Артрит, остеоартрит, подагра и ревматизм

Heike Bonin

Заболевания опорно-двигательного аппарата – как воспалительного, так и дегенеративного характера – составляют от 10 до 15 процентов пациентов, которых лечат в медицинской практике. Доля воспалительных ревматологических заболеваний – ревматоидного артрита – в Федеративной Республике Германии составляет около 2,5%.

© Heike Bonin, 2021

ISBN 978-5-0055-2537-6

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Артрит, остеоартрит, подагра и ревматизм

Исцеление природой

Заболевания опорно-двигательного аппарата — как воспалительного, так и дегенеративного характера — составляют от 10 до 15 процентов пациентов, которых лечат в медицинской практике. Доля воспалительных ревматологических заболеваний — ревматоидного артрита — в Федеративной Республике Германии составляет около 2,5%. 3 процента по оценке населения. Эти цифры не только иллюстрируют потребность в актуальной информации для тех, кто страдает и интересуется профилактикой, диагностикой и лечением воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата, но также отражают актуальность этой группы заболеваний с точки зрения здоровья. политика. Если определить ревматические заболевания как состояния, которые связаны с болью и функциональными ограничениями в опорно-двигательном аппарате, заболевания периферических суставов необходимо дифференцировать от болезней скелета туловища и мягких тканей. Людям с ревматоидным артритом может помочь диетическая противовоспалительная терапия, как описано в этой книге. Эта диета отличается низким содержанием арахидоновой кислоты, которая способствует воспалению, и богатой жирными кислотами омега-3, которые уменьшают воспалительные реакции. По меньшей мере 800 000 человек в Германии страдают ревматоидным артритом. Дегенеративные заболевания суставов (остеоартрит) характеризуются прогрессирующим процессом разрушения, исходящим из хряща. В диетотерапии люди, страдающие остеоартритом, получают пользу от здоровой сбалансированной диеты, которая снижает или предотвращает ожирение. Кроме того, принимая во внимание частоту и патогенетическое значение воспалительных осложнений (остеоартрит, инфицированный артритом), больным остеоартритом полезно придерживаться диеты, основанной на тех же критериях, что и при ревматоидном артрите.

Клинические фотографии

Ревматизм — это название многих заболеваний, которые имеют две общие черты: они нарушают функции движущихся частей тела — рук, ног или спины — и вызывают болезненные ощущения.

Ревматизм делает тело неподвижным. Заболевание почти всегда причиняет боль и ложится психологическим бременем на пострадавших. Первое серьезное бремя — это неопределенность. Какое заболевание стоит за симптомами? Где я могу найти помощь?

На каждой стадии ревматизм вызывает новые вопросы. Сразу после постановки диагноза следующие люди задаются вопросом: что означает болезнь для будущего и как мне с ней жить? Мы собрали для вас наиболее важную информацию о распространенных формах ревматизма на следующих обзорных страницах:

Остеоартрит: самое распространенное заболевание суставов во всем мире

Фибромиалгия: боль во всем теле

Подагра: воспаление суставов, вызванное кристаллами мочевой кислоты.

Коллагенозы: систематические аутоиммунные заболевания

Остеопороз: жизнь с хрупкими костями

Псориатический артрит: воспаление суставов при псориазе

Ревматоидный артрит: воспалительное заболевание суставов

Боль в спине: распространенный недуг

Синдром Шегрена: сухость во рту и сухость глаз.

Васкулит: воспаление кровеносных сосудов

Ревматизм у детей

Есть также много других клинических картин — и много других вопросов.

Здесь мы опишем наиболее важные из них более подробно.

Подагра (мочевой артрит)

Раньше подагра (гиперурикемия) встречалась преимущественно у состоятельных людей. В то время это называлось Ципперляйн, и это было одним из типичных изобильных заболеваний. Сегодня, как и в прошлом, подагра возникает в результате общего переедания и снижения физической активности. Сегодня можно предположить, что около 3% всех мужчин в возрасте 65 лет страдают приступом подагры.

