Красная нить. Как справиться с рожей и её рецидивами. Советы врача-инфекциониста Айгуль Азнатулиной

Айгуль Азнатулина

В своей работе я часто встречаюсь с тем, что пациенты повязывают на запястье красную нитку. Как мне объяснил один пациент, это делается для того, чтобы быстро и благополучно выздороветь от рожи. Я, как врач, всегда за научный подход, поэтому я хочу предложить свой вариант быстрого и благополучного выздоровления — книгу, в которой содержится информация, которая сможет помочь быстро и без последствий вылечиться от рожи, и избавиться от её рецидивов, если есть такая проблема.

Глава 3.

Информация для тех,

кто болеет рожей здесь и сейчас

Как может протекать рожа?

У разных людей рожа может протекать по-разному. И, важно помнить, что, легкое течение рожи не освобождает от того, что в следующий раз она может протекать уже не так легко.

И, наоборот, если рожа протекала тяжело, это не значит, что теперь она всегда будет тяжело протекать, возможно и легкое и средней тяжелое течение болезни.

Если рожа протекает в легкой форме, то температура высоко не поднимается, покраснение небольшое. Обычно такие пациенты лечатся на дому.

Также рожа может протекать в среднетяжелой форме. Обычно тогда температура поднимается высоко, но не критично, покраснение есть, оно большое, но не на всю конечность, пузырей нет.

Если же покраснение идет на всю ногу или руку, на фоне покраснения появляются пузыри, то это уже тяжелое течение рожи.

Тяжелое течение рожи самое неблагоприятное, потому что при нем обычно требуется длительное лечение, местные симптомы (пузыри, лимфорея) очень беспокоят пациента.

Тяжелую и среднетяжелую рожу лучше лечить в стационаре, так как при этих формах могут развиваться различные осложнения.

Чем опасна рожа?

Рожа — это опасное для здоровья человека состояние, которое требует неотложного лечения.

Эти опасности можно условно разделить на 2 группы:

Первая группа — это нарушения со стороны здоровья, которые несет в себе непосредственно само заболевание.

То есть, это то, что может случиться с человеком, когда он болеет рожей.

1. Повышение или снижение артериального давления на фоне повышенной температуры в начале заболевания

Повышенное или пониженное артериальное давление может держаться в течение нескольких дней, примерно столько же сколько держится температура плюс один два дня.

2. Нарушение ритма сердца

Это состояние, это, когда сердце начинает биться неправильно. Если это состояние возникло впервые, то обычно пациенты это чувствуют. Если же такое состояние у пациента периодически случается, можно очередной приступ и не заметить.

Чаще всего развивается такое нарушение ритма, как фибрилляция предсердий.

Фибрилляция предсердий опасна тем, что из-за того, что сердце начинает биться неправильно в нем, могут образовываться тромбы, которые могут оторваться и заблокировать сосуд, который несет питание к клеткам. Если это происходит в сосудах мозга — развивается инсульт. Если в сосудах сердца — инфаркт.

3. Повышение уровня привычных цифр глюкозы в крови

Это состояние может развиваться из-за чрезмерной нагрузки на организм во время рожи. На контроль сахара уже не остается сил.

Обычно это временное явление, которое проходит в течение 1—2 недель после выздоровления от рожи.

Но также это может быть первым признаком сахарного диабета, поэтому, если сахар до этого не повышался, а теперь вы обнаружили цифры выше нормы, нужно обратиться к терапевту или эндокринологу.

4. Инфекционно — токсический шок

Опасное осложнение рожи, когда на попадание стрептококка и его токсинов в организм он реагирует на это слишком бурно. В организме запускаются патологические процессы, которые приводят к тому, что падает артериальное давление, ухудшается самочувствие, нарушается работа всех органов и систем.

Это осложнение очень редкое, но опасное, так как может привести к летальному исходу.

5. Сепсис

Так же очень редкое осложнение.

Если иммунная система не справляется со стрептококком, то он может из места, где началась рожа перейти в кровь и вызвать заражение крови. И потом, дальше, из крови, он может попасть в почки, клапаны сердца, легкие, и еще там вызвать воспаление. Очень серьезное осложнение, которое требует длительного лечения антибиотиками.

6. Абсцесс голени

Это ограниченное скопление гноя в подкожно — жировой клетчатке.

Не сказать, что очень часто, но и не совсем редко, я встречала это осложнение в своей практике.

Чаще всего это происходит на фоне сниженного иммунитета, когда в внутрь кожи кроме стрептококка попадают другие бактерии, например, стафилококк.

Также абсцесс может развиться именно в том месте, которое подверглось случайному удару или травме уже после того, как человек заболел рожей. Если возникает абсцесс, то показано хирургическое лечение.

7. Флегмона

Это, когда воспаление из кожи распространяется глубже и дальше и переходит уже в подкожно жировую клетчатку, в пространство между мышцами. Флегмона не ограничена в тканях, как, например, абсцесс, его границы снаружи, на глаз определить очень сложно.

