О родах доступно и с любовью

Виктория Кропанева, 2022

Когда необходимо ехать в родильный дом, а когда ещё можно оставаться дома? Как вести себя в родах и что происходит во время схваток? Насколько страшно «обвитие пуповины» и что такое «лактостаз»? И с какими ещё проблемами можно столкнуться в родах и послеродовом периоде, а главное – как с ними справиться? На эти и многие другие вопросы мы ответим максимально подробно и доступно. И ещё – помните, что хотя роды, как и беременность – естественный физиологический процесс, но и здесь могут возникнуть экстренные, иногда непредвиденные обстоятельства. Однако несмотря ни на что, состояние ожидания ребенка и появление его на свет – это неповторимое, ни с чем не сравнимое счастье. Пожалуй, нет в жизни таких ощущений, которые могут хотя бы малой толикой сравниться с этим самым главным событием в вашей жизни и жизни вашего малыша или… малышей. Эта книга создана для того, чтобы помочь подготовится к этому долгожданному Дню рождения.

Часть первая. Причины ехать в родильный дом

Глава первая. Предвестники родов

Предвестники родов – подготовительный период, время, когда ехать в родильный дом можно не торопиться

Период предвестников – время, когда начинает созревать «доминанта родов», меняться гормональный фон и происходить многое из того, о чем мы говорили ранее. Это проявляется рядом симптомов, которые говорят о том, что ваш организм начинает готовиться к родам. Симптомы могут появиться за 2–2,5 недели до родов, но не у всех и не всегда – это первая особенность данного периода. Вторая: «период предвестников» – это не роды, и при их появлении не стоит пугаться и лететь сломя голову в родильный дом.

А теперь поговорим об этих симптомах поподробнее.

Итак…

«Опускается живот»

В течение всей беременности малыш растет и матка увеличивается, соответствуя его размерам и сроку беременности.

С момента прикрепления оплодотворенной яйцеклетки в полости матки к одной из ее стенок и до логического завершения беременности сама матка увеличивается в 500 раз, а малыш в 40  000 раз.

Когда беременная женщина приходит на прием к врачу, ей в обязательном порядке измеряют сантиметровой лентой окружность живота и высоту стояния дна матки (расстояние от верхнего края лонного сочленения до самой отдаленной точки дна матки). Это позволяет оценить соответствуют ли размеры плода сроку беременности. В норме разница между сроком и высотой стояния дна матки может колебаться в пределах ±1–2 сантиметра.

Но в каждом правиле есть исключения. Не стоит ожидать, что «опустится живот», тем мамочкам, кто «объедается» углеводами, особенно после 30 недель, и в результате может ожидать крупного (4 кг и более) либо гигантского (5 кг и больше) малыша, или вынашивает двойню (троих, четверых и т. д. – в Индии некая Мария Фернандес выносила и в течение часа родила 11 мальчиков), или если ребенок лежит попой вниз – в этих ситуациях высота стояния дна матки будет выше предполагаемого срока беременности. Кроме того, при многоводии или неправильном расположении плаценты – в этих, и некоторых других ситуациях живот перед родами не опустится. Но в этой книге мы будем говорить о физиологической беременности и физиологических родах.

При доношенном сроке матка стоит высоко, почти под самой грудной клеткой (в эпигастральной области), приподнимая собой купол диафрагмы и в определенной мере ограничивая ее подвижность. А что такое диафрагма? Это мышца, разделяющая брюшную и грудную полость и активно участвующая в процессе дыхания. Вдоха и выдоха. На поздних сроках беременности ее двигательная активность снижается и, следовательно, уменьшается дыхательный объем легких – начинает беспокоить одышка, появляется утомляемость, раздражительность и порой возникают мысли: «Да когда же это все наконец закончится?!» Но однажды, проснувшись утром, вы сможете вздохнуть полной грудью, и жизнь покажется не столь тяжелой. Что произошло? Это голова малыша прижалась к костям таза, а именно – к «костному кольцу» малого таза (есть и большой – его измеряют специальным инструментом, тазомером, который по форме чем–то напоминает большой металлический циркуль).