определение

Подагра — заболевание, которое прогрессирует приступами с повышением концентрации мочевой кислоты в крови. Мочевая кислота, которая кристаллизует урат натрия, откладывается в основном в суставных капсулах и хрящах, ушной раковине и почечных канальцах. Кристаллы мочевой кислоты, откладывающиеся в узле (подагре), называются тофусами. Подагра чаще всего поражает сустав большого пальца стопы, известный как подагра. Различают две формы подагры: первичную (семейную) и вторичную гиперурикемию. Первичная гиперукемия основана на врожденном нарушении пуринового обмена, которое в 75—80% случаев нарушает выведение через почки, а в 20—25% приводит к увеличению выработки мочевой кислоты. С другой стороны, вторичная гиперурикемия возникает не из-за нарушения обмена веществ, а из-за снижения экскреции или повышенного образования мочевой кислоты. Несмотря на много общего с ревматическими заболеваниями (боль в суставах, воспаление, разрушение, поражение костей, хрящей, сухожилий и бурсы), подагра является метаболическим заболеванием.

причины

Подагра — результат нарушения пуринового обмена. Пурины, такие как аденин, гипоксантин и гуанин, являются компонентами нуклеиновых кислот и, следовательно, ДНК или РНК, и встречаются во всех ядрах клеток человека и животных. Мочевая кислота является продуктом распада этих пуринов. Пополнение пула мочевой кислоты происходит, с одной стороны, за счет собственного эндогенного синтеза организма (350 мг в день), с другой стороны, за счет пищевых пуринов (потребление экзогенных пуринов) в дозе более 300 мг в день. Хотя у метаболически здоровых людей существует баланс между поступлением и выведением мочевой кислоты, у больных подагрой он нарушается. Это приводит к увеличению пула мочевой кислоты. У здоровых людей концентрация мочевой кислоты в сыворотке составляет от 2 до 7 мг / дл. При концентрации мочевой кислоты 6,5 мг / дл существует риск преципитации мочевой кислоты.

Симптомы подагры

Острый приступ подагры приводит к отекам и покраснению кожи на суставах.

Плюсно-фаланговый сустав большого пальца стопы поражается в 2/3 всех случаев. Они могут распространяться на соседние районы. Это сопровождается такими симптомами, как общее недомогание, лихорадка, учащенный пульс, головная боль и рвота. Есть четыре различных формы:

1. Бессимптомная гиперурикемия: повышенный уровень мочевой кислоты, обнаруживаемый случайно и не имеющий никаких симптомов.

2. острый приступ подагры: вызывается кристаллами урата натрия внутри сустава и приводит к значительному отеку, воспалению и излиянию. Приступ обычно начинается ночью или рано утром и очень болезнен. Триггеры — обильные обеды с употреблением алкоголя. Поражение плюснефалангового сустава большого пальца стопы является классическим, но также могут быть поражены суставы пальцев и запястья, а также верхний голеностопный сустав.

3. Межкритическая фаза: это промежуток времени между двумя приступами подагры, который, в свою очередь, протекает бессимптомно. До возникновения нового случая подагры могут пройти от нескольких месяцев до нескольких лет.

4. Хроническая подагра: о хронической подагре говорят, когда отложения мочевой кислоты, воспалительные реакции, а также разрушение хрящей и костей с артритными изменениями суставов происходят в нескольких суставах.

Диагностика подагры

Диагноз гиперурикемии основан на измерении уровня мочевой кислоты и обнаружении кристаллов урата натрия в тканях и суставах.

Терапия подагры

Целью длительной терапии является постоянное снижение уровня мочевой кислоты в организме. В основе — диетотерапия. Необходимо учитывать общее потребление пуринов, которые содержатся как в животной, так и в растительной пище в качестве строительных блоков РНК, ДНК и нуклеотидов. Кроме того, используются препараты, которые, с одной стороны, ингибируют образование мочевой кислоты (урикостатические агенты), а с другой стороны, увеличивают выведение через почки (урикозурические агенты).

Лечебное питание при гиперурикемии и подагре

Последовательное изменение диеты помогает экономить лекарства или делает их ненужными. Частое переедание и недоедание в западных промышленно развитых странах можно рассматривать как причину гиперурикемии и, в конечном итоге, подагры. Изменение диеты при гиперурикемии преследует следующие цели:

Ограничение потребления пуринов с пищей

Нормализация массы тела при избыточном весе

Предпочитайте молоко и молочные продукты как источник белка.

Ограничение употребления алкоголя

Диета с низким содержанием пуринов должна содержать не более 300—500 мг мочевой кислоты в день или до 3500 мг в неделю.

Употребление мяса, мясных продуктов и рыбы следует ограничить до 100 г в день. Удалите кожуру, богатую пуринами, с птицы и рыбы.

