Путь к внутренней свободе. 15 техник для преодоления навязчивых мыслей при неврозе навязчивых состояний (ОКР)

Антон Сергеевич Вьюков

Данная книга – практическое руководство для преодоления симптомов обсессивно-компульсивного расстройства. В книге представлен методический подход в рамках когнитивно-поведенческого направления, помогающий преодолеть навязчивые мысли и внутренний диалог, а также необходимые «инструменты» и техники, которые зарекомендовали себя, как наиболее эффективные в рамках терапии. Книга предназначена в качестве инструмента самопомощи для людей̆ страдающих неврозом ОКР.

Глава 6. Страх потерять контроль

Точно так же, как имеется «свод правил» при панических атаках и ВСД, есть «свод правил», который использует человек и при навязчивых мыслях и ОКР. Чтобы убрать навязчивые мысли, для начала нужно понять, какими именно правилами пользуется человек. Говоря «правила», я подразумеваю бессознательные установки, схемы, которым человек следует, и с помощью которых с этими мыслями пытается справиться.

Я перечислю самые основные.

1. «Странные и пугающие мысли бывают только у меня». И чаще всего они связаны со страхом потери контроля, над своими реакциями. Например, человека пугают мысли, что он может потерять контроль и что-то закричать на планерке с коллегами. Человек, делающий доклад, боится, что он будет нервничать, а из-за этого он ещё сильнее нервничает. Мамаша, у которой после бессонных ночей появляются навязчивые мысли причинить вред своему ребенку и т д. И человек из-за таких мыслей действительно может «испепелять себя виной», «посыпать голову пеплом» и считать себя последней сволочью и никчемным человеком.

2. «Монитор сознания». Это означает, что человек внутри себя находится в постоянной работе, он «сканирует» все свои чувства, дискомфорт в теле и мысли в поисках чего-то необычного, неадекватного и плохого, а дальше катастрофически интерпретирует это. Есть даже такой нейрофизиологический эффект: когда мы осознанно обращаем внимание на какие-то внутренние процессы — мысли, чувства и т. д., то они усиливаются. Например, если тревожный человек почувствовал легкий дискомфорт или урчание в области кишечника, у него будут появляться мысли о том, что возможно у него какое-то серьезное заболевание, гастрит, язва, возможно, даже онкология. Он идет к врачам, проходит анализы и обследования, которые показывают ему, что все в норме, но человека, это мало успокаивает.

3. Подавление. Так как эти мысли человек считает непристойными, постыдными и страшными, он прикладывает все усилия, чтобы их подавить и начать контролировать. Но чем больше человек пытается это сделать, тем меньше у него это получается, поскольку своим вниманием он еще больше активирует в мозге очаг возбуждения, ответственный за эти мысли.

4. Слияние. Люди с навязчивыми мыслями верят, что они в какой-то момент потеряют контроль и эти мысли станут действиями. Например, у отца шестимесячного младенца, возникла страшная мысль, что если он потеряет контроль над собой, то может ткнуть ребенка ножом или причинить ему какой-нибудь вред. В результате он в присутствии ребенка не пользовался ножами, а потом вообще убрал их из кухни.

5. Ритуалы. Пытаясь контролировать и справляться с плохими мыслями, человек создаёт определённые «магические ритуалы», которые позволяют немного уменьшить тревогу и создают иллюзию контроля.

Например:

«Я не должен пользоваться ножом рядом с ребенком».

«Мне нужно постоянно носить с собой стерильные салфетки, чтобы вытирать руки после того, как взялся за ручку двери в общественном месте».

«После того, как я закрыл входную дверь, мне нужно стукнуть три раза и дёрнуть, чтобы убедиться, что она закрыта».

Женщина, чтобы убедиться перед уходом, что она выключила утюг и газ на плите, выключала газовые краны по нескольку раз, а утюг каждый раз укладывала в коробку и упаковывала скотчем.

При психотерапии ОКР этот «свод правил» учитывается и составляется план, где клиент знакомится с общими принципами КПТ, а дальше работа строится с использованием 4 блоков.

Первый этап. Человек учится отслеживать проблемную ситуацию, обучается нескольким важным техникам, включая самоконтроль, экспозицию, наблюдение.

Второй этап. Человек учится отслеживать свои автоматические мысли и промежуточные убеждения и понимать причинно-следственные связи между ними.

На третьем этапе, он осознаёт, с какими событиями детства связаны его ошибочные убеждения и ошибки мышления.

На четвёртом этапе, человек выявляет и понимает свои компенсаторные стратегии и причины ритуального поведения. Когда человек, несколько недель или даже месяцев испытывает «страх потери контроля над собой», боясь, что в какой-то момент не сможет с этим справиться, это рассматривается как проявление симптомов обсессивно-компульсивного невроза.

Такое происходит, когда человек боится внезапного, неконтролируемого поступка со своей стороны, под которым понимается совершение каких-либо поведенческих ритуалов, действий или причинение вреда себе и близким. Также бывают и навязчивые суицидальные мысли или действия.

Особенно «страх утраты контроля», появляется в моменты приступов тревоги и панических атак. Поскольку человек понимает, что если он не может контролировать сам приступ, то, возможно, не сдержит и того, что может произойти.

Наиболее частые причины для формирования «страха потери контроля» над собой.

• Какие-либо неврологические и эндогенные заболевания.

• Злоупотребления психоактивными веществами, алкоголем или наркотиками.

• Сильные и затяжные стрессы, хроническое недосыпание, переутомление и истощение нервной системы.

• Последствия различных интоксикаций головного мозга и ЧМТ.

По сути, «страх потери контроля» в подавляющем большинстве формируется на фоне длительных стрессовых ситуаций. Когда человек пережил какой-то сильный стресс или волнение, в котором с большим трудом удержал самообладание.

И когда похожие случаи повторяются, он испытывает подобное напряжение и страх, что не сможет с этой ситуацией справиться.