Жизнь после родов. Настольная книга молодой мамы

Венди Блумфилд

Эта книга адресована тем, кого волнует физическое и эмоциональное здоровье женщины после родов. Во время беременности все мысли молодых родителей сосредоточены на предстоящих родах, хотя на самом деле беременность и роды – это лишь самое начало новой эры в их жизни. Первые месяцы после родов могут быть наполнены чувствами удовлетворения, полноты жизни и огромной радости, а могут стать периодом преодоления трудностей, тревог и неуверенности в себе. Понимание механизмов происходящих с женщиной изменений – физических, эмоциональных и социальных – поможет молодым семьям значительно облегчить жизнь в первый год после рождения ребенка. Вот лишь некоторые вопросы, которые подробно исследует в своем практическом руководстве социальный психолог, специалист по подготовке к родам и консультант по грудному вскармливанию Венди Блумфилд: беременность и роды – ожидания и реальность; бэби-блюз и послеродовая депрессия; грудное вскармливание и выход мамы на работу; бытовые проблемы и пути их преодоления; осознание матерью и отцом своих новых социальных ролей; источники поддержки молодой семьи. Книга адресована молодым родителям, а также врачам-гинекологам, акушеркам, специалистам по послеродовому патронажу, консультантам по грудному вскармливанию, психологам и всем, кто стремится поддержать молодые семьи в первый год после родов.

Глава 1

Фантазии и реальность

Женщина, ожидающая рождения своего первенца, стоит на пороге перехода, подобного которому не было и не будет в ее жизни. Этот переход станет точкой отсчета новой жизни для всей ее семьи.

В период беременности — с момента зачатия и до окончания послеродового периода, длительность которого может варьироваться — в организме женщины происходят глобальные гормональные и физиологические изменения. В результате такой перестройки, как правило, меняются основные черты ее характера. Уверенная, спокойная женщина может стать апатичной и подавленной; энергичная творческая личность может страдать от собственной маниакальной раздражительности и возбудимости.

Существование послеродовой депрессии (ПРД) документально доказано, а ее симптомы всесторонне исследованы. Но мало кто из женщин и даже медработников понимает, что те же самые физиологические и психологические изменения становятся причиной перепадов настроения во время беременности, иррациональных страхов и депрессий, истерических приступов и конфронтации со всем миром.

Когда это случается впервые, женщина может чувствовать себя виноватой: «Что со мной случилось? Я так хотела этого ребенка, муж так поддерживает меня, у меня хорошая работа, уютный дом. Почему же я не чувствую себя счастливой постоянно?»

Конечно, если беременность нежеланная, если у женщины нет ни заботливого мужа, ни хорошей работы, ни уютного дома, перепады настроения могут быть более обоснованными, но от этого не менее раздражающими.

Часто женщины не воспринимают собственную беременность как некое переходное состояние и пытаются найти рациональное объяснение своим дурным предчувствиям и двойственным ощущениям, называя это боязнью родовой боли или беспокойством за здоровье ребенка. Тогда эти страхи проявляют себя в крайней чувствительности и в причудливых снах. Мысли о возможных исходах родов, попытки принять изменения, происходящие в теле, потеря контроля над собой — очень часто столкновение со всем этим пугает женщину, и в результате нереальные, фантастические картины заполняют подсознательный мир снов. «Мне приснилось, что я родила котят», или: «Мы все сидели на кровати и ели плаценту», — такие рассказы приходится слышать достаточно часто.

До того как курсы подготовки к родам вошли в моду, у большинства женщин практически не существовало возможности выразить свои страхи; а лет двадцать пять назад на таких курсах, как правило, учили только физическим упражнениям. Сейчас уже даже не верится, что, проходя курс подготовки к родам перед рождением моего первенца, я не услышала ни одного слова об эмоциональных и физиологических изменениях. Весь материал курса начинался и заканчивался родильной палатой, причем нам не давали никакой информации ни о грудном вскармливании, ни о том, что вообще происходит после родов.

