Лекарственные источники Тихоокеанских морей и земли Камчатки. Том 4

Алексей Левенчук

Авторы вновь представляют на суд читателя четверый и последний том «Лекарственные источники Тихоокеанских морей и землиКамчатской. Это их длительный 37-летний труд по изучению лекарственных ресурсов Тихоокеанской акватории и земли Камчатки с учетом практики и современных достижений фармацевтической науки и современной медицинской практики.Книга будет интересна интересую-щимся современной фитотерапией.

© Алексей Левенчук, 2025

© Василий Левенчук, 2025

ISBN 978-5-0065-2014-1 (т. 4)

ISBN 978-5-0065-1950-3

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Дискмейлер

В настоящем академическом и поистине научном исследовательском труде авторы изучают и описывают лекарственные ресурсы Тихоокеанской акватории и земли Камчатской.

Приводимые во всех 4-х книгах методы и способы лечения и исторические упоминания об их лечебных эффектах не служат основанием для использования их самостоятельно читателями для лечения и профилактики — всегда и обязательно необходима предварительная консультация с Вашим лечащим врачом и его назначение тех или иных компонентов с учетом предварительно полученных результатов обследования Вас на уровне современных требований современной доказательной научной медицинской практики.

Приводимая авторами научная информация о токсических или наркотических эффектах отдельных компонентов или составных частей гидробионтов и растений, а также все исторические отсылки и упоминания о таких эффектах у них и возникающих состояниях у людей не служат основанием для самостоятельно сбора, накопления или выделения таких веществ из гидробионтов, растений и их последующего использования как для личных нужд так и при противоправных действиях граждан без соответствующих лицензий и разрешительных документов соответствующих, уполномоченных на то законом органов Российской Федерации.

8.8.0. Введение и краткое предисловие авторов к четвертому тому.

Вот и открыл наш внимательный читатель четвертый и как нам кажется последний том этого поистине большого труда «Лекарственные источники Тихоокеанских морей, земли Камчатской. Древние секреты чукчей — оленных людей и береговых коряков» а ранее ыло название «Новые тайны и секреты лекарственных источников Тихоокеанских морей, земли Камчатской. Древние секреты чукчей — оленных людей и береговых коряков» но из-за требований издателя его пришлось нам чуть чуть сократить и авторы еще как рады этому.

Естественно, что третья и четвертая часть (третий и четвертый том) этой большой и уникальной по материалу книги полностью посвящены флоре земли Камчатской, а площадь суши полуострова более 547,8 тысяч квадратных километров и понятно, что на такой площади разместилось бы не одно Европейское государство, а то и несколько из них.

Понятно, что данная объемная и невероятно, да и можно сказать, по академически насыщенная научной информацией книга может быть, по изначальному их авторскому замыслу и предназначена прежде всего для невероятно дотошно и может быть в чем-то вдумчивого читателя, а еще и для знающего читателя, а может даже, что лучше, для врача специалиста кем ы он не ыл по профилю, так как сегодня та из глубины веков идущая древняя народная традиция, она сегодня как никогда дополнена и подкреплена всеми теми современными достижениями научной и укрепившейся в нашем сознании доказательной медицинской практики, которая и делает нас более разумными и более устойчивыми ко всем даже всем тем глобальным и еще всё новым и современным цивилизационным глобальным вызовам.

Авторы, написав последнюю строчку и поставив прощальную точку в этом тексте нисколько в этом и не сомневаются, что эти данные четыре таких увесистых тома окажутся полезными любому читателю и с любым уровнем изначальной подготовки — хоть с десятью классами первоначального образования, хоть убеленному сединами ученому, кого заинтересует эта ранее такая для кого-то «далекая» земля Камчатка, открытая для нас сподвижниками Великого и неповторимого в миру по кровушке нашенского Петра Первого, а сегодня мы хорошо знаем, что сама Камчатка сегодня является стандартом особой экологической чистоты на Земле и она взрастила не только на земле, но и в её морях Беринговом, Чукотском, Охотском и Японском такие значительные и при том, а это значимо для человечества, ежегодно восполнимые природные чудеса и несметные богатства, что всё мировое человечество еще сотни, да нет же тысячи и тысячи лет может ими успешно пользоваться и естественно более эффективно, более рачительно может использовать их уже и даже сегодня, в том числе, и для улучшения своего здоровья и заложенного в него самой историей становления человека внутреннего его природного творческого потенциала, не говоря уж о всём качестве нашей здешней жизни в том числе и её материальной составляющей, что для большинства значимо и существенно.

Внимательный и вдумчивый читатель уже ясно увидел из представленного его вниманию первого тома о морской флоре и фауне каков на самом деле поистине громадный и настолько неисчерпаемый ресурс лекарственных источников всех морей, омывающих берега Камчатского полуострова такой плодовитой Тихоокеанской акватории и её еще никем не мерянных глубин с колосальными давлениями творящей и сегодня новые и уникальные формы жизни на Земле, а также неисчислимой фауны земли Камчатки.

А из предлагаемого его вниманию четвертого и последнего тома не менее насыщенного не раз проверенной информацией, где рассказано только разве о некоторой камчатской флоре, произрастающей на этой чистой нашей русской землицы он поймет, что не менее безграничен этот же ресурс лекарственных источников в виде разнообразной флоры, произрастающей на Камчатском полуострове.

И еще наш внимательный и дотошный читатель увидит, настолько велика и настолько глубока по своим историческим корням та древняя тысячелетняя народная традиция береговых коряков, оленных чукчей, нымылан, лауроветлан, олюторов (алюторов) в их использовании и даже в ежедневном применении на практике.

И хоть сами авторы, да это и понятно, как бы и не являются теми первопроходцами, которые первыми дают их читателю глубокое и достоверное научное описание Камчатки, которое давным-давно начал наш русский знаменитый соотечественник Степан Петрович Крашенинников почти триста лет назад, когда он в 1737 году ступил на эти богатые разнообразными ресурсами берега и ступил своей ногой на серый прибрежный песок в устьях реки Быстрой западного побережья полуострова, когда их бот «Фортуна» был буквально на щепки разбросан на берегу осенним сентябрьским охотоморским штормом, но все то богатство которое им удалось собрать за долгие годы при том в одном труде, который является по сути своей не только уникальным по объему, но и первым на достаточном научном уровне собранием в, котором та древняя народная традиция всех народов Камчатки опирается на все наши современные более глубокие познания о лекарственном ресурсе Камчатского полуострова, которые еще так мало освоены и так мало используются в нашей стране.

Да и другие не менее знаменитые исследователи Камчатского полуострова много писали об Камчатке и до сегодняшнего дня его невероятно богатом и часто не полностью востребованном нами лекарственном ресурсном потенциале.

Но, как и в любой науке в т.ч. и фармации и фармакологии, часто собранный материал требует нового нашего осмысления и даже свежего взгляда из нынешнего времени, а еще и дополнительного углубленного осмысления, дополнительного анализа, и, что естественно, да и быстрейшего освоения, именно с учетом того большого объема знаний, которые за эти триста лет уже у нас накопились, как о самом Камчатском полуострове, так и о наших знаниях о самом человеке, о его биологии и о современной медицине, в том числе, и народной медицинской традиции и всей медицины, как довольно таки интегральной науки, впитывающей довольно быстро буквально все современные знания и практики даже физики, и уж наверняка химии, биологии, морской биологии, и лаже переосмысливая по новому все вековые народные умения, испытанные веками традиции, в том числе, и всех жителей Камчатского полуострова, будь-то береговых коряков, всех оленных чукчей, оседлых хаилинских нымылан, лауроветлан, олюторов (алюторов) и даже камчадалов.

И, что каждому из нас удивительно, что само Охотское или даже наше безграничное Берингово море, слившееся своими водами, как бы воедино с Тихим океаном они за эти триста лет не стали для нас более гостепреимными или даже более безопасными.

Вот и сегодня 21 октября 2015 года плашкоут с 5 членами экипажа легко на волнах Охотского моря при очередном шторме опрокинулся и удалось спастись только одному члену экипажа, а в том же 2015 года только уже ранней весной плавбаза «Владивосток» была легко в марте от оледенения поглощена его ледяными водами, а годом ранее в 2014 сухогруз судно «Амурское» во время очередного внезапного шторма, перевозившее более 700 тонн золотой руды также по неизвестной причине пошло ко дну и таких примеров за историю нашего пребывания на Камчатском полуострове можно привести десятки. И всё это, к сожалению не такие уж и единичные случаи.

