Диабет. Современный взгляд на лечение и профилактику

В. М. Лебедева, 2010

Цель этой книги, представляющей собой своего рода популярный справочник, – дать как можно больше сведений о сахарном диабете, помочь тем, кому поставлен такой диагноз, быстрее «приручить» болезнь и жить полноценной жизнью. В книге рассказывается об особенностях течения как инсулинзависимого (I типа), так и инсулиннезависимого (II типа) диабета. Вы познакомитесь с описанием современных методов лечения, узнаете, для чего и как нужно контролировать болезнь, найдете подробную информацию об инсулинотерапии. Как выработать индивидуальную диету, как правильно распределить физические нагрузки, как психологически победить недуг? Ответы на эти и многие другие вопросы – на страницах книги. Кроме того, вашему вниманию предлагаются полезные советы и рекомендации, касающиеся самых разных аспектов жизни людей, больных сахарным диабетом. Для широкого круга читателей.

Глава 1

Диагноз: сахарный диабет

Симптомы

Сахарный диабет — заболевание, вызванное нарушением продукции и/или действия гормона инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Основным признаком такого нарушения является повышение уровня сахара в крови (гипергликемия). При этом, как правило, человека начинают беспокоить сухость во рту, жажда, избыточное выделение мочи (более 3 л в сутки), потеря веса.

В ряде случаев диабет до поры до времени не дает о себе знать. Признаки заболевания различны при диабете I типа и диабете II типа. Иногда может не быть вообще никаких признаков, и диабет выявляется случайно, например, при осмотре глазного дна окулистом. Но существует комплекс симптомов, характерных для сахарного диабета обоих типов. Выраженность признаков зависит от степени снижения секреции инсулина, длительности заболевания и индивидуальных особенностей больного. Вот эти основные признаки.

✦ Повышенная жажда и учащенное мочеиспускание в ночные часы.

✦ Сухость кожных покровов.

✦ Потеря аппетита, необъяснимое снижение массы тела.

✦ Судороги икроножных мышц.

✦ Нарушение зрения.

✦ Зуд кожи и слизистых половых органов.

✦ Слабость, утомляемость.

✦ Плохое заживление ран.

✦ Повторяющиеся инфекции мочевых путей.

Как правило, вышеописанные признаки ярко проявляются при сахарном диабете I типа; при диабете II типа они менее выражены, и больные годами живут, не подозревая о наличии у себя этого заболевания, не обращаются к врачам — именно у них выявление СД часто становится случайностью.

Симптомы сахарного диабета I типа включают в себя частое мочеиспускание, сильную жажду, тошноту, рвоту, слабость и повышенную утомляемость, потерю веса (несмотря на нормальное или даже повышенное потребление пищи), постоянное чувство голода, раздражительность. У детей одним из признаков диабета является появление ночного недержания мочи, особенно в тех случаях, когда раньше ребенок в постель не мочился.

При диабете I типа возникают ситуации, когда уровень глюкозы в крови становится или очень высоким, или очень низким. Каждое из этих состояний требует экстренной медицинской помощи.

К симптомам сахарного диабета II типа относятся кожный зуд, затуманивание зрения, жажда, сонливость, утомляемость, кожные инфекции, медленное заживление ран, онемение и нарушение чувствительности ног (покалывание, жжение, ползанье «мурашек»). Это заболевание начинается в зрелом возрасте и обычно связано с неправильным питанием. При сахарном диабете могут наблюдаться также гриппоподобные симптомы, выпадение волос на ногах, усиление роста волос на лице, появление мелких кожных образований желтого цвета на теле, называемых ксантомами.

Первые практические шаги

Если у вас есть какие-либо из перечисленных выше симптомов, вам необходимо обратиться к врачу, который в лучшем случае исключит, а в худшем — установит диагноз «сахарный диабет». Для этого требуется прежде всего определить:

1) уровень содержания сахара в крови;

2) уровень содержания сахара в моче.

