Беременность и роды в вопросах и ответах

Группа авторов, 2022

Беременность и роды – ответственное время для будущих родителей. Каждый день у них возникает множество вопросов, на которые нужен грамотный ответ. В эту книгу вошло около 350 самых важных и актуальных из них. Кроме ответов на традиционные вопросы о планировании беременности, ее течении и родах, вы узнаете, можно ли женщине в этот период пользоваться сотовым телефоном, ходить в баню и летать на самолете. Получите ответы на вопросы, почему возникает боль во время родов, чем отличается спинальная анестезия от эпидуральной, в чем преимущества вертикальных родов. Отдельный раздел посвящен юридическим вопросам.

Подготовка к беременности

Необходимые действия будущих родителей для того, чтобы ребенок родился здоровым

Нужно ли заранее готовиться к беременности?

Состояние здоровья женщины за несколько месяцев до зачатия оказывает большое влияние не только на здоровье ее будущего ребенка, но и на то, как легко будут протекать беременность и роды и как быстро она восстановится после них.

Если будущие родители правильно и заблаговременно начнут готовиться к этому ответственному периоду, то многие осложнения можно предотвратить. Дело в том, что во время беременности малыш копирует состояние здоровья матери, обострения ее нездоровья. Физическое состояние отца также отражается на здоровье будущего ребенка. Новое поколение сперматозоидов в его организме вызревает в среднем за 72 дня. Поэтому, если мужчина систематически употребляет алкоголь и курит, то вряд ли наследник будет здоровым.

♩Обоим родителям необходимо заранее начинать готовиться к счастливым 9 месяцам ожидания ребенка.

Каких врачей необходимо посетить будущим родителям?

Начинать консультироваться со специалистами желательно за несколько месяцев до предполагаемого зачатия.

Будущим родителям стоит посетить терапевта и стоматолога, генетика (если это необходимо), будущему папе — еще и уролога, чтобы исключить наличие заболеваний и скрытых инфекций, а будущей маме — гинеколога, окулиста и отоларинголога.

Благодаря обследованию могут быть выявлены проблемы, которые необходимо решить заранее. Вам назначат необходимые анализы и консультации специалистов, сообщат прогноз ожидаемой беременности. Это важно, так как наличие, например, скрытых урогенитальных инфекций, передающихся половым путем, может вызвать у плода серьезные нарушения в развитии.

В каких случаях нужна генетическая консультация?

Будущим родителям необходима генетическая консультация, если:

• они состоят в кровном родстве;

• женщина старше 35 лет;

• мужчина старше 40 лет;

• в течение длительного времени они проживали в экологически неблагоприятных условиях или работали на вредном производстве;

• в прошлом у пары или у женщины в предыдущем браке уже рождались дети с пороками развития или генетическими патологиями;

• у них были проблемы с зачатием (длительное бесплодие), вынашиванием или рождением ребенка;

• у их родственников были или есть наследственные болезни или болезни, обусловленные, среди прочего, наследственностью, например муковисцидоз, синдром Дауна, дистрофия мышц, гемофилия, фиброкистоз, врожденный порок сердца, расщепление верхней губы («заячья губа») или твердого нёба («волчья пасть»), карликовый рост, спинно-мозговая грыжа и т. д.;

• один из будущих родителей страдает вышеперечисленными болезнями;

• они очень хотят ребенка определенного пола.

Специалист-генетик оценит возможный риск рождения у пары ребенка с наследственными заболеваниями или врожденными уродствами. Для этого ему необходима информация о родственниках будущих родителей и точно поставленные им диагнозы. Поэтому, если вы решите идти к генетику, заранее подготовьтесь к визиту — соберите данные о ваших родственниках и об имеющихся у них тяжелых заболеваниях или их проявлениях.

Если у пары присутствуют факторы генетического риска, генетик может назначить дополнительное обследование.

Каковы обязательные анализы и обследования для будущей мамы?

