Дневник медицинской практики

Людмила Александровна Шарипова

Эта книга представляет собой публикацию дневника производственной практики студентки 4 курса Свердловского медицинского института за июнь-июль 1941 г. В нем описываются родильное и хирургическое отделения 2-й Советской больницы Нижнего Тагила, их деятельность, методы и приемы диагностики и лечения.Книга предназначена для студентов и преподавателей медицинских специальностей, историков, краеведов и читателей, интересующихся историей развития медицины.

Дневник медицинской практики

Акушерство

С 2/VI-41 г. по 20/VI-41 г.

2/VI-41 г.

Была на линейке, на которой присутствовали врачи всех отделений больницы, старшие сестры, старшие акушерки и глав. врач.

На линейке каждый врач отделения коротенько докладывает о проделанной работе за прошедший день, о состоянии больных в отделении, о своих недостатках. Дежурный врач сообщает о проделанной работе за сутки. После линейки нас познакомили с родильным отделением. Родильное отделение имеет: родовую комнату, предродовую, приемник для рожениц, несколько палат для родильниц, комнату для родильниц-экламптичек¹, палату для беременных, две детские комнаты (одна для здоровых детей, в этой детской имеются электро-шкафы для согревания недоносков, вторая комната предназначена для детей поносников) кабинет врача и ванную комнату.

Кроме этого, родильное отделение имеет изолятор для матерей температурящих.

В этот же день познакомились как нужно вести обход родильниц и заполнять историю послеродового периода родильницы. Получила палату родильниц для самостоятельного ведения.

С 1 ч. дня были в консультации беременных. Познакомились с определением высоты стояния дна матки, положением плода и как нужно определять предлежащую часть. Выслушивали сердцебиение плода. Знакомились как нужно записать в учетную карточку беременности

3/VI-41 г.

Присутствовала на линейке. Делала самостоятельный обход родильниц в своей палате. Дала им назначения. Заполнила истории послеродового периода женщин. Посетила детскую. Познакомилась как нужно вести осмотр детей.

С 1 ч. была в консультации. Вела самостоятельный прием беременных женщин. Определяла высоту стояния дна матки, положение плода, предлежащую часть, сердцебиение плода. Училась определять сроки беременности. Сама заполняла карточки беременных.

С 6 часов вечера до 8 ч. утра была в ночном дежурстве. Ничего интересного за ночь не было. Были только одни N² роды. Не принимала.

4/VI-41 г.

Была на линейке. После линейки делала обход в своей палате. Дала назначения, заполнила истории послеродового периода родильниц. Посетила детскую, смотрела как проводится осмотр детей. Присутствовала на операции по поводу множественной кистомы.

С 1 ч. дня в консультации. Вела прием беременных, определяла срок беременности. Приняла 3-х женщин самостоятельно.

5/VI-41 г.

Линейка. Обход родильниц в своей палате. Приняла одни роды. Была в детской.

В консультации приняла 2-х беременных. Одна из них была с ранним сроком беременности (2 месяца), я сделала внутреннее исследование.

6/VI-41 г.

Линейка. Обход родильниц в своей палате. Присутствовала в детской при осмотре своих детей.

В консультации приняла 3-х женщин. Определила срок беременности. Знакомилась когда нужно выдавать декретный отпуск. Ночное дежурство с 6 ч. вечера до 8 ч. утра.

В гинекологическое отделение привезли женщину с угрожающим выкидышем. Сделала внутреннее исследование. Осмотрела больную с подозрением на внематочную беременность (трубную). Сделала внутреннее исследование.

7/VI-41 г.

Линейка. Обход родильниц в своей палате. Была в детской при осмотре своих ребят. Заполняла детские карточки.

9/VI-41 г.

Была на линейке. Делала обход своих родильниц. Присутствовала в детской при осмотре своих ребят.

В консультации вела прием беременных женщин. Приняла 4 женщин. Определила срок беременности и срок дачи декретного отпуска. Оформила карточки беременных.

10/VI-41 г.

Была на линейке. Сделала обход родильниц в своей палате. Была в детской при осмотре своих детей. Приняла 2-х беременных, поступающих на койку.

