Записки пациента

А. И. Самохин, 2020

Чем опасна медицина. Обобщённый опыт лечения различных пациентов, который может быть полезен. Взгляд на медицину с другой стороны. Богатый жизненный опыт, передаваемый от отца к сыну. Всё то, что позволит прожить Вам дольше среднестатистического человека, позволит избежать болезненных, а порой и фатальных ошибок.

Глава 3. Пусть всегда будет Мама.

Я отчётливо помню тот день, когда моей маме, тогда ещё не старой женщине стало плохо. Она лежала с закрытыми глазами и сплошной стон с нотками рёва непрерывно вылетал из её губ, тело трясло. Мы, страшно перепуганные, вызвали скорую и очень боялись что потеряем дорого человека. В те времена, на наше счастье, скорые приезжали довольно быстро. Это сейчас, в глубинке, на повышенное давление медики могут даже и не приехать, а тогда они успели вовремя, сделали уколы и вернули человека к жизни!

Тогда я сразу купил механический тонометр, с грушей, которую надо было сжимать чтобы накачать воздух в манжету и теперь на много лет мама сама могла справляться со своим заболеванием. Уже потом у нас появились автоматические тонометры, один недостаток которых, много батареек на них надо запасать.

Я тогда не очень вдавался в подробности, но она не один десяток лет пила клофелин. Потом наступили смутные девяностые и на клофелин стали неохотно выписывать рецепты. Вот тогда начались мучения с подбором других таблеток. На многие годы стал постоянным маминым спутником каптоприл, главное было купить эти таблетки в максимальной дозировке. Несколько лет пили Лористу, но потом отказались, то ли качество ухудшилось, то ли много мочегонного стали в этот препарат добавлять.

Всегда в запасе у нас были уколы дибазола и магнезии, на случай криза, а они случались при резкой смене погоды. Особенно зимой, тогда таблетки не справлялись. Вдогонку приходилось делать ещё и уколы папаверина и иногда мочегонные. Очень трудно было снять гипертонический криз без клофелина.

Много раз прыгая в шоке возле постели мамы со шприцами, я опытным путём вычислил, что колоть надо по десять кубиков сразу и дибазол и магнезий. По пять кубиков было ни о чём, но, наверное, это индивидуально для каждого человека. Иногда приходилось всё-таки вызывать скорую, так как сами иногда мы ничего не могли сделать. Тогда медсёстры делали укол того же магнезия, но в вену. Один раз укололи но-шпу, но это вроде бы не совсем комильфо, сосуды могут не выдержать, но я с тех пор держу в запасе и уколы но-шпы. На крайний случай, так как для старых сосудов это может грозить кровоизлиянием. Да и дибазол врач назвала малоэффективным для старых людей, так как сосуды у стариков уже мало пластичные.

Много разных таблеток перепробовали, и это в общем-то правильно, периодически препараты надо менять. Все они с побочками и много лет пить одно и тоже невозможно. Начинают появляться осложнения. Так было с амлодипином, который давали на ночь. В результате стали отекать ноги, теперь вместо него я даю на ночь нифедипин.

Хорошее средство, но если почитать инструкцию, то волосы начинают шевелиться от перечня тяжелых побочных явлений. Но зато не пухнут ноги. Также даю нифедипин под язык две таблетки в случае криза, анаприлин я тоже даю иногда под язык, когда всё остальное не помогает, так как боюсь давать третью таблетку нифедипина. Один раз было плохо. Пока готовлю шприцы, это помогает снизить остроту момента.

Как-то давали как «скорую помощь» капли, коринфар, но тоже отказались. Один раз после них маме показалось, что её как будто ударило током.

Но самым верным средством при кризе оказались таблетки Валз, потом их стали выпускать под названием Вальсакор. Но от них под кожей выступают пятна кровоизлияний, как синяки, лопаются сосуды. Приходится пить для укрепления сосудов троксерутин. Поэтому постоянно пить Вальсакор опасаемся, это средство на случай, когда всё остальное не помогает.