Общий клинический анализ крови. Он нужен для диагностики целого ряда заболеваний, в том числе анемии, которая требует своевременного лечения, так как может неблагоприятно сказаться на течении беременности.

Общий анализ мочи. Благодаря этому анализу врач оценивает состояние почек будущей мамы и их готовность к нагрузкам во время беременности.

Биохимический анализ крови помогает оценить работу основных органов и систем женского организма.

Определение группы крови и резус-фактора. Благодаря этому анализу предполагают группу крови будущего малыша и ее совместимость с группой крови мамы для того, чтобы оценить риск возникновения резус-конфликта.

Анализ крови на сахар. По результатам этого анализа судят о том, входит ли будущая мама в группу риска по диабету. Если у нее в крови уровень сахара выше нормы, то в дальнейшем вести беременность нужно будет в специализированном центре.

Анализ на инфекции позволяет своевременно диагностировать заболевания, которые во время беременности могут вызвать пороки развития плода, различные осложнения и выкидыш. В эту группу анализов входят: анализ на ВПЧ, RW (сифилис), гепатиты В я С: анализ на ЗПП (заболевания, передающиеся половым путем); анализ крови на наличие антител к инфекциям TORCH-комплекса (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес).

Бактериологический посев. При этом анализе исследуется мазок. Оценивается состояние нормальной микрофлоры влагалища и наличие в нем условно-патогенной флоры.

ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот метод исследования позволяет выявить инфекции, которые не получается обнаружить при стандартном исследовании (это — хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, генитальный герпес, папиллома-вирусная и цитомегалоеирусная инфекции).

УЗИ органов малого таза. Во время этого обследования оценивается общее состояние органов малого таза для того, чтобы исключить наличие проблем.

Каковы обязательные анализы для будущего папы?

Определение группы крови и резус-фактора. Этот анализ проводится в случае, если в результате обследования женщины выяснилось, что у нее I группа крови и резус-отрицательная принадлежность.

Анализ на инфекции. Так как половыми инфекциями болеют вдвоем, то этот анализ лучше сдать и будущему отцу. Вылечиться необходимо до зачатия!

Каковы специальные анализы и обследования для будущих родителей?

Врач может назначить специальные анализы и обследования для того, чтобы иметь более полное представление о состоянии вашего здоровья. Если у будущих родителей есть какие-либо хронические заболевания, то потребуется консультация соответствующего специалиста. Он может назначить дополнительные обследования, которые не названы в настоящем разделе.

Некоторые дополнительные обследования для женщины

Гормональное обследование. Оно назначается, если женщина не может забеременеть в течение долгого времени, если в прошлом у нее случались самопроизвольные аборты или ранние роды. Часто такой анализ рекомендуют пройти женщинам старше 30 лет.

Измерение базальной температуры. Этот метод используется для того, чтобы определить дни овуляции, если у пары возникают проблемы с зачатием.

Обследование щитовидной железы. Оно назначается, если у будущей мамы возникали какие-либо проблемы в работе эндокринной системы.

Гемостазиограмма. В ходе исследования определяются основные параметры свертывания крови. Отклонения в этом анализе свидетельствуют об имеющихся нарушениях. Ликвидируют их с помощью соответствующих лекарств.

Выявление аутоантител. Это обследование проводится, если раньше у женщины были проблемы с вынашиванием беременности или существуют проблемы с зачатием. В ходе исследования определяют наличие в крови у будущей мамы факторов раннего невынашивания.

Проверка проходимости маточных труб. Это обследование назначают, если женщина делала аборт или переболела воспалением придатков, инфекционным заболеванием, передающимся половым путем, или у нее существуют проблемы с зачатием. Благодаря этому обследованию становится возможным своевременное принятие мер, чтобы предотвратить внематочную беременность.

Мужчине врач-андролог может назначить следующее обследование

Спермограмма. Сделать ее нужно, если беременность у партнерши не наступает в течение года. Этот анализ дает возможность определить, может ли мужчина стать отцом. Помимо этого спермограмма позволяет выявить скрытый воспалительный процесс и провести своевременное лечение.