В консультации вела прием беременных. Определила срок беременности и срок дачи декретного отпуска. Заполнила карточки беременных. Одна из беременных поступила с сильными отеками ног и genitale. Была направлена в палату беременных для лечения.

Дежурила ночь. Приняла одну беременную на койку. За ночь приняла 3 N родов.

11/VI-41 г.

Была на линейке. Сделала обход родильниц в своей палате. Присутствовала при осмотре своих детей. Оформила билютени. В консультации приняла 3-х беременных. Определила срок беременности и срок дачи декретных отпусков. Заполнила карточки беременных.

12/VI-41 г.

Была на линейке. Сделала обход родильниц в своей палате. Была в детской при осмотре своих детей. Заполнила карточки новорожденных. Оформила бюллетени.

13/VI-41 г.

Была на линейке. Сделала обход родильниц в своей палате. Сегодня палата заполнилась новыми родильницами. Всего родильниц в моей палате 9 человек. Дала назначения. Заполнила карточки послеродового периода.

Была в детской при осмотре своих ребят. Приняла одни роды. Провела школу матерей первую беседу.

В консультации приняла 2-х беременных. Определила срок беременности и срок дачи декретного отпуска. Заполнила карточки беременности.

14/VI-41 г.

Была на линейке. Сделала обход родильниц в своей палате. Присутствовала при осмотре детей. Привезли женщину, 7 месяцев беременности, с запущенным поперечным положением плода, с выпавшей мацерированной³ ручкой. Плод родился самоизворотом сдвоенным плодом. Провела школу матерей вторую беседу.

15/VI-41 г.

Дежурила за счет ночного дежурства с 8 ч. утра до 8 ч. вечера. Сделала обход родильниц во всех палатах. Дала назначения. Сделала обход в палатах беременных. Произвела осмотр детей: вновь родившихся, выписывающихся, поносников. Заполнила карточки новорожденных. Оформила бюллетени родильниц. Осмотрела последы. Помогала сестре проводить БЦЖирование⁴. Помогала раздавать назначения. Принимала беременных на койки. Сделала инъекцию адреналина подкожно.

16/VI-41 г.

Была на линейке. Сделала обход своих родильниц. Присутствовала при осмотре своих детей. Провела школу матерей 3-ю беседу. В консультации приняла 1 беременную. Определила срок беременности и заполнила карточку.

17/VI-41 г.

Была на линейке. Сделала обход в своей палате. Присутствовала в детской при осмотре своих детей. Заполнила карточки новорожденных. В консультации приняла 1 беременную. Беременность 2 ½ месяца. Сделала внутреннее исследование. Определила срок беременности. Заполнила карточку.

18/VI-41 г.

Была на линейке. Сделала обход в своей палате. Присутствовала при осмотре своих детей. Оформила бюллетени. Видела роды 2-х яйцевых плодов. Оба плода родились в полном ножном предлежании. В консультации приняла 2-х беременных. Определила срок беременности и дачи декретного отпуска. Заполнила карточки беременности.

19/VI-41 г.

Была на линейке. Сделала обход в своей палате. Присутствовала при осмотре своих детей. Оформила бюллетени. В консультации приняла 1 беременную. Определила срок беременности. Заполнила карточку.

20/VI-41 г.

Была на линейке. Сделала обход в своей палате. Присутствовала при осмотре своих детей. Оформила бюллетени. В консультации приняла 1 беременную. Определила срок беременности и срок дачи декретного отпуска. Заполнила карточку беременности.

Ночное дежурство. Присутствовала на операции: экстирпация матки по поводу фибромиомы. Приняла трое N родов.

23/VI-41 г.

Ночное дежурство. Присутствовала на операции по поводу внематочной — трубной беременности. Удалили фаллопиевы трубы.

В гинекологическое отделение поступила женщина с угрожающим выкидышем. Сделала внутреннее исследование. Зев закрыт. Больная госпитализирована.

2. Поступила больная с воспалением яичников. Сделала внутреннее исследование. Яичники оба увеличены, болезненные. Больная отправлена для амбулаторного лечения.

3. Поступила больная с cancer’ом шейки матки⁵. Больная осмотрена, отпущена до утра домой.

