Сам себе бог

Назим Низамович Шихвердиев, 2017

Эта книга – не религиозная, как можно подумать, прочитав слово «бог» в ее названии. Она – о человеке и для людей. Название книги придумать очень трудно. Во всяком случае, на вопрос, о чем твоя книга, я сразу не нашел ответа. Но потом меня осенило. В любом компьютере есть функция «Упорядочить значки» (по типу, размеру, названию или времени создания). Нажал – и на рабочем столе все встало на свои места. Мне кажется, что эта книга может помочь именно в этом. Я назвал эту книгу «Сам себе бог». Но мог бы назвать ее как-то иначе, например, «Без труб и барабанов», «Скрытая мудрость бытия», «Космос и я», «Упорядочить значки» и т.д. Она – для всех.

От рождения до тризны

Начну с тризны. Сам только недавно узнал значение этого слова. Я хоть и профессор, но тоже многого не знаю. Тризна — упокойный ритуал у некоторых народов. Это чтобы сразу не было недопонимания. А теперь продолжу.

Человек родился

Зачем? Кому это нужно? Как выжить в этом мире, а еще лучше, как преуспеть?

Вопросов много. Ответов еще больше. Главное — как посмотреть. Владимир Маяковский писал, что «если звезды зажигают — значит — это кому-нибудь нужно». Рождение любого человека — событие не только в его личной жизни или в жизни его родителей. Если подумать, это событие вселенского масштаба, потому что все мы — частички этой вселенной. И так же как мы не можем без нее, так и она не может без нас. И каждый человек должен это понимать. У большинства же позиция абсолютно противоположная — я человек маленький, и от меня ничего не зависит. По идее на большие дела способны многие, потому что умных и талантливых людей очень много. Но совершают большие дела единицы. Потому что верят в себя и в свою звезду.

Вспомните детство. В детском саду, в школе вам назовут множество талантливых или просто способных детей. В университетах и институтах их тоже немало. Но потом они куда-то деваются. Это как с детским футболом. Масса юных талантов, которым прочат великое будущее, а вырастают до настоящих мастеров единицы. И, во многом, так происходит благодаря нашему мировоззрению и мироустройству. Если у родителей, учителей и ближайшего окружения ребенка нет понимания своих бесконечных возможностей, то вряд ли оно появится у ребенка.

А ребенок — это tabula rasa, чистая доска, на которой можно писать, что угодно. Есть теория, что царей надо воспитывать с пеленок. Кто-то из древних о воспитании детей сказал, что до 5 лет к ребенку нужно относиться как к царю. Подразумевалось, что ему не надо ничего запрещать — пусть делает, что хочет. В этом возрасте дети еще очень чисты, и ничего плохого они сделать не могут. С 5 до16 лет к ребенку надо относиться как к рабу. Его надо во многом ограничивать, заставлять учиться и работать, чтобы он не вырос в праздности и безделье. А после 16 лет надо с ним обращаться как с другом. В это время дети очень хорошо могут оценить именно такую поддержку и быстро встать на ноги.

Так ли, не так — один бог ведает. Да еще и умные детские психологи. Все хотят своим детям счастья и преуспеяния. Но в жизни большинство из нас делает все наоборот. Причин много. Это и педагогическая, а иногда и обычная, неграмотность. Это и вечный дефицит времени, наличие у взрослых других забот. Но одна из главных причин — это то, что мы воспринимаем детей как маленьких взрослых. А они совсем другие. До 4-5 лет у них практически нет абстрактного мышления. А это значит, что если взрослый сказал «я тебе сейчас уши оторву», «прибью», «вырву тебе язык» и прочую ерунду, которой изобилует наша речь, и которую мы даже не замечаем (всем взрослым понятно, что это просто слова), то ребенок воспринимает ее буквально. И у него появляется страх. И эти маленькие постоянные страхи, непроизвольно спровоцированные взрослыми, накапливаются и деформируют детскую душу, тем самым, влияя и на будущее, о чем мы, взрослые, даже не задумываемся. По себе знаю.

Вообще надо сказать, что человек устроен так, что у него всегда разная восприимчивость к той или иной информации, деятельности и пр. Не только ситуационная, но и временная, или, если хотите, возрастная. Когда-то я впервые услышал о феномене импринтинга. На бытовом уровне все мы знаем, что дети до определенного возраста очень легко могут научиться плавать, ездить на велосипеде, играючи выучить другой язык. Взрослым надо приложить несравнимо большие усилия. Некоторые даже категорично заявляют, что во взрослом состоянии, например, научиться плавать невозможно. Научиться, конечно, можно, но это действительно будет сложно. Так вот, оказывается, что есть и научное обоснование этой ситуации. В жизни каждого живого существа есть периоды, когда он легко и на всю оставшуюся жизнь усваивает некую информацию, которая во многом будет определять его будущее. Это называется импринтингом, т.е. периодом наибольшего запечатлевания. В этот период все усваивается автоматически, на лету и на всю жизнь. Так в экспериментах было показано, что если утенка сразу после вылупления из яйца всего на несколько дней подсадить к какой-нибудь кукле, имитирующей его мать, или чему-то вроде этого, то он всю оставшуюся жизнь будет воспринимать эту куклу как родную мать. Даже если через пару недель его вернули к реальной матери-утке. Ну и так далее. Я не специалист по импринтингу, поэтому заинтересовавшимся могу рекомендовать обратиться к специальной литературе.