Дополнительные обследования для обоих партнеров

Анализ крови на исследование хромосомного набора. Данный анализ позволяет определить, входят ли потенциальные родители в группу риска по каким-либо генетическим заболеваниям и можно ли им вообще иметь ребенка. Имейте в виду, что генанализ показывает вероятность рождения больного ребенка, но не дает точного ответа, будет ли он болен.

♩ Во многих странах генетическое обследование является обязательным. В России — нет. Однако его лучше сделать, чтобы перестраховаться, так как вовремя диагностированная проблема дает возможность скорректировать ситуацию и при желании избежать рождения больного ребенка.́

Когда необходимо расстаться с вредными привычками?

Алкоголь. Если мужчина или женщина умеренно выпивает, то ему или ей достаточно прекратить употреблять крепкие спиртные напитки примерно за три месяца до предполагаемого зачатия. Непосредственно перед зачатием обоим супругам необходимо полностью отказаться от алкоголя.

Курение. С курением будущей маме лучше расстаться за год до предполагаемого зачатия. Если ваш партнер курит, уговорите его сделать то же самое. Мужчине желательно расстаться с этой вредной привычкой за четыре месяца до планируемого зачатия, так как именно за этот срок обновляются сперматозоиды.

Сколько паре нужно предохраняться после приема лекарственных средств?

Некоторые лекарства могут вызвать дефекты развития у будущего ребенка. Поэтому следует отказаться от приема медикаментов за месяц (иногда от 3 до 6 месяцев) до начала попыток зачатия ребенка. Делать это нужно обоим будущим родителям. Сперма обновляется в мужском организме каждые четыре месяца, поэтому вредные вещества могут испортить ее задолго до момента зачатия.

♩ Принимайте любые лекарственные средства только после консультации с терапевтом или акушером-гинекологом.

Какие прививки должна сделать женщина, желающая забеременеть?

Если вы не болели краснухой, то вам необходимо сделать прививку, а затем подождать 6 месяцев перед попыткой забеременеть. Дело в том, что краснуха во время беременности, особенно в I триместре, когда формируются внутренние органы плода, может сильно навредить здоровью будущего ребенка и в результате этого он может родиться глухим или слепым. Поэтому женщине, переболевшей краснухой в этот период, врачи предлагают сделать аборт или вызвать преждевременные роды.

Прививки живыми вакцинами, в том числе от кори, свинки, полиомиелита и желтой лихорадки делаются по рекомендации врача. Они также должны быть сделаны минимум за 6 месяцев до беременности.

♩ Если вы забеременели вскоре после такой прививки, немедленно сообщите об этом врачу.

Прием витаминов при планировании беременности

Какие витамины нужно принимать?

В период подготовки к беременности любые витаминные комплексы и препараты можно применять только после согласования с врачом. Обязательно обратитесь к гинекологу, чтобы он подобрал препараты, подходящие именно вам.

Как узнать, каких витаминов и минералов не хватает женщине, которая планирует беременность?

Определить обеспеченность организма основными витаминами и минералами можно с помощью анализа крови.

Почему врачи часто назначают фолиевую кислоту и витамин Е?

Фолиевая кислота и витамин Е очень важны для репродуктивного здоровья женщины.

Фолиевая кислота (фолацин, или витамин В₉) необходима для нормального развития ребенка. Если вы будете принимать ее ежедневно до зачатия и в течение первых недель беременности (только после согласования с врачом), то сможете снизить риск появления на свет ребенка с серьезными дефектами нервной трубки^[1] до 70 %. Эти дефекты появляются в течение первых 28 дней беременности. Происходит это, как правило, до того, как будущая мама узнает о своем новом положении. Вот почему так важно всем женщинам детородного возраста, а не только планирующим беременность, получать достаточное количество этого витамина.

Фолиевая кислота также способствует непосредственно самому зачатию. Женщины, ежедневно принимающие мультивитамины, в состав которых входит фолиевая кислота, имеют большие шансы на беременность.

