Респираторная поддержка при анестезии, реанимации и интенсивной терапии

Анатолий Левшанков, 2005

Пособие соответствует требованиям программы тематического усовершенствования медсестер отделений анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии по циклу «Респираторная поддержка при анестезии, реанимации и интенсивной терапии» по специальности «Анестезиология и реаниматология». В пособии с современных позиций отражены наиболее актуальные вопросы респираторной поддержки при анестезии, реанимации и интенсивной терапии. Издание предназначено для медицинских сестер, проходящих тематическое усовершенствование по анестезиологии и реаниматологии, а также может быть использовано при подготовке анестезиологов-реаниматологов в интернатуре и клинической ординатуре. Пособие может представлять интерес для врачей-специалистов других профилей.

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

АД — артериальное давление

ВВЛ — вспомогательная вентиляция легких

ВД — венозное давление

ВИВЛ — вспомогательная искусственная вентиляция легких

ВМедА — Военно-медицинская академия

ВП — воздухоносные пути

ВчИВЛ — высокочастотная искусственная вентиляция легких

ГБО — гипербарическая оксигенация

ГКМ — газоанализатор кислорода медицинский

ДБО — дефицит буферных оснований

ДВС-синдром — синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

ДЗЛА — давление заклинивания легочной артерии

ДО (V_T) — дыхательный объем (мл)

ДФГ — дифосфороглицерат

ЖКК — желудочно-кишечное кровотечение

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт

ИВЛ — искусственная вентиляция легких

ИН — ингаляционный наркоз

ИТ — интенсивная терапия

КАРИТ — клиника анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии

КВТ — короткий внутренний тест

КДО — кривая диссоциации оксигемоглобина

КОС — кислотно-основное состояние

МКС — медицина критических состояний

MOB — минутный объем вентиляции (л/мин)

МОД — минутный объем дыхания

МОДвд — минутный объем дыхания вдыхаемый (л/мин)

МОДвыд — минутный объем дыхания выдыхаемый (л/мин)

МОК — минутный объем кровообращения

мМ — миллимоль

НВВЛ — неинвазивная вспомогательная вентиляция легких

НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты

НППВ — несинхронизированная периодическая принудительная вентиляция

ОАР — отделение анестезиологии и реанимации

ОАРИТ — отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии

ОДН — острая дыхательная недостаточность

ОНБ — остаточный нейромышечный блок

ОРДС — острый респираторный дистресс-синдром

ОРДСВ — острый респираторный дистресс-синдром взрослых

ОРДСН — острый респираторный дистресс-синдром новорожденных

ОРИТ — отделение реанимации и интенсивной терапии

ОЦК — объем циркулирующей крови

ПВТ — полный внутренний тест

ПДКВ (PEEP) — положительное давление в конце выдоха

ПДУ — пульт дистанционного управления

ППВ — периодическая принудительная вентиляция

ППВЛ — перемежающая принудительная вентиляция легких

РДСВ — респираторный дистресс-синдром взрослых

РДСН — респираторный дистресс-синдром новорожденных

РДУО — регулируемое давлением управление (контроль) объемом

СДППД — спонтанное дыхание с постоянной поддержкой давлением

СДС — свежая дыхательная смесь

СЛМР — сердечно-легочная и мозговая реанимация

СОПЛ — синдром острого повреждения легких

СПОН — синдромполиорганной недостаточности

СПОНТ — спонтанное дыхание

ССС — сердечно-сосудистая система

ФОС — фосфорорганические соединения

ХОБЛ — хронические обструктивные болезни легких

ЦАРИТ — центр анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии

ЦВД — центральное венозное давление

ЧД — частота дыхания

ЧМТ — черепно-мозговая травма

ЭКГ — электрокардиограмма

ЭТО — этилентетрооксид

A/C — принудительно-вспомогательная вен тиляция

(А-а)рО₂ — альвеоло-артериальная разница напря жения кислорода

(а-А)рСО₂ — артерио-альвеолярная разница рСО₂

AB — анион гидрокарбоната

ALS — Advanced life support (дальнейшее поддержание жизни)

А/С, Ass-CMV, Assisted CMV — вспомогательно-принудительная (вспомогательная искусственная) вентиляция легких (PC — с контролем по давлению; VC — с контролем по объему)

BB — сумма буферных оснований

BE — избыток оснований

BEecf — избыток (+) или дефицит (–) оснований

BiPEEP — двухуровневое положительное давление в конце выдоха

BiPAP (S/T) — с поддержанием давления при неинвазивной ВВЛ

BLS — Basig life support (первичный реанимационный комплекс)