За последние тридцать лет различные курсы подготовки к родам неоднократно пытались вводить программы, рассчитанные не только на будущих матерей, но и на отцов. На таких курсах оба супруга получают возможность узнать подробнее о процессе родов и рассказать о своих чувствах группе единомышленников. Ожидания супругов по отношению к родам и послеродовому периоду могут быть абсолютно различными. Перепады настроения, снижение сексуального влечения, неприятие телесных изменений — все эти темы обсуждаются и прорабатываются в ролевых играх. Конечно, в каждой группе обязательно есть, по крайней мере, одна сияющая счастьем будущая мамочка, которая говорит: «К чему вся эта суматоха? Я чувствую себя просто великолепно — это лучшее время в моей жизни».

Интересно и, видимо, закономерно то, что в центре внимания всех пар — только сами роды. Когда я начинаю работать с новой группой, обычно после тридцати недель беременности, я прошу озвучить их ожидания и пожелания к курсу. Крайне редко участники группы задумываются о том, что случится после появления малыша. На протяжении всего третьего триместра они сконцентрированы только на процессе родов — все остальное находится где-то за горизонтом.

Ближе к концу курса, после того как мы посвятили этой теме достаточно много времени, они уже почти забывают об этих проблемах. Они даже не ждут от родов ничего, кроме чувства физического и морального облегчения.

Иногда я предлагаю парам ролевые игры, в которых они примеряют на себя те или иные ситуации. Один из моих любимых приемов — предложить мужу и жене поменяться ролями и разыграть сценарий, в котором преданный муж, понимая, что его жена в ближайшие два месяца вынуждена будет проводить все время дома вместе с новорожденным, просит друга посидеть с ребенком и преподносит жене билеты в театр. Но он забыл, что в этот день у ребенка была первая прививка, малыш плачет, у него жар; к тому же сломалась стиральная машина, и уже три дня, не переставая, идет дождь. Его жена встречает сюрприз с недоумением и тоном, не терпящим возражений, заявляет, что единственное, чего она хочет сейчас — это принять горячую ванну с пеной и лечь спать, чем, естественно, очень обижает его!

Всем участникам группы такая ситуация обычно кажется забавной, они не верят, что подобное может произойти в их семье. Но уже после родов, на общей встрече участников курса, почти все они признают, что смеяться было особенно не над чем.

И все-таки многие женщины хотя бы иногда задумываются о своей будущей роли матери. Одни женщины видят себя в образе «всеобщей матери», для них материнство — предел мечтаний; другие убеждены, что будут супер-мамами, и ребенок не слишком изменит их привычный ритм жизни. И это тоже повод для возникновения внутреннего конфликта, вызывающего чувство вины и раздражения во время беременности.

Патриция наслаждалась своей беременностью. Она была очень счастлива и спокойна, потому что началась уже тридцать первая неделя и все шло хорошо. До этого у нее было несколько выкидышей, и она очень боялась, что это повторится снова. Естественно, она радовалась каждому движению плода и с нетерпением ждала каждого УЗИ, чтобы полюбоваться своим энергичным здоровым малышом.

У Патриции была отличная работа в университете, приносившая ей огромное удовлетворение, а ее муж Джордж работал в университетской библиотеке. Они с удовольствием проводили время вместе, ходили в походы и занимались альпинизмом.

Ближе к родам Патриция начала осознавать, что все эти занятия придется на время оставить, это ее расстраивало и даже возмущало. Ей было стыдно в этом признаться. «Как я могу думать о таких вещах, если до этого я только и мечтала о здоровом, доношенном ребенке?» Патриция переосмыслила ситуацию, и это позволило ей справиться с собой. Сейчас у нее трое чудесных детей, она по-прежнему получает удовольствие от работы и ходит в походы вместе с семьей — младшего ребенка Джордж носит на спине в рюкзаке-переноске.

Женщины, пережившие, подобно Патриции, выкидыши, преждевременные роды, замершую беременность или страдавшие бесплодием, часто бывают сверхчувствительными и раздражительными во время беременности, даже если все идет хорошо. Это раздражение может сохраняться и после родов, ослабляя привязанность к ребенку и желание матери заботиться о своем новорожденном.

Такие женщины часто излишне концентрируются на симптомах и постоянно обращаются за помощью к медикам. Кэрол предчувствовала это, когда приходила в себя после внезапно прервавшейся беременности: «Я больше никогда не смогу быть такой спокойной, как была во время этой беременности». На тридцать седьмой неделе Кэрол почувствовала, что плод стал меньше двигаться, и к тому времени, как она обратилась в больницу, сердцебиение у плода уже отсутствовало. «Когда в следующий раз забеременею, я буду считать движения моего малыша каждый час», — заявила она.