Фолиевая кислота содержится в основном в свежих зеленых овощах, таких как шпинат, лук и петрушка, в апельсиновом соке, изделиях из муки грубого помола, зеленом горошке, печени, почках, мясе.

Витамин Е (токоферол) называют «витамином размножения». Он улучшает функцию половых органов и у мужчин, и у женщин, восстанавливает нарушенный баланс гормонов, выработку эстрогенов и прогестерона, т. е. действует именно на то звено репродуктивной функции человека, которое обеспечивает процесс зачатия ребенка.

Витамин Е очень важен для обеспечения нормального роста плода. Его недостаток в ранние сроки беременности может явиться причиной выкидыша.

Основные источники этого витамина: нерафинированные растительные масла — соевое, хлопковое, подсолнечное, арахисовое, кукурузное, облепиховое; зерновые и бобовые ростки (проростки пшеницы и ржи, гороха), кукуруза, помидоры, салат, горох, шпинат, ботва петрушки, семена шиповника, печень, почки.

Условия, благоприятные для зачатия

Через какое время после отказа от методов предохранения можно планировать зачатие

➭Если вы принимаете гормональные контрацептивы, то желательно прекратить их прием за три месяца до того, как вы решили стать мамой.

➭Также за три месяца до зачатия нужно удалить внутриматочную спираль или гормональный имплантат.

➭От сперматозоидоподавляющих субстанций лучше отказаться за 4–6 недель до предполагаемого зачатия.

Какова должна быть частота половой жизни при планировании ребенка?

Многие пары считают, что чем чаще они будут заниматься любовью, тем скорее удастся «создать» кроху. На самом деле это не так. Сперма состоит из семенной жидкости и плавающих в ней сперматозоидов. Если сексуальные контакты происходят слишком часто, то сперматозоиды просто не успевают созревать, и сперма становится стерильной. Поэтому, если вы хотите забеременеть, то оптимальный ритм сексуальных отношений — через день.

Какая поза лучше для зачатия?

Лучшая поза — та, при которой пенис как можно глубже проникает во влагалище, и там остается как можно больше спермы. В связи с этим сексологи рекомендуют «миссионерскую» позицию, «доги-стайл» и позу, в которой вы закидываете ноги на плечи партнеру. А вот от секса стоя и позы «наездницы» лучше отказаться.

После секса для большего эффекта встаньте в позу «березки» или 30 минут полежите на спине.

Можно ли спланировать пол ребенка?

В настоящее время существует много способов запрограммировать пол будущего ребенка, но ни один из них не дает 100 %-ной гарантии того, что у вас родится кроха желаемого пола. Недаром говорят, что ничто не может произойти вопреки судьбе.

Искусственное оплодотворение. Экстракорпоральное оплодотворение позволяет почти со 100 %-ной вероятностью «заказать» мальчика или девочку. Полученную яйцеклетку оплодотворяют в пробирке, в результате чего развивается эмбрион. На этой стадии можно выяснить, какие половые хромосомы он содержит. И если пол будущего ребенка подходит вам, то эмбрион подсаживают в матку.

Селекция спермы. Сущность этой методики заключается в том, что она позволяет искусственно делать сперму либо «мужской», либо «женской». С помощью специальных методов сперму разделяют на фракции. В более легкой преобладают «мужские» Y-хромосомы, в более тяжелой — «женские» Х-хромосомы. Затем можно использовать ту или иную фракцию спермы для оплодотворения яйцеклеток и получить ребенка с заказанным родителями полом.

♩ Однако до сих пор нет уверенности в том, что сам процесс селекции спермы безвреден. Дело в том, что при разделении сперматозоидов используется флуоресцентное облучение, которое может вызвать мутации в генах.

Метод, основанный на обновлении крови. Считается, что у мужчин кровь обновляется один раз в четыре года, а у женщин — один раз в три года. Чтобы рассчитать, чья кровь более «молодая», нужно возраст женщины разделить на три, а возраст мужчины на четыре и сравнить полученные результаты. Чей результат меньше — того пола и будет малыш. Если у будущей мамы отрицательный резус-фактор крови, то наоборот.