Когда голова прижимается к плоскости входа (медицинский термин, мы говорим о входе именно в «малый таз»), дно матки опускается, соответственно опускаются живот и диафрагма, которая тут же восстанавливает свою двигательную функцию, расправляются легкие – и становится возможным глубокий вдох и полноценный выдох.

Напоминаю, это может произойти за 2–2,5 недели до родов, но опять же не всегда и не у всех.

Увеличилось количество слизистых выделений

В подготовительном периоде многие беременные отмечают появление «особенных» выделений из половых путей. Эти выделения хотя и слизистые, но чуть более жидковаты по сравнению с теми, что были в течение всей беременности, да и количество их становится несколько больше.

Но это не воды, об этом поговорим подробнее чуть ниже.

А пока представьте себе овощ (крупный кабачок или баклажан) или дыньку «Торпеду» весом 3,6, 4,2, 4,8 или даже 5 и более килограммов. Это вес новорожденного младенца. Диаметр его головы (наиболее плотная часть у малыша) в среднем от 35 до 37 см, но может быть и 40 см – представили? Молодца! Вот такие крупнячки, «малыши–крепыши», достаточно часто рождаются самостоятельно – через естественные родовые пути и при этом обычно у мамы не бывает ни единой трещинки. Самостоятельное рождение крупных гигантских деток в принципе возможно, и такое встречается, пусть и нечасто.

Чем крупнее малыш, тем с большими проблемами можно столкнуться во время родов, особенно во втором периоде. Учитывая определенные риски, при своевременном выявлении гигантских размеров плода все же рекомендуется оперативное родоразрешение путем кесарева сечения.

Но мы сейчас ведем разговор о физиологическом подготовительном периоде и о физиологических родах. Возвращаемся к теме выделений. Дело в том, что наши любимые гормоны эстрогены повышают эластичность и растяжимость мышечной трубки – влагалища. Слизистая, ее выстилающая, становится рыхлой, расширяются открывающиеся в нее протоки желез, и из них увеличивается выделение слизисто–жидковатого секрета. Малыш во время родов, как по водной горке, выкатывается из родовых путей, не травмируя ни себя, ни маму. И за такую предусмотрительность природе, которая смогла учесть все до мелочей, наш огромный респект!

Отошла слизистая «пробка»

Что такое «слизистая пробка»? Это комочек слизи, который в течение всей беременности (до наступления подготовительного периода) находится в канале шейки матки и, обладая бактерицидными свойствами, защищает ее полость и самого малыша от проникновения восходящей инфекции. Эта слизь имеет более плотную консистенцию, желтовато–кремоватый оттенок и коричневатые прожилки.

Коричневые прожилки, или «нити», – это капелька крови из маленького кровеносного сосуда, который травмировался при «созревании» шейки матки, и гемоглобин (белок, содержащий железо) свернулся и приобрёл такой цвет.

На рисунке ниже схематично изображено тело матки и шейки, чтобы было легче представить изменения, которые происходят в подготовительном периоде.

В начале беременности шейка матки длинная (до 4 сантиметров), плотная и она «закрыта», то есть закрыты ее наружный зев (он смотрит во влагалище) и внутренний зев (смотрит в полость матки). При доношенном сроке беременности под действием эстрогенов шейка матки начинает «созревать» – она укорачивается, становится мягче и приоткрывается. Именно в этот момент из шеечного канала выходит находящаяся там «слизистая пробка».

И опять же это не повод стремглав мчаться в родильный дом. Роды действительно могут начаться в этот день, но могут и через неделю, а то и через две. Кроме того, не стоит волноваться, что если отошла эта самая «пробка», то все возможные и невозможные инфекции тут же ринутся в полость матки. Нет! В женском организме существует еще множество дополнительных факторов, защищающих саму матку и малыша, который там находится, от проникновения инфекционного агента (определенная среда влагалища, плацента, оболочки плодного пузыря, околоплодные воды, и многое др.).

