Контрацепция от А до Я

Нина Александрова

Знания о контрацепции — невероятно важная часть образования каждой женщины! Ведь именно женщины на 90% ответственны за предохранение как от нежелательной беременности, так и от инфекций, передающихся половым путём. И информация, данная в этой книжке, осветит тему контрацепции со всех сторон и поможет с выбором наилучшего метода именно для вас!

ПОК (прогестиновые оральные контрацептивы)

Из состава этих таблеток исключены эстрогены, содержащиеся в КОК — и они оказывают контрацептивный эффект, благодаря одному только гестагенному компоненту.

Таким образом, их можно применять в ситуациях, когда комбинированные контрацептивы противопоказаны. И одна из таких ситуаций — грудное вскармливание.

Препараты, относящиеся к этой группе:

* Эксклютон

* Микролют

* Чарозетта

* Лактинет

* Дезирет

Механизм действия ПОК:

* Сгущение цервикальной слизи, препятствующее проникновению сперматозоидов в матку

* Ухудшение перистальтики маточных труб (да-да, именно перистальтическими волнами трубы проталкивают яйцеклетку к матке)

* Снижение толщины эндометрия

* Подавление овуляции на уровне центральной нервной системы

Начинать пить прогестагены следует с первого дня менструального цикла (а в случае его отсутствия на фоне лактации — с любого дня).

Таблетки принимаются ежедневно в одно и то же время.

Период полувыведения препарата равен 22—24 часам, поэтому если не соблюдать суточный промежуток между приёмом таблеток, риск наступления беременности значительно повышается. Так что чрезвычайно важно пить препарат своевременно.

Между упаковками ПОК перерыв делать не нужно — препараты принимаются в непрерывном режиме.

Соответственно, менструалоподобных кровотечений на отмену может не быть — и это не должно пугать, это нормально. У 25% женщин на гестагенных контрацептивах месячные отсутствуют полностью. У остальных они, чаще всего, более скудные и более короткие, чем обычно.

Противопоказания к использованию ПОК:

* Подтверждённая или предполагаемая беременность

* Заболевания печени (гепатит, опухоли, цирроз) с нарушением её функций

* Поражение сосудов мозга или сердца

* Тромбофлебит

* Злокачественные новообразования

* Кровотечения из половых путей

* Функциональные кисты яичников

* Внематочная беременность в анамнезе

Положительные свойства прогестиновых контрацептивов:

* Хорошо переносятся

* Разрешены при лактации (начиная с 6 недель после родов) — и даже есть данные о том, что данная серия препаратов увеличивает количество грудного молока и удлиняет период лактации

* Отсутствует влияние на свёртывающую систему крови и сердечно-сосудистую систему

* Оказывают положительное влияние при нарушениях менструального цикла, болях при месячных, анемии, воспалительных заболеваниях органов таза, эндометриозе

* Могут применяться у курящих женщин и женщин с заболеваниями сердца и сосудов умеренной степени тяжести

* Можно моментально отменить препарат

Недостатки ПОК:

* Чуть менее эффективны, чем КОК (Индекс Перля теоретический — 0,5, практический — 10. И только у препарата Чарозетта индекс Перля сопоставим с оным у КОКов)

* Большая частота нарушений менструального цикла: длительные и упорно идущие кровянистые выделения из половых путей (как-то я сама лично испытала на себе этот побочный эффект и шутила, что их контрацептивность заключается в том, что месячные просто не заканчиваются — и половой акт невозможен).

Побочные эффекты:

* Те самые кровянистые выделения из половых путей. Есть теория, что, чем длительнее приём гестагенов, тем реже возникает данный побочный эффект — и через 3—6 месяцев приёма препарата он обычно сходит на «нет».

* Тяжелые обильные маточные кровотечения, требующие скорейшей терапии — редко.

* Аменорея, хотя отсутствие менструации на фоне приёма ПОК — это норма, а не побочный эффект, но женщин такой расклад зачастую беспокоит.

* Нарушения менструального цикла: месячные могут идти нерегулярно, длительно, непостоянно, неожиданно.

* Повышение аппетита

* Увеличение массы тела

* Снижение либидо

* Тошнота и рвота

* Депрессивные состояния

* Головные боли

* Нагрубание молочных желёз

* Акне (прыщи)

Чем ниже доза гормона в препарате, тем меньше риск возникновения побочных эффектов. Но и контрацептивная надёжность тоже снижается пропорционально дозировке.

В течение 1—3 месяцев после отмены препаратов восстанавливается менструальный цикл и фертильность.

Если препарат случайно принимался на ранних стадиях беременности, то, как и при КОК, это повод сразу же отменить его и не переживать: негативного влияния на эмбрион он не оказывает.