☝Учтите, что «возраст крови» после кровопотери (к примеру, после травм, операций, родов, выкидышей, переливания или сдачи донорской крови и т. д.) считается с этого момента.

Влияние Луны. На формирование пола будущего ребенка оказывает влияние то, в каком знаке зодиака на момент зачатия находится Луна. Если в мужском, у вас родится мальчик, в женском — девочка.

К мужским знакам относятся Овен, Близнецы, Лев, Весы, Стрелец, Водолей, а к женским — Телец, Рак, Дева, Скорпион, Козерог, Рыбы.

☝Правда, сам момент оплодотворения сложно рассчитать. Сперматозоид может несколько суток находиться в половых путях женщины, а за это время Луна вполне может сменить свое положение и перейти в другой знак.

Особенная диета. Такой диеты нужно придерживаться обоим будущим родителям 2–3 месяца до зачатия. Она основана на смещении баланса микроэлементов в организме. При увеличении содержания натрия и калия следует ждать рождения мальчика, а магния и кальция — девочки.

Итак, чтобы у вас родился мальчик нужно есть побольше мяса и морской рыбы, хлеба и выпечки на дрожжах, картофеля, грибов, фруктов (черешня, бананы, абрикосы, апельсины, персики) и сухофруктов (финики); а вот сырую капусту, укроп, листья салата и другие зеленые овощи исключить. А также ограничить потребление молока, яиц и орехов.

Хотите девочку — увлекитесь рыбой любых сортов, яйцами, выпечкой без дрожжей, овощами, орешками. Ограничьте употребление мяса, картофеля, фруктов (кроме яблок), газированной воды, сыра, поваренной соли.

♩ Собираясь придерживаться какой-либо диеты, подумайте, стоит ли себя ограничивать. Ведь ребенок начнет расти на фоне дефицита определенных элементов, а это может отразиться на его развитии.

Время зачатия. Для этого метода необходимо знать время овуляции. Определить его можно, измеряя в течение 2–3 месяцев каждое утро ректальную температуру. Во время овуляции она повышается на 0,5–1 °C.

Есть и другой способ. Купите в аптеке тест на овуляцию.

Кроме того, во время овуляции слизь из влагалища становится более вязкой и обильной.

А вот теперь, когда вы умеете определять время овуляции, попробуйте получить желаемый результат.

Ребенок берет половину набора хромосом от отца и половину от матери, но решающую роль в выборе его пола играет мужская сперма. Около 200 миллионов сперматозоидов, смесь из «женских» Х-сперматозоидов и «мужских» Y-сперматозоидов, попадает во влагалище во время полового акта и только один, как правило, проникнет в яйцеклетку.

Сперматозоиды, содержащие Y-хромосому, более подвижные, быстрые, но срок их жизни короче, чем у тех, что содержат Х-хромосому (они менее подвижны, но зато более выносливы и жизнеспособны). Следовательно, чтобы возросли шансы зачатия мальчика, нужно заняться его созданием в день овуляции или в те 12 часов после нее, когда яйцеклетка находится в трубе и способна к оплодотворению, а до этого времени желательно не иметь никаких половых контактов.

Если вы хотите девочку, то половой акт должен произойти за три дня до овуляции. После этого на какое-то время от интимной близости лучше воздерживаться.

☝Для женщин с нерегулярным менструальным циклом этот метод не подходит, так как точно определить дату следующей овуляции невозможно.

Можно попробовать прибегнуть к методу, заключающемуся в более тщательном подсчете дней менструального цикла. Исходя из этого, если половой акт произошел за 13–14 дней до начала менструации, то родится девочка, а если за 11–12 дней — мальчик.