Всё это свидетельствует, что при всей силе самого человека и даже мощи современной техники им созданной, противостоять той же морской стихии еще и сегодня ох как трудно, а иногда даже и практически невозможно.

Так и в народной медицине, народной медицинской практике и, особенно в научной медицине.

При всей нашей познанности человека, еще много, и даже, вооружившись электронными микроскопами, ультрасовременными цитофлуорометрами, компьютерными томографами, а то и аппаратами УЗИ диагностики до сих пор мы ведь многое не знаем и еще многими процессами мы не можем однозначно и как бы нам хотелось управлять, особенно на уровне одной единственной клетки или её невероятно сложного генетического аппарата, не говоря уж о слаженном их ансамбле, каким и есть весь наш организм. Даже из нескольких тысяч известных нас сегодня инфекционных болезней, мы это знаем, что описаны и хорошо изучены нами может быть около сотни, если не меньше. А вот современные вакцины для эффективной защиты человека от них созданы разве к десятку или двум десяткам из них и не более.

И это в ХХ1 веке (восклицаем мы!!!), когда как бы и генетический код человека нам как бы теперь и ясен, да и в космосе мы каждый день живем, не говоря уж об достижениях информационных и телекоммуникационных современных технологий.

Взять тот же иммунодефицит человека — ВИЧ-инфекцию. Всё человечество напрягло свои усилия с начала 80-х лет прошлого ХХ столетия, были выделены громадные средства из бюджетов многих стран, в том числе, и таких передовых в науке о человеке, как Германия, Франция, Англия или США, а вакцину против вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) до сих пор не удалось ученым создать, не говоря уж о лихорадке Эбола, пытающейся, образно говоря, «пробиться» из Африки через все наши санитарные кордоны, а еще никуда не ушедшая угроза SARS из Юго-Восточной Азии, не говоря уж таких знакомых всем и знакомым по средним векам, выкосившим не один миллион человеческих жизней, как чума или оспа, не дающая и сегодня покоя современным эпидемиологам и бактериологам.

А мы уж не говорим о неустанном росте сердечнососудистых или онкологических заболеваний различной локализации, росте автомобильного травматизма и суицидальных наклонностей среди молодежи, и даже не акцентируя внимания о постоянно возрастающей потребности человека в эффективных не вызывающих привыкания адаптогенах и комплексных корректорах обмена веществ, так как значительная часть нашей популяции сегодня страдает от нарушения обмена веществ и подвержена каждодневному стрессу и даже ожирению, наряду с миллионами на другом африканском континенте буквально голодающих от засух и того же голода.

И это ли не доказательство важности, и даже потребности поиска всё новых и новых, с разными факторами влияния на человека лекарственных ресурсов и новых лекарственных естественных и природных источников, которыми так богата вся Камчатская землица и, это естественно, никем до сих пор не мерянная тихоокеанская акватория с её невероятными буквально космическими одиннадцатикилометровыми глубинами, где и сегодня идут такие ранее науке неизвестные биосинтетические процессы. На их примере, при довольно таки высоких давлениях и создавались современные бетулины, абсолютно новые лекарственные препараты из как бы давно всем известной березы и активно, используемой еще нашими предками и дедами как эффективное природное лечебное средство. И, создав сегодня из той же березы новые вещества и с новыми свойствами, мы с Вами видим настолько велик, потенциал и изучения, и внедрения, и применения многих лекарственных ресурсов из такого экологически предпочтительного региона каким является Камчатский полуостров и акватория его морей: Берингова, Охотского.

Взять тот же камчатский краб, дающий сегодня нам хитозан, а это и ультратонкая, полупроницаемая эффективная мембрана для аппаратов искусственная почка, без которой, и без плазмафереза не могут жить сегодня тысячи больных почечной недостаточностью, а еще он и эффективный адсорбент новых радионуклидов и всех токсинов, которыми так богата сегодняшняя наша окружающая среда, особенно в крупных миллионных мегаполисах, где сегодня проживает, наверное половина всего семимиллиардного человечества. А мы видим, что рост его неизбежен, как и безграничная его потребность в новых или часто и давно забытых лекарствах из Природы окружающей сегодня всех нас. Или те же панты северного оленя. Именно сегодня их потенциал на Камчатском полуострове и недооценен, и ему не так много внимания уделяют, не говоря о такой только зарождающейся отрасли как пчеловодство, которое сегодня в какой-то мере развито только на юге полуострова.

Естественно важен и, мы сегодня должны как никогда ранее учитывать это, экономический эффект, особенно для малочисленных народов Крайнего Севера и береговых коряков, занятых сезонно, как правило, прибрежным рыбным промыслом, и даже оленных чукчей, нымылан, лауроветланов, олюторов (алюторов), а также всех камчадалов, а последние в свою кровь вероятно впитали все ветви этих народностей всего Камчатского полуострова. Это и традиционные панты оленя, ресурсный потенциал которых на Камчатском полуострове и в соседней Магаданской области, и в Чукотском автономном округе экономистами оценивается как минимум в 10 млн. долларов ежегодно, способны существенным образом пополнить казну всех оленеводческих хозяйств Камчатки, а почти, не используемый в России хитин крабов, способный значительно повысить рентабельность давно созданных рыбопромышленных предприятий и ресурс, которых уже значительно выше и достигает почти 80 миллионов долларов, и более широкая пропаганда, и использование, как для граждан Камчатского региона, так и для близлежащих регионов, а также выход на новый уровень с учетом развития камчатского транспортного узла — камчатского хаба, после завершения в 2016 году реконструкции аэропорта в Елизово и завершения строительства морвокзала в 2018 году, и автовокзала в 2018 году в самом Петропавловске-Камчатском, и понятно более активное вовлечение в оборот и широкое использование современных рекреационных возможностей всего Камчатского полуострова с его удивительной первозданной, не тронутой крупным промышленным и сельскохозяйственным производством природой, не говоря уж о всех минеральных водах Камчатского полуострова, имеющих неисчерпаемый и восполнимые по сути своей ресурс, что позволит не только удовлетворить всё возрастающие потребности людей в чистой воде, но и естественно пополнить бюджет Камчатского края новыми налоговыми поступления от их развития и вовлечения в оборот, чего не было ранее, а также вовлечь всех граждан и, прежде всего, самих камчадалов в производственный процесс по их сбору и переработке, упаковке и транспортировке.

Все это становится значимым и по новому актуальным, во время, наложенных на Россию экономических санкций со стороны стран Европы, во время неустойчивых трендов и большой валатильности на мировых рынках в долларовой оценке барреля нефти и стоимости унции добытой здесь на Левтырынинваяме платины, когда мы все должны обратить внимание на собственные и внутренние имеющиеся у нас и еще не задействованные ресурсы и на весь внутренний не менее полезный потенциал лекарственных растений и новых источников лекарственного сырья добываемого и морских гидробионтов, которых мы уже сегодня добываем тысячи тонн, но в полезный оборот вовлекаем разве только половину, если не меньше. А сегодня идет в отходы кровь оленя, их головы, не используется эндокринное сырье от северного камчатского оленя, не полно используются панты северного оленя, не рекламируется культура их потребления и полезных свойств, практически в хозяйственном комплексе полуострова не используются внутренности рыбы и кровь рыбы на береговых рыбоперерабатывающих предприятиях. У берегов Камчатского полуострова мало добывается морских водорослей, слабо представлены на внутреннем рынке моллюски и продукты из них в т.ч. и глубокой переработки, иглокожие.

Еще нет на Камчатском полуострове предприятий по переработки панциря краба в хитин и хитозан.

На сегодня практически на используется официально жир медведя и морских млекопитающих, мало вырабатывается жира морских рыб, ресурсный потенциал камчатских ягод сильно недооценен из-за развала сети Госпромхозов и тороговопроводящей сети потребкооперации, которые были нацелены на их сбор и доставку в крупные мегаполисы и др.

Взять ту же крапиву, экстракт корня из неё используется для лечения и профилактики заболеваний простаты у лиц пожилого возраста, а старение человеческой популяции сегодня неизбежно и научно доказано, вместе с ростом продолжительности жизни граждан. Так разве у нас нет возможности или нет научных сил, чтобы получать его методами углекислого экстрагирования, притом, что наше камчатское сырье крапивы буквально на порядок чище и полезнее от грязного сырья всей Европы. А вот ресурс той же крапивы жгучей и её корней у нас настолько велик, что мы можем, как и при Петре Первом еще и продавать её за рубеж. Требуется только на этом сосредоточить своё внимание, а нашему бизнесу сделать поворот в сторону своего производителя.

