительную систему, гормоны попадают в кровь и передают сообщения другим частям пищеварительной системы. К гормонам поджелудочной железы относятся:

Инсулин. Этот гормон вырабатывается в клетках поджелудочной железы, известных как бета-клетки. Бета-клетки составляют около 75% гормональных клеток поджелудочной железы. Инсулин — это гормон, который помогает организму использовать сахар для получения энергии. Без достаточного количества инсулина уровень сахара в крови повышается, и у вас развивается диабет.

Глюкагон. Альфа-клетки составляют около 20% клеток поджелудочной железы, которые производят гормоны. Они производят глюкагон. Если уровень сахара в крови падает слишком низко, глюкагон помогает его повысить, посылая в печень сигнал высвободить накопленный сахар.

Гастрин и амилин. Гастрин в основном вырабатывается в G-клетках желудка, но некоторое его количество вырабатывается и в поджелудочной железе. Он стимулирует желудок вырабатывать желудочную кислоту. Амилин вырабатывается в бета-клетках и помогает контролировать аппетит и опорожнение желудка.

Распространенные проблемы с поджелудочной железой и пищеварением

Диабет, панкреатит и рак поджелудочной железы — три распространенные проблемы, поражающие поджелудочную железу. Вот как они могут повлиять на пищеварение:

Диабет. Если бета-клетки поджелудочной железы не производят достаточно инсулина или ваш организм не может использовать инсулин, который вырабатывает поджелудочная железа, у вас может развиться диабет. Сахарный диабет может вызвать гастропарез — снижение двигательной функции пищеварительной системы. Диабет также влияет на то, что происходит после пищеварения. Если вам не хватает инсулина, и вы едите пищу с высоким содержанием углеводов, уровень сахара может повыситься и вызвать такие симптомы, как голод и потеря веса. В долгосрочной перспективе это может привести, помимо других проблем, к заболеваниям сердца и почек.

Панкреатит. Панкреатит возникает, когда воспаляется поджелудочная железа. Часто это очень болезненно. При панкреатите пищеварительные ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, атакуют поджелудочную железу и вызывают сильную боль в животе. Основной причиной острого панкреатита являются желчные камни, блокирующие общий желчный проток. Слишком много алкоголя может вызвать панкреатит, который не проходит. Это известно как хронический панкреатит. Панкреатит влияет на пищеварение, поскольку ферменты недоступны. Это приводит к диарее, потере веса и недостаточному питанию. Около 90% поджелудочной железы должны перестать работать, чтобы вызвать эти симптомы.

Рак поджелудочной железы. Около 95% случаев рака поджелудочной железы начинаются в клетках, вырабатывающих ферменты для пищеварения. Недостаток ферментов поджелудочной железы для нормального пищеварения очень часто встречается при раке поджелудочной железы. Симптомы могут включать потерю веса, потерю аппетита, расстройство желудка и жирный стул.

Поджелудочная железа важна для переваривания пищи и управления использованием сахара для получения энергии после пищеварения. Если у вас есть какие-либо симптомы проблем с пищеварением поджелудочной железы, такие как потеря аппетита, боли в животе, жирный стул или потеря веса, позвоните своему врачу.

Зачем нужна специальная диета при панкреатите?

Питание является жизненно важной частью лечения больных панкреатитом. Основными целями диетотерапии при хроническом панкреатите являются:

Предотвратить недоедание и дефицит питательных веществ

Поддерживать нормальный уровень сахара в крови (избегать как гипогликемии, так и гипергликемии)

Профилактика или оптимальное лечение диабета, проблем с почками и других состояний, связанных с хроническим панкреатитом.

Избегайте возникновения острого приступа панкреатита.

Чтобы наилучшим образом достичь этих целей, пациентам с панкреатитом важно соблюдать диету с высоким содержанием белка, богатую питательными веществами, включающую фрукты, овощи, цельно зерновые продукты, обезжиренные молочные продукты и другие источники нежирного белка. Воздержание от алкоголя и жирной или жареной пищи важно для предотвращения недоедания и боли.

Оценка питания и модификация диеты проводятся индивидуально, поскольку состояние каждого пациента уникально и требует индивидуального плана. Наша программа по лечению панкреатита предлагает диетическую и желудочно-кишечную поддержку для людей с панкреатитом.