Дородовое обучение

На предродовых курсах будущих родителей готовят, в том числе, и к изменениям, которые произойдут в их жизни с появлением малыша, но сами они приходят на курсы, только чтобы подготовиться к родам. «Мы хотим научиться правильно дышать», — это одно из самых распространенных пожеланий на таких курсах.

И здесь открывается ящик Пандоры, потому что существует прямая связь между подготовкой и ожиданиями беременной женщины и тем, как опыт, полученный в родах, отразится на ее материнских качествах и дальнейшей жизни. О влиянии родового опыта я подробнее расскажу в Главе 2, а сейчас давайте подробнее рассмотрим методы подготовки к родам и то, как они могут ослабить или усилить наши страхи и фантазии.

Существует огромное количество методов подготовки к родам, разработанных в разных странах. Все эти методы направлены на то, чтобы познакомить будущих родителей с самой актуальной информацией и обучить их навыкам переживания родовых трудностей без потери контроля над ситуацией.

Одним из основоположников системы предродового обучения, как мы знаем сегодня, был доктор Фернан Ламаз¹, его метод обучения дыханию в родах был основан на методике выработки условного рефлекса академика Павлова. Он написал революционную книгу «Роды без боли», где представил концепцию родов как естественного процесса, который проходит безболезненно, если женщина правильно себя ведет.

До этого времени в родах часто применялось обезболивание, небезопасное с физической точки зрения и лишавшее женщин психологического удовлетворения. Но и применение метода Ламаза могло сформировать у женщины чувства вины и подавленности. «Мне было больно, потому что я неправильно выполняла упражнения», — такое утверждение не только неверно, но и вредно для психики.

Есть масса причин, по которым может возникать боль во время родов. Среди них — положение ребенка, гормональный фон матери, другие факторы. Правда и то, что болевой порог можно повысить с помощью осознанности, расслабления и применения правильных дыхательных техник, но нельзя с уверенностью утверждать, что боль — это только плод нашего воображения, и что просить обезболивания — значит признать свое поражение.

Доктор Грантли Дик-Рид², британский акушер-гинеколог, придерживался гораздо более гибкой философии. Книгу «Роды без страха» (обратите внимание на разницу акцентов в названиях книг) он написал в 40-е годы XX века. По его теории, боль снижается, когда нет страха и напряжения.

Согласно концепции Дика-Рида и его последователей, ни одна женщина не должна чувствовать себя виноватой, если во время родов она воспользовалась лекарствами. Роды — это очень индивидуальный опыт: для одних женщин это радость и экстаз, а для других — сплошной кошмар. Испытанные в родах чувства впоследствии оказывают огромное влияние на отношение женщины к ребенку и, конечно, к мужу тоже. И именно этот опыт влияет на ее адаптацию к жизни после рождения ребенка.

Доктор Фредерик Лебойе³, французский гинеколог, автор книги «Рождение без насилия» (1976), уделяет много внимания тому, как ребенок воспринимает родовую травму. Те средства, которые он рекомендует для ослабления травмы, такие как спокойствие, темнота, выкладывание ребенка маме на живот сразу после родов, а также минимизация разлучения, делают роды приятнее и для матери.

Другой французский гинеколог, доктор Мишель Оден⁴, предложил еще несколько инновационных приемов ведения родов: роды в ванной, роды на четвереньках и вертикальные роды. В его больнице не применяются никакие методы медикаментозного обезболивания, даже если женщина просит об этом. С одной стороны, когда женщина рожает в естественной позе, это облегчает роды, но с другой — в этом случае у нее нет никакого выбора, если во время родов боль становится нестерпимой. Тем не менее, женщины, рожающие с доктором Оденом (который сейчас работает в Лондоне), утверждают, что его харизма и успокаивающий голос гораздо больше способствуют расслаблению, чем несколько доз петидина!