Как-то нами в начале девяностых лет было создано научно-производственное предприятие ЗАО «Лекарственные ресурсы Камчатки» (ЗАО «ЛеРеК»), но из-за возникших налоговых препон, того периода финансовых сложностей и еще транспортной удаленности от фармацевтических фабрик Хабаровска, Иркутска, Нижнего Новгорода и Новосибирска оно до настоящего времени не получило своего должного динамичного развития и не вышло из зачаточной стадии. Но сама первоначальная идея его создания, нужности для полуострова и привлечения науки к оценке и развитию ресурсного потенциала лекарственных источников всего Камчатского полуострова и до настоящего времени не утратила своей актуальности.

И, сегодня при должной поддержке, как здесь на месте региональных, так и всех федеральных властей, а также учёного сообщества, проявляющего должный патриотизм можно его и поддержать и развить с учетом новых знаний и всех новых условий, и разворота всех в т.ч. и на федеральному уровне к малому и среднему бизнесу.

И сегодня, большие надежды мы пытаем от создания здесь на Дальнем Востоке Дальневосточного Федерального Университета на острове Русском во Владивостоке по оценке, вовлечению в практический оборот и дополнительного развития ресурсного потенциала лекарственных ресурсов всего Камчатского полуострова и Тихоокеанской акватории морей его омывающих Берингова и Охотского, имеющих большой потенциальный ресурсный потенциал.

* оценка ресурсной базы проведена по ценам, сложившимся на Камчатском и Дальневосточном рынке на 01.01.2015 года, опубликованным в открытой печати Камчатского полуострова по курсу доллара, установленному Центробанком России на эту дату.

Из представленной только выборочной оценки никем ранее не оцененного ресурсного потенциала Камчатского полуострова и примыкающей к полуострову Тихоокеанской акватории, омывающей его берега мы видим, что при эффективном и своевременном вовлечении в товарный оборот и улучшении технологии получения, и, естественно, использования на все сто процентов даже уже сегодня, получаемого и добываемого на Камчатском полуострове сырья и из морей у края появляются дополнительные реальные притом, что важно, восполнимые по времени источники доходов по оценкам независимых экономистов в размере от 400 до 500 миллионов долларов США, что будет весомым подспорьем в улучшении, как материального состояния жителей края ежегодно, повышая его экономическую привлекательность, так и существенного роста уровня доходов всех граждан полуострова, особенно в удаленных селах Камчатского края, которых только Корякском округе более сорока.

И задача авторов, как они это сами понимают, как они это сами оценивают, только разве акцентировать на этом внимание менеджеров Камчатского края всех уровней, а не только медицинской общественности, фармацевтов всех уровней для, которых данный труд, само собой разумеется, будет значимым и необходим в повседневной их деятельности по охране здоровья граждан всего Камчатского полуострова и всех, близлежащих регионов Сахалина, Магаданской области и Чукотского автономного округа, да и всего Дальневосточного региона.

Завершая своё изложения о проведенном длительном многолетнем исследовании флоры и фауны Камчатского полуострова, морей Тихоокеанской акватории Берингова и Охотского и, завершая такой объемный труд, охватывающий значительный фактологический материал авторы хотели бы еще раз и в завершение дополнительно поблагодарить за то великое внушенное им вдохновение, которое они получали эти такие длинные годы от профессора биологии Харьковского государственного медицинского института Михайловой Татьяны Ивановны, ректора Задорожного Бориса, своего однокурсника по мединституту Жукова Виктора Ивановича профессора, зав. кафедрой биохимии этого же института, а также начальника управления здравоохранения администрации Камчатского края Лемешко Татьяны Владимировны и её заместителя Волковой Марины Владимировны, Шарафутдинова Руслана Фаритовича начальника организационного и кадрового отдела и Грушевской Татьяны Ивановны гл. специалиста этого же отдела, а также Федоренко Нины Андреевны преподавателя Камчатского медицинского колледжа, бывшей заведующей лабораторией ГБУЗ КК центр по борьбе со СПИД, Гужа Раисы Ивановны заведующей аптекой №8 с. Тиличики, Билявцева Александра Николаевича главного врача Корякского окружного центра Госсанэпиднадзора и его супруги врача педиатра Билявцевой Елены Николаевны, однокурсника, друга и санитарного врача Козюра Владимира Григорьевича, а также его супруги районного врача педиатра ГБУЗ КК Олюторская РБ Козюра Татьяну Николаевну, оказывавших повседневную помощь и посильную поддержку в этом многотрудном труде, супружескую чету Жорняк Александра Николаевича врача Олюторского ЦГиЭ и Жорняк Галину Ивановну врача лаборанта ГБУЗ «Олюторский ПТД», а также однокурсника и друга Шенгура Александра Павловича и его верную и его преданную супругу Шенгур Валентину Павловну лаборанта Украинской фармацевтической академии г. Харьков неоднократно, дававшей полезные советы и так быстро, вычитавшей этот объемный многосложный манускрипт, а еще врача педиатра Батрака Алексея Юрьевича зав. детским отделением ГБУЗ КК Олюторская РБ, врачей педиатров Кашапову Елену Николаевну зав. ОВОП с. Апука и Укипа Анну Куконовну зав. ОВОП с. Хаилино, и понятно Лилькива Людмилу Алексеевну — фельдшера по оленеводству село Хаилино, награжденную орденом Дружбы народов, Абашеву Галину Максимовну — фельдшера Хаилинской участковой больницы, и всегда заботливую Билык Галину Анатольевну фельдшера скорой помощи село Усть Пахачи, её дочь Билык Надежду Викторовну врача терапевта ОВОП с. Усть Пахачи и её брата врача хирурга Камчатского краевого онкологического диспансера Билык Виктора Васильевича, и естественно их отца Билык Василия Васильевича, а еще наших друзей Войцеховского Андрея Николаевича врача СРТ «Камлайн», его супругу Войцеховскую Оксану Константинову врача педиатра ГБУЗ «Олюторский ПТД», семью наших друзей Гусарову Татьяну Иосифовну и Владимира Михайловича, а также их гостеприимных родителей Анну Акимовну и Михаила Максимовича, Соколову Наталью и её мужа Льва, и их дочерей и сына, и понятно доцента кафедры патологической анатомии Дальневосточного государственного медицинского университета Евсеева Алексея Николаевича, Степчука Михаила Андреевича — зам. главного врача Корякской окружной больницы, врача хирурга Косыгина Игоря Владимировича и врача педиатра Шелапугина Владимира Иннокентьевича МУЗ Олюторская ЦРБ.

Ваши, Василий Левенчук, Алексей Левенчук.

Село Тиличики, г. П-Камчатский, г. Москва, г. Липецк.

25 октября 2015 года.

8.8.1. Современные методики правиль-ного выбора источников достоверной и проверенной информации и, как пра-вильно читать, и понимать современные научные статьи, отражающие данные до-казательной медицины в отношении про-веренных временем и всех современных лекарственных источников.

В начале 90-х годов прошлого столетия медицинским сообществом была предложена и принята новая концепция доказательной медицины, которая подразумевает добросовестное, точное и осмысленное использование лучших результатов клинических исследований для выбора метода и способа лечения конкретного больного или группы больных или сходных по этиологии заболеваний

Внедренная новая данная концепция доказательной медицины позволяет существенно снизить уровень врачебных ошибок, облегчить процесс принятия решения для практикующего врача, а также администрации лечебных учреждений, администрации страховых компаний и даже юристов, а также снизить и довести до оптимального уровня расходы системы здравоохранения на лечение и на профилактику в регионе определенного или другого заболевания.

Выбор источников достоверной информации о конкретном заболевании имеет решающее значение, как для Вашего лечащего врача, так и лично для Вас, если Вам не безразлично Ваше здоровье и осознанный выбор способов борьбы за свое здоровье.