Для измерения концентрации глюкозы в крови используют единицу измерения миллимоль на литр (ммоль/л).

Повышение уровня сахара в крови натощак более 5,5 ммоль/л может свидетельствовать о развитии у вас сахарного диабета. В норме сахар в моче не определяется, так как почечный фильтр задерживает всю глюкозу. А при уровне сахара в крови более 8,8–9,9 ммоль/л почечный фильтр начинает пропускать сахар в мочу. Поэтому с мочой выводится более или менее значительное количество глюкозы. Ее наличие в моче можно определить с помощью специальных тест-полосок. Минимальный уровень содержания сахара в крови, при котором он начинает обнаруживаться в моче, называется «почечный порог».

Так как цифры, приведенные в таблице, различными медицинскими учреждениями и авторами трактуются по-разному, для получения точного результата рекомендуется проведение следующего теста.

✦ Натощак определить уровень сахара в крови.

✦ Выпить 75 г виноградного сахара, разведенного в 300 мл кипяченой воды.

✦ Спустя 1 час определить уровень сахара в крови.

✦ Спустя 2 часа определить уровень сахара в крови.

Тест считается отрицательным, то есть не подтверждающим диагноз «сахарный диабет», если в крови, взятой натощак, уровень сахара ниже 5,5 ммоль/л, а в крови, взятой через 2 часа — ниже 7,0 ммоль/л. Если же при первом измерении уровень сахара выше 5,9 ммоль/л, а при измерении через 2 часа выше, чем 11,1 ммоль/л, то такой результат подтверждает наличие у больного сахарного диабета. А это значит, что следует немедленно обратиться к врачу!

Первые реакции

Поиск информации о СД

Итак, вам поставлен диагноз — сахарный диабет I или II типа. Что вы испытываете, думая об этом? Страх, гнев, тревогу, подавленность, тоску, сожаление, равнодушие? Что бы вы ни чувствовали, это совершенно естественно, ведь правильных или неправильных эмоций не бывает, они бывают лишь полезными или вредными.

Все те неприятные чувства, которые вас переполняют или прячутся в темных уголках вашей души, в некотором роде даже необходимы, поскольку заставляют вас мобилизоваться, прийти в «боевую готовность».

Сейчас вы находитесь в новой, неожиданной для вас ситуации. Организму и психике необходимо определенное время для адаптации. Одни адаптируются быстрее, другие — медленнее, одни — легче, другие — труднее. Главное — искусственно не затягивать время привыкания.

Основное ваше оружие — это знания. Дефицит информации и неопределенность, как правило, вызывают тревогу, а пробелы в знаниях обычно заполняются мрачными фантазиями. Остается посочувствовать людям, обладающим богатым воображением и одновременно полностью лишенным тяги к знаниям: домыслы, предчувствия и опасения способны довести до отчаяния.

Лучшее, что вы можете сейчас сделать, — это отправиться в книжный магазин или в библиотеку. Постарайтесь узнать, есть ли у вас возможность попасть в школу диабета. Поговорите со своим лечащим врачом, пообщайтесь с более опытными пациентами и средним медицинским персоналом. Если у вас есть возможность, обратитесь к Интернет-ресурсам, при этом лучше всего ориентироваться на специализированные сайты. Старайтесь быть внимательными, избирательными и достаточно критичными.

Итак, к каким источникам информации вам можно обратиться?

Школа диабета. Здесь вы сможете получить необходимую информацию о диабете непосредственно от врачей. Преимущества школы диабета заключаются в возможности обучения в форме диалога, рациональном распределении и полном представлении материала, а также, что очень важно, возможности общения с людьми, у которых также обнаружен диабет.