Некоторые методы подготовки к родам и книги опасны тем, что формируют у женщины взгляды и ожидания, не соответствующие реальности. Вместо того чтобы вселить в будущую роженицу уверенность и привлечь ее к активному участию в процессе, они снижают ее самооценку. Если женщина чувствует, что потерпела поражение в таком важном жизненном событии, как роды, она начинает сомневаться и в своей способности быть хорошей матерью. Исследования в одном из роддомов Торонто⁵ выявили рост числа послеродовых неврозов и даже психозов у женщин, которые посещали слишком интенсивные, ориентированные на потребителя курсы по подготовке к родам, где их настраивали против больничных процедур, подрывая доверие к медицинскому персоналу. Как видно из рассказов о родах в Главе 2, такой настрой может стать причиной возникновения злобы и фрустрации, потому что женщина сомневается в квалификации своих акушерок и врачей. А если роды прошли с помощью кесарева сечения или наложения щипцов, ее разочарование усиливается подозрением, что на самом деле в этом не было необходимости, и что решение дежурного врача было ошибкой.

Современные инструкторы по подготовке к родам, выпускники National Birth Trust, например, стараются находить компромисс в этих темах, потому что знают, что если будущие родители подходят к моменту родов подготовленными, они настроены позитивно, и участие в принятии решений в процессе родов приносит им удовлетворение.

Чтобы ставить под сомнение точку зрения медицинских специалистов, необходимо обладать полной и достоверной информацией. Знание и контроль помогают также строить более гармоничные отношения с медиками, которые понимают, что возможно разумное обсуждение вариантов медицинского вмешательства. В свою очередь, женщина будет знать, что ее желания уважают и что она может влиять на процесс появления на свет своего собственного ребенка.

В конце концов, только благодаря давлению общественности сегодня существует тенденция допускать на роды отцов или других поддерживающих роженицу людей, и только благодаря пониманию преимуществ раннего контакта между матерью и ребенком в роддомах появилась возможность совместного пребывания мамы и малыша, и матерям открыт круглосуточный доступ в палаты новорожденных.

Отношение к родам

Отношение женщины к родам напрямую связано с тем, к какой социальной группе она принадлежит. Когда-то естественные роды и грудное вскармливание были популярны у женщин из рабочей среды, во многом потому, что они менее подвержены влиянию научного прогресса. Представительницы рабочего класса просто не могли позволить себе отказаться от кормления грудью, а вот представительниц среднего класса учили, что их социальная и профессиональная жизнь пострадает меньше, если они будут кормить из бутылочек.

С середины 1960-х годов, в период расцвета движения за возвращение к природе, как раз менее образованные женщины стали подвергаться влиянию современных веяний, и начали с энтузиазмом принимать искусственные нововведения вроде эпидуральной анестезии и молочных смесей, а представительницы среднего класса стали посещать курсы подготовки к родам и изучать свои возможности.

В исследовании, опубликованном в Journal of Health and Social Behaviour в 1982 году⁶, приведены следующие данные:

Было опрошено двести пятьдесят женщин с различным уровнем образования, все — на последних месяцах беременности.

Отношение к медицинским вмешательствам во время родов: обойтись без медицинского вмешательства предпочли 16 % представительниц рабочего класса и 62 % представительниц среднего класса.

Намерение кормить грудью выразили 64 % представительниц рабочего класса и 86 % представительниц среднего класса.

Совместное пребывание в роддоме предпочло 20 % представительниц рабочего класса и 30 % представительниц среднего класса.

Проблема здесь в том, что курсы подготовки к родам, как правило, посещают только представительницы среднего класса, хотя такие курсы представлены не только в частном секторе, но и при роддомах и поликлиниках.

Другая причина в том, что образованные женщины, как правило, ищут различные источники информации, тогда как менее образованные чаще подвержены влиянию ровесниц и родственниц женского пола. Когда я общаюсь с родителями через несколько месяцев после родов, я наблюдаю две совершенно противоположных тенденции.

Больничный уборщик рассказал мне об опыте своей жены: «Медсестра сказала, что ребенок не набирает вес, и теща убедила ее, что не стоит совмещать грудное и искусственное вскармливание, так что мы сразу перешли на бутылочки».

Студенка медвуза, сразу после родов начавшая готовиться к выпускным экзаменам, хоть и была вымотана до крайности, решила не довольствоваться одним мнением. «Медицинская сестра в клинике порекомендовала мне докармливать ребенка, но я проконсультировалась со своим семейным доктором, и мы решили свести бутылочки к минимуму. Консультант по грудному вскармливанию рассказала, как можно увеличить приток молока, и через неделю мой ребенок уже набрал нормальный вес».

Беременность — это путешествие, которое разные женщины начинают с разным багажом.