Важным открытием для нас стали таблетки кавинтон. Каждую ночь мама просыпалась, тяжело садилась и начинала мерять давление. Будило её гудение в голове, склероз, ну и давление по совокупности. После того как стали на ночь пить кавинтон, вместе с каптоприлом, сон стал спокойным до самого утра, только конечно если через нашу территорию не проходил какой ни будь циклон, резко меняющий погоду.

После того как мама на улице чуть не упала от закружившейся головы, кавинтон мы стали пить три раза в день. Склероз плотно подступил к голове и если забывали пить кавинтон, то мама могла стать невменяемой. Несла какую ни будь чушь, вела себя непонятно. Особенно это было чувствительно в поездках, в людных местах. Но зато теперь я редко забываю давать спасительные таблетки.

Спустя несколько лет пришлось пить и кавинтон форте, таблетки с двойной дозой препарата. Плюс к этому стал добавлять мексидол, пока по одной таблетке. Таблетки дорогие и разрекламированные, но меня сильно удивил невролог. И кавинтон, и мексидол это сосудистые препараты, а для сохранения интеллекта необходимо ещё пить хотя бы фезам, или акатинол, хоть последний и имеет приличную цену.

Плюс ко всему иногда приходится проходить курс лечения уколами в вену актовегин, титриозолин, витамины. Точно перечень лекарств не помню. Мы предпочитали ходить делать уколы в манипуляционный кабинет поликлиники, там работали высококвалифицированные медсёстры, без проблем попадающие в любые вены. Это было сложновато в таком возрасте, но приходящая на дом медсестра не смогла попасть в вену и ввела препарат в сосуд на кисти. Сосуд раздулся после её ухода, она забыла предупредить, что его надо было держать прижатым несколько минут.

От перечисленных названий лекарств у самого в глазах рябит, поэтому напишу, как выглядит наш не самый лёгкий день зимой.

Но дорогие читатели! Будьте осторожны! Всё применяйте после консультаций с лечащим врачом! Будьте внимательны к дозировкам препаратов! Есть «детская» таблетка, обычно примерно в половинной дозировке от «взрослой». Её может оказаться и недостаточно, а есть максимальная дозировка! Вот её может оказаться слишком много. А в случае острой необходимости от ваших знаний может зависеть жизнь человека!

Многие вещи переносятся согласно индивидуальным особенностям организма и что хорошо железной старушке, то может навредить среднестатистическому жителю двадцать первого века. Всё что я выяснил для себя опытным путём отнюдь не догма, а всего лишь руководство к действию и осмысливанию.

Даже у моей жены другое мнение, нельзя мол резко сбивать давление, могут сосуды полопаться. Надо принять таблеточку и ложиться в тёмном помещении, покой и лекарство сделают своё дело. Такую точку зрения я слышал и от уважаемых мною медиков, но если моей маме не сбить давление, то ей очень плохо, она сильно страдает, и я на это не могу спокойно смотреть. Поскольку ей уже девяносто, то я думаю. что мой подход к данной проблеме, в этом конкретном случае оправдан. Покажите мне долгожителей среди больных с другим подходом в вопросе лечения давления. Сколько людей, столько и мнений. Желаю вам найти свою золотую середину!

Я уже много лет ухаживаю за мамой, наконсультировался с врачами до икоты. Стал не хуже фармацевта разбираться в нужных нам лекарствах. Ну, тут, конечно, я думаю льщу себе немного, но куда без этого! Сам себя не похвалишь, никто не похвалит.

Я распинаюсь тут в основном для тех бедолаг, которые до ближайшей больницы могут только на попутном вертолёте долететь, или в их сельском ФАПе сидит престарелый фельдшер, которому не хватает квалификации.

Ну, так вот, как выглядит наш не самый лёгкий день зимой.

