Что показывает кардиограмма

Группа авторов, 2013

Инфаркт миокарда, стенокардия, атеросклероз, гипертония – все это заболевания сердца. Они могут возникнуть в результате наследственных факторов, чрезмерного напряжения, беспокойства, физической травмы, эмоциональных переживаний и т. д. Еще одна частая причина возникновения болезней сердца – неправильное питание. Мы хотим обратить ваше внимание на кардиограмму. Именно с ее помощью у людей выявляют перечисленные патологии. Специалисты настоятельно рекомендуют регулярно делать кардиограмму людям, страдающим гипертонией, курильщикам, людям с высоким показателем холестерина, а также другим группам лиц. Не забывайте вовремя проходить обследование, а наша книга поможет разобраться с его результатом.

Глава 2

Кардиограмма. что это такое?

Электрокардиограмма — это регистрация электрической работы сердца в ее графическом отображении на дисплее и (или) бумаге, то есть запись электроимпульсов сердца.

Сейчас для записи ЭКГ обязательно исследуют 12 отведений: три стандартных, три усиленных однополосных, шесть грудных однополосных.

Виллем Эйнтховен, который создал электрокардиограф, весивший 270 г, ввел понятие «отведение» в 1913 г., предложив располагать электроды на руках и ногах, так как электрическое поле распространяется по телу в виде окружностей разного радиуса, но с одним центром, а образуется это поле потому, что сердце (точнее, синусовый отдел) вырабатывает электрические импульсы. Ко всему прочему, кисти рук и стопы ног находятся на одной окружности, где значение электрического потенциала в любой точке будет одинаковым, а значит, накладывая на них электроды, можно регистрировать импульсы сердца.

В настоящее время измерение разницы потенциалов между левой и правой рукой (I отведение), между правой рукой и левой ногой (II отведение) и левой рукой и левой ногой (III отведение) называется стандартным отведением.

Позже (в 1942 г.) А. Гольдбергер предложил дополнительные, усиленные отведения: разница потенциалов, измеренная между правой рукой и объединенными левой рукой и левой ногой (отведение aVR), между левой рукой и объединенными правой рукой и левой ногой (отведение aVL) и между левой ногой и объединенными руками (отведение aVF).

В 1934 г. Ф. Вильсон предложил грудные отведения, в которых один из электродов — это какая-то точка на грудной клетке, а другой — объединенный электрод всех конечностей. Так, электрод отведения V₁ располагается в IV межреберье по правому краю грудины, V₂ — в IV межреберье по левому краю грудины, V₃ — на уровне IV ребра по левой окологрудинной линии, V₄ — в V межреберье по левой среднеключичной линии, V₅ — в V межреберье по левой передней подмышечной линии, V₆ — в V межреберье по левой средней подмышечной линии (рис. 2.1).

Рис. 2.1. Расположение шести грудных электродов при записи ЭКГ

Все эти виды отведений стали обязательными и успешно используются сегодня. Правда, иногда врачам требуется дополнительная информация, например при аритмиях, и тогда применяются правые грудные отведения V₃R — V₆R (симметричные к левым), высокие грудные отведения (располагаются на одно межреберье выше стандартных) и отведения V₇—V₉ (можно сказать, что это продолжения основных отведений). Для оценки деятельности предсердий применяют дополнительное пищеводное отведение (один из электродов располагают в пищеводе).

Кроме этих отведений, существуют отведения по Небу, обозначаемые буквами D (dorsalis — спинальное), A (anterior — переднее) и I (inferior — нижнее). Они измеряются между точками на поверхности грудной клетки (электроды устанавливаются на второе межреберье правой части грудины, на уровне отведения V₇ и V₄, при этом не требуется накладывать электроды на конечности).

Такое количество отведений необходимо для того, чтобы показать особенности прохождения синусового импульса по определенным отделам сердца. Так, установлено, что I стандартное отведение регистрирует особенности прохождения импульса по передней стенке сердца, III — по задней стенке, II отведение суммарно отражает I и III отведения, aVR показывает, что происходит в правой боковой стенке сердца, aVL — в левой переднебоковой стенке, aVF — в задненижней стенке, V₁ и V₂ — в правом желудочке, V₃ — в межжелудочковой перегородке, V4 — в верхушке сердца, V₅ — в передней боковой стенке левого желудочка, V₆ — в боковой стенке левого желудочка.

Таким образом, мы с большей достоверностью можем судить о процессах, происходящих в той или иной области сердца, а значит, точнее диагностировать заболевание.

Разобравшись с отведениями, вы уже наверняка представляете себе процедуру ЭКГ. Рассмотрим, как же проводится кардиограмма.

Процедура ЭКГ безболезненна и занимает совсем немного времени: 5–10 минут.

Обычно электроды регистрируют ЭКГ на различной скорости (25, 50, 100 мм/с). Однако стандартная скорость протяжки ленты — 50 мм/с. Электроды фиксируют силу и направленность электрических импульсов при каждом сокращении сердца.

Электроды подсоединяются к специальному аппарату — электрокардиографу, который записывает полученные данные. Самый простой одноканальный кардиограф содержит всего пять разноцветных электродов: красный (накладывается на правую руку), желтый (на левую руку), зеленый (на левую ногу), черный (на правую ногу) и присоску (на грудь). Если используются отведения по Небу, то красный электрод устанавливается на второе межреберье правой части грудины, желтый — в район отведения V₇

Конец ознакомительного фрагмента.