Фитотерапия и натуропатия в гинекологии

Александр Александрович Зимин, 2022

Лечение гинекологических заболеваний является комплексной задачей, в которой весомый вклад играют использование лекарственных трав, нутрицевтиков, витаминоподобных веществ и изменение диеты. Дополнительно к этим воздействиям все чаще используются биоидентичные гормоны для регуляции гормонального фона, представляющие собой натуральные аналоги синтетических гормональных препаратов. Основная целевая аудитория данного издания – это практикующие врачи-гинекологи. Однако и другие специалисты: нутрициологи, фитотерапевты и натуропаты – могут почерпнуть для себя много новой информации. В книге приводятся свежие научные данные касательно действия многих часто используемых в гинекологии лекарственных трав: боровой матки, витекса священного, дудника китайского, цимицифуги, шатавари, душицы, люцерны и со пальметто. Администрация сайта ЛитРес не несет ответственности за представленную информацию. Могут иметься медицинские противопоказания, необходима консультация специалиста.

2. Миома матки

Это заболевание является одной из наиболее частых патологий женщин в детородном и климактерическом периоде. Представляет собой доброкачественную опухоль преимущественно из мышечной ткани. На настоящий момент миома выявляется у 3,2% всех женщин старше 30 лет. У тех, кто имеет гинекологическую патологию, миома встречается гораздо чаще — в 12-20% случаев. Также пик заболеваемости отмечен у женщин старше 40 лет. Бесплодие встречается в 40% случаев у больных миомой в связи с нарушением работы яичников.

В климактерическом периоде, когда роль яичников снижается, основным источником эстрогенов служат мужские половые гормоны — андрогены, которые вырабатываются в надпочечниках.

Поступающие в кровь андрогены попадают в жировую ткань, где происходит их превращение в эстрогены (преимущественно в эстрон). Эстрон — это женский половой гормон, второй по значению после эстрадиола эстроген.

Гормональная зависимость миомы матки

Эстрогены и прогестерон традиционно рассматривают как стимуляторы роста миомы, что подтверждает значительно большая экспрессия в них рецепторов эстрогенов, эстрогенрегулируемых генов и, еще в большей степени, экспрессия рецепторов прогестерона (изоформ А и В), по сравнению с миометрием и эндометрием.

Паракринные механизмы роста миомы

В процессе развития миомы матки ключевую роль играют также и ростовые факторы. Основными факторами роста, участвующими в патогенезе миомы матки, являются инсулиноподобные факторы роста (IGF), сосудисто-эндотелиальный фактор роста (VEGF), фактор, индуцируемый при гипоксии (HIF), фактор роста фибробластов, тромбоцитарный фактор роста, ангиогенин, эпидермальный фактор роста, оксид азота, интерлейкин-8, матриксные металлопротеиназы (MMPs). Все эти факторы образуют сложную систему взаимодействия и каскады активации, которые имеют ключевую роль в молекулярном патогенезе миомы.

Именно паракринные механизмы зачастую объясняют особенности действия фитопрепаратов, которые должны чаще назначаться в самой эффективной, в случае гинекологических заболеваний, форме: микроклизм и свечей. Научно доказано, что лекарственные травы влияют на снижение выработки провоспалительных цитокинов, а также медиаторных молекул, тормозящих рост миомы.

Миома матки и бесплодие

Рекомендовано при наличии бесплодия у пациенток с миомой матки проводить комплексное обследование, включающее оценку типа, характеристики, размеров и расположения миоматозных узлов, а также показателей, характеризующих состояние репродуктивной функции (трубный фактор, наличие эндокринных нарушений, мужского фактора бесплодия и др.)

У пациенток с субмукозной миомой матки снижена частота имплантации в естественном цикле, увеличивается частота самопроизвольного прерывания беременности, чаще наблюдают плацентарную недостаточность и осложнения беременности, связанные с аномальной локализацией плаценты или ее преждевременной отслойкой. Миомэктомия при субмукозном расположении узла увеличивает вероятность наступления спонтанной беременности.

Причины миомы

Нарушение баланса гормонов, эндокринные заболевания, генетическая предрасположенность, хронические воспалительные заболевания.

Таким образом, миома представляет собой гормонозависимое заболевание. Согласно многим научным работам, некачественная пища с высоким содержанием ксеноэстрогенов (то есть чужеродных веществ, способных оказывать на организм гормоноподобное действие), а также высокое содержание метаболитов эстрогенов могут являться корневой причиной заболевания.