«Тренировочные схватки»

Их иногда называют ложными или подготовительными. Это сокращение мышечных волокон матки, сопровождающиеся повышением ее тонуса. В чем же их отличие от родовых схваток?

1. Они нерегулярные.

2. Они не имеют тенденции к нарастанию.

3. Они безболезненны.

Возможно определенное чувство дискомфорта, но это не больно!!!

Как отличить боль от дискомфорта? Элементарно!

Попробуйте закрыть глаза и представьте, что вы хотите спать. Если вы с подобными ощущениями можете уснуть, следовательно это дискомфорт (о боли поговорим в следующей главе). Но что с ним делать в данном конкретном случае? Подобные ощущения тоже не прибавляют радости в жизни.

Но, как мы договаривались, – нужны положительные эмоции.

Так, что же делать именно в этой ситуации? Как справиться с ощущением дискомфорта?

Способы есть. Начнем по порядку:

1) сходите в туалетную комнату – переполненный мочевой пузырь и прямая кишка могут в значительной степени повышать тонус матки;

2) приняв удобную позу, сделайте несколько релаксирующих дыхательных движений: вдох на счет «четыре», а выдох на счет «восемь», то есть в два раза дольше и медленнее;

3) посидите, с максимальным комфортом устроившись в кресле, или полежите (но только на боку) и посмотрите хороший, добрый фильм, почитайте добрую книгу, например «Поллианну» Элинор Портер, наконец, поболтайте о пустяках с подругой.

О «пустяках» – значит не о родах (предстоящих вам или чьих–то уже произошедших) и не о «страшилках» из любой другой области. Также категорически не рекомендуется обсуждать какие–либо новости: политические, экономические, скандальные и так далее.

О чем же говорить? О выборе имени, о том, что купить на выписку из роддома, какая коляска лучше и какой матрасик будет полезнее для здоровья малыша, о развивающих игрушках – пусть ваш ребенок в очередной раз почувствует вашу любовь и заботу.

Почему можно лежать только на боку? На больших сроках беременности матка оказывает определенное давление на крупный кровеносный сосуд – нижнюю полую вену, прижимая ее к позвоночному столбу. Эта вена собирает кровь от стенок брюшной полости, почек, всей нижней части тела и транспортирует ее в правое предсердие. При длительной компрессии такого большого сосуда может появиться внезапная слабость, головокружение, учащается сердцебиение, резко снижается артериальное давление, и, как следствие, возможна потеря сознания. Так клинически проявляется «синдром сдавления нижней полой вены». Это пройдет после родов, и в послеродовом периоде можно будет лежать и на спине, и на животе, а пока… только на боку!

Симптом «гнездования»

Если у кого–то из вас есть некастрированные животные, то вы, наверное, заметили: когда приходит время появиться потомству, животное начинает искать укромное местечко, тащит туда ваши самые лучшие шерстяные вещи – «вьет себе гнездышко». Это природа на генетическом уровне сказала, что скоро появится потомство и к этому моменту все должно быть готово.

Часто роды наступают ночью.

Многие женщины, поступая в родильный дом, рассказывают, что накануне весь день ходили по магазинам, закупали продукты, потом, уже дома – готовили, жарили, парили, тушили, варили, убирали, стирали, гладили – едва ремонт квартиры не начали. Когда с работы пришел любимый муж – его накормили, напоили, спать уложили, за ним убрали, наконец, в час ночи легли сами – и тут заболел живот.

Это природа «звоночком», опять же на генетическом уровне, сообщает: готовьте «гнездышко», скоро появится малыш и у вас должно быть все готово.

Но так бывает не всегда и далеко не у всех.

Участились физиологические отправления

Этот симптом чаще всего говорит о том, что роды начнутся сегодня–завтра.