В детстве закладывается очень многое из будущей жизни. Я не беру генетические факторы, которые сами по себе многое определяют, о них будет отдельный разговор. Но детские впечатления, даже на подсознательном уровне, очень сильно влияют на поведение человека во взрослом возрасте. Такой простой пример, как благодарность. Чувство благодарности вырабатывается с самого раннего детства. Если родители им не обладают, вряд ли они научат благодарности и своего ребенка.

Однажды у меня с матерью возникла короткая дискуссия. Она собиралась к врачу (редчайший для нее случай) и взяла с собой коробку конфет (конфеты в коробках надо было «доставать», потому что в свободной продаже их не было), чтобы «отблагодарить доктора». Я заметил, что это не столь важно и никак не влияет на результат. Мой аргумент был прост — если я не могу прыгнуть с места на два с половиной метра в высоту, то дай мне хоть миллион, я этого не сделаю. Так и здесь, если человек чего-то не знает или не может, дай ему хоть десять миллионов — он этого тоже не сделает. Но мать сказала, что это не важно. Потом я понял, что чувство благодарности — это от души, для себя самого.

То же относится и к гостеприимству. С моего семилетнего возраста мы жили в Северной Осетии, а у осетин много хороших традиций, идущих из глубины веков. Когда-то аланы, предки осетин, жили на огромных территориях, но затем были разгромлены Тамерланом (Хромым Тимуром), и сохранилась лишь та часть некогда могущественного народа, которая ушла в труднодоступные горы, куда тамерлановские воины не дошли (парадоксально, но факт, что имя Тамерлан остается одним из наиболее популярных в Осетии). Жизнь в высокогорных условиях очень трудная. Пахотной земли мало, других природных богатств тоже. Поэтому за счет богатства выделиться было трудно. И в старинном осетинском обществе сформировалась своя система ценностей, из которых на первых позициях были не только происхождение из знатной фамилии, но и личные достоинства. Высоко ценилась поддержка друг друга. И, как у большинства горских народов, гостеприимство было обусловлено самими условиями жизни. Понятно, что в труднодоступные горные районы просто так от нечего делать никто не забредал. Нарвать тропических фруктов, чтобы утолить голод и выжить, было невозможно в виду их отсутствия на горных склонах. Поэтому любого путника встречали приветливо и, в первую очередь, старались накормить. Поговорка «Гость — от бога» до сих пор существует в Осетии. Все события, праздничные или траурные, община переживала вместе. Но накормить все село, да еще и приезжих из других селений, было невозможно даже достаточно состоятельным людям. Поэтому люди, идя на такие мероприятия, несли все, что могли. Какая связь этих исторических традиций с нашим временем? Прямая. И до сих пор любое событие, будь то свадьба или похороны, в Осетии собирает по несколько сотен человек. Причем проблем с быстрой организацией таких мероприятий нет никаких. Похороны ведь не отложишь на долгое время. Вот и созданы специальные предприятия, которые дают в аренду посуду, котлы и газовые горелки к ним для варки мяса (как правило, требуется сварить мясо целого бычка). Тут же берутся и столы, скамейки, палатки или просто тенты. Предусмотрено все до мелочей. Одного дня хватает на все про все.

Всю эту историческую подоплеку я узнал уже во взрослые годы, а с детства запомнил упрощенную формулу. Мать нам, маленьким еще детям, внушала, что кто бы ни пришел в дом, сначала поставь что-нибудь на стол, а потом выясняй, что человеку нужно. Пусть это будут конфеты, печенье, яблоки или другие фрукты — не важно. И никогда не спрашивай, хочет ли человек есть. Ни один уважающий себя осетин никогда не признается, что он голоден. Вот такая неформальная связь времен.

Это свойственно не только осетинам. Такой подход зависит от воспитания человека. Будучи уже молодым хирургом клиники госпитальной хирургии Военно-медицинской академии, я запомнил примерно те же наставления со стороны своего начальника отделения Юрия Леонидовича Шевченко, ставшего впоследствии академиком и министром здравоохранения РФ. Если к больному, лежавшему в отделении, приглашался на консультацию какой-либо специалист, тоже считалось хорошим тоном напоить человека чаем или, если дело происходило в конце рабочего дня, предложить после завершения консультации рюмочку коньяку. Возможно, и такой фактор сыграл свою микроскопическую роль в быстром продвижении шефа по карьерной лестнице.

О своевременности и несвоевременности тех или иных занятий для людей разного возраста можно говорить долго. Мне нравилась поговорка, которую любил повторять мой теперь уже покойный друг Виктор Михайлович Диденко:"Науку, как и любовь, нельзя откладывать на старость".