К счастью, это довольно редкое осложнение.

Это осложнение также лечится хирургами.

8. Тромбофлебит поверхностных вен голени

Когда на фоне рожи подкожные вены закупориваются и воспаляются.

Обычно возникает, если уже до рожи уже имелись проблемы с венами. Если развилось такое осложнение, то нога отекает и приобретает синюшный оттенок. Кроме того, она начинает сильно болеть

Данное осложнение лечит уже сосудистый хирург, к которому нужно обратиться как можно быстрее.

9. Некроз кожи

Некроз кожи — это глубокое поражение кожи, когда слой кожи, который рождает новые клетки кожи умирает на том участке, где было повреждение, и, следовательно, новая кожа взамен старой не вырастает, и участок остается совсем без кожи.

В таких случаях, после того как рожа проходит проводят пересадку кожи со здоровых мест.

Возникает некроз кожи чаще всего на месте пузырей, там, где было сильное воспаление и повреждение кожи.

Вторая группа нарушений со стороны здоровья — это те нарушения, которые могут возникнуть у человека и пока он болеет рожей и после того, как человек уже от рожи выздоровел.

1. Снижение способности организма хорошо справляться с вирусами, бактериями

Рожа, особенно рецидивирующая, вызывает снижение иммунитета. Проводились исследования состояния иммунной системы пациентов с рецидивирующей рожей и в ходе этих исследований было выявлено, что почти у всех пациентов в исследовании была снижена реактивность организма после перенесенной рожи.

У кого-то функция иммунной системы приходила в норму, а у кого то не восстанавливалась даже через несколько месяцев после лечения.

2. Обеднение микрофлоры организма

Любое стрессовое событие нашей жизни может влиять на состав и разнообразие бактерий, которые живут в нашем организме.

Если рожу не лечить антибиотиками, всё равно будет нарушение микрофлоры. Так как стресс, бактериальные инфекции тоже убивают полезные бактерии.

В дальнейшем эти нарушения могут длительно сохраняться и приводить к снижению иммунитета, к хроническому воспалению кишечника, синдрому дырявого кишечника. Сейчас даже говорят о том, что нарушение микрофлоры кишечника может вызывать аутоиммунные нарушения в организме.

Если же лечить рожу антибиотиками (что, несомненно, правильно, несмотря на неблагоприятные явления) то нарушение микрофлоры будет конечно же сильнее.

Так как антибиотики убивают не только стрептококк пиогенес, но и полезные бактерии. И тогда, кроме вышеуказанных нарушений (снижение иммунитета, синдром дырявого кишечника) может развиваться антибиотикоасоциированная диарея.

Она возникает из-за того, что на фоне угнетения полезных бактерий, избыточно размножаются плохие бактерии.

Отдельно среди антибиотикоассоциированной диареи можно выделить колит, вызванный токсином клостридии дифициле. Это очень серьезное заболевание. И, если после приема развилась сильная диарея с повышением температуры тела, необходимо обратиться ко врачу и обследоваться на это заболевание.

Что такое микробиом организма. Видео

3. Отек конечности после рожи

Отек голени, стопы после рожи

Это нормально, что после рожи какое-то время (в среднем 14 дней — 1 месяц) сохраняется отек голени, стопы.

В дальнейшем же отек должен проходить полностью, особенно после первого эпизода рожи.

Если же отек остается, то это повод задуматься над тем, почему он сохраняется и как это исправить.

Так как в дальнейшем это может спровоцировать повторение рожи.

Отек может остаться по совершенно разным причинам. И в зависимости от причины отека тактика лечения будет различаться.

Как движется лимфа в нашем организме. Видео

Чаще всего отечность конечности после рожи может сохраняться из-за следующих причин:

• Нарушение работы в области лимфатической системы. Такой отек называется лимфатическим.

Чаще всего это лимфатический отек, так как из-за воспаления в коже, из-за воспаления мелких лимфатических сосудов, из-за того, что человек мало двигается, движение лимфы по лимфатической системе нарушается и она начинает копиться в конечности.

У кого-то с течением времени (примерно в течение 14 дней — 1 месяца) этот отек проходит самостоятельно, когда человек начинает активно двигаться.

Если же прошло больше месяца, а отек сохраняется (даже, если он стал меньше) то, скорее всего, это означает, что имеются проблемы в работе лимфатической системы, и сейчас, рожа стала пусковым фактором для их проявления. В таком случае, самостоятельно этот отек не пройдет и необходимо обратиться за консультацией к лимфологу.

Разбираться с этим отеком обязательно нужно, так как это прямой риск того, что рожа через какое-то время повторится.

У кого-то бывает так, что отек одной конечности уже был до рожи, но после рожи стал больше. Так действительно может быть. Если имеется такая ситуация, это говорит о том, что, что скорее всего у человека была недостаточность работы лимфатической системы, которая усугубилась из-за того, что была рожа (в коже развилось воспаление, которое повредило лимфатические сосуды).