Витамины и минералы

Пациенты с хроническим панкреатитом подвергаются высокому риску развития недостаточности питания из-за мальабсорбции и истощения питательных веществ, а также из-за повышенной метаболической активности. На недоедание может дополнительно повлиять продолжающееся злоупотребление алкоголем и боль после еды. Дефицит витаминов из-за мальабсорбции может вызвать остеопороз, проблемы с пищеварением, боли в животе и другие симптомы.

Поэтому пациентов с хроническим панкреатитом необходимо регулярно проверять на дефицит питательных веществ. Витаминная терапия должна основываться на этих ежегодных анализах крови. В общем, в зависимости от результатов анализа крови можно добавлять поливитамины, кальций, железо, фолиевую кислоту, витамин Е, витамин А, витамин D и витамин B12.

Если у вас недоедание, вам может быть полезно поработать с нашим дипломированным диетологом, который поможет вам составить индивидуальный план диеты.

Риск развития диабета при хроническом панкреатите

Хронический панкреатит также приводит к тому, что поджелудочная железа постепенно теряет способность функционировать должным образом, и в конечном итоге эндокринная функция теряется. Это подвергает пациентов риску развития диабета 1 типа. Поэтому пациентам следует избегать рафинированного сахара и простых углеводов.

Ферментные добавки

Если назначены ферменты поджелудочной железы, важно регулярно принимать их, чтобы предотвратить обострения.

Здоровая поджелудочная железа стимулирует высвобождение ферментов поджелудочной железы, когда непереваренная пища достигает тонкой кишки. Эти ферменты присоединяются к желчи и начинают расщеплять пищу в тонком кишечнике.

Поскольку ваша поджелудочная железа не работает оптимально, вы, возможно, не получаете ферментов поджелудочной железы, необходимых для правильного переваривания пищи. Прием ферментов может помочь переваривать пищу, тем самым улучшая любые признаки или симптомы стеатореи (избыток жира в стуле или нарушение всасывания жира). В свою очередь, это улучшит вашу способность лучше питаться, снизив риск недоедания.

Алкоголь

Если панкреатит был вызван употреблением алкоголя, следует воздержаться от употребления алкоголя. Если другие причины острого панкреатита устранены (например, путем удаления желчного пузыря) и поджелудочная железа вернулась в норму, вы сможете вести нормальную жизнь, но алкоголь по-прежнему следует принимать только в умеренных количествах (максимум 1 порция/ день). При хроническом панкреатите продолжаются воспаление и мальабсорбция — пациенты постепенно теряют пищеварительную функцию и, в конечном итоге, теряют функцию инсулина — поэтому регулярное употребление алкоголя нецелесообразно.

Курение

Людям с панкреатитом следует избегать курения, поскольку это увеличивает риск развития рака поджелудочной железы.

Основные принципы здорового питания для поддержания панкреаса

При обострении панкреатита основным принципом, на основе которого формируется ежедневный рацион, является «голод, холод и покой». То есть при острых болях поджелудочной железы пациентам рекомендуется полностью прекратить прием пищи на 3 дня, а затем сначала перейти на стол №5.

Суточная доза рассчитывается по следующей системе:

Количество белка — от 80 до 120 грамм;

Жир — от 40 до 80 грамм;

Углеводы — от 200 до 350 грамм.

При составлении ежедневного меню сразу после обострения нужно ориентироваться на нижнюю границу диапазона питания, на этапе ремиссии — на последнюю.

Пищевая ценность диеты составляет от 1700 до 2500 ккал в сутки, так как больному необходимо полностью восстановиться и пополнить запас питательных веществ, потребляемых во время длительной голодовки.

Правило диеты №5:

Лучшая температура для еды должна быть 40—55 градусов. Горячую или холодную пищу необходимо выбросить.

Уменьшите количество соли — не более 6 грамм в день.

Диета неустойчивая: рекомендуется принимать пищу 5—7 раз в день, небольшими дозами.

Перед употреблением продукты следует измельчить: мясо и рыбу измельчить, а овощи и фрукты сделать пюре.

Технология приготовления: варка, приготовление на пару, тушение на обезжиренном масле; при расширении диеты номер пять можно будет запекать продукты в алюминиевой фольге или пергаменте, чтобы предотвратить образование золотисто-коричневой корочки.

