Мочевой пузырь. Как у тебя дела? Все, что нужно знать о мочевыделительной системе, чтобы сохранить здоровье и спокойствие

Биргит Булла, 2020

Тема женского тела как никогда популярна: менструальный цикл, половые органы, гормоны и беременность больше не табу. А вот мочевой пузырь и его болезни часто обходят вниманием. Биргит Булла решила восполнить этот пробел: пытаясь решить собственные проблемы со здоровьем, она изучила десятки научных публикаций и поговорила с множеством врачей. А теперь делится полезной информацией, которая поможет вам предотвратить или вовремя обнаружить сбои в работе мочевыделительной системы. Вы узнаете, почему развиваются заболевания мочевого пузыря и как их предотвратить, какие есть методы лечения и что происходит на консультации у уролога, а также получите полезные советы по комфортной жизни, не подчиненной капризам пузыря. Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача. Необходимо проконсультироваться со специалистом перед совершением любых рекомендуемых действий. В формате PDF A4 сохранён издательский дизайн.

1. Мочевой пузырь и его коллеги

Мочевыделительная система относится к самым сексуальным органам, которые есть у человека. С точки зрения анатомического строения она похожа на статую или кубок, который можно с гордостью поставить на полку. Сверху находятся, словно отражения друг друга, идеальные овальные почки, связанные с нижележащим пузырем тонкими мочеточниками. Он, в свою очередь, заканчивается воронкообразной уретрой^[1], которая как шея лебедя уходит вниз и ведет через мышцы-сфинктеры наружу.

Власть над человеком и великолепный внешний вид не ударили мочевыделительной системе в голову: она в любом случае старается изо всех сил. Ее главные подведомственные области и функции: очищение, промежуточное накопление, защита и выведение.

Но на нее не обращают особого внимания, пока она работает усердно и добросовестно. Мы начинаем заботиться о ней только тогда, когда она перестает функционировать правильно.

Почки: очистительная станция тела

Главные задачи почек: вывести побочные продукты из крови и создать мочу. За это отвечают почечные тельца^[2], которые находятся во внешнем слое коры. В течение дня они фильтруют нашу кровь, проверяя на наличие вредных веществ. Это действительно титанические усилия: за день весь объем нашей крови — 5–6 литров — проходит через почки почти 300 раз. Получается, маленькие почечные тельца ежедневно очищают примерно 1700 литров крови (а вы думаете, что это у вас стрессовая работа)!

НА ХОЛОДЕ ПОЧКИ ПРОИЗВОДЯТ БОЛЬШЕ МОЧИ, ПОЭТОМУ ВАЖНО ДЕРЖАТЬ ИХ В ТЕПЛЕ.

Из профильтрованных вредных веществ получается первичная моча: первая ступень перед вторичной, чистой мочой, которую мы позже выделяем. Эта первичная моча промывается в так называемых почечных канальцах. Там же проходит процесс «пивоварения», во время которого образуется от 150 до 180 литров первичной мочи в день. Затем выбирается все, что еще может понадобиться. Около 99 % отфильтрованного возвращается в организм. В основном это вода, но также встречаются и молекулы: глюкоза, маленькие белки и минеральные вещества, такие как натрий или магний. Если бы мы не получали воду назад, то умирали бы намного быстрее.

Когда процесс успешно завершается, вторичная моча (от 0,5 до 2 литров в день) отправляется в собирательную трубку. По пути вода продолжает всасываться, а более концентрированная моча собирается в почечных чашечках. Отсюда она выводится по мочеточнику, который начинается от почечной лоханки, куда сливаются все почечные чашечки, в мочевой пузырь.

Словно фильтрации, переработки и «варения» недостаточно, почки, настоящие работяги, получают еще одно важное задание: регулировать давление. Если в кровеносных сосудах много воды, то объем крови становится больше и давление повышается. Если же почки фильтруют больше воды, то снижается объем крови и давление. Более того, почки вырабатывают гормон эритропоэтин, который стимулирует появление красных кровеносных телец в костном мозге. Также они активируют витамин D из неактивного предшественника. Он регулирует количество кальция в теле, поэтому очень важен для укрепления костей. Более того, почки поддерживают кислотно-щелочной баланс, то есть следят, чтобы кровь не была слишком кислой или слишком щелочной. Замечательные ребята эти почки!