Другие методы:

• «весовой»: у женщин весом менее 54 кг вероятнее рождение девочки, а если вес больше — мальчика;

• «возрастной»: чем моложе женщина, тем больше вероятность родить мальчика;

• «погодный»: в холод зачинается больше девочек, в жару — мальчиков;

• «по условиям работы»: если будущий отец работает в условиях недостатка кислорода (в горах, в шахте), вероятность рождения мальчика почти в 3 раза меньше, чем девочки;

• «получай удовольствие»: если женщина испытала оргазм во время полового акта, когда произошло зачатие, особенно если раньше мужчины — к рождению мальчика. Это объясняется тем, что среда во влагалище становится щелочной, недружественной «женским» сперматозоидам;

• «глубокое проникновение»: если вы хотите мальчика, то необходимо, чтобы сперма попала как можно глубже во влагалище, таким образом укорачивая Y-сперматозоидам путь к яйцеклетке. Для этого подойдет поза «наездница» или «доги-стайл»;

• «тепловой»: высокая температура снижает подвижность сперматозоидов с Y-хромосомой, поэтому для зачатия мальчика отцу следует исключить баню, сауну и другие перегревания, в том числе слишком теплую одежду.

☝Пол ребенка зависит только от мужчин, ведь имен-® но от них ребенок получает Y — или Х-хромосому. От женщины малыш всегда получает только Х-хромосому.

Какие продукты помогут быстрее забеременеть?

Определенные продукты питания увеличивают шансы женщины на зачатие.

Дамы, которые предпочитают молочные продукты пониженной жирности, на 40 % чаще страдают от проблем с зачатием.

Если они полюбят цельное молоко и мороженое, то их шансы на успешное зачатие значительно увеличатся. Дело в том, что жирные молочные продукты важны для полноценной работы яичников и созревания жизнеспособных яйцеклеток. Поэтому у женщин, употребляющих много жирных молочных продуктов, редко наблюдаются расстройства менструального цикла.

Можно ли во время беременности зачать еще раз?

Известно всего 10 случаев, когда второй ребенок был зачат спустя несколько недель после первого. Тем не менее это факт — во время беременности можно зачать еще раз.

Это явление называют суперфетация. Оно случается тогда, когда в женском организме во время одного цикла менструации образуются не одна, а две яйцеклетки: первая оплодотворяется в процессе полового акта во время овуляции, а вторая — немного позже. В результате в матке женщины развиваются два плода, возраст которых различен.

Возраст будущих родителей

Какой возраст врачи считают подходящим для первой беременности?

Оптимальным возрастом для первой беременности врачи считают период от 21 года до 26 лет. К этому времени у женщины уже завершен период полового созревания, гормональный фон стабилизирован, организм молод, ткани связок и суставов эластичны, что облегчает нормальное течение беременности и родов.

Влияет ли возраст отца на здоровье будущего малыша?

С возрастом мужчины увеличивается вероятность зачатия ребенка с той или иной генетической патологией, хотя и не так значительно, как у женщины. По мере старения мужчины качество его спермы ухудшается: снижается подвижность сперматозоидов, возрастает число мутаций в них.

Начиная с 35 лет мужские репродуктивные способности ухудшаются, и откладывание отцовства грозит в будущем выкидышами у партнерши. Поэтому гинекологам стоит обращать внимание на возраст отца и информировать пару о влиянии данного фактора, а не концентрироваться только на возрасте женщины.

Кроме того, солидный возраст потенциального отца (старше 50 лет) в четыре раза увеличивает вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна, а также намного чаще с дефектами конечностей.

Ученым, проводившим сравнительный анализ спермы здоровых мужчин разного возраста, удалось установить, что индекс фрагментации ДНК, как правило, начинает превышать предельно допустимый уровень у мужчин старше 56 лет. В частности, число мутаций, приводящих к карликовости, увеличивается по мере старения мужчины на 2 % в год.

Данные этих и подобных исследований заставили медиков бить тревогу. Ведь до последнего времени полагали, что возраст отца не может нанести вреда здоровью ребенка. Теперь же медики призывают мужчин не откладывать зачатие, какими бы здоровыми они ни были.

