Лечебно-педагогическая диагностика детей с нарушениями эмоционально-волевой сферы

Е. В. Моржина, 2015

Детям с эмоционально-волевыми нарушениями часто не удается продемонстрировать свои сильные стороны в ситуации традиционного психологического обследования. В настоящей работе предлагается методика обследования, основанного на собственной активности ребенка. Рассказывается, как создать эмоциональную атмосферу, которая позволит увидеть возможности и интересы ребенка, сформулировать ближайшие задачи развития и составить индивидуальный образовательный маршрут. Издание адресовано специалистам (психологам, педагогам, дефектологам и др.), работающим с детьми с различными нарушениями развития.

Запись на первичный прием

Запись на первичный прием ведется по телефону. Мы стараемся беседовать с родителями заинтересованно и внимательно. На один звонок уходит 15–20 минут.

Мы выясняем анкетные данные: фамилию и имя ребенка, дату его рождения, а также административный округ Москвы, в котором он проживает, телефон и другую контактную информацию.

Раньше ответы записывались в тетрадь, теперь информация заносится в файл, распечатывается и передается тем специалистам, которые будут вести первичный прием ребенка.

Пример распечатки для педагога

Наличие такой распечатки избавляет нас от необходимости повторных расспросов на первичном приеме. Кроме того, это позволяет педагогам заранее подобрать соответствующие игрушки и пособия с учетом характера нарушений и сферы интересов ребенка. Например, для детей со сниженным зрением или слухом нужны яркие, контрастные предметы, музыкальные инструменты и звучащие игрушки, игрушки разной фактуры для ощупывания; для детей, не передвигающихся самостоятельно, — наклонные модули, специальные подушки, фиксирующие позу, и т. д.

Мы пытаемся представить себе ребенка, чтобы понять, кто будет знакомиться с ним на первичном приеме. Спрашиваем родителей о том, что их беспокоит в развитии ребенка, узнаём, поставлен ли диагноз. Обычно психолог, ведущий запись, старается уточнить следующие моменты:

— пользуется ли ребенок речью, понимает ли обращенную речь, выполняет ли просьбы;

— есть ли двигательные проблемы (перемещается сам или с помощью, может ли сидеть, ползать и т. д.);

— есть ли проблемы в общении, в установлении контакта;

— посещает ли ребенок какие-нибудь детские учреж дения (реабилитационные центры, детские сады), прово дятся ли с ним индивидуальные занятия.

Из ответов на разные вопросы вырисовывается примерная картина поведения ребенка и его проблем. Например, родители рассказывают, что ребенок не пользуется речью. Мы спрашиваем, понимает ли он обращенную к нему речь (например, может ли принести вещь, о которой его попросили), а также освоены ли им какие-либо навыки самообслуживания. Выясняется, что ребенок отказывается есть вместе с другими членами семьи, а после обеда сам лезет в холодильник и достает свой любимый йогурт. Таким образом, вопрос о навыках позволяет понять, что ребенок достаточно сообразительный, но при этом у него есть явные проблемы в сфере общения.

Мы условно разделяем всех детей на три группы. Границы групп не являются жесткими: это разделение помогает определить, к специалисту какого профиля будет направлен ребенок.

— Дети с органическим поражением ЦНС, с генетическими диагнозами. Важно отметить предположительно, насколько велика тяжесть нарушений. Есть ли выраженные проблемы интеллектуальной сферы? Регулируется ли поведение ребенка речью? Насколько серьезны двигательные проблемы?

— Дети с эмоционально-волевыми нарушениями, поведенческими проблемами. Насколько серьезны поведенческие проблемы? Можно ли предполагать нарушения сенсорной интеграции, проблемы аутистического спектра?

— Дети с логопедическими проблемами и трудностями обучения в школе. Как правило, эти дети уже ходят в массовую школу или детский сад. С какими трудностями они там сталкиваются?