Надо отметить, что первые руководства 90-х годов по клинической практике стоились по принципу консенсуса группы врачей, вместе с тем за 20 прошедших лет, мы поняли, что этого подхода именно теперь не достаточно. Современный врач нуждается в строго взвешенных рекомендациях, основанных на данных наиболее качественно, выполненных клинических исследований. Тем самым, применение методов доказательной медицины со временем должно становиться тем обязательным стандартом, который будет использоваться для написания новых клинических руководств. Ранее изданные стандарты и протоколы по клинической практике, которые мы видим в книжных магазинах предназначены главным образом для врачей широкого профиля (участковые врачи терапевты и педиатры поликлиник, и стационаров, врачей скорой медицинской помощи и т.п.) и освещают сами наиболее общие вопросы диагностики и лечения в рамках новой и современной концепции доказательной медицины. Из-за этого они ограничены по тому объему теоретических сведений и знаний, которые уже есть на сегодняшнее время. В них зачастую отсутствует описание редких форм заболеваний и даже современных новых эффективных методов лечения и профилактики. Благодаря своей универсальности они в принципе выполняют свою функцию — оперативно представлять врачам необходимую и точную, сжатую (хотим это подчеркнуть!) информацию для оптимизации самого лечебного процесса с целью достижения высокого качества такой помощи в любом, даже в удаленном от мегаполисов селе или самом малом поселении.

Но если смотреть на эти, даже национальные руководства с позиции самого больного, то его всегда будет интересовать наиболее полная и по научному проверенная и достоверная информация обо всех аспектах именно его заболевания и всех возможных вариантах его лечения и его полное право по праву его рождения делать им личный выбор (мы это тоже подчеркиваем отдельно!), и только это его право по праву рождения на Земле самому решать, и он не согласен его отдать ни работникам какой-то пусть и крупной страховой медицинской компании, или даже управленцам нашего здравоохранения, которые, как мы видим на примере Камчатского полуострова, в угоду так называемой «оптимизации», в 90-е годы так и таким образом «оптимизировали», а вернее сократили во многих селах полуострова и участковые больницы, и даже самих участковых врачей, что такая квалифицированная и прежде всего врачебная медицинская помощь для многих стала практически недоступной или достаточно таки удаленной. И, авторы исходят из такого положения, что и наши все знания, и медицинская помощь на самом высоком научном уровне должны быть доступна вне зависимости от зоны нашего проживания и удаленности от миллионных мегаполисов или всех наших столиц.

Что же сегодня подразумевают под уровнями доказательности?

Для этого предложена рейтинговая система оценки клинических исследований. А для непосредственной их оценки используется такое понятие как «уровень доказательности». Сегодня выделяют от 3 до 7 таких уровней [1], которые обозначают римскими цифрами (I, II, III, IV, V, VI, VII). При этом при росте уровня доказательности его качество снижается, и результаты представляются менее достоверными, они имеют для нас и лечащих врачей только ориентировочное значение.

К I уровню доказательности медицинских исследований относятся хорошо разработанные, крупные рандомизированные двойные слепые плацебоконтролируемые исследования. К данному уровню относятся данные полученные в результате метаанализа нескольких рандомизированных контролируемых исследований [2]. Небольшие рандомизированные контролируемые исследования (в том числе, когда получить статистически корректные результаты не удалось из-за малого числа больных, включенных в исследование) относятся ко II-му уровню доказательности, а исследования «случай-контроль» или когортные исследования к II-го или III-го уровням. И наконец, данные отчетов экспертных групп или консенсусов специалистов принято относить к III или IV уровню [2].

С учетом рейтинга рекомендаций по диагностике и лечению степень убедительности рекомендаций обозначается латинскими буквами A, B, C, D, E. Под рейтингом или уровнем рекомендаций в англоязычной литературе это трактуется как сила рекомендаций (Strength of recomendathion). Тем самым уровень рекомендаций, полученный в исследованиях I-го уровня, обозначается как А, II-го уровня — В и т. д. К рекомендациям уровня В относятся и экстраполяции исследований I уровня доказательности, а рекомендации уровня С строятся, как на основании исследований III-го уровня, так и на экстраполяциях исследования полученных на I-го или II-го уровнях.

Понятно, что рекомендации уровня А представляются нам вполне убедительными, так как они опираются на веские доказательства, а у рекомендаций уровня В — убедительность их относительная, а уж для уровня С имеющихся доказательств явно не достаточно, но и эти рекомендации могут использоваться с учетом определенных обстоятельств (индивидуального опыта врача, индивидуальной чувствительности и переносимости лечения конкретным больным, финансовыми возможностями, как самого пациента, так лечебно-профилактического учреждения куда он обратился и даже таким может быть не существенным в крупных городах, но важным и актуальным в удаленных населенных пунктах России, как наличие прописанного и рекомендованного препарата в конкретной аптечной сети или на складе ЛПУ для проведения лечения на уровне требований А или В, что естественно не всегда сочетается с российской транспортной разобщенности, с учетом еще и срока годности их и т. п. Положения же, отнесенные к уровням D и E представляются не достаточно доказанными [2, 3] и их выполнение будет не целесообразным или сомнительным по своей эффективности.

К примеру, ученые рекомендуют для установления и подтверждения диагноза БА использовать бронхопровокационный тест с метахолином по уровню доказательности будет уровень С [4]. Вместе с тем, мы бы не рекомендовали этого делать, так как возможны негативные для самого пациента и психологические, и другие компоненты, да и проводится такие исследования могут в оснащенных и лицензированных учреждения имеющих и анестизиологов-реаниматологов, и другой высоко квалифицированный медицинский персонал. Тем самым, что будет приемлемо и оправдано в Санкт-Петербурге или том же Челябинске, будет иметь сомнительную эффективность на уровне райцентра в Камчатском крае которых более 40, не говоря об удаленных селах насчитывающих более 100 сел и разноудалённых поселений. Да и испытывать в очередной раз самим больным нехватку воздуха и повторное чувство страха смерти недопустимо и по нашему мнению не совсем приемлемо, тем более делать это повсеместно. Данная рекомендация имеющая место в медицинской литературе и медицинских журналах в практической жизни и даже давно практикующими врачами понятно не будет использоваться, хотя она и описана в национальном руководства как нужная и даже как допустимая, а врач при этом не получит согласия на её проведение от больного и тем самым она останется только на бумаге и только рекомендацией.

И другой пример: в случае если иГКС (ингаляционные глюкортикостероиды) дают положительный эффект в лечении бронхиальной астмы и их дозу необходимо снижать до минимально-оптимальной, обеспечивающей контроль над проявлениями БА — уровень доказательности (С) [5]. Мы нисколько не спорим с данным утверждением.

А вот, что снижение доз иГКС следует осуществлять постепенно, уменьшая дозу только на 25—50% от исходной после того, как состояние больного остается устойчивым в течение 3-х месяцев уровень доказательности данной рекомендации (С) [6], мы бы не согласились с этой рекомендацией и не стали бы ждать так долго 3 месяца, так как и сам временной промежуток взят довольно большой (!) это ведь целый сезон года, и уровень снижения дозы, вероятно мало обоснован по времени, так как наряду с иГКС, мы в частности рекомендуем лечить иГКС типа по новой методологии и нашей технологии «пульс терапии», как и при болезнях почек, системных коллагенозах, что предотвращает риск осложнений и в разы снижает используемые пациентом дозы иГКС и к тому же мы рекомендуем наряду с иГКС использовать и другие препараты: β2-агонисты длительного действия, современные антигистаминные препараты с периодом полувыведения до 20 дней и другие эффективные меры поддержания здоровья (сбалансированная гипокалорийная диета, регулярная физиотерапия и её разные виды с учетом исходного состояния больного, эффективная ЛФК с развитием силы дыхательных мышц, постуральный дренаж, а также санация всей экологии окружающей среды, как в личном жилье, так и непосредственно на работе вплоть до смены места жительства или места работы), которые в своем едином комплексе позволяют снижать дозу иГКС не после трех месяцев, а значительно ранее и даже в более существенных объемах, а это уже материально для самого больного более приемлемо, что вместе с тем, не снижает уровня и степени контроля над самой болезнью — БА. К тому же, использование современных β2-агонистов пролонгированного и длительного действия является доказанной альтернативой увеличению доз иГКС при недостаточном контроле за течением БА [7, 8], так как они могут использоваться в качестве дополнительной терапии при умеренном и тяжелом течении БА уровень доказательности данного утверждения (А) [5, 4].

Сегодня с повсеместным внедрением такого информационного ресурса как «Интернета» многие всецело доверились этому виду и легко доступному источнику массовой информации, нисколько не задумываясь о критической проверке утверждений, которые там печатаются или даже на всеобщее обозрение представляются не всегда доросоветсными людьми.

