Терапия для профессионалов. Синдромы в клинической практике

Александр Карницкий, 2018

Монография посвящена актуальным вопросам терапии. Подробно рассматриваются аспекты диагностики, дифференциальной диагностики и лечения. Обсуждаются варианты действий в различных клинических ситуациях: оказание неотложной помощи, выбор профиля госпитализации, назначение обследования и лечения. Информация систематизирована по синдромному принципу. Издание рассчитано на врачей-терапевтов, врачей общей практики, студентов. Книга написана просто и лаконично, что делает ее удобной для практических врачей.

Предисловие

Недавно на одном известном интернет-портале для врачей я обратился за поддержкой в создании нового журнала, который мы решили наполнить «живой медициной»: клиническими лекциями, разбором трудных больных, дифференциальной диагностикой, клиническими задачами. На это, среди множества искренних и доброжелательных отзывов и позитивных предложений, получил такой ответ от некого ставропольского хирурга: «Снова в каменный век"лечить больного"?! Описывать симптомы, синдромы… Так это уже все давным-давно описано нашими коллегами по цеху, начиная с Гиппократа. Врач-практик ждёт протоколы, основанные на доказательной базе». Что ж… С этим не можем согласиться ни я, ни Александр Вячеславович Карницкий — автор той необычной книги, которую Вы, уважаемый коллега, держите в руках.

Впрочем, обычной, но не для сегодняшнего ориентированного на «высокие технологии» времени, не для нынешней помешавшейся на «доказательности» медицины. На конференциях и круглых столах, которые случается посетить, Вас заваливают таблицами и графиками, забыв за ними о нашей реальной профессии. Вам рассказывают о процентах и популяциях, а не о пациентах и избавлении от страданий. И вдруг… книга о диагностике. О том, как и о чём думать, оказавшись лицом к лицу с пациентом.

Её написал человек, влюблённый в свою профессию. Будучи кардиологом, на вопрос «Кто Вы по профессии?», он неизменно отвечает: «Терапевт». И в этой самоидентификации — миссия, в этой приверженности — рыцарство! Пусть безразличные обыватели понимают слово «терапевт» как «участковый», пусть высокомерные снобы видят в терапевте «недоспециалиста», но А.В. Карницкий в полной мере знает, какой огромный потенциал заложен в грамотном враче общей практики, насколько колоссальной может оказаться помощь думающего Терапевта.

Сын врачей, остроумный, подтянутый, пишущий замечательные глубокие стихи и песни, Александр Вячеславович оказался еще и упрямым несгибаемым «тараном»! В течение трёх лет в одиночку он создавал огромный труд. Окруженный бесчисленными книгами в широких стеллажах старой профессорской квартиры (отец был основателем и многолетним деканом стоматологического факультета Омского мединститута), глядя с балкона на величавый Иртыш, он продумывал Новый Учебник по дифференциальной диагностике. Современной, основанной как на пропедевтике, так и на огромных возможностях, которые открываются благодаря сегодняшним лабораторным и инструментальным исследованиям. И каждый вечер три года шла работа: на старом повидавшем многое на своём веку письменном столе включался неуместно современный для такого патриархального кабинета огромный монитор, и пальцы бежали по кнопкам клавиатуры. Синдром за синдромом. С выходом в нозологии. С вопросами, которые нужно задать. С планом обследования и обоснованием приглашения консультантов. Наконец, с лекарствами и дозами для каждого случая.

В этой книге — не только переработка огромного литературного материала для молодых и… не очень молодых врачей-практиков, но и 35-летний опыт самого врача-практика. Я искренне и с благодарностью хочу пожелать Александру Вячеславовичу новых креативных творческих проектов, а Вам, дорогой коллега, — легкого чтения, эффективно отразившегося на Вашей ежедневной и — что бы там ни творил Минздрав и ни говорили обыватели — благословенной работе.

Д.м.н., профессор, зав. кафедрой семейной медицины АНО «Институт интегративной семейной терапии»

И. В. Егоров