Выбор пути

Вся жизнь не запоминается никогда. Запоминаются отдельные ее эпизоды. Некоторые потому, что они являются поворотными, ключевыми моментами в жизни, некоторые из-за ярких эмоций, с ними связанных, а некоторые просто так, неизвестно почему. Один из адъюнктов кафедры госпитальной хирургии Военно-медицинской академии для каких-то своих научных целей изучал дореволюционные годовые отчеты начала ХХ века из Кронштадского военного госпиталя. И там приводилась статистика причин смертности, где было указано, сколько человек умерло от ран, сколько от опухолей, сколько от инфекций и т.д. А в последней графе была запись — столько-то умерло «по воле божией». Вот и в жизни какие-то эпизоды могут запоминаться именно «по воле божией».

Определенные вехи в нашей жизни запрограммированы жизненным укладом той или иной страны. Кто-то из детей ходит в детские ясли или садик, кто-то не ходит. Но в 7 лет в школу идут все. Поэтому у большинства именно этот возраст становится первой вехой на жизненном пути. А, например, в Таиланде в школу идут с трех лет и продолжают в ней учиться в течение 15 лет. И, кстати интересный факт: в Таиланде во всех школах день начинается с утренней линейки, где все школьники поют гимн страны. Естественно, что за 15 лет такого ежедневного пения его все знают назубок. Поэтому у тайских полицейских есть неофициальный тест на гражданскую принадлежность — они могут предложить задержанному на улице человеку спеть гимн Таиланда. Любой таец, хотя бы недолго учившийся в школе, сделает это легко, а иностранный гражданин — вряд ли.

Но учеба в школе заканчивается. У всех. И в Таиланде, и в России. Кто-то поступает учиться в колледж, институт или университет, кто-то устраивается на работу (откровенных бездельников я в расчет не беру). И это тоже важная веха. Причем существенно более важная, чем выбор школы. Здесь закладываются основы всей дальнейшей взрослой жизни. И желательно не ошибиться с выбором.

Однако школьники в абсолютном большинстве своем плохо представляют себе нюансы взрослой жизни и тех или иных профессий. А ведь свою будущую работу надо не только знать, но желательно еще и любить. Ретроспективно могу сказать по личному опыту — мои школьные представления о врачебной, а тем более хирургической деятельности, не имели ничего общего с действительностью, хотя школу я окончил с золотой медалью. Нет, я нисколько не жалею о выбранном пути, но не уверен, что, работая на другом поприще, не мог бы принести обществу большую пользу. Вполне возможно, что из меня бы вышел неплохой химик, более полезный для общества, чем кардиохирург. Но проверить это невозможно — жизнь нам дается всего одна.

Адекватность. Вот тот термин, которым можно было бы оценить правильность выбора профессии, как с точки зрения общества, так и с точки зрения самого человека. Из занятий по нормальной физиологии мне очень хорошо запомнилась теория адекватных раздражителей. Взять, например, зрительный анализатор, проще говоря, глаз. Попадание фотонов света, обладающих ничтожной энергией, на сетчатку вызывает ощущение этого самого света. Но такой же световой эффект можно получить, раздражая зрительный нерв электрическим током или просто ударив кулаком в глаз. С одной стороны, результат идентичен — ощущение яркого света, но с другой стороны этот результат достигается с совершенно разными энергетическими затратами. Фотоны являются адекватными раздражителями для глаза, а электрический ток или физическое воздействие (кулак) — неадекватными. И так во всем. Наиболее адекватные пути — самые энергетически выгодные.

Природа устроена таким образом, чтобы использовались самые экономичные пути достижения цели. Это разумно. И это исповедует тот же китайский даосизм (о нем чуть позже). Но иногда это невозможно, неправильно или просто нерентабельно. Много значат, например, условия окружающей обстановки. Яичницу или картошку можно пожарить в сковороде на костре, в дровяной печи, на газовой плите или на электрической плитке. Но можно, при отсутствии оных, и на электрическом утюге, вставленном ручкой вниз между перекладинами уложенного на бок стула. Кто жил в студенческих общежитиях, тот знает. И тут уже надо понимать, что важнее — утолить голод, возможно испортив утюг, или потерять время на растопку печи или покупку электрической плитки?

Чаще всего на адекватность не обращают внимания в экстремальных ситуациях. Когда надо спасать жизнь, рационализм может быть отставлен на второй, третий, двадцать пятый план. Главное не адекватность, а достижение цели. И цена вопроса тут имеет совсем другую значимость. Зато в спокойной обстановке цена вопроса отнюдь не самый последний фактор при выборе того или иного варианта.

Еще один интересный факт, связанный с обучением. При изучении эффективности обучения студентов оказалось, что знания, сохраняющиеся в головах самых лучших студентов на момент получения диплома, составляют максимум 11% от того, что они должны были бы знать, исходя из учебных программ. В достоверности такой цифры я даже не сомневаюсь. Наша память хранит только то, что ей нужно и то, что было относительно недавно. Все лишнее стирается или упрятывается в такие глубины, что потом и не найти. Но иногда давно забытое может прорываться из подсознания. Если это происходит в нужный момент, говорят об интуиции. Во всяком случае, мне так кажется.