Продукты животного происхождения с более чем 200 мг пуринов на 100 г, такие как субпродукты, кожура, мясной экстракт, некоторые виды рыбы и все овощные продукты с более чем 50 мг пуринов на 100 г, такие как бобовые, зеленый горошек, брокколи и зародыши пшеницы, должны быть избегали.

Предпочитайте нежирные молочные продукты и яйца как источник животного белка.

Избегайте таких субпродуктов, как печень, почки, сладкий хлеб, сердце, некоторые виды рыбы и ракообразных, такие как соленая сельдь и омары.

Избегайте бобовых и растительных продуктов, богатых пурином (капуста, брюссельская капуста, горох, белая фасоль и чечевица.

Ограничьте употребление алкоголя одним бокалом вина или пива в день. В 100 мл пива содержится 15 мг мочевой кислоты. Безалкогольное пиво также содержит примерно такое же количество пуринов. Разрешены чай, какао и кофе.

Ежедневное потребление жидкости должно быть более 2,5 литров, чтобы выведение мочевой кислоты через почки увеличивалось из-за повышенного диуреза. Подходят подщелачивающие минеральные воды, богатые гидрокарбонатом (приводят к повышению значения pH мочи).

Лучше всего готовить пищу, так как некоторые пурины попадают в воду для приготовления пищи. Строгое низкопуриновая диета не содержит более 300 мг мочевой кислоты в день или 2000 мг в неделю. Применяются правила диеты с низким содержанием пуринов. Кроме того, потребление мяса, колбасы или рыбы должно быть ограничено максимум 100 г до одного или двух раз в неделю.

Терапия при остром приступе подагры

В случае острого приступа подагры следует придерживаться диеты с низким содержанием пуринов, обогащенной жидкостью. Для увлажнения подходят чай, соки и подщелачивающие минеральные воды. Пища должна легко перевариваться. Во время острой фазы также можно использовать рисовую и фруктовую диету или фруктовую диету.

Рисово-фруктовая диета: от 250 до 300 г риса (сухой вес) и от 750 до 1000 г фруктов готовятся без добавления соли, молока или жира и делятся на 5—6 приемов пищи в день. Выбор фруктов и способ приготовления должны быть разнообразными: в виде компота, сырых фруктов или фруктового салата. Для улучшения вкуса можно использовать немного сахара, ванильного сахара, корицы или лимона.

Фруктовая диета: состоит из от 1250 до 1500 г фруктов в течение пяти-шести приемов пищи в день. Следует использовать смешанный выбор. Следует избегать авокадо, сухофруктов, орехов и перезрелых фруктов. Используйте только по специальному рецепту сорта, богатые сахаром, такие как виноград, бананы или черешня. Фрукты можно подавать свежими, как несладкий фруктовый салат или, для людей с чувствительным желудком, как несладкий компот.

Ревматоидный артрит

Греческий врач Гиппократ (460—377 гг. До н. э.) и великий немецкий врач Парацельс (1493—1541 гг.) Уже были знакомы с ревматизмом и его лечением. Ревматические заболевания — это общий термин, обозначающий большое количество различных заболеваний. Их главная общая черта — расположение опорной и соединительной ткани опорно-двигательного аппарата. Ревматические изменения затрагивают опорно-двигательный аппарат с его суставами, мышцами, сухожилиями и связками, а также заболевания соединительной ткани. Термин «ревматизм» происходит от греческого языка и означает «течь». Это устаревшее, неточное название самых разнообразных заболеваний ревматического типа, которые связаны с протекающими, рвущими и тянущими болями в опорно-двигательном аппарате. Пищевой терапии поддаются только воспалительные ревматические заболевания, такие как ревматоидный артрит.

Только недавно научные исследования показали, что только продукты животного происхождения содержат вещества, способствующие воспалению суставов. Воспаление тесно связано с повышенным воздействием на организм арахидоновой кислоты. Встречается только в продуктах животного происхождения с высоким содержанием жиров. Примерно каждый 10-й взрослый в Германии страдает симптомами ревматических заболеваний. Ревматизм — это популярный термин для обозначения заболеваний, сопровождающихся болями в опорно-двигательных органах (суставах, позвоночнике или мышцах). Ревматические заболевания бывают разных форм. Ревматизм — это собирательный термин, обозначающий более 100 различных заболеваний. Их объединяет боль в опорно-двигательном аппарате и ограниченная подвижность суставов. Кроме того, наблюдается отек и, при определенных обстоятельствах, частичная или полная потеря функции пораженных участков тела.

Конец ознакомительного фрагмента.