Необходимо всем нам не забывать, что многими сам «Интернет» ресурс используется, как способ, как ресурс и средство для заработка или для продвижения своего продукта (лекарства), услуги, новой методики, способа, а может и сделать рекламу своей методики, способа, ноу-хау и всё это может умело и легко маскироваться, а там внутри будет скрываться реальный материальный интерес, даже под прикрытием каких-либо институтов, которых и в помине ведь нет, в том числе, и высоких званий самих авторов в виде кандидата медицинских или фармацевтических наук, а то и доктора наук, профессора, без проверки этого факта самим читателем по данным реестра ВАК (высшей аттестационной комиссии России).

Тем самым, в такой сложной науке, как медицина естественно сам «Интернет» является оперативным, эффективным повсеместно распространенным инструментом получения информации, а вот выводы и сам больной, и лечащий врач должны делать, только объединившись и не раз, и даже не два посоветовавшись, прежде чем испытывать на себе сомнительные рекомендации или чьи-то советы.

Тоже самое, относится и к современной такой навязчивой рекламе, которая буквально хлынула в наши дома. Нам всем надо понять и осознать, что изначально ни одна газета или другое издание бесплатно, из альтруистических и благих намерений ничего делать не будет, а если есть чей-то и какой-то интерес, то есть и, то лицо на кого этот интерес будет распространяться и кому он будет по праву принадлежать. Мы не должны забывать, что психология больного заключается, в том числе и больного БА, что он к врачу приходит с установкой ожидания полного и быстрого выздоровления, также и при поиске информации, он часто буквально мечется не зная и не понимая что ему делать, и наша задача состоит в том, чтобы предостеречь его, что при решении сложных проблем нет простых путей и надеяться на мгновенное исцеление, это полный абсурд и поэтому к любой самой навязчивой рекламе и самой невероятной нужно и необходимо, и врачу, и самому больному БА абсолютно относиться довольно критически и понятно осознано, и как бы взвешенно.

Литература к разделу:

1. Бронхиальная астма, глобальная стратегия. // Пульмонология. 1996. Прил.1.с.1.

2. Доказательная медицина. // Клиническая фармакология.1999. т.6. с.3.

3. Eccles M. //BMJ. 1996. v.312. p.760.

4. Canadian asthma consensus report. 1999. // Can. мed. Association J. 1999. v.161.Suppl.11.

5. Основные положение отчета группы экспертов EPR-2: ведущие направления в диагностике и лечении бронхиальной астмы. /Пер. под ред. Цой А. Н. М. 1998.

6. Beveridge R.C. // Can. Med. Association J. 1996.v.155.p.25.

7. Greening A.P. et al. // Lancet. 1994. V.344. p.219.

8. Shrewsbury S., at al. // BMJ. 2000. v.320. p.1368.

9.117.0. КУПЫРЬ ЛЕСНОЙ

Anthriscus sylvestris (L.) Hoffm. (A. aemula (Woronow) Schischk., A. nerosa (Bieb.) Spreng, Chaerophyllum sulvestre L.).

Семейство: Зонтичные. Apiceae Lindl.

Род: Купырь. Anthriscus Pres.

Синонимы: Воронова трава, зонтичник (нымыланы Олюторского р-на КАО), ашельхут — ительменское по Г. В. Стеллеру, морковник.

Описание объекта: Двулетнее или многолетнее травянистое растение купыря лесного достигает в высоту от 45 до 155 сантиметров. Корень у растения толстый, вертикальный.

Стебель глубокобороздчатый, волосистый в верхней половине, сильно ветвистый в верхней части.

Листья в очертании треугольные, дважды или трижды перистые, нижние с длинными черешками, верхние сидячие, с хорошо развитыми влагалищами. Зонтик обертки с 7—15 почти равными голыми лучами, в щитовидном общем соцветии. Оберточка обычно из 5 яйцевидных или яйцевидно-ланцетных отогнутых вниз реснитчатых листочков. Лепестки белые.

Плод темно-коричневый или черный, гладкий, блестящий к верхушке постепенно суженный. Цветете до средины лета.

Места обитания. Распространение объекта: Купырь лесной встречается и достигает высот в 3200 метров над уровнем моря на субальпийских лугах, в лесах, в зарослях кустарника, на пастбищах и сенокосах.

Химический состав: В корнях растение купыря лесного выделены и идентифицированы ароматические соединения: бензальдегид. Витамины: С. Лигнаны: антрицин, изоантрицин, 2 — (3``,4``, 5``-триметоксибензил (-3) 3`, 4`-метилендиоксибензил) бутиролактон, 3-метокси 4,5-метилендиоксициннелиловый спирт, савинин, неморозин. Кумарины 0,05%. Органические кислоты: (Z) — 2-ангелоилоксиметилбутен-2-овая. Сесквитерпены. Стероиды: кампестерин, стигмастерин, β-ситостерин, D-глюкозид стигмастерина. Фенолы и их производные: крокатон, антрискузин, 1 — (3`-метокси-4`,5`-метилендиоксифенил) — 2-ангелоидоксипро-панон-1. Фенолкарбоновые кислоты и их производные: кофейная, хлорогеновая. Флавоноиды: лютеолин, херофиллин.

Кроме того, в листьях растения купыря лесного выделены эфирное масло в его составе: μ-гваякол, n-гваякол, 0-гваякол, μ-крезол, 0-крезол, n-крезол, (+) — лимонен, β-мирценбензиловый спирт, (+) — сабинилацетат, (3-) — α-фенилацетат, хризантенилацетат, фенол, n-цимол, α-пинен, γ-терпинен, терпинолен, β-фарнезен, цис-гексен-3-ол-1, фенилэтиловый спирт, хризантенилацетат. Стероиды: стигмастерин, β-ситостерин. Витамины: С, каротин. Лигнаны: дезоксиподолофиллотоксин.

В плодах жирного масла до 17,6—21,8% в его составе кислоты: линолевая 24,8—28,0%, линолевая 0,1—0,2%, пальмитиновая 3,1—3,3%, петрозелиновая 55,7—66,8%, олеиновая 4,7—11,7%, стеариновая 0,1—0,9%.

Применение в медицинской практике: Молодые корни купыря лесного, его листья и корни используются в пищу как овощ.

В Армении из растения купыря лесного готовят пряную приправу.

В китайской медицине листья растение купыря лесного используются как антигельминтное средство. А в корейской медицинской школе как успокоительное и болеутоляющее и у женщин среднего возраста при аменорее.

На Кавказе в виде аппликаций растение купыря лесного применяется при нарывах (фурункулах, карбункулах) и при ожогах.

У подолофиллотоксина, выделенного из растения купыря лесного выявлены и подмечены противоопухолевые свойства.

Во Франции имеются литературные сообщения о применении растения купыря лесного при экземах, асцитах, при туберкулезе легких.

Экстракт, получаемый из плодов купыря лесного, в эксперименте также обнаружил противоопухолевую активность.

9.118.0 ЛАБАЗНИК ГЛАДЧАЙШИЙ

F. Glaberrima Nakai.

Семейство: Розоцветные Rosaceae Juss.

Род: Лабазник. Filipendula Mill.

Синонимы: таволга.

Описание объекта: Многолетнее травянистое растение достигает в высоту 100—200 сантиметров.

Места обитания. Распространение объекта: Лабазник гладчайший встречается на морском побережье Дальнего Востока Российской Федерации в основном юго-восток Приморского края.

Химический состав: Из лабазника гладчайшего выделены и идентифицированы катехины: (+) — катехин. Фенольные соединения: монотропитин. Стероиды: 3-0-β-D — глюкопиранозид-β-ситостерина.

Несколько лучше изучен состав лабазника вязолистного F. ulmaria (L.) Maxim. (Spiraceae ulnaria L.). В его цветках найдены также углеводы, напоминающие по составу гепарин из пиявки.

Флавоноиды: авикулярин, кверцетин, 3-глюкорунид кверцетина, 4′-глюкозид кемпферола, спиреозид, рутин.

Применение в медицинской практике: Цветки лабазника гладчайшего в эксперименте в виде мази оказывают выраженный эффект при лечении дисплазии шейки матки у женщин.

Отвар этого же растения и его цветков в эксперименте на подопытных мышах замедлял развитие аденокарциномы молочной железы, а также аденокарциномы прямой и толстой кишки у мышей.

В эксперименте в пробирке in vitro и на животных in vivo гепариноподобные вещества в связи с белками проявляли фибринолитическую и антикоагулянтную активность, которая не была связана с функцией ферментных систем. Высушенный осадок из лабазника гладчайшего обладает также гепатозащитной способностью.