Маленькое замечание об учителях. В школе они так и называются. А при дальнейшем обучении переходят в статус преподавателей. И только единицы остаются Учителями. Недавно один из моих уже взрослых учеников Эрик Хубецов, самостоятельно работающий сейчас кардиохирургом во Владикавказе сказал, что у большинства его сокурсников за годы интернатуры не оказалось ни одного учителя. Были только преподаватели. А это, как говорят в Одессе, «две большие разницы». Учитель не только дает некий объем знаний, но и воспитывает обучающегося, создавая у него алгоритм поведения на всю дальнейшую профессиональную и даже личную жизнь.

Карьерный

и

профессиональный рост

Но вот выбор сделан. Начинается так называемая «работа». У всех разная. Большинство мечтает дорасти до определенного уровня, который каждый себе устанавливает сам. И, чаще всего, сам же в процессе жизни постоянно меняет, обычно повышая планку. И эта планка тоже у каждого своя.

Мне очень понравилась услышанная в годы учебы в академии теория о том, что человек может профессионально расти до тех пор, пока не достигнет своего «уровня некомпетентности». Он может последовательно быть простым рабочим, мастером, начальником цеха, директором завода, министром. Или, например, ассистентом, доцентом, профессором, академиком, заведующим кафедрой или ректором института. Пока он справляется с возложенными на него функциями, он компетентен и потенциально может расти дальше. Но когда он попадает на уровень, где его знаний, навыков и опыта уже не хватает — это означает, что он достиг своего потолка, т.е. своего «уровня некомпетентности». Другими словами, «уровень некомпетентности» на один порядок превышает твой реально максимальный уровень компетентности.

Нередко по человеку бывает видно, до какого уровня он может дорасти. Иногда до очень высокого. У редких людей этого потолка не видно вообще. И общаться с такими людьми очень интересно, хотя далеко не факт, что в реальной жизни они вообще достигнут каких-либо существенных высот. Чтобы реализовать потенциал, важно влияние многих факторов, и в первую очередь, собственного желания работать, не покладая рук. А для большинства именно это — главное препятствие на пути к вершинам. Сколько талантливых и перспективных футболистов есть в детско-юношеских командах, и как мало из них ярко заиграет на «взрослом» уровне. У одних появятся другие, более важные цели в жизни, у других разовьется «звездная болезнь», а большинство угаснет из-за банального нежелания каждодневно «пахать» на тренировках.

Когда выбор сделан, встает вопрос: «А что дальше»? Дальше идет постепенное созревание человека как личности. И очень важно соблюсти эту постепенность. За редким исключением, в интересах самого человека — не форсировать события. Вспоминается пример из виденного еще в детстве двухсерийного фильма «Живые и мертвые» о событиях времен Великой Отечественной войны. В самом начале войны один из совсем молодых летчиков за личную доблесть получает звание Героя Советского Союза и тут же назначается командиром полка вместо погибшего старшего офицера. Он действительно ас с точки зрения мастерства пилотажа. Но у него нет ни жизненного опыта, ни тактических знаний, ни понимания своих новых функций. И вот внезапный налет немецкой авиации на наш аэродром. Вместо того, чтобы организовать оборону и командовать полком, молодой Герой бросается к своему самолету, взлетает и погибает, в воздушном бою, возможно даже сбив кого-то из немцев. Не помню. А голос за кадром с сожалением констатирует, что как был этот погибший командир полка мальчишкой, так им и остался. Да, он получил должность, внеочередное воинское звание, но это не прибавило ему опыта и мудрости. Со временем многие вещи переоцениваются, но только в тех случаях, когда это время есть. Когда же искусственно возносят неподготовленного человека, в первую очередь, это может сыграть злую шутку с самим вознесенным.

Так и во всем в жизни. Чаще всего, форсируя события, получаем негатив в отдаленные сроки. Есть и обратные примеры. Молодого Эдсона Арантеса до Насименто, а по простому Пеле, названного позже королем футбола, тренер поставил в основной состав взрослой команды, едва ему исполнилось 17 лет. И парень в первой же игре забил два гола, покорив болельщиков своей техникой, видением ситуации и пониманием своей роли на футбольном поле. Но тренер был умным человеком. Он правильно оценил потенциал футболиста, но видел и то, как против него играли соперники, для которых он вовсе не был будущим королем. Для них он был пацаном, пусть и очень одаренным, но выскочкой, которому надо любыми способами показать его место. Мудрый тренер после такого яркого дебюта посадил Пеле на скамейку запасных на полгода. И оказался на миллион процентов прав. За эти полгода тренировок во взрослой команде Пеле физически и психологически окреп, и сразу заиграл так, что стал звездой мировой величины в те же свои 17 лет.

Насколько длительным должен быть тот или иной этап в карьере человека однозначно сказать нельзя. В большинстве случаев, пожалуй, требуется столько времени, чтобы усвоить максимум необходимого с этого уровня и уверенно идти дальше. Обычно года-двух-трех бывает достаточно. Кто-то осваивается быстро, кому-то нужно больше времени. Но если становление идет постепенно и последовательно вперед, то это дает большие преференции, потому что, поднимаясь выше и выше, человек хорошо ориентируется в общей обстановке и понимает психологию своих сотрудников на всех нижестоящих уровнях. Он может профессионально что-то подсказать или порекомендовать, что в свою очередь будет способствовать росту его авторитета и обеспечит неформальную поддержку коллектива.