Ксеноэстрогены — это химические вещества, которые, попадая в организм человека, «маскируются» под женские гормоны — эстрогены. Они накапливаются в организме и вызывают гормональный дисбаланс.

Основные источники ксеноэстрогенов: пластиковые бутылки, посуда и другие предметы. Самый известный ксеноэстроген — бисфенол А, он есть в бутылках, в которых продают воду, и в другой пластиковой таре. Фталаты (тоже ксеноэстрогены) содержатся в дешевых пластмассовых и резиновых игрушках. Другой тип ксеноэстрогенов найден в изделиях из поливинилхлорида. Также парабены в косметике и средствах гигиены обладают ксеноэстрогенными свойствами.

Метаболиты эстрогенов — это вещества, образуемые из эстрадиола, эстрона и эстриола в печени (16а-ОНЕ1, 2-ОНЕ2, 2-ОНЕ1, 2-ОМеЕ1, 4-ОМеЕ1, 4-ОНЕ1 и прегнандиол).

Основные симптомы миомы матки

1. Маточные кровотечения (обильные, длительные менструации), часто приводящие к анемии (снижению гемоглобина). Объясняется это тем, что миоматозный узел не позволяет гладким мышцам нормально сокращаться.

2. Тянущие боли, тяжесть внизу живота (доброкачественная опухоль препятствует нормальным сокращениям гладких мышц матки).

Преимущества фитотерапии перед синтетическими препаратами

Использование трав в гинекологии имеет одну чрезвычайно существенную особенность: растения обладают различным действием в разные фазы месячного цикла. Многие травники без медицинского образования часто не знают этого существенного факта. Тема эндокринных особенностей гинекологических заболеваний привела к рождению новой узкой специальности — гинекологической эндокринологии.

Фитотерапия требует терпеливого применения лекарственных трав как минимум в течение 3-4 месяцев. Ее эффекты не наступают мгновенно.

Оптимальной представляется совместная работа гинеколога и фитотерапевта, чтобы оценить динамику состояния.

Не нуждаются в операции и могут в полной мере использовать фитотерапию женщины:

1. С небольшими размерами миомы (менее 14 недель), при отсутствии или малой выраженности симптомов.

2. При интрамуральном расположении узла (то есть когда опухоль находится в толще матки и в меньшей степени вмешивается в функционирование организма).

Диетические рекомендации

1. Прежде всего, изменения в питании должны обогатить рацион крестоцветными: кочанная, спаржевая, брюссельская и цветная капуста, кольраби, брокколи, кресс-салат, сурепка, хрен, редис, репа, брюква, китайская капуста, горчичное семя.

Сульфорафан в составе крестоцветных представляет собой органическое соединение растительного происхождения, обладающее противораковым и антибактериальным эффектами. Примечательно, что содержащаяся в сульфорафане сера во многом определяет противовоспалительные свойства этого соединения.

Однако сульфорафан в виде биологически активных добавок не всегда может быть так эффективен, так как на рынке много некачественной продукции. В порядке приоритета важно начинать обогащение рациона полезными продуктами и после этого дополнительно принимать биологически активные добавки.

2. Ликопин в форме диетических добавок обладает способностью снижать частоту рецидивирования и размеры миомы. Ликопин является нециклическим изомером бета-каротина, содержится во многих красно-оранжевых частях растений, это главный компонент, определяющий красный цвет плодов томатов.

Усреднённые данные по содержанию ликопина (в мкг/кг свежего продукта):

1) шиповник — 6800

2) гуава — 5200

3) арбуз — 4500

4) томат — 2600

5) папайя — 1800

6) грейпфрут — 1400

7) сладкий перец — 160

3. Также есть данные об уменьшении размеров миомы при переходе на вегетарианство, а также снижение частоты возникновения миом.

4. Источники витаминов группы B.

Натуральные источники: бурый рис, овес, гречиха, просо, рожь.

БАДы рекомендуются в виде подъязычных пастилок, так как в этой форме обладают большей биодоступностью.

5. Важна еда с высоким содержанием пищевых волокон, так как они способствуют снижению уровня эстрогенов в крови. При этом необходимо соблюдать дозированное повышение уровня пищевых волокон в диете. Для этого важны комбинации пищевых волокон вместе с пищевыми ферментами и пробиотиками (в особенности с ацидофильными бактериями).