В экспериментах на крысах экстракты из лабазника гладчайшего обладают выраженными антикоагулянтными эффектами и повышают их устойчивость к стрессовым влияниям.

Экстракт из надземной части лабазника простого обладает антиоксидантными свойствами, а водорастворимый полисахаридный комплекс, получаемый из корней и корневищ лабазника простого, в эксперименте на крысах также проявлял выраженную гепатопротекторную защиту.

Экстракты из корней и надземной части лабазника широкого F. Palmate (Pall.) Maxim. обладают антиоксидантными свойствами.

9.119.0. ЛАБАЗНИК КАМЧАТСКИЙ

F. Camtschatica (Pall.) Maxim (Spiraea camtschatica Pall.)

Семейство: Розоцветные. Rosaceae Juss.

Род: Лабазник. Filipendula Mill.

Синонимы: Шеломайник, камчатский вязовник. шаламей — ительменское по Г. В. Стеллеру.

Описание объекта: Крупная многолетняя трава лабазника камчатского с короткими или длинным корневищем и перистыми пальчатыми или цельными листьями. Достигает 3-метров высоты.

Мощное корневище и толстый его стебель. Прикорневые листья у лабазника камчатского F. Camtschatica (Pall.) Maxim (Spiraea camtschatica Pall. обычно всего с 1—2 боковыми сегментами или вовсе без них, очень крупные до 30 см. в длину и 40 см в ширину, широкопочковидные с 3—5 острыми двояко-зубчатыми лопастями, снизу опушенными бурыми волосками. Прилистники крупные, зубчатые.

Цветки белые. Чашелистники у лабазника камчатского F. Camtschatica (Pall.) Maxim (Spiraea camtschatica Pall. отогнутые назад, волосистые. Тычинок 10—12. Плодики в числе 4—6 на длинных ножках. Цветет летом.

Места обитания. Распространение объекта: Лабазник камчатский эндемик Дальнего Востока и полуострова Камчатка.

Встречается лабазник камчатский F. Camtschatica (Pall.) Maxim (Spiraea camtschatica Pall. по берегам рек и ручьев, на лугах. Растет на Командорских островах, острова Курильской гряды, остров Сахалин, Амурская область и Камчатский полуостров его южные районы.

Также встречается на Дальнем Востоке Российской Федерации его родственник лабазник дланевидный F. palmate (Pall.) Maxim.

Химический состав: Цветки у лабазника камчатского F. Camtschatica (Pall.) Maxim (Spiraea camtschatica Pall. содержат флавоноиды 3,7—5,0%, дубильные вещества 7,3%, в листьях флавоноиды до 4,7%. В корнях найдены фенолгликозиды: гаултерин (монотропитин), спиреин. Фенольные соединения: метилсалицилат, салициловый альдегид.

Применение в медицинской практике: Народы Камчатки используют листья лабазника камчатского F. Camtschatica (Pall.) Maxim (Spiraea camtschatica Pall. при цинге и кровоточивости десен, а также при ранениях в местах удаленных от населенных пунктов. Молодые листья используют для супов, щей.

Корни лабазника камчатского находят применение, как слабительное средство. Выявлено антифугальное и антибактериальное их действие.

Лабазник дланевидный F. palmate (Pall.) Maxim. на Дальнем Востоке Российской Федерации в виде отвара корней и надземной части используется при эпилепсии и ревматизме, а также как гемостатическое, а в Забайкалье при спазмофилии и неврологических заболеваниях.

Удегейцы применяют лабазник дланевидный как общеукрепляющее и потогонное средство.

Цветки лабазника вязолистного F. ulmaria (L.) Maxim. (Spiraceae ulnaria L.) входили в фармакопею Бельгии, как препарат для лечения ревматизма, можно предположить за счет входящего в состав его корней альдегида.

9.120.0. ЛАНДЫШ КЕЙЗКЕ

C. Keiskei Miq.

Семейство: Безвременник великолепный. Speciosum Stev.

Род: Ландыш. Convallaria L.

Описание объекта: Многолетнее травянистое растение ландыша Кейзке достигает от 10 до 30 сантиметров высоты (Комисаренко Н. Ф. 1963).

Места обитания. Распространение объекта: Растет растение ландыша Кейзке в березовых светлых лесах, в пойменных лугах, на вырубках.

На Российском Дальнем Востоке растение ландыша Кейзке встречается вдоль Амура, Приморский край, Сахалин и Курилы, в Восточной Сибири Ангаро-Саянский район, Даурский регион в основном Читинская область (Комисаренко Н. Ф. и др. 1961, 1963, 1964, Комисаренко Н. Ф., Ступакова Э. П., 1989).

Химический состав: Из растения ландыша Кейзке выделены и идентифицированы на сегодняшний день стероидные сапонины (Ishidata M., 1957 Yoshizawa I., 1978; Kimura M., 1966): глюкоконвалласапонины А и В, конвалласапонины А, В, С, D, Е (Okanishi T., 1960). Стероиды в их гидролизате: изородеасапогенин, родеасапогенин. Карденолиды: дезглюкохейротоксин, конваллатоксин, родексин А (Комисаренко Н. Ф., Ступакова Э. П. 1983), неоконваллатоксиколозид. Флавоноиды в надземной части 0,3—0,6%: гиперозид 0,07—0,12% (Kunsemann J., 1977). Изорамнетин, кверцетин, кейозид 0,2—0,25%.

Воск и липиды в цветках растение ландыша Кейзке. В цветках растения ландыша Кейзке найдены азотсодержащие соединения: тимидин. Карденолиды: дезглюкохейротоксин, конваллозид, конваллатоксол, локудьезид, неоконваллозид (Комисаренко Н. Ф., Ступакова Э. П., 1936). Производные γ-пирована: хелидоновая кислота. Флавоноиды: биоробин, биокверцетин, кейозид, кверцетин (Комисаренко Н. Ф. и др. 1992).

Применение в медицинской практике: Настойка из цветков растения ландыша Кейзке в экспериментах на кроликах оказывает отрицательное хронотропное и положительное инотропное действие.

Надземная часть растение ландыша Кейзке используется также как и у ландыша майского с большой биологической эффективностью и даже больше чем у ландыша майского.

На основе суммы флавоноидов, получаемых из растения ландыша Кейзке получен препарат конвафлавин, обладающий спазмолитическим и желчегонным действием при холангитах и холециститах с эффективность, как и всем известного препарата аллохола.

Полученный препарат конвафлавин, также используют при лечении больных различными формами туберкулеза, как гепатопротектор (гепатозащитный) препарат при лечении гепатотоксичными противотуберкулезными препаратами, не влияющий на продукцию гепатоцитами желчи, одновременно он проявляет и антиоксидантные свойства.

В эксперименте флавоноиды, полученные из ландыша Кейзке проявляют и противовоспалительное действие.

Листья из растения ландыша Кейзке широко применяются в корейской медицинской школе, как эффективное сердечное средство.

9.121.0 ЛАПЧАТКА ВИЛЬЧАТАЯ

P. bifuca L.

Семейство: Розоцветные. Rosaceae Juss.

Род: Лапчатка. Potentilla L.

Описание объекта: Представляет собой полукустарничек от 2 до 25 сантиметров высоты. Толстое корневище.

Стебли у лапчатки вильчатой прямостоячие или приподнимающиеся густо-волосистые. Прикорневые и нижние стеблевые листья с немногочисленными сближенными парами листков. Листочки глубоко-перисторазделенные, сверху зеленые, снизу беловойлочные.

Цветки у лапчатки вильчатой небольшие, желтые. Чашелистники и листочки подчашия одинаковой длины. Лепестки почти равной длины с чашелистниками, бледно-желтые. Тычинок 20. Столбики, утолщенные при основании. Цветет летом.

Места обитания. Распространение объекта: Лапчатка вильчатая растет на глинистых и каменистых склонах, супесчаных и песчаных лугах, выгонах, полях, достигает среднегорного пояса.

На Камчатке растение заносное, Западная и Восточная Сибирь встречается во всех районах, кроме того, встречается в Европейской части России: Волжско-Камский район, Заволжье, Нижневолжский районы, на Кавказе.

Родственный вид лапчатка гусиная P. Anserine встречается практически во всех районах Дальнего Востока.