Если давление больше ста пятидесяти, то с утра даю бипрол, сильные таблетки, в максимальной дозировке может снизить давление до пятидесяти единиц. Есть аналог бипрола — бисопролол, но он, по-моему, послабее и я его даю, когда давление с утра меньше ста пятидесяти. Сразу после бипрола даю половинку каптоприла под язык, так быстрее снижается давление.

Если мало, то добавляю ещё одну таблетку бипрола. Не больше, если и этого мало, то даю ещё добавочно до двух таблеток каптоприла по 0,5. Опять же не больше, вместе с первой половинкой.

Если давление стабилизируется, то днём можно дать таблетку каптоприл, целую или половинку, в зависимости от давления.

Вечером обычно опять прёт давление, больше ста пятидесяти. Даю опять до двух таблеток каптоприла и одну-две таблетки нифедипина под язык. Обычно этого хватает.

Но(!) если утром или вечером не удаётся снизить давление до нормального, то принимаем таблетки Вальсокора. Пишу его с большой буквы, так как он король в победе над давлением, во всяком случае я не знаю сильнее таблеток. Начинаю с половинки, если давление до ста шестидесяти. Если цифры серьёзные, сто семьдесят и выше, и предыдущие таблетки не срабатывают, то надо сразу целую таблетку, а то и две. Если показания тонометра доходят до двухсот.

Обычно этого хватает, но бывает приходит на нашу землю особо злостный погодный циклон и не держит даже Вальсакор, тогда колю укол десять кубиков магнезии. К уколам перехожу в последнюю очередь, так как старушка их не любит. Обычно магнезия завершает эту часовую, а то и двухчасовую беготню с таблетками, стаканом воды и тонометром. Но если и это будет плохо помогать, то надо будет прибегнуть к выше перечисленным уколам, дибазол, папаверин, фуросемид или более мягкое мочегонное. Не дай бог!

Много времени занимает снижение давления, потому что я в постоянном напряжении и боюсь переборщить с таблетками. Даю осторожно, постепенно наращивая количество препаратов. Постоянно меряю давление тонометром и тогда корректирую процесс лечения.

Есть такие цифры. Таблетки полностью начинают действовать после часа по их приёму. Но и через десять, пятнадцать минут, по моему опыту, мне по замерам давления становится понятно, держат таблетки или давление дальше неудержимо движется вверх.

Уколы начинают действовать быстрее, минут через десять, в этом их преимущество, но уколы надо уметь правильно делать. В нужную часть ягодицы, верхнюю, наружную четверть, на всю длину иглы, иначе вдуете лекарство в слой подкожного жира, а это совсем другая история. Не надо забывать при этом, перед уколом выпустить воздух из шприца, помыть перед процедурой руки, протереть тело в месте укола чистой ваткой со спиртом или водкой. Надо умудриться не дотронуться ничем до самой иглы, чтобы не инфицировать ранку!

В процедурном кабинете медсёстры «заряжают» шприц и кладут его на стерилизованную марлю, если уколов несколько. Я обычно не выпускаю шприц из рук и сразу делаю укол.

Иногда мне приходилось делать уколы самому себе, но тут нужна особая техника или хорошая изворотливость, чтобы дотянуться до ягодицы. Когда на кону жизнь, укол можно сделать и в боковую наружную поверхность бедра. Лучше посмотреть об этом видеоролики на ютубе или почитать справочную медицинскую литературу, если медиков рядом не оказалось.

Это я описал только выстраданную на собственном опыте борьбу с давлением. Но когда возраст человека приближается к ста годам, то тут к давлению могут ещё и примешиваться явления склероза. Очень неприятная ситуация на фоне гипертонического криза.

В голове «звенит, гудит, песни поют». В этой ситуации не обойтись без магнезии, хорошо выручает. Своей маме я колю только по десять кубиков, иногда во время укола ей становится жарко во рту её языку, или в жар бросает. Я прекращаю укол, значит наступило пресыщение организма этим препаратом.

При повышенном давлении я бывало делал уколы пирацетама с той же целью, что и магнезию.

