Сердце спортсмена. Актуальные проблемы спортивной кардиологии

Е. А. Гаврилова, 2022

Монография посвящена актуальным проблемам функционирования сердечно-сосудистой системы у спортсменов. На основе данных отечественных и зарубежных исследований рассматривается становление и сущность современных представлений как о физиологическом, так и патологическом спортивном сердце, раскрываются понятия морфологического, электрофизиологического, регуляторного, аритмогенного ремоделирования сердца, особенности неишемического миокардиального фиброза у спортсменов. Значительное внимание уделено тендерным и возрастным различиям в адаптации аппарата кровообращения к физическим нагрузкам, особенностям адаптации спортсменов с сердечно-сосудистой патологией к условиям спортивной деятельности. Приводятся международные классификации видов спорта для нужд спортивной кардиологии, в т.ч. за 2018 и 2020 гг. Подробно анализируются последние зарубежные и отечественные рекомендации, а также действующие законодательные документы РФ, регламентирующие допуск к занятиям спортом лиц с сердечно-сосудистой патологией. Отдельные разделы книги посвящены артериальной гипертензии и миокардиту у спортсменов, в т.ч. в условиях пандемии Covid-19, а также заболеваниям, которые являются факторами риска внезапной сердечной смерти в спорте. Изложена авторская концепция стрессорной кардиомиопатии у атлетов. Книга адресована врачам по спортивной медицине, а также педиатрам, кардиологам, врачам по функциональной диагностике, терапевтам, врачам общей практики, клиническим ординаторам, аспирантам, специалистам в области спорта. В формате PDF A4 сохранен издательский макет.

