Рождаемость и воспроизводство населения территории

А. А. Шабунова, 2011

В монографии представлены результаты исследования формирования уровня рождаемости населения и факторов, его определяющих. Описаны современное состояние, тенденции и проблемы демографического развития, репродуктивного здоровья и поведения населения на уровне страны и региона. Предложены и обоснованы стратегические направления решения выявленных проблем. Книга адресована работникам органов управления здравоохранением, образованием, социальной защитой, научным работникам, преподавателям высших учебных заведений и студентам, а также широкому кругу читателей, которых интересуют вопросы демографии и воспроизводства населения.

© Шабунова А. А., Калачикова О. Н., 2011

© ИСЭРТ РАН, 2011

Все права защищены. Никакая часть электронной версии этой книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме и какими бы то ни было средствами, включая размещение в сети Интернет и в корпоративных сетях, для частного и публичного использования без письменного разрешения владельца авторских прав.

Введение

Демографическая структура населения во многом определяет трудовой, репродуктивный, человеческий потенциал, формируя не только социокультурный, но и экономический «облик» территории. Баланс рождаемости и смертности, миграция — основа как количественных (численность), так и качественных характеристик населения (половозрастной, этнический, конфессиональный состав, брачное состояние и др.). Существенные трансформации численности и состава населения неизбежно влекут за собой изменение всех характеристик территории вплоть до изменения ее границ. В этой связи депопуляционные тенденции, наметившиеся в начале прошлого столетия в ряде стран мира, в том числе и России, актуализировали демографические исследования с целью поиска путей обеспечения роста населения.

Прекращение процесса депопуляции может быть достигнуто двумя основными путями. Первым из них и наиболее значимым для сохранения численности населения является снижение уровня преждевременной смертности. В целом коэффициент общей смертности в РФ в период с 2003 по 2008 г. снизился с «пиковых» 16,4 до 14,6 на 1000 человек. Однако, например, этот же показатель в странах ЕС составлял в 2007 г. в среднем 9,7 на 1000 чел. населения^[1], что свидетельствует о необходимости значительных усилий для улучшения ситуации в России. Резервы снижения смертности населения заключаются в снижении уровня младенческой смертности, сокращении смертности от управляемых причин, в преодолении преждевременной смертности среди населения старше трудоспособного возраста на основе повышения качества жизни пожилых людей, в укреплении общественного здоровья за счет повышения эффективности деятельности здравоохранительной системы и активизации здоровьесберегающего поведения населения^[2].

Второй путь — изменение ситуации в сфере рождаемости. С нашей точки зрения, этот путь более затратный, менее управляемый, эффект инвестиций в увеличение рождаемости отсрочен. Но он стратегически оправдан, поскольку именно рождаемость формирует демографический облик территории, является основой воспроизводства населения^[3].

Признание необходимости преодоления депопуляции населения в России на высшем политическом уровне (Послание Президента РФ Федеральному собранию 2006 г.) повлекло за собой множество исследований сложившейся ситуации и предложений по ее улучшению. Очередным шагом стало принятие в октябре 2007 г. Концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2025 г., содержащей комплекс мероприятий, направленных на стабилизацию демографической ситуации. Повышение рождаемости определено в ней как приоритетное направление работ.

Благоприятная демографическая структура населения (вступление в репродуктивный возраст многочисленного поколения, рожденного в 80-е гг. прошлого столетия) и реализация различных мер демографической и социальной политики в России (увеличение пособий по уходу за ребенком, выплата «семейного капитала», национальные проекты «Здоровье» и «Жилье») обеспечили повышение уровня рождаемости в первом десятилетии XXI века, который после наименьшего значения в 1999 г. — 8,3‰^[4] — увеличился до 12,1‰ в 2008 г. Государственная поддержка рождаемости обеспечила реализацию имеющихся репродуктивных планов населения, что определило рост рождаемости даже в кризисный период. Для сравнения: в странах Евросоюза в 2007 г. общий коэффициент рождаемости составил в среднем 10,6‰ с максимальным значением 13‰ во Франции.

При этом следует отметить, что уровень рождаемости, складывающийся на той или иной территории (в стране, регионе, на континенте, земном шаре) в тот или иной период времени, зависит не только от демографической структуры и репродуктивного поведения населения^[5] (на управление которым и ориентирована демографическая политика), но и от уровня фертильности, репродуктивного здоровья населения. По разным оценкам^[6], в России от 5 до 25 % супружеских пар испытывают трудности с зачатием, а 40 % детей в России рождаются больными. Способность к деторождению и здоровье потомства зависит от здоровья населения, особенно репродуктивного. Данный факт позволяет считать репродуктивное здоровье не менее значимым фактором, определяющим рождаемость.