А вот мексидол при повышенном давлении колоть нельзя! Хоть он и хорош при склерозе, при ишемическом инсульте. Когда голова кружится, человек плохо разговаривает.

Но (!) опять тут тема опасная! Нельзя перепутать ишемический инсульт с геморрагическим! При ишемии сосуды мозга остаются целыми, только сильно сужаются и не пропускают кровоснабжение к страдающим отделам головного мозга.

Если же сосуд лопнул и произошло кровоизлияние в мозг, это тоже инсульт, но геморрагический, тут ваши неверные действия могут привести к гибели человека, в лучшем случае к полной инвалидизации!

Очень острый вопрос, лучше срочно вызывать медиков, если у больного перекосило лицо, отобрало речь, он не может одновременно поднять обе руки. Не наше дело разбираться в виде инсульта!

Я делаю укол только при шуме в голове и нормальном поведении мамы. Будьте внимательны!

Но иногда наступает обратная ситуация, когда переборщил с таблетками и давление падает до девяносто на сорок. Тут я даю шоколад, какао с кофе, бутерброд с маслом.

Один раз перед сном давал варёные яйца с салом, свинина повышает давление, когда очень перепугался, очень уж был неважный день с кризом и сильным циклоном. Давление я два раза за пару часов поднимал от девяноста до ста пяти, а оно упорно откатывалось к девяносто. Все эти капли и кофе давали только временный эффект, мама еле ворочала языком.

Мама даже говорила, что сегодня ночью может уйти, а она такого раньше никогда не говорила, значит чувствовала себя крайне плохо.

Размышлял даже, а не налить ли сто грамм водки. Я замечал, что старики из нашего дома, перед тем как совсем перестать появляться во дворе, по скорбным причинам, предпринимают попытки взбодриться с помощью алкоголя.

Обычно давление прёт вверх на морозы, а в оттепель может и само падать, даже без таблеток. Всё, наверное, зависит от возраста и состояния организма. Но состояние погоды определённо имеет немалое значение.

Как одна из рекомендаций врача, когда с давлением сложно справляться, то надо проколоть серию уколов из магнезии. Десять дней, десять уколов, по одному в день. То же было и при неврологии, кололи десять дней уколы пирацетама, но слышал я что пирацетам уже не назначают. Но я до сих пор применяю.

Если же все принятые меры по повышению давления не приводят к желаемому результату, то тут надо вызывать скорую помощь, если она в ваших краях конечно есть. Доморощенными средствами тут не обойдешься.

Я хорошо помню летний день, когда одна знакомая почтенная старушка с трудом пришла к подъезду нашего дома, села на скамейку, достала из сумки чекушку и с безразличным видом отпила из горлышка. До этого я её в этом никогда не замечал, мне тогда стало грустно, грустно. Это как последний довод королей, когда не остаётся других путей. Но это всё немедикаментозные средства с недоказанной эффективностью.

Из аптечных средств нужны настойки элеутерококки, женьшеня, таблетки милдронат. Милдронат желательно давать с утра. Но тогда вечером, вместе с салом я дал и милдронат и ничего, сон был нормальный и главное, что все утром проснулись. Держу в запасе я и уколы милдроната, для крайних случаев. Но опять же, консультируйтесь со специалистами!

Теперь моей маме, бог даст, скоро исполнится девяносто один год. В её долгожительстве есть и моя заслуга, потому что я не ленился овладевать основами медицинской практики, изучал медицинские труды.

Конечно и гены играют большую роль, я видел и помню своего прадеда. Он помер в девяносто три года. Когда к нему вызвали врача, то врач прослушивая деда Васюка не услышал стука сердца. Мамин дед помер от старости, просто организм прекратил функционировать, а её вот отец погиб в Ленинграде в сорок четвёртом году, при прорыве блокады. Полвека жизни отобрали фашисты у человека.

Поэтому я так и боюсь, когда у мамы падает давление, наверное, не буду сбивать давление ниже ста сорока пяти.

