Счастливая жизнь без депрессии и тревоги

Игорь Лацынников, 2021

В данной книге я постарался описать свой не простой и долгий путь. Рассказать о проблемах, сложностях и диагнозах, с которыми мне пришлось столкнуться, не только с точки зрения общепринятых понятий, но и с позиции моего личного опыта, который я надеюсь поможет вам, как минимум поверить в то, что избавиться от эндогенной (невротической) депрессии, тревоги, сопутствующих симптомов и диагнозов действительно реально, даже если вся эта история длится годы, и вы не видите выхода, как и не видел его я, долгое время.

Часть 1. Симтоматика

Введение

Депре́ссия (от лат. Deprimo «давить (вниз), подавить») — психическое расстройство, основными признаками которого являются сниженное настроение, и снижение или утрата способности получать удовольствие (ангедония).

Депрессия представляет собой разновидность аффективных расстройств (расстройств настроения), от которых можно избавиться в результате лечения.

Депрессия, как правило, сопровождается следующими симптомами:

–сниженная самооценка;

–неадекватное чувство вины;

–пессимизм;

–нарушение концентрации внимания;

–усталость или отсутствие энергии;

–расстройства сна и аппетита;

–суицидальные мысли и тенденции.

Тяжёлые формы депрессии характеризуются так называемой «депрессивной триадой»:

1. Снижением настроения.

2. Заторможенностью мышления.

3. Двигательной заторможенностью.

В настоящее время именно депрессия — наиболее распространённое психическое расстройство. По данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от нее страдает более 350 миллионов человек из всех возрастных групп. Ежегодно около 150 миллионов человек в мире лишаются трудоспособности из-за депрессии (данные за 2019г.).

Депрессивное настроение в некоторых случаях может быть нормальной временной реакцией на жизненные события, как, например, потеря близкого человека. Такую депрессию называют реактивной. Депрессия может быть симптомом некоторых физических заболеваний и побочным эффектом приема препаратов и лечения.

В случае, если причина депрессии неочевидна и депрессивное расстройство возникает без внешних воздействий, такую депрессию принято называть эндогенной. При депрессии снижена самооценка, наблюдается потеря интереса к жизни и привычной деятельности. В некоторых случаях человек, страдающий депрессией, может начать злоупотреблять алкоголем или иными психотропными веществами.

Многие люди считают, что депрессия — это болезнь, которая распространилась и приобрела такое большое социальное значение только в наше время и не была известна раньше. Но это не так: депрессия известна врачам со времён античности. Ещё знаменитый древнегреческий врач Гиппократ подробно описывал состояние под названием «меланхолия», очень напоминающие наше сегодняшнее определение депрессии, и даже рекомендовал лечение в рамках возможностей античной медицины.

Эберсовский папирус, один из важнейших медицинских трактатов древнего Египта, также содержит короткое описание депрессии. Хотя информация на папирусе полна ритуальных обрядов и запутанных рецептов по изгнанию порождающих болезнь демонов и прочей нечисти, она также свидетельствует о долгой практике и наблюдении, за состоянием которое в наше время называлось бы депрессией.

Библия повествует о том, что депрессии был подвержен царь Саул. В Российской империи в начале 1900-х годов для лечения депрессии применяли опиум. До сих пор различные университеты проводят исследования относительно применения наркотических средств для лечения депрессии, но пока утвердительно положительных результатов нет.

Генерализованное тревожное расстройство — психическое расстройство, характеризующееся общей устойчивой тревогой, не связанной с определёнными объектами или ситуациями. Часто сопровождается жалобами на постоянную нервозность, дрожь, мышечное напряжение, потливость, сердцебиение, головокружение и дискомфорт в районе солнечного сплетения. Нередко может присутствовать страх болезни или несчастного случая, распространяющийся на себя и/или на близких, а также другие разнообразные волнения и дурные предчувствия. Чаще встречается у женщин и во многих случаях связано с хроническим средовым стрессом. Имеются тенденции к волнообразности течения расстройства и хронификации.

В устаревшем классификаторе Международной классификации болезней (МКБ — 9), тревожному расстройству соответствует более общий диагноз — тревожный невроз.