Мочеточники: соломинки мочевого пузыря

Мочеточники — связующее звено между почками и мочевым пузырем. Они выводят готовую мочу из почечных чашечек. В длину достигают 25–30 сантиметров, а их диаметр — 2–4 миллиметра. Мне они напоминают стебель цветка. То есть пузырь является корнем, а почки — цветком… Ладно, вернемся к мочеточникам.

Чтобы моча текла в сторону мочевого пузыря и не возвращалась, мочеточники обладают гладкой мускулатурой, которая волнообразно сокращается и переносит мочу точно в пункт назначения. Так называемые перистальтические волны проходят по мочеточникам несколько раз в минуту, так что эти шланги работают постоянно. На входе в мочевой пузырь мочеточники сильно сплетаются с его мускулатурой, образуя некий клапан, который препятствует обратному току мочи из мочевого пузыря в мочеточник. Если вы уже задавались вопросом, почему мочевой пузырь остается полным, когда мы в стойке на голове, то теперь знаете ответ.

Мочевой пузырь: мышечный контейнер для мочи

Мочевой пузырь — полый орган, который находится в нижней области живота, за лобковой костью, и опирается на дно таза. Его главные задачи — хранить мочу, пока ее не соберется достаточно, и в подходящий момент выделять ее. Это выделение в профессиональной среде называется микцией.

Чтобы мочеиспускание проходило без перебоев, мочевой пузырь специально подготовлен. С внешней стороны он покрыт мягким слоем соединительной ткани. Эта прекрасная упаковка отделяет его от других органов, словно забор. Под соединительной тканью находится мускульная прослойка, так называемый детрузор (да, похоже на злобного покемона). Она имеет складки и растягивается по мере заполнения, так что мочевой пузырь может увеличиваться и при этом не рваться.

В пустом состоянии мочевой пузырь кажется овальным и лежит в тазу, похожий на маленькое яйцо. Чем больше он наполняется, тем круглее становится. Когда он заполнен до отказа, то по форме напоминает грушу или воздушный шар с водой, который зажимают сверху. Объем мочевого пузыря бывает разным, в среднем человек может удержать от 400 до 700 миллилитров жидкости.

Изнутри пузырь покрыт защитной слизистой оболочкой, так называемым уротелием. Тут находятся маленькие рецепторы^[3], которые реагируют на заполненность и передают информацию нашему мозгу. Мне нравятся эти малыши, я представляю их в виде смайликов, которые развлекаются в моем мочевом пузыре.

Внутренняя слизистая оболочка герметична и мешает урине протекать в окружающее пространство — точно так же, как в плавательном бассейне. Одновременно с этим слизистая оболочка пузыря защищает его от проникновения внутрь бактерий и вирусов и следит, чтобы моча не вступала в прямой контакт с глубокими слоями стенки (подслизистой и мышечной). Это бывает очень болезненно и приводит к воспалению и распространению инфекций (больше об этом — здесь).

Мочеиспускательный канал: горка, по которой урина катится в мир

Опорожнение происходит при посредничестве мочеиспускательного канала. Он начинается в нижней части пузыря, словно маленький хобот, проходит через таз и у нас, девочек, в итоге выходит в вульву, прямо над клитором, а потом — свобода. Женский мочеиспускательный канал в длину составляет 3–5 сантиметров, а мужской — целых 20 сантиметров (ага, на самом деле 20 сантиметров!).

Этот канал также называют уретрой. Он устлан слоем мышц, которые связаны с мочевым пузырем и мышцами тазового дна. Внутри он, как и все органы мочевыделительной системы, покрыт защитной слизистой оболочкой, которая не должна пропускать бактерии. Если слизистая не выполняет свою функцию, возникает ненавистное воспаление мочевого пузыря (больше об этом читайте в главе 3).