Хороши в некоторых случаях при неврологических заболеваниях витамины мильгамма, в уколах. А у стариков такие проблемы сплошь и рядом. Столкнулся я и с неожиданным положительным действием на угнетённое состояние престарелых антибиотиков. Ведь даже склероз, это тоже в некотором роде воспаление сосудов. Поэтому в непонятных случаях, когда даже медики разводят руками и непонятно что делать, я думаю, полезно применить антибиотики. Если терять больше нечего.

Родилась она в тысяча девятьсот тридцатом году, тогда делали железных людей, сейчас это редкость, такое здоровье. У неё были временами, лишь пару раз, ревматические заболевания, бронхит, а так до сих пор кроме давления и склероза, нет серьёзных заболеваний.

Ревматические заболевания, когда распухали руки или начинали болеть мышцы спины, лечили в основном мелоксикамом, уколы или таблетки. Но вот поставить диагноз и назначить лечение таких заболеваний может только врач ревматолог. В нашем городишке такого не было, а с терапевтом мы не могли понять в чём дело. Пожилой врач убеждала нас, что бабушка руки просто натрудила, от этого и опухлость. Я даже пытался укусами пчёл лечить больные руки, но потом мобилизовал свою память и настоял у терапевта, чтобы нам выписали направление на анализ крови, на ревмапробы.

И моя догадка подтвердилась, пробы оказались положительные и я стал требовать направление к врачу ревматологу, а таковой имелся только в областном центре. Врач только рукой махнула, езжайте без направления, вас там и так примут. Мы собрали необходимые анализы и поехали, а дело было как раз перед днём победы. Мама же у меня была тружеником тыла, и я с лёгким сердцем повёз маму в областную больницу.

Можете представить моё возмущение, когда нас в регистратуре не приняли без направления. Не знаю почему, можно только строить предположения, но наши местные врачи очень неохотно давали направления в область.

Это только представить себе, надо везти старушку назад не солоно хлебавши. А ей под восемьдесят было, и мы оба намучались пока на автобусах туда полдня добирались. Возвращаться назад за направлением и совершать ещё один такой вояж было просто издевательством над старым человеком и выше моих сил.

Мужик я крепкий, а нервы мои сильно поистрепала послеперестроечная жизнь, и я сорвался. Было очень обидно за старенькую, больную маму. Я размахивал руками и голос мой было слышно, наверное, по всем этажам. Регистратура быстро дала мне талончик к врачу, и я затих, но ненадолго. Врач тоже отказалась принимать, и я опять впал в неконтролируемую ярость, лицо у меня перекосило. Как так! Участника войны бортанули!

Врач тоже быстро сориентировалась, замахала руками, оценив степень моей невменяемости, ладно-ладно, давайте ваши бумаги. Я отдал анализы ей в руки и только тогда увидел стоящую у неё на столе баночку из-под майонеза, набитую купюрами. Она явно не зря стояла на видном месте, но у меня очень плохое зрение и от дверей я её вовремя не идентифицировал как просьбу о пожертвовании. Времена тогда и в самом деле были трудные для всех, выживали кто как мог.

Что ещё можно сказать о некоторых медиках, чтобы вы были морально готовы если вам придётся реально заботится о стариках, они вполне могут сказать о долгожителе, мол, этот лишнего живёт. Такое ощущение, что у них одна позиция с пенсионным фондом.

Врач ревматолог, хоть и молодая была, но оказалась хорошим специалистом. Увидев опухшие кисти, уверенно заявила.

–С такими руками, не могут быть такие анализы.

Её слова были как елей на душу, я понял, что мы попали к нужному человеку. И действительно, с её рецептом мы легли в стационар в нашем городке и успешно вылечились. Но как плохо, когда в вашей поликлинике нет нужного врача!

В уходе за стариками иногда может понадобится и психиатр, Моему дядьке участнику ВОВ, выписывали хлорпротиксен и галоперидол, когда он однажды ночью завыл, иногда буянил. Возможно сказывались военные психологические травмы и перенапряжение нервной системы. Но такие препараты продают строго по рецепту.