Химический состав: Лапчатка вильчатая содержит в надземной своей части флавоноиды 3,9%, гликозиды кверцетина и кемпферола.

В листьях и цветках лапчатки вильчатой найдены также гликозиды кверцетина и кемпферола. В растении также имеются дубильные вещества 6,2%, флавоноиды, хиноны.

У лапчатки гусиной P. Anserine химический состав изучен более подробно: витамины С, флавоноиды, дубильные вещества 10,76%, тритерпеноиды: торментол (торментозид) 0,12%, стероиды: ситостерин. Высшие алифатические углеводы: н-нонакозан. Высшие алифатические спирты: цериловый, жирное масло 2% в его составе кислоты: арахидоновая, линолевая, линоленовая, миристиновая, олеиновая, пальмитиновая, церотиловая. Дубильных веществ в корневище от 4,8 до 25%, тритерпеноиды: торментол, лейкоантоцианидины, антоцианы в гидролизате: дельфинидин, цианидин. В надземной части: витамины — каротин; углеводы — глюкоза, фруктоза, рамноза; кумарины — эллаговая кислота.

В цветках лапчатки гусиной P. Anserine кроме витамина С, выделены хиноны: пластохинон.

Применение в медицинской практике: Лапчатка вильчатая в тибетской медицине используется при таком инфекционном заболевании легких как туберкулез и при желудочно-кишечных заболеваниях.

Надземная часть её применяется как тонизирующий и общеукрепляющий чай, при гинекологических заболеваниях.

Лапчатка гусиная, кроме того, применяется в гомеопатии.

В народной медицине отвар, настой и настойка применяется при дизентерии, диарее, мочекаменной болезни (нефроуролитиазе), при опухолях и грыжах, цинге. А наружно при стоматитах, ангинах, гингивитах, мазь при трещинах губ

9.122.0. ЛАСТОВЕНЬ СИБИРСКИЙ

V. Sibiricum (L.) Decne (Antitoxicum sibiricum (L.) Pobed).

Семейство: Ваточниковые. Ascepiadaceae R. Br.

Род: Ластовень. Vincetoxicum N.M. Wolf.

Описание объекта: Ластовень сибирский многолетник, достигающий высоту до 40 сантиметров. Стебель у него простой, прямостоячий, двурядно-опушенный.

Листья яйцевидно-ланцетные, 6—10 мм толщины и длины 3—5 см. ширины с острой верхушкой и слегка сердцевидным или округлым основанием, слабоопушенные; черешки достигают до 1 см длины.

Цветки мелкие, в малоцветковых зонтиковидных соцветиях. Венчик белый 8—10 мм в диаметре, корона 5-лопастная.

Листовки ланцетные, голые. Цветет летом.

Места обитания. Распространение объекта: Ластовень сибирский растет на склонах и скалах, на песчаных берегах и буграх, в сосновых борах.

Химический состав: В надземной части ластовеня сибирского выделены флавоноиды: диглюкозид кверцетина, 3-0-D — глюкозид-D-ксилозил-L-арабинозид кемпферола.

Кроме того, в растении ластовеня сибирского определены фенолкарбоновые кислоты и их производные: феруловая, изоферуловая, синаповая, 3-ферулоилхинная, 3-0-синапоил-D-хинная, 1-феруилглюкоза.

Применение в медицинской практике: В эксперименте экстракт из ластовеня сибирского показал ингибирующее действие на вирус полиомиелита в культуре ткани.

Настойка из ластовеня сибирского проявляет, кроме того, гипотензивное и умеренное миотропное действие.

Цветки и плоды ластовеня сибирского в тибетской медицине применяются при диарее. А порошок, отвар и в составе сложных сборов применяют при болезнях печени и желчевыводящих путей, желудка и кишечника, при дизентерии.

В монгольской медицине семена ластовеня сибирского находят применение при остром и хроническом гастрите.

Ластовень черноватый V. atratum (Bunge) Morr.et Decne в китайской, тибетской, корейской медицине используется как жаропонижающее, диуретическое средство. В Корее порошок применяют при ночном энурезе у детей и как гемостатическое средство.

Предостережение: Упоминание о применении в Корее ластовеня черноватого V. atratum (Bunge) Morr.et Decne при ночном энурезе у детей ни в коем случае не служит родителям руководством к действию.

Надо, прежде всего, ребенка проконсультировать с врачом педиатром и врачом невропатологом (неврологом), изменить его питьевой режим и режим сна, психологический климат в семье.

При этом нельзя детей лечить, не проконсультировавшись и в последующем не наблюдая их у врача специалиста!

9.123.0. ЛАУЗЕРИЯ ЛЕЖАЩАЯ

L. procumbens (L.) Desv.

Семейство: Вересковые. Ericaceae Juss.

Род: Лаузерия. Loiseleuria Desv.

Описание объекта: Вечнозеленый кустарничек лаузерии лежащей со стелющимися ветвями от 3 до 30 сантиметров в высоту.

Места обитания. Распространение объекта: Лаузерия лежащая встречается на каменистых, лишайниковых и кустарниковых тундрах, иногда вблизи моря, а также на гольцах и моховых болотах.

На Дальнем Востоке Российской Федерации лаузерия лежащая встречается практически повсеместно, в Арктике во всех районах, Восточная Сибирь во всех районах.

Химический состав: В растении лаузерии лежащей выделены высшие жирные кислоты. Флавоноиды, в их гидролизате: госсипетин. Тритерпеноиды: уросоловая кислота.

В цветках лаузерии лежащей получено эфирное масло 0,31% в его составе: бензилацетат 69,0 — 73,0%, индол — 1,4%, линалоол — 10,0%, фенхон, метиловый эфир антраниловой кислоты (следы).

Применение в медицинской практике: Лаузерия лежащая из-за недостаточно полного знания её состава о применении и использовании в официальной медицине авторы в литературе информации не нашел.

Чукчи Корякского автономного округа применяют растение наружно для окуривания чума при инфекционных заболеваниях и в праздники, а также в виде водного отвара как дезодорант при потливости ног и межпальцевой эпидермофитии, а также ополаскивают ноги отваром для снятия усталости и укрепления их сосудов.

Женщины ополаскивают волосы для придания им блеска и специфического аромата, присущего растению.

9.124.0. ЛЕЙБНИЦИЯ БЕСТЫЧИНКОВАЯ

L. anandria (L.) Turcz. (Gerbera anandria (L.) Sch. Bip.).

Семейство: Астровые.Asteraceae Dumort.

Род: Лейбница. Leibnitzia Cass.

Описание объекта: Многолетнее травянистое растение лейбницы бестычинковой достигает высоты от 5 до 35 сантиметров в зависимости от условий произрастания.

Места обитания. Распространение объекта: Растение лейбницы бестычинковой встречается на опушках лесов, на сухих открытых склонах, в степных местах.

На Дальнем Востоке Российской Федерации встречается в Приморском крае, остров Сахалин, острова Курильской гряды, запад Амурской области.

Также встречается растение лейбницы бестычинковой в Восточной Сибири.

Химический состав: В листьях растения лейбницы бестычинковой найдены и идентифицированы цианогенные соединения: пруназин, флавоноиды, витамины С.

Обнаружены и выделены из растения лейбницы бестычинковой гетероциклические соединения: 6-ацетил-5-гидрокси-2,2-диизовалерилоксибензофуран, 2-метилбутирилокси-изопренил-2,3Н-бензофуран.

Применение в медицинской практике: Растение лейбницы бестычинковой обладает заметным горьким вкусом, используется как мягчительное средство при болезнях органов дыхания с затрудненным отхождением мокроты из мелких и крупных бронхов.

9.125.0. ЛЕПТАНДРА СИБИРСКАЯ

L. sibirica (L.) Nutt. ex G. Don. Fil.

Род: Лептандра. Leptandra Nutt.

Синонимы: Вероника.

Описание объекта: Многолетнее травянистое лептандры сибирской достигает высоты 40 — 155 сантиметра.

Места обитания. Распространение объекта: Травянистое растение лептандры сибирской встречается в лесах, среди кустарников, на опушках, на заливных лугах, в горах.

На Дальнем Востоке Российской Федерации находят его в районе острова Сахалин, Амурская область, Приморский край. В Восточной Сибири Даурский край, Ангаро — Саянский регион.

Химический состав: В растении лептандры сибирской найдены алкалоиды, сапонины. Кумарины и карденолиды. Иридоиды: ацетат одонтозида, ацета каталпола, ацетатметилкаталкола, метилкаталпол, изокаталпол, катапол, одонтозид, ацетат аукубина, аукубин.