Научно-популярная литература и ресурсы Интернета. К счастью, в последнее время появляется все больше и больше изданий, помогающих самообразованию людей с диабетом. Однако, что бы вы ни читали, сохраняйте критичность. Особенно это касается всего нового, нетрадиционного, вызывающего сомнения или недоумение. В наши дни критичность и здоровый скепсис оказываются как нельзя кстати. Не проводите над собой рискованные эксперименты — вы у себя один. Нелишне также спросить, что думает о той или иной книге или методе ваш врач.

Врачи и медперсонал. Человек в белом халате способен вызывать самые противоречивые чувства. Если по каким-то причинам ваши отношения с врачом складываются не слишком удачно, лучше всего найти способ сменить врача. Не стоит игнорировать такое понятие, как психологическая совместимость, от которой во многом зависит успешность лечения.

Если же взаимопонимание с врачом не сложилось, а обратиться к другому нет возможности, стоит иметь в виду следующее. Постарайтесь быть снисходительными и терпеливыми. Вас должно интересовать не личное обаяние врача, а его знания и компетентность. Ваша основная задача — сообщить о физических жалобах, если таковые имеются, ответить на вопросы, получить информацию о своем состоянии, а также соответствующие рекомендации. В конце концов, психологическую поддержку вам окажут члены семьи, друзья, психолог и т. д.

Другие люди, больные диабетом. С ними вы можете познакомиться в медицинских учреждениях и в школе диабета. На первых порах более опытные пациенты помогают новичкам. Само осознание того, что ты не один со своей проблемой, поддерживает человека. Однако полезно иметь в виду следующие моменты.

⇒ У каждого пациента — свое заболевание диабетом, поэтому то, что подходит одному, не всегда подходит другому.

⇒ Любую полученную информацию сверяйте с книгами, советуйтесь с врачом.

⇒ Ориентируйтесь на оптимистов, успешно контролирующих диабет.

Осознание болезни

Не забывайте периодически пополнять ваши знания о диабете, методах самоконтроля, профилактики и лечения осложнений, ведь наука не стоит на месте. Самое главное — в процессе самообразования вам необходимо усвоить следующую мысль.

Диабет — это не приговор. С диабетом можно жить полноценной жизнью. Да, он требует большей организованности и нередко — самоограничения. Да, иногда в связи с диабетом и его контролем возникают объективные трудности, но контроль диабета — это необходимое условие для достижения ваших жизненных целей и самореализации.

Замечательно, если вам удастся реализовать эту точку зрения в своей жизни.

Обычно информированность значительно ослабляет эмоциональное напряжение, особенно острые эмоциональные реакции. Информация позволяет искать выход, строить реальные планы, прогнозировать результаты.

Но что, если, несмотря на все ваши знания, вы испытываете душевный дискомфорт?

Очень часто первой реакцией на диагноз «диабет» бывают шок, растерянность, сменяющиеся обидой, гневом («за что?»), страхом или подавленностью. Всем этим чувствам есть объяснение. Во-первых, вы не владеете достаточной информацией о своем состоянии, своих перспективах и своей способности справляться с диабетом, во-вторых, все мы живем в твердой уверенности, что с нами не должно ничего случиться, в-третьих, многие убеждены, что иметь диабет — значит быть ущербным, их перспективы — самые плачевные, иными словами — это катастрофа. Кроме того, при любом изменении в жизненном укладе, любом вторжении в личные планы, любых неожиданностях мы испытываем весьма ощутимый стресс.

Ваша основная задача на первом этапе привыкания к диабету (обычно часть этого периода проходит в стационаре) — выстоять и завершить этот этап, заняв конструктивную позицию. Период болезненного переживания и адаптации для большинства людей неизбежен, зато после него приходят уверенность и спокойствие. Не сомневайтесь, они обязательно придут!

Очень важно, чтобы все эмоции, которые вы испытываете в период острой реакции на свой диагноз, были вами осознаны. Не бойтесь признаваться себе в своих чувствах. Если вы закроете на них глаза, они будут управлять вами без вашего ведома.