Очередь на первичный прием в Центре лечебной педагогики временами бывает достаточно большой (как правило, до полугода, хотя был долгий период, в течение которого приходилось ожидать первичного приема целый год). Чтобы родители не упускали драгоценное время, мы спрашиваем их: «Вы куда-нибудь уже обращались?» Если родители дают отрицательный ответ, мы предоставляем информацию о психолого-медико-педагогических центрах и других организациях в их административном округе, которые могут быть им полезны. Для этого в Центре издан специальный справочник. Также мы предлагаем почитать те или иные книги, приглашаем на сайт «Особое детство»^[1]. Так, например, одной маме была рекомендована книга Нэнси Финни «Ребенок с церебральным параличом»^[2], и ей удалось еще до встречи со специалистами узнать важные вещи о нарушении ее ребенка и начать заниматься с ним.

Многие родители говорят: «Мы обращались, но нас никуда не берут»^[3]. Как правило, сложно найти место для детей с множественными нарушениями (например, с сочетанием двигательных нарушений с нарушениями зрения или слуха), детей с «полевым» поведением, гиперактивностью.

Недостаточно развита ранняя помощь — с детьми младше з лет в Москве работают пока еще очень мало. Часто звонят родители детей 7–8 лет, которым надо помочь найти подготовительную группу в детском саду или при коррекционной школе. Мы стараемся собирать информацию о таких местах и рассказывать о них родителям.

Иногда удается помочь родителям сформулировать конкретный запрос к центру по месту жительства. Например, если ребенок с аутизмом не находится ни с кем в эмоциональном контакте, то нужно искать для него индивидуальную игровую терапию. Занятия с дефектологом или в группе детей для такого ребенка бесполезны, скорее всего, он на них «не удержится».

Если выясняется, что занятия с ребенком в центре или детском саду по месту жительства уже проходят, у педагога есть вопросы и он готов приехать вместе с родителями и ребенком к нам на первичный прием, — мы всегда приветствуем такие совместные консультации и проводим их вне общей очереди. В этом случае мы можем ответить на конкретные вопросы специалиста, который занимается с ребенком, разработать вместе с ним рекомендации для дальнейшей работы.

Если у родителей возникает вопрос о том, какие занятия мы предлагаем в нашем Центре, мы рассказываем, как обычно выстраивается путь ребенка^[4].

В конце беседы мы уточняем, какое время наиболее удобно для родителей (спрашиваем, спит ли ребенок днем и т. д.), и сообщаем ориентировочное время, когда родителям позвонят из Центра и пригласят приехать с ребенком.

Таким образом, беседа во время записи на первичный прием позволяет нам представить себе характер нарушений ребенка и запрос родителей, а также выбрать педагогов для первичного приема. Родители в ходе разговора могут получить информацию о работе с детьми в Центре, о возможности юридической консультации, о других центрах, в которые можно обратиться за помощью, и о полезных книгах и Интернет-ресурсах, посвященных особым детям.

В данной работе мы опишем, как происходит первичный прием и последующие диагностические занятия, если при записи становится ясно, что у ребенка есть нарушения эмоционально-волевой сферы.

Примечания

1

www.osoboedetstvo.ru

2

Ребенок с церебральным параличом: Помощь, уход, развитие: Книга для родителей. — 3-е изд. — М.: Теревинф, гоод.

3

В таком случае можно объяснить родителям их права: ПМПК обязана предоставить ребенку с нарушениями развития возможности для бесплатной реабилитации в государственном центре. Для этого нужно сформулировать свой запрос в письменном виде и получить письменное заключение комиссии. Родителям сообщается информация о правовых разделах сайта «Особое детство», при необходимости предоставляется бесплатная юридическая консультация в Центре.

4

После первичного приема следует диагностический этап, затем начинаются индивидуальные, как правило, игровые, занятия. Постепенно педагог вводит ребенка в группу, добавляются необходимые ему индивидуальные занятия с другими специалистами.