Таким образом, наиболее подходящим для отцовства врачи считают возраст от 20 до 40 лет.

В каком возрасте женщина может рожать ребенка?

Уровень современной медицины позволяет рожать и в 30, и в 40, и даже в 50 лет.

♩ Если женщина практически здорова, у нее нет гипертонии, ожирения, сахарного диабета, порока сердца, то она вполне может стать мамой и после 40 лет.

Какие роды считаются «поздними»?

С точки зрения современной медицины, «поздними» считаются первые роды женщины старше 35 лет. Таких мам называют «возрастными первородящими». По статистике, женщин, родивших первого ребенка в возрасте между 30 и 40 годами, сейчас стало в 3 раза больше, чем 20 лет назад, а средний возраст первородящих женщин в России приблизился к 30 годам.

⌨ «Мода» на «поздние» роды пришла в Россию с Запада, где принято выходить замуж после 30 лет и еще позже рожать первого ребенка. Но так было не всегда. Например, в средние века женщина, не родившая ребенка до 20 лет, считалась безнадежно старой для материнства. Впрочем, тогда и продолжительность жизни была меньше, и старели люди раньше.

Каковы причины поздних родов?

➭Женщина стремится сначала найти себя в жизни, получить достойное образование, сделать карьеру, полностью реализовать свой потенциал и только потом со всей ответственностью подходить к моменту рождения малыша.

➭Проблемы со здоровьем, из-за которых беременность откладывается. Часто бывает так, что, сделав в юности один или даже несколько абортов, женщина к 25 годам уже не может забеременеть и должна лечиться от бесплодия. Нередко такое лечение длится не один год, и беременность наступает только после 30 лет — выстраданная, может быть, сложная, но от того еще более желанная.

В чем плюсы позднего материнства?

➭После 30 лет женщина более ответственно подходит к рождению первенца, как правило, у нее уже состоявшаяся карьера, хорошая финансовая обеспеченность.

➭Женщины в таком возрасте во время беременности реже переживают внутренние конфликты. Поздний ребенок приходит в мир как бесценный подарок для мамы, которая знает, чего хочет.

➭После поздних родов, как правило, менопауза наступает позднее и легче проходит, менее болезненно воспринимается процесс старения.

➭Поздние роды могут снизить уровень холестерина, уменьшить риск инсульта и остеопороза.

➭У «поздних» мам во время беременности, как правило, не возникают проблемы со слухом и реже появляются инфекции мочеполовых путей.

В чем минусы позднего материнства?

➭Поздние роды не являются проблемой для здоровой женщины, но, к сожалению, в 35–40 лет таких становится все меньше. Как правило, к 40 годам женщина уже имеет несколько хронических заболеваний.

➭Роженицы старшего возраста не так быстро оправляются от родов, как молодые мамы.

➭Некоторым женщинам бывает трудно привыкнуть к требованиям, связанным с уходом за ребенком после того, как десятилетиями они заботились только о себе.

В чем состоит риск для будущей мамы старше 30 лет?

Выкидыш. Если у женщин моложе 30 лет риск выкидыша составляет 10 %, то в 30–39 лет он равен уже 17 %, а в 40–44 года увеличивается до 33 %. Возрастающий риск невынашивания беременности связан не только с возрастными изменениями всего женского организма, но и со старением яйцеклеток, в результате которого намного чаще происходит зачатие плода с грубыми генетическими нарушениями.

Плацентарные проблемы. В этом возрасте возрастает риск хронической плацентарной недостаточности (когда плацента стареет раньше, чем созревает ребенок. Благодаря плаценте плод получает все необходимые для своего развития вещества, и любые нарушения в ее работе неизбежно отражаются на его состоянии. Такие дети обычно более болезненные, они могут отставать в развитии от своих сверстников), предлежания плаценты (когда она перекрывает шейку матки и делает невозможным естественные роды) и преждевременной отслойки плаценты, которая вызывает опасные кровотечения.