6. Липотропные вещества — инозитол и холин, способствующие уменьшению жировых отложений в печени. Существуют комплексные биодобавки инозитола и холина совместно с травами, а также совместно с экстрактами печени животных. Все эти комбинации поддерживают функцию печени в отношении уменьшения токсичной нагрузки (например, пестицидов, хлорорганических веществ и, в особенности, в отношении ксеноэстрогенов), и помогают в метаболизме и выведении эстрогенов.

Лекарственные травы (специфическая фитотерапия)

Их воздействие можно разделить на неспецифическое и специфическое.

Специфическое воздействие позволяет уменьшить влияние эстрогенов на опухоль или оказать непосредственное противоопухолевое действие:

1. К первой группе относятся растения с собственным противоопухолевым действием: аконит, болиголов крапчатый, сабельник болотный, омела белая, чистотел. Эти растения назначаются только под врачебным контролем и короткими курсами, являются ядовитыми травами и принимать их самостоятельно нельзя.

2. Растения, способствующие оптимизации баланса женских половых гормонов.

Среди них чаще всего используются растения: дудник китайский (Angelica sinensis) и витекс священный (Vitex agnus-castus). В особенности широко изучен витекс, так как плоды этого растения интенсивно применяются в европейских странах. Дудник китайский (Angelica sinensis) является одним из самых распространенных растений для лечения гинекологических заболеваний. Клиническая практика требует фазного назначения этих растений с учетом исходного гормонального фона.

3. Растения, способствующие увеличению прогестерона: манжетка, лапчатка гусиная, мелисса.

4. Лекарственные грибы. Содержащиеся в составе грибов: шиитаки, мейтаке, кордицепса, веселки — полисахариды способны активировать противоопухолевую иммунную защиту.

5. Растения, содержащие йод. Вклад йода в эндокринную функцию организма огромен и не ограничивается воздействием только на щитовидную железу. С большой вероятностью это связано с противовоспалительным действием, а также способностью уменьшать избыточную продукцию метаболитов эстрогена. Используются следующие группы растений: дурнишник, череда, зюзник. Также обосновано использование экстрактов из водорослей.

6. Растения, содержащие кремний. Органический кремний участвует в формировании соединительной и эпителиальной ткани. Прогрессирование миомы может быть сопряжено с нарушениями формирования коллагена. Используются следующие растения: крапива, клевер, медуница, пырей, хвощ полевой, цикорий.

Также возможно использовать пищевые растения: гречиху, горох, сою, фасоль.

Наряду с растениями, которые можно использовать при миоме, есть и те, которые требуют осторожности в назначении.

Также под врачебным контролем и с осторожностью при миоме матки могут использоваться боровая матка (Orthilia secunda) и адаптогены.

7. Со Пальметто (Saw palmetto). Со Пальметто — это карликовая пальма, которая распространена на юго-западе Америки, во Флориде. При миоме нарушается соотношение выработки эстрогенов с преобладанием их в сыворотке крови. Со Пальметто способствует снижению эстрона и эстрадиола за счет блокирования действия фермента ароматазы.

Направления неспецифической фитотерапии

1. Воздействие на функциональную активность печени. Это связано с тем, что метаболизм эстрогенов происходит с участием ферментных систем печеночных клеток. Улучшая функциональную активность печени, мы способствуем оптимизации метаболизма женских половых гормонов. Используются следующие травы: володушка, расторопша, календула, дымянка.

2. Растения, снижающие маточные кровотечения: крапива, пастушья сумка, тысячелистник обыкновенный. Также очень эффективен нотоженьшень (Panax notoginseng), обладающий важной и уникальной способностью уменьшать свертываемость крови вне сосудистого русла, но одновременно улучшать кровоток в сосудистом русле (амбивалентное действие).

Важные рекомендации по профилактике роста и рецидивов миомы

1. Необходимо добиться регулярности месячных.

2. Важно соблюдать психогигиенические мероприятия, так как стрессовые ситуации могут приводить к нарушению овуляции.

3. Необходимо принимать эстроген содержащие препараты только курсами.

4. Фитоэстрогены не приводят к росту миом.

5. Важно следить за весом, так как жировая ткань является продуцентом эстрогенов.