Поддержка — очень важный момент. В ней нуждается любой человек. Хорошо, когда есть поддержка со стороны начальства, но не менее важна и другая поддержка — со стороны семьи, друзей, коллег, старших. Для мужчины очень важна поддержка женщины. Мужчинам ведь, в большинстве своем, требуется немного, пока не появляется женщина. А женщинам нужно много всегда. И именно это становится главным стимулом для мужчины. Мне, во всяком случае, так видится. Когда на горизонте появляется женщина, в поведении сильной половины человечества многое меняется. Самое главное, меняется общая атмосфера. Любые посиделки разительно отличаются от чисто мужских застолий в случае присутствия хотя бы одной женщины. Как говорила одна моя знакомая: «Один яму копает, а другая яму украшает».

Трудно бывает что-то начать. Кажется, что задуманное слишком сложно и проблематично. Но важно именно начать. Если человек взялся за дело, то вся его деятельность уже направлена на достижение поставленной цели. Возникающие препятствия устраняются по ходу, многие проблемы оказываются надуманными. И хотя еще больше возникает новых непредвиденных проблем, главное — не останавливаться. Успешное преодоление разных трудностей повышает самооценку и способствует формированию чувства уверенности в своих силах. Работай — появятся новые варианты решения задач, читай — появятся новые идеи, общайся с людьми — получишь свежие эмоции и в самых неожиданных местах обретешь поддержку и помощь.

Умение говорить

Дейл Карнеги писал, что о нас судят по тому, что мы делаем, как мы выглядим, что мы говорим и как мы это говорим. Знаменитая итальянская актриса Джина Лоллобриджида как-то сказала, что уровень интеллекта человека характеризуется тем, насколько легко он может описать красивую женщину, не прибегая к помощи рук.

Очень много в профессиональной карьере зависит от умения говорить. Или молчать. Научиться говорить непросто. А судят нас действительно по нашей речи. Но если даже дикторы, выступающие по многим популярным каналам, плохо владеют склонением числительных, то что уже говорить о простых смертных. Большинство людей стесняется говорить с большой аудиторией. Во-первых, это непривычно. Во-вторых, страшно и очень волнительно. Сразу же от волнения отшибает память. Человек забывает, о чем он должен говорить. Многие теряются, если кто-то из слушателей сбивает его с мысли либо своими вопросами, либо просто своим поведением. А чем больше слушателей, тем более высока такая вероятность. И только единицы чувствуют себя в большой аудитории как рыба в воде. В молодые годы я терпеть не мог выступать на собраниях и других подобного рода мероприятиях. Со временем преподавательская деятельность приучила к необходимости говорить. К тому же приходилось читать лекции для курсантов и студентов. Потом я познакомился со специальной литературой по вопросам ораторского искусства. А теперь я не только не пугаюсь большой аудитории, я уже получаю удовольствие от публичных выступлений.

Самое главное не в том, что мне довелось начитаться умных книжек и я научился правильно строить свою речь. Это, конечно, тоже присутствует. Суть в другом. Я с удовольствием говорю потому, что досконально знаю, о чем говорю. Или не говорю вообще. На некоторые, особенно медицинские темы, я могу говорить часами. Все-таки большая часть жизни была посвящена этим вопросам, и познавал я их, не прочитав накануне правильную книжку, а выстрадав и выработав годами свою четко аргументированную позицию. Мне нравится слушать компетентных в своих вопросах людей. Как правило, они говорят хорошо, легко и доступно, потому что разбираются в предмете разговора. Тесть моего однокашника и друга Сергея Власова, Павел Дмитриевич Иванов, был страшным молчуном. По профессии он был охотоведом, прекрасно знал повадки зверей, любил природу и много времени проводил в лесах Ленинградской области. Вытянуть из него слово было невозможно. Но если дело касалось зверья, он преображался. И говорил настолько интересно, что мы все умолкали.

Однажды в отпуске я послушал приехавшего к нам из Моздока знакомого, работавшего там агрономом-виноградарем. Разговор шел ни о чем, пока я не начал из вежливости что-то спрашивать его о винограде, агрономии и прочей, как мне казалось, ерунде. Казалось, что может быть скучнее сельского хозяйства. Но я услышал столько интересного, как по форме, так и по содержанию! Потому что человек жил этим. Для него это были основные вопросы, оправдывающие его существование.

Возможно, поэтому доклады на научных конференциях молодых ученых и ученых опытных сильно различаются. Повидавшие виды люди просто делятся своим опытом, а молодые зачастую озвучивают чужой пока еще опыт. С другой стороны, можно иметь опыт и не уметь его передать. Поэтому все равно при построении будущей речи важно знать какие-то правила. Об этом прекрасно написал Дейл Карнеги в своей книге «Как добиться успеха, выступая публично»

Я когда-то сделал «выжимку» из этой книги Карнеги, а сегодня, спустя почти 30 лет, случайно нашел это свое «портативное» пособие. Перечитав его даже в таком усеченном виде, я подумал, что стоит поделиться правилами, сформулированными замечательным автором. Вот они. Учитывая, что запоминаются обычно начало и конец выступления, много внимания уделено вступлению и заключению.