Согласно новой версии Международной классификации болезней (МКБ — 10), для постановки диагноза у больного должны быть первичные симптомы тревоги большинство дней за период, по крайней мере, несколько недель подряд, а обычно несколько месяцев. Эти симптомы обычно включают:

–опасения (беспокойство о будущих неудачах, ощущение волнения, трудности в сосредоточении и др.);

–моторное напряжение (суетливость, головные боли напряжения, дрожь, невозможность расслабиться);

–вегетативную гиперактивность (потливость, тахикардия или тахипноэ, эпигастральный дискомфорт, головокружение, сухость во рту и пр.).

У детей могут быть выраженными потребность быть успокаиваемыми и рецидивирующие соматические жалобы.

Появление других симптомов на несколько дней (особенно депрессии) не исключает генерализованного тревожного расстройства как основного диагноза, но в этом случае симптомы не должны соответствовать полным критериям депрессивного эпизода, фобического тревожного расстройства, панического расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства.

Перед постановкой диагноза необходимо предварительно исключить неврастению.

У некоторых из пациентов, страдающих тревожными расстройствами, причиной расстройства может быть тиреотоксикоз, поэтому для дифференциальной диагностики желательно определить уровень гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) в крови. Состояние, напоминающее генерализованное тревожное расстройство, может наблюдаться также при ишемической болезни сердца, при интоксикации теми или иными лекарственными средствами либо, наоборот, быстрой их отмене.

Тревожная депрессия (тревожно-депрессивное расстройство) — психическое состояние человека, которое характеризуется сниженным настроением, беспокойством, ощущением приближающейся катастрофы, смерти, неизлечимой болезни и т. п. В справочнике Международной классификации болезней (МКБ — 10) классифицируется как (F41.2) — «Смешанное тревожное и депрессивное расстройство», и чёткие критерии в описании отсутствуют. Данный вид расстройства включает в себя симптомы депрессии и тревоги одновременно. Причины появления болезни — чаще всего снижение защитных функций психики вследствие частых и продолжительных стрессов (дистрессов) и психотравмирующих ситуаций.

Тревожная депрессия у детей может развиваться вследствие недостатка родительской ласки и поддержки, наличия неполной семьи, подавления ребёнка, буллинга.

При тревожной депрессии человек испытывает такие симптомы, как:

–беспокойство;

–раздражительность и нетерпеливость;

–склонность к чрезмерным опасениям;

–страх;

–плаксивость,

–ожидание худшего;

–безнадёжность;

–низкая самооценка;

–мучительное внутреннее напряжение;

–невозможность расслабиться;

–усталость;

–чувство взвинченности и нахождения на грани нервного срыва;

–внутренняя дрожь;

–ажитация (двигательное беспокойство).

Перестают приносить удовольствие любимые занятия, исчезает также чувство удовольствия от социальной активности.

Возникают такие жалобы, как снижение способности сконцентрироваться, ухудшение памяти, астения, бессонница.

Могут возникать жалобы на:

–учащённое сердцебиение;

–ощущение перебоев в работе сердца;

–ощущение сдавленности в грудной клетке;

–нехватки воздуха;

–тремор;

–чувство «кома» в горле;

–диарею;

–частые позывы на мочеиспускание;

–бледность или покраснение кожи;

–головокружение;

–ощущение «падения в обморок»;

–нарушение сексуальной функции;

–стойкую слабость;

–шаткость;

–разнообразные телесные ощущения, нередко алгического характера.

В некоторых случаях при тревожной депрессии могут присутствовать ипохондрические симптомы — убеждение в наличии того или иного соматического заболевания, не подтверждающееся объективным обследованием. Человек может, например, испытывать страх перед онкологическим заболеванием, остановкой сердца, мучительной смертью и т. п.

Проявления тревожной депрессии у детей протекают несколько иначе, чем у взрослых, и могут характеризоваться выраженной агрессией в отношении других детей и взрослых из-за ощущения уязвимости и страха быть побеждённым и униженным; могут возникать снижение внимания, снижение зрения, успеваемости, боли в спине.