Женщины, которые впервые рожают в зрелом возрасте, хорошо понимают границы своих возможностей, а более молодые и наивные слишком многого ждут от самих себя и от окружающих. У более зрелых матерей возникают собственные проблемы адаптации, например такие, как у Патриции, а молодым порой бывает нужно пройти через процесс познания себя, чтобы полностью адаптироваться к материнству.

Одна из моих учебных программ предназначена для ультра-ортодоксальных иудеек. Мужчины не посещают такие курсы, потому что считают, что женщине неприлично обсуждать подобные темы и делать упражнения в присутствии чужих мужей.

Как правило, женщины в таких группах очень молоды, они выходят замуж сразу после школы и как можно раньше начинают следовать заповеди «Плодитесь и размножайтесь».

Хотя они знают, что беременность связана с физиологическими изменениями в организме, многие из них никогда не читали и не слышали об основных способах заботы о своем теле, несмотря на то, что они часто общаются с родственниками, и что матери некоторых из них все еще продолжают регулярно рожать. Поэтому значительная часть моей работы направлена на то, чтобы дать им информацию о питании, развитии плода и о самом процессе родов.

Тем не менее, они обычно очень позитивно настроены, и даже боясь боли и, как все женщины, беспокоясь о здоровье своих детей, они принимают тот факт, что это нормальная часть жизненного цикла и уверены, что Господь позаботится о них. «Мои подруги говорят, что роды похожи на очень трудную экспедицию — но когда ты взбираешься на вершину горы, это оправдывает все усилия», — рассказала Ребекка во время обсуждения ожиданий. Для многих из них это инициация в ключевую фазу жизненного цикла, и они радостно предвкушают повышение своего статуса в кругу семьи и друзей.

Поскольку мужчины проводят много времени в своей йешиве (академии), изучая Тору, женщины обращаются за поддержкой к себе подобным. На улицах в таких районах нередко можно встретить целые компании беременных женщин и молодых матерей с колясками, с малышами-ходунками, идущих вместе на детскую площадку.

В некоторых слоях общества женщины испытывают куда меньше уважения к собственному телу и встречают роды в напряжении. «Быть женщиной так противно, — говорит Рита. — Сначала нам приходится каждый месяц страдать от менструации, потом — стараться забеременеть. Я чувствую себя такой тяжелой, мне постоянно жарко, я очень сильно потею, не могу дождаться окончания беременности и возвращения к нормальной жизни, но я ужасно боюсь боли и неопрятности родов».

Рите очень нужны были поддержка и помощь, чтобы принять тот факт, что после родов тоже будут боль и кровотечение, и что маленькие дети, какими бы прелестными они ни были, не всегда пахнут так же чудесно, как выглядят. В дополнение к Ритиным собственным проблемам ситуацию усугубляло то, что ее муж, по ее словам, «ждет не дождется, когда моя фигура вернется в норму, он не хочет, чтобы я кормила грудью, потому что мечтает посадить меня на жесткую диету сразу после родов».

Но даже если женщина настроена положительно, ее может выбить из колеи физический дискомфорт. В первые месяцы гормоны, особенно хорионический гонадотропин человека, который расслабляет матку и участвует в строительстве плаценты, могут вызывать тошноту и рвоту, а также мышечную слабость и всепоглощающую усталость. В старые времена, когда женщины не работали и могли позволить себе постельный режим во время беременности, эти явления просто вызывали неудобство. Сейчас, когда женщины стараются сохранять полную загрузку на работе и в семейной жизни, эти симптомы могут действовать угнетающе.

Точно так же движения плода, вначале воспринимаемые как «порхание бабочки», по мере развития беременности становятся менее приятными: «во мне растет чемпион мира по футболу».

Одни женщины лучше выглядят и чувствуют себя во время беременности: гормоны улучшают вид кожи и волос, радость приносит выбор новой одежды для подросшего животика. Другие же ощущают себя тучными и неуклюжими: «Я чувствую себя так, будто я не человек вовсе», — женщина, которая это сказала, никак не могла смириться с изменениями, происходившими в ее теле. К тому же она готовилась уйти с работы, и ее возмущали приготовления, которые велись для ее замены: «так, будто бы я уже ушла».