В этой связи оценка демографических процессов, исследование репродуктивного здоровья и поведения населения, особенностей их формирования — основной источник информации для определения наиболее эффективных направлений и механизмов демографической политики государства, ориентированной на обеспечение воспроизводства человеческого капитала в целом и трудовых ресурсов в частности.

Назначение данной работы — оценить тенденции демографических процессов, рассмотреть репродуктивное здоровье и поведение населения как основные условия формирования уровня рождаемости в регионе, выявить возможности его повышения.

Сходство социально-экономических, демографических показателей и процессов, происходящих в Вологодской области и Российской Федерации в целом^[7], позволяет считать регион типичным для России и использовать данные регионального исследования для решений на уровне всей страны.

Исследование репродуктивного здоровья и поведения населения (на примере Вологодской области) Институт социально-экономического развития территорий РАН начал проводить с 2004 г. Информационную базу составляют статистические данные и данные социологических исследований. Эмпирическая база исследования представлена мониторингом общественного мнения, осуществляемым методом раздаточного анкетирования. Ежегодно опрашивалось население репродуктивного возраста с целью выявления особенностей абортивного, контрацептивного поведения, репродуктивных установок и факторов, их определяющих.

На основе статистических данных и результатов, полученных с помощью социологических методов, рассмотрена рождаемость как результат репродуктивного поведения, взаимообусловленного репродуктивным здоровьем посредством социально-гигиенической грамотности населения.

Исследование выполнено коллективом сотрудников Института социально-экономического развития территорий РАН в составе:

Шабунова А. А., к. э. н., доцент (введение, заключение, общая редакция);

Калачикова О. Н., асп. (главы 1–3);

Богатырев А. О., асп. (демографический прогноз численности населения Вологодской области в § 1.2).

Авторский коллектив выражает глубокую благодарность за оказанную поддержку при проведении исследования руководителю лаборатории проблем здоровья и рождаемости населения Института социально-экономических проблем народонаселения РАН д. м. н. Ирине Петровне Катковой, начальнику отдела организации лечебно-профилактической помощи Департамента здравоохранения Вологодской области к. м. н. Наталье Александровне Короленко, начальнику отдела охраны материнства и детства Департамента здравоохранения Вологодской области Елене Леонидовне Вологдиной, а также всем, без кого работа над книгой была бы невозможна.

Примечания

1

Европейская база данных ЗДВ (HFA-DB), ЕР Б ВОЗ. URL: http://data.euro.who.int/hfadb/index.php?lang=ru

2

Региональная стратегия экономического роста — 2015 / под ред. В. А. Ильина. Вологодский научно-координационный центр ЦЭМИ РАН. — М.: Наука, 2007. — С. 96–97.

3

См.: Антонов А. И., Борисов В. А. Динамика населения России в XXI веке и приоритеты демографической политики. — М.: Ключ-С, 2006. — 192 с.

4

‰ — промилле — тысячная доля числа. Здесь и далее: в расчете на 1000 человек населения.

5

См.: Медков В. М. Демография: учебное пособие. Серия «Учебники и учебные пособия». — Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. — 448 с.

6

Российское обследование «Родители и дети, мужчины и женщины в семье и обществе» в рамках Международной программы Европейской экономической комиссии ООН «Generations and Gender»/«Поколения и Гендер» проведено Независимым институтом социальной политики (Москва). Первая волна была проведена в июне-августе 2004 г., вторая волна — в апреле-сентябре 2007 г., объем выборки свыше 11 тыс. респондентов от 18 до 80 лет. — URL: http:// www.socpol.ru/gender/Prog_Russia.shtml; Выступление директора Департамента развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздравсоцразвития России В. Широковой на открытии X Всероссийского научного форума «Мать и дитя» 29 сентября 2009 г. — URL: http://www.minzdravsoc.ru/health/child/45; Сакевич В. И. Особенности внутрисемейного контроля рождаемости в России // Родители и дети, мужчины и женщины в семье и обществе / под науч. ред. С. В. Захарова, Т. М. Малеевой, О. В. Синявской. — М.: НИСП, 2009.

7

См.: Социокультурные аспекты развития территории / А. А. Шабунова, К. А. Гулин, Н. А. Окулова, Т. С. Соловьева. — Вологда: ИСЭРТ РАН, 2009. — 131 с.