Моему учителю

профессору

Эдуарду Вениаминовичу Земцовскому

посвящается

* * *

© Е. А. Гаврилова, текст, 2022

© Издательство «Спорт», оформление, издание, 2022

Список сокращений

АГ — артериальная гипертензия

АГФН — артериальная гипертензия физической нагрузки

АД — артериальное давление

АК — аппарат кровообращения

АКА — аномалии коронарных артерий

АКМП — аритмогенная кардиомиопатия

АНС — аутопсия-негативная смерть

АПФ — ангиотензинпревращающий фермент

АС — аортальный стеноз

АСТ — аспартатаминотрансфераза

АТФ — аденозинтрифосфат

БАД — биологически активная добавка

ВАДА — Всемирное антидопинговое агентство

ВНС — вегетативная нервная система

ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения

ВПС — врожденный порок сердца

ВРС — вариабельность ритма сердца

ВСС — внезапная сердечная смерть

ВЭМ — велоэргометрия

ГАМК — гамма-аминомасляная кислота

ГБ — гипертоническая болезнь

ГКМП — гипертрофическая кардиомиопатия

ГЛЖ — гипертрофия левого желудочка

ГМ — гипертрофия миокарда

ГМЛЖ — гипертрофия миокарда левого желудочка

ГПЖ — гипертрофия правого желудочка

ДАД — диастолическое артериальное давление

ДАК — двухстворчатый аортальный клапан

ДМЖП — дефект межжелудочковой перегородки

ДМПП — межпредсердная перегородка

ДМФП — дистрофия миокарда вследствие физического перенапряжения

ЖЭ — желудочковая экстрасистолия

ИБС — ишемическая болезнь сердца

ИГЛЖ — идиопатическая гипертрофия левого желудочка

ИЗТ — инверсия зубца Т на электрокардиограмме

ИЛ-6 — интерлейкин-6

ИММлж — индекс массы миокарда левого желудочка сердца

КК-МВ — сердечная фракция креатинкиназы

КМП — кардиомиопатия

КСР — конечный систолический размер

КТ — компьютерная томография

КФК — креатинфосфокиназа

ЛДГ — лактатдегидрогеназа

ЛЖ — левый желудочек

ЛП — левое предсердие

МЗ РФ — Министерство здравоохранения Российской Федерации

МКБ — Международная классификация болезней

ММЛЖ — масса миокарда левого желудочка

МОК — минутный объем кровотока

МПК — максимальное потребление кислорода

МР — митральная регургитация

МРТ — магнитно-резонансная томография

МС — митральный стеноз

МССМ — максимальная сила сокращения мышц

НБЛНПГ — неполная блокада левой ножки пучка Гиса

НБПНПГ — неполная блокада правой ножки пучка Гиса

НЖТ — наджелудочковая тахикардия

НМВ — гидроксиметилбутират

НМЛЖ — некомпактный миокард левого желудочка

НМФ — неишемический миокардиальный фиброз

НПР — нарушения процессов реполяризации на ЭКГ

НРС — нарушения ритма сердца

ОАП — открытый артериальный проток

ОФП — общая физическая подготовка

ОТСЛЖ — относительная толщина стенки левого желудочка

ПБЛНПГ — полная блокада левой ножки пучка Гиса

ПБПНПГ — полная блокада правой ножки пучка Гиса

ПЖ — правый желудочек

ПНЖК — полиненасыщенные жирные кислоты

ПМК — пролапс митрального клапана

ПНГ — позднее накопление гадолиния

ПП — правое предсердие

РАН — Российская академия наук

РКГ — ритмокардиография

РМ — ремоделирование миокарда

РЧАС — радиочастотная абляция сердца

САД — систолическое артериальное давление

СДЛА — систолическое давление в легочной артерии

СКМП — стрессорная кардиомиопатия

СМАД — суточное мониторирование АД

СРБ — С-реактивный белок

СРР — синдром ранней реполяризации

ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания

ССС — сердечно-сосудистая система

СУИ QT — синдром удлиненного QT-интервала

УМО — углубленное медицинское обследование

ФВ — фракция выброса

ФМБА — Федеральное медико-биологическое агентство

ФН — физическая нагрузка

ФП — фибрилляция предсердий

ХС ЛПНП — холестерин липопротеинов низкой плотности

ЧСС — частота сердечных сокращений

ЭКГ — электрокардиограмма

ЭКС — электрокардиостимулятор

ЭССЕ-РФ — исследование «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в регионах Российской Федерации»

ЭФИ — электрофизиологическое исследование

ЭхоКГ — эхокардиография

ACC — American College of Cardiology (Американская коллегия кардиологов)

AHA — American Heart Association (Американская кардиологическая ассоциация)

АроЕ — apolipoprotein Е (аполипопротеин E)

ASE — American Society of Echocardiography (Американское общество эхокардиографии)

EACVI — European Association of Cardiovascular Imaging (Европейская ассоциация сердечно-сосудистой визуализации)

EAPC — European Association of Preventive Cardiology (Европейская ассоциация профилактической кардиологии)

eNOS — еndothelial nitric oxide synthase (эндотелиальная синтетаза оксида азота)

ESC — European Society of Cardiology (Европейское общество кардиологов)

HF — high frequency (высокочастотные волны волнового спектра ритмограммы)

LF — low frequency (низкочастотные волны волнового спектра ритмограммы)

LGL–Lown-Ganong-Levine syndrome (синдром Лауна — Ганонга — Левине)

Mg — magnesium (магний)

MTHFR — methylenetetrahydrofolate reductase (метилентетрагидрофолат-редуктаза)

NCAA — National Collegiate Athletic Association (Национальная коллегия атлетических ассоциаций США)

NCCSIR — National Center for Catastrophic Injury Research (Национальный центр США по изучению катастрофических травм)

NO — nitric oxide (оксид азота)

POMS — Profile of mood states (психологический опросник «Профиль состояний настроения»)

PWC — physical working capacity (физическая работоспособность)

WHF-MOGE(s) — Would Heart Federation — five key positions: morphofunctional characteristic (M); assessment of organ damage (O); genetic pattern of inheritance (G); etiological cause of the disease (E); additional information on functional status (S) (фенотип-генотипическая классификация КМП 2013 г.)

WPW — Wolff-Parkinson-White syndrome (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта)