Работа с депресссией. Алгоритм

Анастасия Колендо-Смирнова, 2023

Книга представляет собой конспект авторской лекции. В нем современный психолог делится авторским алгоритмом работы с депрессивными состояниями, вызванными разными причинами. В тексте оставлены авторская речь и орфография с пунктуацией.

Первый шаг

И так, первый шаг это тестирование. Для чего нам нужно тестирование? Во-первых, для того, чтобы понять, отправляем ли мы человека к психиатру. Во-вторых, для того, чтобы потом человеку показывать разницу. Я вам тест, который дам, очень люблю, потому что он показывает тревожность и депрессию. И он, как правило, если мы работаем методом КОТ, и тем, что я вам сейчас предложу, у нас будут результаты через 4 недели. Примерно, через 4 недели будет такой результат, который можно конкретно увидеть. Я понимаю, что это может быть дико, когда мы знаем по классическим источникам, что депрессия в среднем, даже хорошими методами лечится около года, вот я работаю так. Я работаю так, что клиент через 4 недели, видит результат в своем тесте, и дальше с другим настроением работает. Потому что, когда он приходит к нам с депрессией, он ничего не хочет делать. Проводим тест ТД, это тревожность и депрессия. Здесь просто в картинке написано, что еще плюс животные. Вы, наверное, знаете, такой тест, его часто с детьми я рекомендую, с подростками. Но также и с взрослыми. Когда нам нужно понять, нужно ли человеку к психиатру или нет. Я понимаю, что по одному тесту, мы не можем ставить диагнозы и так далее. Но, мы можем понять, нужно этого человека отправлять к врачу или нет. И смотрите, если в первом тесте, человек отвечает сознательно, и естественно, когда он отвечает сознательно, он может нам врать. Вот я работаю с людьми, которые направлены на лечение принудительно, когда они пытались совершить самоубийство, их отправили ко мне врачи, принудительно. Они мне могут в этом тесте, написать, что у них все хорошо, чтобы я их не трогала. И на такой случай, или подростки, которые наоборот хотят доказать, что у них суицидальные мысли, и они манипулируют, таким образом родителями, и они мне будут доказывать, что у них депрессия. И они будут нам немножко врать в этом тесте. Для этого, я даю тест животное, я прошу нарисовать не существующее животное, без умения рисовать, на листе А4. Можно в красках, карандашами, чем угодно, лучше всего карандаши. Фломастеры хуже, краски хуже, ручка хуже, но тоже возможно. И там человек не знает, как ему врать, и просто рисует. И вот расшифровку этого теста я пришлю вам отдельно. Разберем это как важный шаг, нам вначале нужно понять уровень депрессии, с которой к нам пришел человек. Смотрите, если у нас, из того, что я точно здесь про это животное проговорю, если у нас картинки дикие, когда на животное не похоже. Например, решетка, черный квадрат, это 2 красных круга, это все психиатрия, без вопросов, направляем к психиатру, даже не пытаемся разобраться. Остальные вещи, которые описаны в расшифровке, вы почитаете, нам важен нажим, расположение, тревожность. Мы подкрепим, то, что нам человек сознательно ответил, совпадает ли он, с этим ассоциативным тестом, который он не может контролировать. И если у нас это все совпадает, мы знаем, с чем мы работаем.

Как мы его интерпретируем. Первый столбик это Т — тревожность. Д — депрессия. И также, мы с вами знаем о том, что тревожность это первый шаг на пути к депрессии, когда психика уже перестала сопротивляться, она, не имея сил, вваливается в депрессию. Поэтому, на это тоже обращаем внимание, когда мы получим результаты. И смотрите, результаты, специально на 2 колонки поделено. Это для нас информация, не для клиента, клиенту мы просто даем этот тест, который он просто обводит в кружочек, который ему понравилось из предложенного. Мы считаем результат, и сами для себя понимаем, что это первая колока, это тревожность, и там мы будем ловить тревожное состояние. И вторая колонка, это депрессия. И вот, собственно интерпретация результатов, сразу ее здесь дают, чтобы вы ее не потеряли. До 7, в каждой из этих колонок, это будет норма и все в порядке. 8-10 это депрессия, такая, не страшная. И если это выше 11, то мы точно отправляем к врачу, к психиатру, по принципу, я хотела бы, чтобы вы сходили к врачу, потому что у вас достаточно высокий уровень, и неважно чего высокий уровень, тревожности или депрессивности. Хотя знаете, положа руку на сердце, сейчас у меня есть клиенты, которые приходят, и у них 14-15. Или там 13-14. В двух категориях высокие цифры, но я их все равно беру, и даже не отправляю к психиатрам, потому что они к ним уже ходят. Они уже что-то пьют. Но, на практике, действительно, по тому алгоритму, по которому я работаю, состояние очень быстро и качественно меняется. Поэтому, я иногда эти цифры, которые вам написала, что рекомендуем или отправляем к врачу, это такая классическая рекомендация. Но я знаю, что в принципе, мы можем посмотреть, если у нас будет результат через 4 недели, то зачем мучать человека. К тому же, теми же способами, тем же КОТ, и другими вещами, я работала, когда еще жила в Киеве, я работала с психиатром, при больнице скорой помощи, там, где отделение неврозов. И очень много людей мы снимали с медикаментозного лечения психиатрического, переводили через метод КОТ, переводили на нормальное состояние без таблеток. И поэтому, я всегда понимаю, и говорю тоже об этом клиентам, что не меняется ничего, когда вы пьете таблетки. Вы берете таблетку и давите свое состояние, но не решаете проблему. А психолог решает проблему. Поэтому, если вы видите, что у этого человека не такая прямо страшная проблема, и ее можно решить, то зачем его садить на таблетки, после которых будет еще синдром отмены, и состояние ухудшится. И будет отмена чисто физиологическая на этих таблетках. Тут нужно смотреть по своему опыту, по проблеме клиента, естественно, если ему совсем плохо, и видно, что у него тревожность сумасшедшая, и он бледный. Или наоборот, он уже такой депрессивный, что у него нет сил ни на что, один из таких видимых аргументов, для того, чтобы отправить его к врачу, это видите, что человек вообще, вот даже работаем с ним в ДПДГ, он должен глазами шевелить, а ему сложно шевелить глазами. Потому что, ему уже настолько сложно и плохо. Ну вот, его конечно к врачу.

Конец ознакомительного фрагмента.