Обострение хронических заболеваний. Беременность может вызвать у женщины обострение практически любого из хронических заболеваний, а с возрастом вероятность наличия таковых увеличивается.

Безусловно, непрерывного медицинского наблюдения потребует беременность на фоне хронических заболеваний почек.

Более чем внимательное медицинское ведение беременности необходимо при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в частности при артериальной гипертензии.

У женщин старше 40 лет в три раза чаще, чем до 30 лет, развивается диабет беременных. Эго состояние требует соблюдения диеты и выполнения специальных назначений (примерно 15 % женщин назначаются инъекции инсулина).

Развитие осложнений беременности:

• гестоз (преэклампсия) — состояние, характеризующееся повышением артериального давления, отечностью и наличием белка в моче — в зрелом возрасте женщины более подвержены этому осложнению, чем в молодости. Самое тяжелое проявление гестоза — эклампсия (судороги) — может серьезно расстроить работу нервной системы будущей мамы вплоть до инсульта и комы с серьезным нарушением функций мозга;

• кровотечения (они могут быть вызваны гормональными нарушениями и проблемами, связанными с плацентой);

• артериальная гипертензия (у женщин старше 40 лет гипертония развивается в два раза чаще, чем у дам моложе 30), увеличивающая риск гестоза.

Многоплодная беременность (на 35–39 лет приходится пик близнецовых родов).

Осложнения в течении родов:

• большая вероятность слабости родовой деятельности',

• риск разрывов мягких родовых путей вследствие уменьшения эластичности тканей;

• кровотечения, вызванные плацентарными проблемами.

Кесарево сечение. У первородящих 35–40 лет вероятность родоразрешения путем операции кесарева сечения составляет 40 %, старше 40 лет — 47 % (в то время как лишь 14 % женщин моложе 30 лет рожают с помощью кесарева сечения).

В чем состоит риск для ребенка, если мама старше 30 лет?

Риск хромосомных отклонений у плода. Увы, с возрастом родителей риск рождения ребенка с какими-либо хромосомными отклонениями резко возрастает. Эго связано с различными и не до конца изученными причинами, в числе которых можно отметить и старение половых клеток, и увеличивающееся с возрастом время воздействия на организм человека различных патогенных факторов и токсичных веществ.

Количество заболеваний, вызываемых хромосомными отклонениями, достаточно велико, однако наиболее известен синдром Дауна — комбинация умственной отсталости и отклонений в физическом развитии, обусловленная присутствием одной лишней 21-й хромосомы. Вероятность появления ребенка с синдромом Дауна увеличивается пропорционально возрасту матери.

Преждевременные роды. Хронические заболевания матери и поздний гестоз (токсикоз) могут быть причиной рождения ребенка раньше срока. Такой малыш рождается с маленьким весом и требует длительного выхаживания в специальном кувезе.

Маловесность. Ребенок может родиться с малым по сравнению с нормой весом.

Гипоксия. Из-за слабой эластичности тканей II период родов может быть более длительным, чем у молодых женщин. В таком случае малыш длительное время находится в родовых путях и страдает от недостатка кислорода (гипоксии). Эго состояние опасно для мозга и сердечка новорожденного и в будущем может стать причиной серьезных осложнений.

Есть ли у женщин старше 35 лет шанс родить здорового ребенка?

Даже у 50-летней женщины шанс родить здорового ребенка выше 90 %. Около 97 % женщин, прошедших пренатальные исследования, получают подтверждение того, что вероятность рождения у них полноценного ребенка такая же, как и у более молодых дам.

Кроме того, современное развитие пренатальной диагностики дает семье возможность на достаточно раннем сроке беременности обследовать плод и выявить (а чаще — исключить) возможные отклонения. Пройти такого рода обследования было бы нелишним и молодой будущей маме.

♩ Женщинам, вошедшим в группу риска, тем более нельзя пренебрегать медико-генетической консультацией!

Примечания

1

Нервная трубка — зачаток центральной нервной системы. — Ред.