• Хроническая венозная недостаточность

Если имеется различные заболевания вен, они так же могут усугубиться на фоне рожи. И тогда отек будет из-за того, что жидкость накапливается не в лимфатических, а венозных сосудах. Но такая ситуация бывает не часто.

При подозрении на венозный отек, нужно делать уздг вен нижних конечностей и идти к сосудистому хирургу.

• Лимфовенозная недостаточность.

Когда имеется плохая работа лимфатической системы и венозной системы.

Лечить такой отек нужно у двух специалистов — лимфолога и сосудистого хирурга. Такой отек называется лимфовенозным.

• Хроническая сердечная недостаточность

Из-за того, что сердце не справляется со своей функцией, могут развиваться так называемые, сердечные отеки.

Если говорить про рожу, то натолкнуть на мысль, что отек голени, стопы сохраняется из-за сердечной недостаточности может тот факт, что отек имеется не только на голени или стопе, где была рожа, но и на здоровой конечности.

Кроме этого, стоит помнить, что сердечные отеки не появляются внезапно после болезни, а копятся постепенно, хорошо уходят на фоне лечения мочегонными.

Если же были назначены мочегонные, а отек совсем не движется, то скорее всего причина отека не в плохой работе сердца, а в чём-то другом.

Отек верхней конечности после рожи

С отеком верхней конечности немного проще, так как, если после рожи сохраняется отек, то он скорее всего лимфатический.

После рожи верхней конечности он может какое-то время сохраняться, и потом уходить.

Если отека раньше не было, а он появился и сохраняется более 1 месяца, то самостоятельно он не пройдет и нужно идти к лимфологу за лечением этого отека.

Если отек раньше был, а потом ушел на фоне вашего активного лечения у лимфолога, а после рожи вернулся, то не стоит сразу расстраиваться — отек конечности после рожи — это нормальное следствие рожи. Нужно подождать какое-то время 14 дней — 1 месяц, и далее, если он сохраняется и нет тенденции к улучшению — идти на консультацию к лимфологу.

Если же отек был до рожи, и после рожи остался или стал больше — то, опять-таки, нужно идти к лимфологу и проходить лечение. Так как такая ситуация угрожаемая по рецидиву рожи.

Как самостоятельно понять и удостовериться, сохраняется отек или нет? Очень просто — измерить окружность конечности, где была рожа и окружность здоровой конечности без натяжения. В норме они должны быть примерно одинаковыми. Если же цифры различаются, значит всё-таки есть отек и нужно пройти курс лечения.

Потемнение кожи после рожи

После рожи кожа может потемнеть. Это потемнение может как пройти со временем, так и остаться навсегда.

Стоит отметить, что чаще всего это развивается после рожи нижних конечностей, после рожи верхних конечностей цвет кожи обычно не меняется.

Рассмотрим по очереди все эти ситуации.

Первая ситуация

Временное потемнение кожи — это когда, потемнение кожи вызвано не отложением пигмента, а другими причинами.

Обычно это потемнение не коричневого цвета, а просто конечность на которой была рожа, стала более розово-коричневой.

Это происходит потому, что даже, когда воспаление уже прошло, нормализовалась температура тела, и конечность (нога, рука), перестала быть красной, в самых мелких капиллярах кровь может идти медленнее и оставаться там дольше обычного, что и будет давать такую окраску кожи.

Так часто бывает, при роже, которая проходила без осложнений — было просто покраснение кожи, без пузырей и кровоизлияний.

В таких ситуациях обычно волноваться не стоит, такое потемнение кожи проходит само.

Вторая ситуация

Небольшое потемнение кожи после того, как рожа была впервые. Иногда, из-за воспаления в кожу попадает избыточное количество пигмента и это вызывает более темную окраску кожи.

У кого будет такая пигментация, у кого нет зависит больше от типа кожи, как она реагирует на воспаление.

Обычно, эти явления проходят самостоятельно, со временем.

Если такое потемнение кожи вызывает сильное беспокойство, можно обратиться к косметологу. С помощью специальных процедур иногда им удается убрать такое потемнение кожи.

Отдельно стоит сказать, что такие процедуры можно проводить, не ранее чем через 1 месяц после полного выздоровления от рожи, а лучше даже через 2 месяца.

Третья ситуация

После многократных эпизодов рожи цвет кожи конечности равномерно изменился и стал заметно отличаться от кожи на второй конечности.

Скорее всего, с данное потемнение кожи не пройдет, и даже с помощью врача косметолога полностью от него не получится избавиться.

Так как скорее слишком много пигмента выпало в кожу.

Если говорить о косметологе, то это обязательно должен быть врач, так как он должен оценить показания, противопоказания к процедурам, возможные осложнения после процедур. А это может сделать только врач.

Обязательно стоит отнестись к этому внимательно, так как ценой неправильного лечения может стать рецидив рожи, который еще более усугубит ситуацию.

Конец ознакомительного фрагмента.