Дело в том, что беременная матка находится между мочевым пузырем и кишечником. Первые схватки почти не ощущаются – они короткие, слабые и практически безболезненные, но возникают с четкой периодичностью и имеют тенденцию к нарастанию. Подобное ритмичное сокращение матки оказывает стимулирующие действие на соседние органы, а именно – на мочевой пузырь и прямую кишку, поэтому посещения туалетной комнаты становятся более частыми.

Если же вы не смогли удержаться и в значимом количестве употребили такие фрукты, как сливы, груши, арбуз, дыню, виноград, или запили огурцы молоком – эффект будет тот же, то есть туалет вы будете посещать часто. Но из этого не следует, что начались роды.

Напоминаю: перечисленные симптомы предвестников родов индивидуальны для каждой женщины. Может быть один из симптомов, может быть несколько, их может и вообще не быть.

Но если они появляются, это не повод мчаться в родильный дом, ведь подготовительный период порой длится 2–2,5 недели. А вот настоящие причины, для того чтобы ехать, мы рассмотрим в следующей главе.

Глава вторая. Когда необходимо ехать в роддом

Причины, когда необходимо ехать в родильный дом

Кроме начала родовой деятельности существует еще ряд моментов, к которым стоит отнестись с полной ответственностью. Они являются серьезным поводом ехать в родильный дом и обратиться к врачу.

Отхождение околоплодных вод

В норме – сначала развивается родовая деятельность, то есть начинаются регулярные схватки, но бывает и так, что излитие околоплодных вод происходит задолго до их появления. Это называется ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫМ ИЗЛИТИЕМ ВОД, то есть они излились до начала родового процесса.

Почему оно происходит? И как его предупредить?

К сожалению, истинные причины несвоевременного разрыва плодных оболочек достаточно не изучены, но есть определенные предрасполагающие факторы: хронические очаги инфекции, гормональные нарушения, истмико–цервикальная недостаточность (несостоятельность шейки матки), многоводие и многоплодие. Иногда воды изливаются спонтанно на фоне видимого благополучия.

Почему же в случае излития вод так необходимо ехать в родильный дом?

Дело в том, что одна из основных задач плодного пузыря – защита малыша и полости матки от восходящей инфекции.

На данном этапе развития современной медицины принят алгоритм – безводный промежуток 18 часов является показанием к назначению антибиотиков.

Кроме того, при несвоевременном излитии вод возможно такое осложнение, как выпадение пуповины – что особенно опасно при головном предлежании плода, тем более если голова еще не прижалась к костям таза. Подобные проблемы могут возникнуть при недоношенной беременности и маловесном плоде. Плотная голова малыша может прижать петли пуповины к костям таза, что в свою очередь затрудняет доступ кислорода к нему со всеми вытекающими из этого нерадостными последствиями.

Факторы, предрасполагающие к выпадению пуповины:

— длинная пуповина (70 см и больше);

— многоводие – воды изливаются быстро и относительно «большим, стремительным потоком», вынося за собой пуповину;

— многоплодие – чаще всего в этой ситуации малыши некрупные, так же как и при преждевременных родах, и пуповина вместе с водами легко «обгоняет» предлежащую часть;

Предлежащая часть – это та крупная часть малыша (голова или тазовый конец), которая располагается (предлежит) ближе ко входу в малый таз и первой выходит из матки, проходит через родовые пути и первой рождается.

— при поперечном или косом положении плода – когда предлежащая часть не определяется из–за особенности расположения малыша в матке, в этом случае может выпасть не только пуповина, но и ручка или ножка плода;

— при наличии анатомически узкого таза у матери, из–за особенностей его строения, предлежащая часть малыша не может прижаться к плоскости входа, и вот здесь тоже может произойти выпадение пуповины.

Выпадение пуповины при головном предлежании плода является абсолютным показанием для оперативного родоразрешения путем кесарева сечения. При тазовом предлежании в 99 % тоже проводится кесарево, но здесь возможны и самостоятельные роды. Ягодички плода более мягкие и в некоторых случаях хотя и сдавливают пуповину, но это сдавление не критично – и не угрожает жизни малыша.

Конец ознакомительного фрагмента.