Вступление должно быть коротким, как афиша.

Шутка в свой адрес поднимает настроение и интерес у слушателей.

Не начинайте с извинений!!!

Начинать надо с интересного сообщения не во втором, или третьем, а в первом предложении!

Можно возбудить любопытство оригинальным вопросом, конкретной иллюстрацией, рассказом о личных впечатлениях.

Можно использовать предмет.

Можно начать с цитаты.

Можно начать с замечания, касающегося интересов аудитории.

Ни в коем случае нельзя начинать формально и показывать, что выступление тщательно готовилось, оно должно быть естественным и свободным.

Готовя выступление, надо знать его цель — либо разъяснить какой-то вопрос, либо произвести впечатление, либо добиться действия, либо развлечь.

Сделайте ваши идеи зримыми. Забавные фигурки или картинки улучшают настроение.

Повторяйте основные тезисы, но разными словами.

Не бойтесь аудитории. Выберите наименее подготовленного слушателя и попытайтесь довести информацию до его сознания.

Рассматривайте только одну проблему, не соперничайте с горным козлом, прыгая с одного вопроса на другой.

Избегайте специальных и непонятных терминов, выражайтесь просто, но конкретно.

Совершенно новое обычно малоинтересно, очень старое не привлекательно. Лучше всего рассказывать что-то новое о старом.

Не существует ничего иного столь же интересного, чем мы сами. Человека больше выведет из себя тупое лезвие для бритья, чем революция в Южной Америке. Три самых интересных предмета — наша собственность, наша религия и наш секс.

Главная тема большинства разговоров — личности. Это всегда интересно. Выступление лучше заполнить интересными историями и образами, особенно о борьбе и победах.

Резкие контрасты всегда интересны.

Интерес заразителен. Если вы им проникнетесь, он перейдет и на слушателей. Как говорил Цицерон, выступление должно быть взволнованным.

Заканчивая, не нужно об этом говорить. Сказанное в конце долго помнится.

Варианты концовок:

-резюме, краткое повторение основных положений;

-призвать к действию;

-сделать комплимент;

-вызвать смех;

-процитировать стихи;

-использовать цитату из Библии;

-создать кульминацию.

Прекращать выступление надо раньше, чем этого захотят слушатели. Важна манера изложения — передать вещь — не то же самое, что вручить.

Вот такое маленькое пособие по риторике.

Старость

Не все доживают до старости. И многих она пугает. Но, как говорит еще один мой однокашник, а ныне профессор, Сорока Владимир Васильевич: «Самая большая мудрость — правильно прожить старость». По-настоящему глубокая мысль. Читать про старость интересно только самим старикам, ну еще и тем, кто занимается геронтологией профессионально, как один из моих ординаторов Дима Ушаков. Но кое-что знать о ней полезно и молодым.

Сам В.В. Сорока, кстати, организовал подготовку к старости прекрасно. Во всяком случае я ему по-хорошему в чем-то завидую. Приходит на работу, где у него есть просторный чистенький кабинет, не заставленный никакими коробками и не заваленный бумагами, и нет проблем (потому что он их себе не ищет, как абсолютное большинство из нас). Сидит и пишет себе книжки. Что творится вокруг, его практически не волнует. Он сам себя называет пофигистом, и старается соблюдать этот статус, потому что, как он говорит, «пофигисты дольше живут». Никому не мешает, но и не особенно кому помогает. Как пел Владимир Высоцкий в песне про козла отпущения: «Правда толку от него было, как от козла молока, но и вреда, однако, тоже никакого». Он считает, что сделал все, что должен был сделать, а сейчас нужно поделиться этим опытом в письменной форме, потому что только письменность позволяет полноценно передавать накопленный жизненный опыт от поколения к поколению. Цивилизации, не имевшие письменности, давно забыты. Аргументация своих жизненных позиций у него всегда интересная. Например, он прочитал, что в одном из хосписов медсестры в течение нескольких лет расспрашивали своих пациентов о жизни и ее ценностях и с удивлением узнал, что практически никто из них не говорил о работе. Не исключаю такой вариант. Со временем ценности меняются, и в старости они свои.

Что же такое старость? И когда она приходит? Меня всегда интересовал вопрос соотношения календарного и биологического возрастов. Человек может в сорок с небольшим выглядеть как глубокий старик, а может в возрасте за семьдесят оставаться живым и здравомыслящим. Но все же возраст есть возраст, и от старения никуда не деться. По современным представлениям Всемирной Организации Здравоохранения старческий возраст начинается с 75 лет, т.е. после выхода человека на пенсию. Пенсионный возраст ведь тоже не с потолка брался.

Люди любят давать определения. Мой учитель М.И. Лыткин говорил: «Давайте четкие определения, и вы избавите людей от недоразумений». Таким образом он перефразировал австрийского фельдмаршала Хельмута Карла Мольтке, который говорил, что если вы можете быть неправильно понятыми, то вы обязательно будете поняты неправильно.

