Коронавирус и артериальная гипертензия

Александр Герасимович

Увеличивается или нет восприимчивость к вирусной инфекции у пациентов, получающих БРА, пока остается неизвестным. Тем не менее, недавнее освещение этой проблемы в СМИ вызвало обеспокоенность и побудило некоторых пациентов полностью прекратить применение иАПФ/БРА. Давайте разберемся вместе, опасно ли приниматьгипотензивные препараты в связи с пандемией SARS-CoV-2.

Вступление

К написанию данного руководства меня подтолкнуло нарастание полемики в связи с предположением об отрицательном влиянии гипотензивных препаратов на течение заболевания у пациентов с COVID-19. Одна из теорий, предполагающая более тяжелую форму заболевания у взрослых — это использование ингибиторов АПФ, которые якобы способствуют более агрессивному течению инфекции [1]. Ведь исследования показали, что ACE2 защищает от тяжелой острой легочной недостаточности [2]. Изначально было известно, что экспрессия АПФ2 выше у молодых людей, чем у пожилых, и выше у женщин, чем у мужчин. Даже если бы это было так, необходимо понимать, что эта картина не соответствует характеристике тяжелых пациентов с COVID-19, которые, как считалось, являются в основном мужчинами пожилого возраста [3]. К тому же, новые данные показывают, что не наблюдалось никакой связанной с полом и возрастом разницы в экспрессии АПФ2. Увеличивается или нет восприимчивость к вирусной инфекции у пациентов, получающих БРА, остается неизвестным. Тем не менее, недавнее освещение этой проблемы в СМИ вызвало обеспокоенность и даже побудило некоторых пациентов полностью прекратить применение гипотензивных препаратов. Некоторые врачи посчитали, что гипотензивные препараты, включая БРА и ингибиторы АПФ, могут ухудшить исход у пациентов с COVID-19. Следует отметить, что эффекты RAS среди доступных препаратов заметно различаются, а для проникновения в клетку вирусу недостаточно лишь энзима АПФ2.

Заявляю об отсутствии конфликта интересов при написании этого руководства.