Клиническая супервизия. Учебное пособие для супервизоров и супервизантов, 3-е издание

Сергей Александрович Кулаков

Данное издание представляет дополненную и исправленную версию книги «Клиническая супервизия». Автор с позиции клинической супервизии рассматривает трудности и ошибки проведения психотерапии в каждом фокусе терапевтической и супервизорской систем. Обилие иллюстраций из практики автора облегчает понимание процесса супервизии как «особого вмешательства». Учебное пособие адресовано как супервизорам, так и супервизируемым, поскольку оба несут ответственность за качество супервизии.

МОДЕЛИ СУПЕРВИЗИИ

В настоящее время каждое направление психотерапии ис — пользует свои принципы и модели супервизии. Нам бы хотелось остановиться на тех моделях, которые популярны в большинстве стран. Это семимерная модель (Ховкинс П., Шохет Р.,2002, рис. 4) и шестифокусная модель супервизии (Э. Уильямс, 2001, рис.5). Семимерная модель более обширная. Как минимум, все ситуации С. включают пять элементов: Супервизируемый, Супервизор, Пациент, Рабочий контекст, более широкий Системный контекст. Из этих пяти обычно только супервизор и супервизант непосредственно присутствуют на сеансе супервизии. Однако клиент, а также организационный и системный контекст, существующие социальные нормы и в какой экономической ситуации проходит работа незримо присутствуют во время супервизорской сессии.

Рисунок 4. Семимерная модель супервизии

При использовании любой из этих моделей супервизор может проявить свой исследовательский талант в любом звене или фокусе этих систем (конечно, в первую очередь, надо ориентироваться на запрос супервизируемого).

В данном пособии, используя шестифокусную модель в качества алгоритма супервизии, покажем на конкретных примерах, в чем могут состоять трудности и ошибки в каждом фокусе. Хочется подчеркнуть, что распределение фокусов условно, так как конкретный пациент может вызывать трудности сразу в нескольких фокусах (принцип взаимосвязанности и взаимозависимости).

Шестифокусная модель

Рисунок 5. Шестифокусная модель супервизии

Терапевтическая система

Фокус на пациенте. Психотерапевтические мишени нозоло — гической специфичности

Фокус на клинической ситуации

Фокус на психотерапевтическом процессе и методе (психо — терапевте)

Супервизорская система

Исследование отношений между супервизором и обучаемым, а также вероятности «клонирования» системы (параллельного процесса)

Контрперенос

Впечатления и рекомендации супервизора

В своей практике автор руководствуется принципами внеметодических моделей супервизии. Взяв за основу ряд идей краткосрочной экзистенциальной терапии (Strasser,2022), мы модифицировали их схему (рис.6) которую предлагаем использовать на семинарах с начинающими психологами. Запрос супервизанта может касаться любого сектора «колеса».

Рисунок 6. Схема внеметодической супервизии

Возможности супервизора во внеметодической (интегративной) модели клинической супервизии

Имеет широкое представление о методах диагностики и лечения. Супервизор должен диагностировать и давать «обратную связь» по любому запросу супервизанта

Делает акцент на отношениях между пациентом и психотерапевтом. Следует принципу «пациент — лучший супервизор»

Слушает, как пациент воспринимает то, что говорит ему психотерапевт

Вникает в нюансы ответов пациента

Мысленно выдвигает гипотезы, почему у пациента возник такой отклик на вмешательство психотерапевта

Наблюдает субъективные реакции, настроение, фантазии, ассоциации, невербальное поведение, интуитивные представления. Принимает во внимание «параллельный процесс»

Выдвигает гипотезы о том, что произошло с пациентом. Рассказывает о собственном опыте контакта с подобными пациентами

Учитывает нарциссическую ранимость ученика и создает безопасную обстановку сеттинга в супервизии

Подтверждает или отвергает гипотезы психотерапевта. Проигрывает роль психотерапевта и отражает пациента

Облегчает самопознание супервизируемого и помогает ему выявить личностные проблемы и зоны развития

Исследует реалии контрпереноса

Адресует к литературным источникам, где описано, как поступать в подобном случае