Некоторые женщины рассказывают, что чувствуют себя «инкубаторами», или что ребенок — это «паразит», вытягивающий из матери все ресурсы ради собственного роста и развития. Фрэнк Хайтон⁷ в своей статье «Метаболическая адаптация беременности для предотвращения инвалидности с помощью методов дородового наблюдения» пишет: «Плод вовсе не является абсолютно беззащитным маленьким зависимым существом… как только он встраивается в стенку матки, он делает все возможное для удовлетворения своих потребностей, меняя физиологию матери и перестраивая ее механизмы регуляции».

Во время беременности могут возникнуть и сексуальные проблемы, потому что женщина чувствует себя усталой, тяжелой и эмоционально опустошенной. Несмотря на это, ей так же, как и раньше, необходимо тепло и близость партнера. Прикосновения и объятия, привычные стимулы, возбуждающие ее партнера, для беременной женщины могут быть ценными сами по себе, помогая обрести комфорт и уверенность. В такой ситуации ее партнер может почувствовать себя непонятым и отвергнутым.

Хотя основы современного предродового обучения были заложены лишь в 1950-е годы, женщины в Китае посещали курсы подготовки к родам еще тысячу лет назад. Основной целью подготовки было достижение спокойствия, которое передается от матери к ребенку.

Доктор Эйдан МакФарлэйн в своей книге «Психология деторождения»⁸ цитирует поэта Сэмюэла Тэйлора Кольриджа, который в 1802 году написал: «История человеческой жизни в первые девять месяцев, предшествующие его появлению на свет, возможно, гораздо более увлекательна и наполнена более важными событиями, чем все последующие годы».

Тема влияния матери на плод, столь интересная и даже захватывающая, может стать еще одним источником чувства вины для беременной женщины. Существует огромное количество литературы по теме, включая знаменитую книгу «Тайная жизнь ребенка до рождения» доктора Томаса Верни и доктора Джона Келлич⁹. Удивительно, как удачно внутренняя среда матки обеспечивает тепло и питание малышу, и насколько матка эффективна в качестве инкубатора для развития ребенка.

Приятно сознавать, что мы можем петь нашим детям, играть на музыкальных инструментах, думать о приятных вещах, и это будет полезно и важно для ребенка. Но в отсутствие идеальных условий, то же самое знание может стать источником фрустрации для матери, если она почувствует, что не дает ребенку психологических и духовных благ из-за неизбежного давления внешних обстоятельств.

Мой второй ребенок родился после очень тяжелых и травматичных девяти месяцев беременности. Я была уже истощена, заботясь об одном малыше, к тому же моя мама была неизлечимо больна и умерла в этот период. В эту беременность я провела больше времени в скорби и слезах, чем в мыслях о самой беременности или в позитивных эмоциях по отношению к моему первому сыну или к ожидаемому малышу. К счастью для всех нас, он родился с улыбкой на лице и, когда вырос, стал сильной и жизнерадостной личностью, он с самого детства выполнял в нашей семье роль миротворца и решал все проблемы.

Все это сделало меня очень восприимчивой к потребностям моих беременных слушательниц. А в то время, когда я начала писать эту книгу, шла война в заливе, и мой дом в Хайфе оказался в эпицентре атак ракет «Скад».

Завывания сирен неоднократно прерывали наши занятия, и мы бежали в укрытие и надевали противогазы. Страхи женщин тогда были очень понятны. Они опасались, что придется рожать во время воздушной тревоги и надевать противогаз, но еще чаще женщины боялись, что их паника повлияет на плод, а ее появление было неизбежно под воем сирен. Мы работали над этим, концентрируясь на состоянии глубокой релаксации: чем бы ни закончились пики тревожности, важно было научиться сразу после этого ослабить напряжение и сфокусироваться на положительных мыслях.

Как бы хорошо ни развивалась беременность, даже если все идет нормально, у большинства женщин возникают страхи и тревоги. Энн Окли в своей книге «Отсюда до материнства»¹⁰ пишет, что, хотя беременность — это «здоровое состояние», есть множество предрассудков и традиций, вселяющих страх в беременную женщину. Она расположила страхи по частоте упоминаний во время собеседований:

Из 32 % женщин, которые боялись родов, одних пугали больницы, а других — ответственность; упоминался также страх боли, страх потерять контроль и даже умереть во время родов.

