Расшифровка анализов

Дарья Яковлева

Справочник по расшифровке анализов включает подробную информацию о клиническом и биохимическом анализах крови, гормонах и общем анализе мочи.

Общий анализ мочи

*Референсные значения могут несколько разниться в зависимости от лаборатории.

Цвет

Норма: от соломенно-желтого до янтарного

Темно-желтый цвет — наблюдается в том случае, когда количество красящих веществ, растворенных в ней, значительно превышает норму:

— отеки

— рвота

— ожоги

— поносы

Бледный оттенок — содержание пигментных веществ минимально:

— сахарный диабет

— несахарный диабет

Ярко-желтая окраска:

— прием витаминов группы В

Темно-бурая окраска — повышение уровня уробилиногена:

— гемолитическая анемия

— прием сульфаниламидов

Темный, практический черный цвет — признак серьезных заболеваний:

— алкаптонурия (за счет гомогентизиновой кислоты)

— острая гемолитическая почка

— меланосаркома (приобретает такой оттенок благодаря наличию меланина).

Красный цвет — содержится свежая кровь или красные пигменты:

— инфаркт почки

— почечная недостаточность

— повреждение и травма мочевыводящих путей

— прием некоторых препаратов (например, рифампицина, адриамицина, фенитоина).

Вид «мясных помоев» — наличие измененной крови:

— острый гломерулонефрит

Зеленовато-бурый или зеленовато-желтый оттенок — наличие билирубина и уробилиногена:

— различные виды желтух (при заболеваниях печени, желчного пузыря, гемолитической анемии)

Прозрачность

Норма: прозрачная

Мутная:

— наличие патологических компонентов и примесей (белков, лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, бактерий, солей)

Пена

Норма: немного пенится

Густая обильная пена:

— наличие белка

Запах

Норма: специфический, нерезкий

Аммиачный запах — бактериальное обсеменение образца

Фруктовый запах (гниющих яблок) — наличие кетоновых тел

Относительная/удельная плотность (SG)

Это показатель концентрационной функции почек.

Норма: от 1,003 до 1,030

Причины повышения:

— токсикоз беременных

— прогрессирующие отеки

— нефротический синдром

— сахарный диабет

— инфекции

— применение антибиотиков

Причины понижения:

— злокачественная гипертензия

— хроническая почечная недостаточность

— несахарный диабет

— прием большого количества жидкости

— прием мочегонных средств

Реакция среды (pH)

Норма: взрослые 5—7 Ед, беременные 5.3—6.5 Ед

Кислая реакция (pH <5):

— употребление мясных продуктов

— усиленная физическая активность

— ОРВИ

— прием витамина С

— прием мочегонных препаратов

— голодание

— гинекологические инфекции

— употребление алкоголя

Щелочная реакция (pH> 7):

— овощная диета

— воспалительные заболевания мочевыделительной системы

— избыточное употребление минеральной воды

— прием фенобарбитала

Белок (PRO)

Норма: не превышает 0,14 г/л (референсные значения разнятся в различных лабораториях)

Доброкачественные процессы, провоцирующие появление белка в моче (до 0.5 г/л):

— лихорадка

— обезвоживание

— физическая нагрузка, особенно интенсивная

— эмоциональный стресс

— подростковый возраст

— избыток белка в рационе

— беременность, гестоз

— острые заболевания, не сопровождающиеся поражением почечной ткани

Патологические процессы, провоцирующие появление белка в моче:

— воспалительные заболевания почек и мочевых путей

— гломерулонефриты

— диабетическая нефропатия

— применение нефротоксических препаратов

— парапротеинемии

Глюкоза (GLU)

Норма: не обнаружено

Причины повышения:

— алиментарная (большое количество поступает с пищей)

— лекарственная (прием некоторых препаратов, например, эмпа — дапа — или каналифлозин)

— патологическая (сахарный диабет, тиреотоксикоз, острый панкреатит и др.)

Кетоновые тела/кетоны (KET)

Норма: отсутствуют

Причины кетонурии:

— сахарный диабет

— голодание, недостаток углеводов в питании

— усиленные физические нагрузки

— инфекционные и вирусные заболевания

Билирубин (BIL)

Норма: отсутствует

Причины появления:

— заболевания печени (гепатиты, цирроз, печеночная недостаточность)

— желчекаменная болезнь с нарушением оттока желчи

Уробилиновые тела/уробилиноген (UBG)

Норма: 0—17 мкмоль/л

Причины повышения:

— гепатит, цирроз

— сепсис

— гемолитическая анемия

— заболевания кишечника (воспаление, непроходимость)

Нитриты

Норма: отсутствуют

Причины появления:

— бактерии в мочевыделительной системе

Микроскопическое исследование осадка мочи

Эритроциты (BLD)

Норма:

— 0 — 0.11

— до 3х клеток у женщин и до 1 клетки у мужчин в поле зрения

— до 10 клеток/мкл

Причины повышения:

— мочекаменная болезнь

— нефротический синдром

— инфаркт почки

— острый гломерулонефрит

— инфекционные и воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря, простаты

Неизмененные эритроциты — признак повреждения мочевых путей

Измененные эритроциты — признак гломерулярных заболеваний почек с поражением клубочкового аппарата

Лейкоциты (LEU)

Норма:

— 3—6 клеток в поле зрения

— до 8 клеток/мкл

Причины повышения:

— воспалительный процесс в почках или мочевыводящих путях (цистит, уретрит, пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулез почек)

Если среди всех клеток заметно больше эозинофилов, то говорят об аллергическом генезе заболевания, если лимфоцитов — об иммунологическом.

Эпителий

Плоский эпителий — попадает в материал из наружных половых органов

Норма: до 15 клеток в поле зрения

Причины повышения: зачастую наблюдается при уретритах у мужчин, в плохо собранном образце у женщин

Переходный эпителий — часть слизистой оболочки мочевыводящих путей

Норма: отсутствует

Причины появления: воспалительные заболевания мочевого пузыря, протоков предстательной железы у мужчин, лоханок почек, мочекаменная болезнь, новообразования

Почечный эпителий

Норма: отсутствует

Причины появления: острые и хронические поражения почек, интоксикации, лихорадки, инфекции

Цилиндры

Это белковые или клеточные элементы, происходящие из эпителия канальцев почек

Норма: отсутствуют

Гиалиновые (белковые) появляются при: дегидратации организма; приеме диуретиков; усиленной физической нагрузке; нефропатиях беременных; лихорадках; отравлениях солями тяжелых металлов

Восковидные (белковые) говорят о: нефротическом синдроме; амилоидозе

Клеточные цилиндры могут говорить о проблемах очень широкой этиологии и являются прямым указанием на проведение более подробных анализов

Слизь

Норма: небольшое количество

Причины повышения: неправильный забор пробы, уретрит, простатит, цистит, мочекаменная болезнь