Расширение рациона номер 5 начинается не с добавления в рацион новых продуктов, а с изменения правильных технологий их обработки. Зерна слизи заменяются обычными, мясо и рыба — кусочками. Только когда поджелудочная железа начнет без проблем перерабатывать такую пищу, можно расширять ежедневное меню согласно основным принципам питания при панкреатите.

Даже незначительное нарушение питания может привести к рецидиву заболевания и ухудшению состояния.

Польза диеты №5 при панкреатите

Основным симптомом панкреатита является боль. Он может располагаться в левом гипоталамусе, в ЦНС — под ложкой, а также иметь опоясывающий характер. Болезненные ощущения усиливаются после еды.

Основная польза диеты 5 заключается в устранении избыточной секреции ферментов, участвующих в пищеварении. Пища во время диеты полностью усваивается, разрушения фермента органа не происходит, и воспалительный процесс можно остановить.

Желчеотделение нормализуется, устраняется чрезмерное размножение пищеварительного сока в желудке. Кишечник начинает работать непрерывно, можно предотвратить диабет и нарушить водно-электролитный баланс. При отсутствии диареи пациент не подвергается риску обезвоживания.

Доказана эффективность диеты номер пять при лечении больных хроническим гепатитом, воспалением желчного пузыря и циррозом печени до возникновения тяжелой патологии.

Противопоказания к применению диеты №5

Больным необходимо прекратить диету по таблице 5, несмотря на хронический панкреатит, если сопутствующие заболевания (хронический гепатит или хроническое воспаление желчного пузыря) перешли из состояния отмены в острую стадию.

Нельзя соблюдать эту диету при циррозе печени, так как нарушается функция печени.

Если запор возникает из-за недостатка жирных кислот, врач порекомендует другую диету, которая одновременно защитит поджелудочную железу от раздражения и нормализует работу кишечника.

Тяжелые заболевания кишечника также должны исключать наличие дивертикулов, раковых процессов, поли, таблетки №5.

Что можно сделать с помощью диеты №5

Диета №5 не имеет ничего общего с голоданием. Организм больного получает полезные вещества, он не чувствует голода. Блюда, входящие в ежедневное меню, не только полезны, но и вкусны.

Рассмотрим разрешенные продукты:

Молочные продукты для диеты №5… В рацион можно добавить очень вкусные и полезные молочные продукты и молочные блюда. Главные требования к ним — отсутствие заметной кислотности и невысокая жирность. Можно использовать цельное молоко, ацидофилин, простоквашу, кефир, творог полужирный, небольшое количество сметаны не более 15% жирности, пресный сыр. На основе этих продуктов можно приготовить различные рагу, ленивые колбаски, пудинги. Вам не придется голодать.

Мясо и курица… При панкреатите в стадии ремиссии можно есть любое мясо с низким содержанием жира и минимальным количеством соединительной ткани. В этих условиях идеально подойдет куриное филе, но можно также ввести в свой рацион индейку, кролика, молодую телятину, нежирную говядину. Из фарша можно приготовить картофельное пюре, котлеты, отбивные, суфле. Когда заболевание переходит в ремиссию, мясо разрешается есть кусками.

Рыба… Рыбу при панкреатите нельзя есть чаще 3 раз в неделю. Список рыб, которые можно включать в рацион в таблице №5: мидии, крючок, треска, баранина, тунец. Из этих сортов можно приготовить множество блюд — пельмени, отбивные, котлеты. Рыба, приготовленная на пару, настолько мягкая, что ее можно подавать кусочками. На стадии ремиссии в рационе можно вымачивать сельдь на молоке.

Субпродукты… Выбор субпродуктов при панкреатите ограничивается двумя наименованиями — молочной колбасой и медицинской колбасой. Чтобы не допустить ухудшения состояния, субпродукты вводят уже на кризисном уровне, при расширении рациона. Колбасные блюда желательно покупать от проверенных производителей.

Жир… Нормальные обменные процессы в организме человека невозможны, если в ежедневном рационе содержится недостаточное количество жиров. Во избежание преждевременного старения при нарушениях функции поджелудочной железы в ежедневный рацион следует включать до 30 г сливочного и до 15 г растительного масла. Последним желательно заправить салат.

Овощи и фрукты… Надо сразу сказать, что в сыром виде в ежедневное меню продукты этого типа вводить нельзя. Крахмалистые овощи — цветную капусту, морковь, картофель, тыкву, тыкву, свеклу и свежую зеленую фасоль — варят, варят и запекают. Перед употреблением их необходимо протереть. После обострения заболевания можно употреблять только один вид фруктов — сладкое яблоко, которое необходимо заранее запечь. Когда панкреатит переходит в ремиссию, уже можно пробовать свежие тертые яблоки и сырые бананы — не чаще 1 раза в 2 дня. Компоты и муссы, желе и желе можно готовить только из сладких и спелых ягод и фруктов. В качестве подсластителя можно добавить немного подсластителя или меда.

Хлебобулочные изделия… К диете, рекомендуемой при панкреатите, можно добавить отварные макароны, серый и ржаной хлеб, сухое печенье из двух видов муки, несладкое печенье, бисквиты, неудобные пироги с начинкой из разрешенных продуктов. Хлеб желательно подсушить или использовать вчерашний. Печенье лучше испечь самостоятельно, с минимальным содержанием сахара.

Крупы… Для приготовления различных блюд можно использовать манную, овсяную, рисовую и гречневую крупы. Варить только кашу скучно, а тем более, чтобы поесть, разнообразить свой рацион можно с помощью разнообразных рагу, пудингов и суфле.

Яйца… Без яиц создать кулинарный шедевр довольно сложно, но яйца не являются запрещенным продуктом при панкреатите. В день можно съедать 2 белка и половину яичного желтка. То есть, если при выпечке печенья использовался белок, то выпечку следует растянуть на 2 дня. Очень полезное белковое блюдо, которое вы можете себе позволить есть каждый день, — это белковый омлет на пару.

Специи и соусы… Поскольку содержание соли в ежедневном рационе снижается до 5—6 г в день, больные задумываются о том, как придать блюдам пикантность. Из специй разрешены корица, ваниль, укроп, петрушка в свежем и сухом виде. Приправить блюда можно вкуснейшими фруктовыми соусами, сметаной, сливками, нежным соевым соусом.

Сладкое… В качестве сладостей в рационе используют фруктово-ягодные желе, варенье, мед. Варенье и мед лучше растворять в чае или другой жидкости. Вы можете позволить себе готовые сладости — зефир, зефир, безе и мармелад. Только не злоупотребляйте этими продуктами.

Чего нет в диете №5

Список запрещенных продуктов при панкреатите довольно широк. Больному необходимо отказаться от алкоголя, газированных напитков, шоколада, какао, крепких бульонов — мясных, рыбных, вегетарианских, а также от бобовых, мяса и рыбы жирных сортов.

Используя нежирное мясо и птицу, нельзя готовить почки, печень или язык.

К запрещенным продуктам относятся консервы любого вида — мясные, рыбные, овощные и фруктовые, а также кулинарные жиры, слоеное тесто, икра, ряженка, соленые сыры, лук и шоколад.

Также под запретом десерты и мороженое, сахар и капуста, клюква, редис, редис и шпинат.

Чтобы не заблудиться, следует помнить: запрещено употреблять все продукты и специи, которые могут стимулировать усиление секреции желудочно-кишечного тракта.

Диетическое меню №5 на каждый день

Врач-диетолог разработал примерное меню 5-го уровня для всех стадий панкреатита. В настоящее время пациентов просят самостоятельно составлять ежедневное меню, исходя из имеющихся продуктов и собственных вкусов. При приготовлении пищи следует учитывать и возраст больных: подростки могут не нравиться взрослым.

Примеры продуктов для диеты №5 для детей

Блюда, предлагаемые маленьким пациентам, должны быть мягкими и вкусными; в противном случае они будут просто отклонены. Дети не понимают, насколько важно питаться каждый день и употреблять здоровую пищу, они просят сладкое, поэтому меню необходимо составлять так, чтобы к каждому приему пищи подавалось что-нибудь вкусненькое.

Маленьким пациентам можно предложить следующее меню на день:

Завтрак… Овсяная каша, протертая с изюмом и бананами, или белковый омлет с паровыми рыбными шариками, как чайный напиток.

Обед… Вчерашний бутерброд с хлебом и мягким козьим сыром, яблоком или сырным соусом с компотом.

Ужин… Овощной суп, как вариант — постный борщ, овощные гарниры и котлеты из куриной грудки или рыбы.

Полдник… Йогурт, зефир, конфеты или печенье.

Ужин… Жареные овощи с рыбой, овощные котлеты.

Перед сном желательно дать ребенку выпить полстакана кефира.

Белковые омлеты приготовить очень легко. Сначала нужно сделать форму из алюминиевой фольги и сделать паровую баню или поставить в пароварку. Пока пароварка нагревается, взбейте 2 яичных белка с 2 столовыми ложками молока и добавьте в смесь тертый сыр — примерно чайную ложку. Соль не требуется; сыр достаточно соленый, чтобы придать блюду желаемый вкус.

Еще одно вкусное и полезное блюдо — куриное суфле. В блендере взбейте около 100 г мяса, 2 столовые ложки молока, яичные белки и немного муки до консистенции пюре, каплю соли. Запекают по уже описанной схеме — на пару или в духовке и накрывают пленочную форму крышкой из того же материала.

Меню диеты №5 для взрослых

Меню для взрослых должно быть составлено так же тщательно, как и для детей, но поскольку взрослые понимают необходимость регулярного питания, о разнообразии можно думать меньше.

Меню диеты №5 для взрослых:

Завтрак… Любая каша с хлебом и небольшим количеством масла или омлет на пару, немного сыра или чай.

Обед… Яблоко печеное, груша слегка отварная, суфле из тертой моркови.

Ужин… Овощной или рисовый суп, отварное филе индейки или лапша с курицей, желе из сладких ягод или фруктов.

Полдник… Чай с сухарями, творогом или йогуртом на выбор.

Ужин… Кабачок или картофельное пюре, рыбные стейки, кусочки на пару, чай или пюре. Перед сном кефир.

Формы для цветной капусты можно делать для людей всех возрастов. Капусту тушат, измельчают, смешивают с яичным белком, творогом, молоком и слегка солят.

Рецепт супа из сухофруктов: два стакана измельченных сухофруктов, столько же цветной капусты, тертая морковь — 2 штуки и столовая ложка растительного масла. Все ингредиенты, кроме сухофруктов, отвариваются в масле почти до мягкости, сухофрукты отвариваются до мягкости. Затем в емкость с сухофруктами добавляют овощи, и все варят до полной готовности. При необходимости добавьте соль.

Диета №5

Рецепты диеты №5 для пожилых людей

Ежедневное меню пожилых людей при панкреатите может содержать те же блюда, что и у детей и взрослых, но всегда следует иметь в виду схожую историю. Кроме того, у пожилых людей замедляется обмен веществ и часто развивается склонность к запорам. Об этом следует помнить, когда отдельные блюда будут готовы.

Следующие рецепты диеты №5 не содержат продуктов, оказывающих укрепляющее действие:

Постный куриный суп… Отваривают и вынимают из бульона 200 г куриных грудок и особенно отварную тертую морковь, 2—3 мелко нарезанные картофелины, небольшую луковицу и солят до мягкости. Овощной бульон не должен быть насыщенным. После того как овощи будут почти готовы, выкладываем в них курицу, нарезанную небольшими кусочками, и доводим до кипения. Затем суп измельчается блендером и добавляется чайная ложка сметаны.

Ленивые булочки… Тесто замешивается из 400 г творога, одного белка и половины яичного желтка, столовой ложки сахара и полстакана муки. Когда тесто почти перестанет липнуть к рукам, скатайте его в колбаску, нарежьте ровными кусочками и опустите в горячую подсоленную воду. Как только булочки всплывут, их можно выключать. Вкусно, быстро и легко жевать даже при проблемах с зубами.

Суп-пюре… Можно добавлять в меню как старикам, так и детям. 250 г цветной капусты отварить, разрезать на цветную капусту и кабачки. Когда овощи сварятся, достаньте их из овощного бульона, взбейте блендером и снова доведите до кипения. В это время в кастрюлю вливают взбитое белковое молоко, постоянно помешивая, и как только появятся первые «бульканья», выключаем. Перед подачей добавьте масло.

Обязательный стакан кефира перед сном можно заменить отваром шиповника с сухариками или травяным чаем.

Диетический стол №5 можно сделать настолько разнообразным, что вы сможете питаться таким образом длительное время, не испытывая при этом никакого дискомфорта.