Одно из научных определений старения звучит примерно так. Старение — это снижение с возрастом упорядоченности структур организма и увеличение степени их износа, выражающееся в уменьшении жизнеспособности организма, снижении функциональных возможностей и способности к адаптации, а также в повышении вероятности заболеваний и смерти от различных причин.

Один из моих ординаторов Дима Ушаков сейчас работает над проблемой оценки биологического возраста человека и его роли для кардиохирургических пациентов. Это достаточно сложная и многогранная проблема. Календарный возраст в наше время почти всегда можно определить с высокой степенью достоверности по документам. Однозначно же определить биологический возраст сложно. Мне казалось, что в идеале надо его тоже измерять в годах. Тогда легко сравнивать. Вот твой календарный, а вот твой биологический возраст.

В западных странах же пошли по другому пути. Придумали термин «frailty», что в переводе означает «дряхлость» или «хрупкость». Стали проводить различные исследования и определять не биологический возраст, как таковой, а то, насколько организм «износился», т.е. степень этой самой дряхлости, выраженную не в годах, а форме индексов. Мы сейчас всем пациентам старше 65 лет тоже подсчитываем такие индексы. Один из наиболее простых, быстрых и удобных для практического использования — Эдмонтонский.

Он рассчитывается по нескольким критериям, отражающим как физическое состояние человека по способу «Встал и пошел» (оценивается время, необходимое испытуемому для прохождения дистанции в 3 метра после вставания со стула) и по мышечной силе, измеренной ручным динамометром, так и степень нарушений ментальной функции, определяемой по тесту часов (когда исследуемого просят нарисовать часовой циферблат и расставить на нем часовые стрелки таким образом, чтобы получилось 11 часов 10 минут (оценивается наличие ошибок). Так же в данном методе оцениваются изменения в настроении, потеря веса, наличие необходимости в посторонней помощи при выполнении повседневных нужд, частота госпитализаций в стационары за последний год, количество принимаемых медикаментов. Эдмонтонский индекс представляет собой балльную шкалу от нуля (абсолютно здоровый и совсем «не дряхлый») до 17 баллов (полная «развалюха»). Выраженная дряхлость начинается с 9 баллов.

Существует множество теорий старения. Дима в своем литературном обзоре насчитал, как минимум, двадцать шесть. Есть среди них и довольно интересные.

В 1961 году американский врач Леонард Хейфлик обнаружил, что клетки человека не могут делиться бесконечно: in vitro они проходят примерно 50 удвоений, после чего прекращают делиться. Однако лимит Хейфлика не распространяется на мутированные клетки, такие как, например, опухолевые клетки. Поэтому они и делятся безудержно.

На мой взгляд, интересно. Но я не собираюсь заниматься разбором теорий старения. Для этого тоже есть специальная литература. И тот же обзор желающие всегда могут найти и прочитать. Я отмечу только некоторые моменты, прояснившие что-то в моей собственной голове. Ну, например, относительно функции почек. После наших больших кардиохирургических операций, элементы почечной недостаточности встречаются очень часто, иногда требуя периодического подключения аппарата «искусственной почки».

Оказалось, что по данным нефрологов, специально занимавшихся изучением этого вопроса, наиболее высокая смертность от патологии почек приходится на возраст старше 65 лет, а у лиц старше 75 лет она в 50 и более (!) раз выше по сравнению с молодыми людьми 15-34 лет. Уменьшение массы и размеров почек начинается примерно с 40 лет и с возрастом продолжается. Это происходит за счет дистрофических, а затем и атрофических процессов. После 40 лет, в каждое последующее десятилетие, число нефронов уменьшается примерно на 10%. В результате к 70 годам жизни гибнет до 30% почечных клеток, а к 80-90 годам — половина. Вот вам и объяснение высокой частоты почечной недостаточности у наших пациентов, средний возраст которых в 2015 году составил 64 года.

Кстати, меня удивила не только информация о скорости гибели почечных клеток, но и то, что изучил и опубликовал эти данные еще один мой однокашник, профессор-кардиохирург Игорь Алексеевич Борисов, с которым мы до его переезда в Москву несколько лет работали параллельно в одной клинике. И ведь он не прятал своих данных, они всегда были в открытом доступе. Но тогда я не обратил на них внимания. Видимо, всему свое время.

Что касается наиболее близкой мне по роду профессиональной специализации сердечно-сосудистой системы, то, естественно, старение захватывает и ее. И во многом именно состояние сердца и сосудов определяет степень изношенности организма, хотя бы потому что причиной больше половины всех смертей у жителей нашей страны являются сердечно-сосудистые болезни. Сосудистая сеть присутствует абсолютно везде, обеспечивая поставку кислорода и питательных веществ во все клетки организма. Для оценки состояния сосудистого русла был выбран такой критерий как скорость распространения пульсовой волны. Если стенка сосуда эластичная, то сосуд будет пульсировать и скорость распространения этой пульсовой волны будет высокая. Если же стенка артерии склерозирована, то пульсация будет ослаблена, а скорость распространения пульса снижена. Определить это можно специальными приборами. Вот такой простой принцип.

