Секционная техника лор-органов

Тамаз Мчедлидзе

Описана методика препарирования на трупе с целью изучения топографической анатомии лор-органов и освоения техники оперативных вмешательств. Рассчитана на студентов и начинающих оториноларингологов. Будет полезна и вполне зрелым специалистам.

Изучение клинической и топографической анатомии носа, околоносовых пазух и носоглотки

Границы области носа проходят: сверху — по линии, соединяющей медиальные концы бровей; с боков — по носощечным и носогубным складкам; снизу — по горизонтальной линии, идущей через основание кожной перегородки носа.

Наружный нос

Перед препарированием наружного носа пальпируют носовые кости, лобные отростки верхней челюсти и хрящи носа, после чего производят разрез кожи по середине спинки носа до верхушки. Далее по краю ноздри разрез доводят до носогубной складки. Отсепаровывают кожу от боковой стенки носа. Обнажают латеральный хрящ носа, который имеет треугольную форму. Спереди он соединен с хрящом перегородки носа, сверху — с лобным отростком верхней челюсти и носовой костью. Нижний край бокового хряща носа подходит непосредственно к латеральной ножке большого хряща крыла.

У новорожденных наружный нос относительно короткий и широкий, крылья маленькие, ноздри овальной формы, расположены в косом краниальном направлении, хрящевая часть развита слабо. Кости носа уже сформированы, корень узкий, спинка и верхушка отсутствуют.

Возрастная анатомия: в детском возрасте образуется верхушка носа, развивается и удлиняется ее спинка, ноздри опускаются и занимают горизонтальное положение. В период юношества формируется постоянная форма носа.

Полость носа

Доступ к переднему отделу полости носа открывается после удаления боковой стенки носа; при этом кожный лоскут вместе с хрящами наружного носа и слизистой оболочкой отворачивают в сторону, удаляют слизистую оболочку с перегородки носа. Хрящ носовой перегородки имеет четырехугольную форму; задненижний край его соединен с сошником, а задневерхний — с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости. После удаления перегородки носа осматривают верхнюю стенку полости носа, которая состоит из носовых костей, продырявленной пластинки решетчатой и тела клиновидной кости.

На боковой стенке полости носа в нижнем носовом ходе отыскивают отверстие носослезного канала. В. среднем носовом ходе находят полулунный ход, ведущий в лобную и решетчатую пазухи. Далее осматривают верхнюю носовую раковину, имеющую вид небольшого выступа, и отверстие клиновидной пазухи.

Осмотр скелета полости носа становится возможным после осторожного удаления всей слизистой оболочки.

У новорожденных носовые раковины относительно толстые, в связи с чем носовые ходы узкие. Высота полости носа относительно мала. Часто бывает дополнительная верхняя раковина, которая в дальнейшем подвергается обратному развитию, и недоразвитый дополнительный носовой ход. Свободный конец нижней носовой раковины касается дна полости носа. Носовая перегородка, как правило, искривлена.

Возрастная анатомия

Конец ознакомительного фрагмента.