4. Поступила больная с угрожающим неполным выкидышем. Больная сильно кровила. Сделала внутреннее исследование: зев открыт на 2 пальца. Под руководством доктора Л.П.Кипарисовой сделала abrasio cavi uteri⁶.

29/VI-41 г.

Ночное дежурство.

1. Вызывали в изолятор к новорожденному ребенку по поводу упадка сердечной деятельности. Ребенок цианожичный, сердцебиение резко замедлено, дыхание отсутствовало (вторичная асфиксия). Сделала искусственное дыхание. Назначила coffeini ¼% по 1 ч. ложке при упадке сердечной деятельности.

2) 5% глюкозу

3) согревать ребенка

4) кормить через 2 часа

В 2 ч. ночи этому ребенку вновь сделала искусственное дыхание и переливание крови.

05/VII-41 г.

Ночное дежурство.

1. Поступила женщина в гинекологическое отделение с угрожающим выкидышем. Сделала внутреннее исследование. Наружный зев закрыт. Больная госпитализирована.

2. Женщина с abortus incomplectus⁷. Сделала внутреннее исследование. Зев открыт на ладонь. Сделала abrasio cavi uteri под руководством доктора Л.П.Кипарисовой.

3. Женщина с abortus incomplectus. Сделала внутреннее исследование. Л.П.Кипарисовой сделана abrasio cavi uteri.

17/VII-41 г.

Ночное дежурство.

В детское отделение поступил ребенок с субтоксической диспепсией. Госпитализирован.

Назначено: coffeini ¼% по 1 ч. лож. 4 р. в день, сульфидин 0,05х4 р. в день как профилактика против пневмонии, 5% глюкозу поить как можно чаще.

2. Ребенок с упадком сердечной деятельности. Госпитализирован. Назначен покой.

3. Ребенок с гриппом. Госпитализирован. Aspirini 0,3.

Основные рецепты

Rp: Extr. Secalae cornuti 15,0

D.S. по 30 к. 3 р. в день

Применяется как средство сокращающее матку

Rp: Streptocidi 0,3

D.t.d. N9

S. По 1 табл. 3 р. в день

Rp: Codeini puri 0,01

Sacchari albi 0,3

M.f. pulv. D.t.d. N6

S. По 1 пор. 3 р. в день

Обработка сосков: в 12 ч.30 м. н. сосок смазывается йодом, в случае если на соске появляется трещинка.

02/VII-41 г.

Узнали новый метод для усиления родовой деятельности: Делается микроклизма из акрихина 0,1:200,0. Микроклизма повторяется 4 раза по 50,0 через каждые 45 мин. Одновременно с двумя последними клизмами вводится подкожно 0,5 см³ питуитрина.

Узнали метод перкуссии по Маслову. Перкуссия производится непосредственно по ребрышкам.

Rp: Boracis 8,0

Glycerini

Ag. Destilat 20,0

D.S. Для смазывания. Применяется при молочнице

Rp: Sol. Coffeini ¼%

D.S. По 1 ч.л. 4 р. в день

Для поддержки сердечной деятельности

Rp: Sulfidin 0,05

D.S. По 1 таб. 4 р. в д.

Профилактической целью

На производственной практике по акушерству выполняла обязанности ординатора отделения, вела самостоятельно палату родильниц, принимала роды, проводила «школу матерей», делала выскабливание матки при аборте и т. д. К работе относилась чрезвычайно добросовестно и внимательно, приобрела необходимые практические навыки.

Конец ознакомительного фрагмента.

Примечания

1

Эклампсия — заболевание, возникающее во время беременности, родов и в послеродовой период, при котором наблюдается судорожная активность, а артериальное давление достигает такого высокого уровня, что появляется угроза жизни матери и ребёнка.

2

нормальные роды

3

мацерация (лат. maceratio — вымачивание, размягчение) — размягчение и разрыхление плотных тканей вследствие длительного воздействия на них жидкости. В педиатрической патологии он используется для описания дегенеративных изменений тканей плода после его антенатальной гибели

4

БЦЖ — вакцина против туберкулёза

5

рак шейки матки

6

операция выскабливания полости матки

7

неполный выкидыш