Так можно говорить о каждой системе органов и соответствующим образом оценивать ее. И у каждого человека будет свое слабое звено. Но для подсчета индекса дряхлости делается интегральная оценка с акцентом на наиболее значимые (в прогностическом для жизни отношении) функции организма. Поэтому на практике достаточно в первую очередь оценить центральную нервную, сердечно-сосудистую и опорно-двигательную системы и вывести некий интегральный показатель. При этом всегда можно сказать и за счет какого компонента человек «одряхлел».

Какие же внешние факторы влияют на старение?

Отмечена, например, зависимость между изменениями массы тела и последующей смертностью. Но смертность повышается, как при увеличении массы тела, так и при ее снижении. В последнем случае исключение составляют ситуации, когда похудание связано с повышением физической активности. Периодические сильные физические нагрузки оказывают наибольший эффект на продолжительность жизни. Важно, что у людей повышение физической активности сопровождается снижением смертности не только от сердечно-сосудистых заболеваний, но и от рака в целом, вне зависимости от локализации. Вот вам реальная польза движения. Наличие ожирения в среднем возрасте (40 лет) достоверно опосредует механизмы преждевременного старения.

Введение антиоксидантов, как природных, содержащихся в продуктах питания, так и синтетических, к которым относятся витамины Е, С и А и их производные, тоже препятствуют старению. Отличным антиоксидантом является бокал красного (не белого!) сухого вина. Хорошие жизненные условия (т.е. высокое качество жизни) тоже замедляют старение. Большое значение имеет жизненное пространство: в одиночестве ли живут люди, размер жилплощади, удаленность от других домов, поселений. Причем женщины лучше справляются с недостаточно комфортными условиями жизни, чем мужчины. На состояние здоровья в пожилом и старческом возрасте также оказывает влияние эмоциональный настрой. Оптимизм тоже способен продлевать жизнь.

Буквально вчера прослушал информацию о социологических исследованиях по оценке оптимистичности населения в разных странах у жителей разного возраста. Оказалось, что в молодости процент оптимистов одинаков практически везде. Но вот у людей среднего и пожилого возраста в нашей стране оптимизм существенно понижается, а в таких странах, как Финляндия, Дания, Норвегия и Германия и в этом возрасте остается на прежнем высоком уровне. И продолжительность жизни населения в этих странах значительно выше, чем у нас.

Приведу еще один (последний) факт из обзора Димы Ушакова о том, что среди факторов, ответственных за «хорошую» старость, перечислены пониженные нагрузки, хороший сон, физическая активность, хорошее питание, социальная активность, отказ от вредных привычек (например, курения). Удивительно, но количество жалоб на состояние здоровья, оказалось никак не связано со спокойным протеканием старости.

Напоследок, проиллюстрирую, как это можно воплотить в жизнь, наглядным примером. Несколько лет назад встретил своего бывшего преподавателя физиологии, Самойлова Владимира Олеговича. Мне он запомнился по очень многим причинам. Во-первых, настолько интересно вел занятия, что если бы после окончания академии меня спросили, кто же был лучшим преподавателем за 6 лет обучения, то я несомненно назвал бы его фамилию. В. О. Самойлов к тому времени параллельно закончил еще и технический ВУЗ, если не ошибаюсь, ЛЭТИ (электротехнический институт), и помимо кандидатской по медицине, защитил еще и диссертацию по физике. Потом Владимир Олегович возглавил кафедру физики, получил звание профессора, стал членом–корреспондентом РАМН и заместителем начальника академии. Был директором одного из академических институтов в Москве, а затем вернулся в Питер и возглавил кафедру физиологии, с которой начинал свою научную деятельность. Кстати именно этой кафедрой многие годы руководил и самый известный физиолог нашей страны Иван Петрович Павлов.

Самойлов всю жизнь был очень спортивным человеком. Но в этот раз он меня поразил невероятно. Был солнечный летний день. Мы случайно встретились на улице и по дороге разговорились. Владимир Олегович сказал, что собирается ехать в санаторий Черноморского Флота в Гурзуф. Оказалось, он ездит именно туда уже много лет и живет по строго определенному распорядку. Вот тут самое интересное. Встает рано утром и до завтрака проплывает в ластах 5-6 км. После завтрака идет пешком на гору Аю-Даг, где проложено много пешеходных маршрутов и проходит пешком 20 км. Вместо обеда. Затем возвращается в санаторий, ужинает, еще 2-3 км проплывает в ластах и ложится спать. Кому-то, с его слов, мешает спать громкая музыка. Владимиру Олеговичу не мешает ничего. Он спит сном праведника, а спозаранку опять та же программа. И так 21 день! Не сказал самого главного — на момент нашего разговора ему было 73 года. Таким образом он ежегодно тестирует себя, проверяя уровень физической подготовки. В Питере в течение года он постоянно играет в большой теннис, читает минимум 200 лекций в год и к тому же руководит научной лабораторией. И о старости не думает.

Вот, вроде бы, и все, что происходит с человеком от рождения до тризны. Самое главное — в деталях. Как это происходит, как человек проживает данную ему в единственном экземпляре жизнь и как это могло бы происходить, если бы мы все знали и понимали в нужный момент.