Не стоит забывать, что, хотя мы часто сожалеем о том, что родильные палаты превратились в царства новых технологий и домашние роды практически исчезли, в 1990-е годы женщина и ее ребенок находятся в большей безопасности, чем даже пятьдесят лет назад. Правда, совсем не факт, что этому как-то способствовало появление систем мониторинга плода или методов стимуляции родов, потому что, когда эти техники используются некорректно, они вызывают больше проблем, чем могут предотвратить. И все-таки, женщинам теперь доступен выбор безопасных обезболивающих, есть банки крови на случай кровотечения, антибиотики могут предотвратить развитие инфекций, а регулярные дородовые осмотры с возможностью применения комплексных процедур при необходимости могут помочь диагностировать и предотвратить осложнения.

В сборнике «Материнство. Письма рабочих женщин»¹¹, опубликованном Кооперативной гильдией женщин в 1915 году, встречаются чудовищные рассказы, из которых понятно, что женщины, работавшие на фабриках и фермах, в условиях невежества и полного пренебрежения, во время беременности вынуждены были выполнять тяжелую физическую работу. О здоровье матерей в то время никто не заботился, женщина должна была возвращаться на рабочее место сразу же после родов. Только благодаря усилиям Гильдии и Герберта Сэмюэля была создана Государственная система защиты материнства, доступная каждой женщине в Великобритании, появились женские консультации, дополнительное питание, отпуск по беременности и родам.

Женщины сегодня боятся не столько физической опасности, сколько медикализации родов, исчезновения возможности домашних родов, того, что естественный здоровый жизненный процесс помещается теперь в атмосферу интенсивной терапии. Домашние собаки и кошки стараются найти для родов теплое, темное укрытие вроде бельевого шкафа и прекращают родовую деятельность, если их беспокоят. Точно так же и женщинам мешает расслабиться яркий свет, шум и незнакомая обстановка роддома, и во многих случаях у женщин, попавших в родовую палату, роды действительно останавливаются и возобновляются, лишь когда они немного обустроятся и почувствуют себя свободнее.

На протяжении всей истории человечества существовали традиционные представления и предрассудки относительно того, что можно и что нельзя делать роженице, и, наслушавшись всех этих небылиц и поверий из уст соседей и родственников, женщины встречали роды со страхом и трепетом. Инструкторы по подготовке к родам и специалисты в женской консультации должны распознать такую ситуацию и постараться успокоить женщину, при этом не внушая ей завышенных ожиданий.

Какой бы вид подготовки к родам ни выбрала женщина, ей следует знать, что подготовленные роды станут для нее отличным опытом, независимо от того, будут ли они легкими и без медицинских вмешательств или же понадобится стимуляция, эпидуральная анестезия или даже операция. Но положительным этот опыт станет, только если женщина понимает, что происходит, и способна использовать свои возможности, чтобы справиться с ситуацией. Именно в этом случае чувство удовлетворения останется с женщиной после родов. Обретенная в таких родах уверенность в себе помогает женщине на протяжении всех тех дней и недель, когда формируется ее привязанность к ребенку, и она учится заботиться о своем малыше.

Как сказала когда-то одна из моих любимых инструкторов по подготовке к родам, Шуламит из Иерусалима: «Мы должны делать все возможное, чтобы наши женщины выходили из родильной палаты пусть даже с пострадавшей промежностью, но точно с нетронутой самооценкой».

Примечания

1. Lamaze, F. Painless Childbirth. Pan, 1965

2. Dick-Read, G. Childbirth Without Fear, Pan, 1944

3. Leboyer, F. Birth Without Violence, Knopf, 1976.

4. Odent, M. Birth Reborn, Pantheon, 1984.

5. Stewart, D. “Possible relationship of postpartum psychiatric symptoms to childbirth education programmes”, Journal of Psychosomatic Obstetrics/Gynaecology, December1985, pp. 295–301.

6. Journal of Health and Social Behaviour, 1982.

7. Huyton, F. “Metabolic adaptation of pregnancy in prevention of handicap through antenatal care”, Journal of Psychosomatic Obstetrics/Gynaecology.

8. MacFarlane, A. Psychology of Childbirth, Fontana, 1977.

9. Verny, T., Kelly, J. Secret Life of the Unborn Child, Sphere, 1982.

10. Oakley, A. From Here to Maternity, Penguin, 1981.

11. Women’s Co-operative Guild, Maternity — Letters From Working Women, ed. Llewellyn Jones, M., 1915. Reissued, Virago, 1978.