Применение в медицинской практике: В тибетской медицины корни и корневища лептандры сибирской используют и применяют при желтухе, как гемостатическое, при эндометритах у женщин, при гастроэнтеритах.

В китайской медицине препараты из лептандры сибирской используют как диуретическое, при подагре, для регуляции у женщин менструального цикла, запорах и болезни бери-бери.

В эксперименте экстракт из лептандры сибирской вызывает расслабление гладкой мускулатуры кишечника, одновременно уменьшая его перистальтику, урежая ритм и увеличивая амплитуду сокращений изолированной матки крысы, показывая гипотензивное и успокаивающее действие.

Имеются литературные сообщения о применении наружно лептандры сибирской как ранозаживляющего средства и при повышенной потливости ног (свежесобранные листья).

В народной медицинской практике растение лептандры сибирской применяется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, различного генеза кровотечениях, при туберкулезе легких, заболеваниях мочевого пузыря и острых респираторных инфекциях.

9.126.0. ЛЕСПЕДЕЦА ДВУЦВЕТКОВАЯ

L. Bicolor Turcz.

Род: Леспедеца. Lespedeza Michx.

Описание объекта: Растение леспедецы двуцветковой достигает в высоту до 75 сантиметров, кустарничек.

Места обитания. Распространение объекта: Растение леспедецы двуцветковой широко распространенное растение на Дальнем Востоке Российской Федерации: Амурская область, Хабаровский край, Приморье, остров Сахалин, острова Курильской гряды (Ангарская М. А. и др. 1965, Гуляев В. Г., 1971, Гуляев В. Г., Глызин В. И. 1971, Глызин В. И. 1975, Васильченко Е. А.,1985).

Химический состав: Основным действующим веществом леспедецы двуцветковой являются биофлавоноидные гликозиды растительного происхождения, среди них 10 гликозидов и 2 агликона (кверцетин, кемпферол, трифолин, леспедин, изокверцитрин, гомоориентин, ориентин, сапонаретин, витексин) (Глызин В. И. и др. 1970), липиды (Kim H. R., 1988).

В надземной части леспедецы двуцветковой содержатся макроэлементы (в мг/г): K — 14,7; Ca — 7,9; Mg — 1,2; Fe — 0,1; микроэлементы (в мкг/г): Mn — 77,4; Cu — 7,6; Zn — 18,0; Cr — 1,28; Al — 60,8; Мо — 0,48; Ba — 9,44; V — 0,16; Se — 0,15; Ni — 1,28; Sr — 23,93; Pb — 1,52; B — 74,8.

Применение в медицинской практике: Хабаровский химико-фармацевтический завод освоил выпуск леспефлана из леспедецы двуцветковой — препарат оказывает гипоазотемическое действие, как в эксперименте на животных, так и в клинике при острой и хронической почечной недостаточности, обладает, кроме того, мочегонным действием, снижает процессы воспаления, улучшает регенерационные процессы в почечной ткани при почечной недостаточности после отравлений, интоксикаций, и других терминальных состояниях (Гуляев В. Г., 1983; Зорикова О. Г., Зориков П. С., 1993; Драке К. В. и др. 1960, 1961).

Препараты из растения леспедецы двуцветковой обладают также установленными и доказанными в эксперименте анаболическими эффектами, за счет угнетения такого важного в обмене азота фермента как аргиназа печени, являющейся важным ферментом синтеза мочевины из аминокислот. Последние выключаются из этого процесса и идут на построение белка, выключаясь из сферы катаболизма, одновременно повышается уровень сульфгидрильных групп крови на 43,3%.

Также удалось выявить противоопухолевую и антистрессорную активность у препаратов леспедецы двуцветковой (Кувалева В. Б., и др. 1988; Максимов О. Б., и др. 2002).

Российский препарат леспефлан из леспедецы двуцветковой аналогичен французскому леспенефрилу имеет показания при лечении хронической почечной недостаточности различного генеза: хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, ангиосклеротической нефрангиопатии, мочекаменная болезнь, поликистоза почек.

Леспенефлан эффективен при латентной, компенсированной и интермиттирующей стадиях хронической почечной недостаточности, а при терминальных стадиях заболевания показан, как вспомогательное средство.

У препарата отмечена его эффективность и при таком тяжелом отравлении как отравление двухлористой ртутью, за счет усиления выведения ртути из почечной ткани.

Рецепты:

Леспефлан из леспедецы двуцветковой применяют внутрь по 5—15 мл (1 чайная до 1 столовой ложки) 3—4 раза в день.

Допускается разбавление основного раствора перед употреблением водой.

Курс лечения 3—4 недели.

Суточная доза препарата не может быть увеличена более 80—100 мл.

Можно продлить курс лечения до 6 недель под контролем биохимических показателей крови и электролитов K+, Na+, Ca2+, N-мочевины.

При необходимости можно сделать 2—3 недельный перерыв и курс повторить под контролем врача нефролога или кардиолога.

Предостережение: При заболеваниях почек больные нуждаются в динамическом наблюдении врача терапевта и нефролога и часто при тяжелых состояниях даже проведения гемодиализа.

На основе леспедецы и других растительных компонентов выпускается:

— Леспенефрил, в состав которого входит: леспедецы головчатой настойка 15,0 мл; аниса плодов настойка 0,25мл; этанол 70% — 85 мл, рекомендуется как гипоазотемическое средство растительного происхождения [A13A], выпускается во флаконах по 120 мл в виде спиртового раствора для приема во внутрь, Darci Pharma, member of UCB Pharma. Group UCB (Франция), регистрационный номер №008907 от 26.03.1999 г.

9.127.0. ЛИЛИЯ ДАУРСКАЯ

L. Dauricum ker-gawl.

ЛИЛИЯ КАРЛИКОВАЯ. L. pumilum Delile.

Семейство: Лилейные. Liliaceae.

Род: Лилия. Lilium L.

Описание объекта: Многолетнее травянистое растение лилии карликовой достигает 100 сантиметров. Луковица белая 2,5 — 4,0 см в диаметре.

Стебель с редкими клочковатым опушением. Листья сидячие, гладкие или клочковато-опушенные с 3 — 5 жилками 3 — 25 мм ширины.

Цветки одиночные или 2—6 лучевым зонтике, прямые, открытые снаружи обычно сильно опушенные. Листочки околоцветника обратноланцетовидные 3—8 см длины. Нити тычинок голые, рыльца красные. Коробочка 4—5 см. длины с тупыми углами и плоским верхом. Цветет летом.

Места обитания. Распространение объекта: Растение лилии карликовой встречается на лугах в долинах рек, лесных полянах и опушках.

Растет лилия карликовая на Дальнем Востоке Российской Федерации в Приморском крае, по течению Амура, в Восточной Сибири: Ангаро-Саянский регион, Енисей, Даурский регион.

Лилия даурская L. Dauricum Ker-Gawl. на Дальнем Востоке встречается на острове Сахалин и полуострове Камчатка.

Химический состав: В растении лилии карликовой удалось выделить и идентифицировать алкалоиды в корнях до 0,32%, в надземной части от 0,08 до 0,32%, в листьях 0,06 — 0,16%, в стеблях 0,09 — 0,12%, с их максимальным уровнем при цветении растения. В цветках лилии карликовой алкалоидов до 0,04%.

Каротиноиды: β-каротин, эфиры (3S, 5R, 3′S,5′R) — капсорубина, эфиры (3R,3′S,5′R) — капсантина. Высшие алифатические углеводы: н-гептакозан, н-нонакозан, н-пентакозан, н-трикозан.

Применение в медицинской практике: В эксперименте сумма алкалоидов из растения лилии карликовой проявляет антифугальную активность.

Нектарники лилии карликовой проявляют антибиотическую активность.

Её листья в народной медицине на Дальнем Востоке Российской Федерации применяют при простудных заболеваниях и переломах костей.

В Тибетской медицинской практике в виде отвара растение лилии карликовой даже использовалась в доантибиотическую эру при сибирской язве.

Есть литературные сообщения о применении растертых корней лилии карликовой при опухолевых заболеваниях. А наружно при абсцессах и отморожениях.

В монгольской медицине ее применяют при травмах мягких тканей и костей, при ранениях и ожогах. В Бурятии и монгольской медицине признаются противовоспалительные эффекты и свойства всех частей растение лилии карликовой.