By flow — поддержка потоком

BEec — избыток или дефицит оснований

Clt — податливость (растяжимость — комплайнс) легких и грудной клетки (ml/cm Н₂O)

CMV PC (VC) — контролируемая механическая вентиляция легких: с контролем по давлению (PC CMV) или по объему (VC CMV)

CMV — контролируемая механическая вентиляция

CMV + SIGH — контролируемая механическая вентиляция легких с периодическим раздуванием (двойным вдохом)

СРАР — постоянное положительное давление в дыхательных путях при неинвазивной ВВЛ

∠ СO₂ — угол наклона альвеолярного плато

Е — выдох

EIP — пауза в конце выдоха (с)

ЕР АР — уровень положительного давления без фазы выдоха

F_ETCO₂ (F_ACO₂) — концентрация углекислого газа в конечно-выдыхаемом (альвеолярном) воздухе

F_IO₂, % — концентрация кислорода во вдыхаемой смеси (%)

Flow — средняя скорость потока

Flow, — скорость потока вдыхаемой газовой смеси (инспираторный поток газа) (1/min, 1/s)

Hb — гемоглобин

HFIV — высокочастотная вентиляция легких инжекционная

HFO — высокочастотная вентиляция легких осцилляторная

HFPPV — высокочастотная вентиляция легких объемная

HFV — высокочастотная вентиляция легких

I — вдох

IMV — периодическая принудительная вентиляция

IPAP — уровень положительного давления для фазы вдоха

IRV — CMV с обратным (инверсирован ным) временным отношением фаз вдоха и выдоха

OIM — ручной вдох

РO₂ — парциальное давление O₂

РСO₂ — парциальное давление СO₂

РАСO₂ — парциальное давление СO₂ в альвеолярном воздухе

РАO₂ — парциальное давление O₂ в альвеолярном воздухе

РаO₂ — парциальное давление O₂ в артериальной крови

РаСO₂ — парциальное давление (напряжение) СO₂ в артериальной крови

PAV — пропорциональная поддерживающая вентиляция

PAV/T — пропорциональная поддерживающая вентиляция при неинвазивной ВВЛ (дополнительный режим)

PCV — вентиляция с контролем по давлению

PEEP — положительное давление в конце выдоха (cm H₂O)

рН — обратный десятичный логарифм концентрации водородных ионов

Р_ЕТСO₂ — парциальное давление углекислого газа в конечно-выдыхаемом воздухе

Р_ЕТO₂ — парциальное давление O₂ в конечно-выдыхаемом воздухе

Р_IСO₂ — парциальное давление СO₂ в вдыхаемом воздухе

PIM — инициируемое пациентом принудительное дыхание

PIP — пиковое давление на вдохе

PIP/Plat/Pmean — давление в дыхательных путях: пиковое/ во время плато/среднее (cm H₂O)

PLS — Prolonged life support (длительное поддержание жизни)

PS (PSV) — вспомогательная вентиляция легких: поддержка давлением

P_PS — давление поддержки

P_vO₂ — парциальное давление O₂ в венозной крови

Р₅₀О₂ — уровень напряжения O₂, при котором насыщение гемоглобина кислородом составит 50 %

Qc — кровоток в легких

Q_T — ударный объем сердца

PRVC — вентиляция легких с регулируемым давлением и с контролем по объему

Raw — сопротивление (резистентность) дыхательных путей (cm Н₂O/1 · s_-1)

RTF — время, за которое давление вдоха повышается от 0 до 95 % от заданного уровня

SaO₂ — насыщение гемоглобина артериальной крови кислородом

SvO₂ — насыщение гемоглобина венозной крови кислородом

SB — стандартный бикарбонат

SIMV — синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция

Spont PSV — спонтанная вентиляция с поддержкой давлением

Tb — период дыхания

Ti/Te — отношение времени вдоха и выдоха

Ti — инспираторное время

Тт — период принудительного дыхания SIMV

TOF — четырехкратная нейростимуляция

Тр — продолжительность паузы вдоха

Ts — период спонтанного дыхания SIMT

— минутный объем альвеолярной вентиляции

— вентиляционно-перфузионное отношение

VCV — вентиляция с контролем по объему

VD — объем мертвого пространства

— минутный объем мертвого пространства

— минутный объем дыхания

— минутный объем вдыхаемый (аппарата ИВЛ)

— предварительно заданный дыхательный объем

VIM — инициируемое аппаратом ИВЛ принудительное дыхание

VS — поддержка объемом

Vte — выдыхаемый дыхательный объем

— скорость потока вдыхаемой газовой смеси