ЖЕНСКАЯ УРЕТРА КОРОЧЕ МУЖСКОЙ ПРИМЕРНО В 4–5 РАЗ И СОСТАВЛЯЕТ 3–5 СМ.

Женская уретра работает только как горка для мочи, мужская же выводит еще одну телесную жидкость: сперму. Из-за того, что семявыводящие протоки у мужчин выходят в уретру, сперма выбрасывается из тела тоже по ней.

Вот вам ответ на то, что все хотят знать, но не решаются спросить: выделять одновременно мочу и сперму анатомически невозможно.

Сфинктеры: привратники тела. «Ты не пройдешь… Ой, не выйдешь!»

Чтобы вся моча не вышла самостоятельно, у пузыря в самом низу есть два сфинктера^[4], которые функционируют как привратники. Ничто не должно попасть внутрь, да и наружу тоже. Сфинктеров два: внутренний и наружный^[5]. Внутренний состоит из похожих на пещеристое тело сплетений и находится прямо между мочевым пузырем и уретрой. Активизируясь, он стягивает слизистую уретры и удерживает ее, чтобы мочевой пузырь мог наполниться. Почти как винтовой зажим, который ваш пузырь закупоривает, пока не станет готов к опустошению.

Внешний сфинктер находится прямо под нижней частью уретры, на границе с тазовым дном. Он является «последним рубежом» на пути наружу. В отличие от внутреннего сфинктера внешний может закрываться и открываться непроизвольно. Если пузырь полный, внутренний сфинктер открывается, чтобы немного урины вытекло в уретру. Это снижает напряжение и дает нам больше времени^[6]. Когда мы готовы, мы открываем внешний сфинктер полностью — и пока-пока, моча, доброго пути!

Тазовое дно: плавучая база, которая все держит

Тазовое дно — многослойный мышечный каркас, три слоя его мышц пересекаются, словно решетка, и слегка выгнуты: от области половых органов — назад, к нижней части позвоночника. Если бы оно было человеком, то таким, который отвечает всем: «Да» и «Аминь» — и с радостью принимает любое поручение. Спасибо большое? Да что вы, тазовое дно радо помочь! Но что же оно делает в нашем организме? Во-первых, словно защитная скорлупа, оно лежит в нижней части таза и удерживает наши внутренние органы. Кроме того (будто бы этого мало!), оно способствует прямой и уверенной осанке, благодаря которой мы выглядим лишь привлекательнее.

Кстати, по поводу привлекательности: тазовое дно также важно для сексуальной жизни. Если его мышцы хорошо натренированы, то (благодаря правильному напряжению и расслаблению) гарантируют получение большего удовольствия в постели и лучшего оргазма.

Более того, тазовое дно обеспечивает правильную работу сфинктеров. Мышцы закрывают уретру, чтобы мочевой пузырь собрал достаточно мочи. Только когда нервный импульс дает добро для опустошения, тазовое дно расслабляется — то же самое происходит и со сфинктером, — чтобы моча вытекала. После опорожнения мы довольны и испытываем облегчение (в прямом смысле слова), а тазовое дно снова напрягается, чтобы игра началась заново.

Помимо прочего, хорошо натренированное тазовое дно защищает нас от недержания. Тут понятно: чем лучше мы контролируем наружный сфинктер, тем дольше и увереннее удерживаем мочу. Если тазовое дно слабое и нетренированное, нельзя гарантировать, что маленький чих или кашель не приведут к протеканию мочи.

Примечания

1

Медицинский термин, обозначающий мочеиспускательный канал. — Прим. науч. ред.

2

Врачи называют их нефронами. — Прим. науч. ред.

3

Чувствительные нервные окончания. — Прим. науч. ред.

4

Мышца, которая в форме кольца охватывает полый орган и регулирует его наполнение/опорожнение. — Прим. науч. ред.

5

Наружный сфинктер — истинный, т. е. он является отдельной поперечно-полосатой мышцей. Внутренний — это пучки гладкомышечных клеток и определенные сосудистые сплетения, формирующие подобие запирательного механизма, которые называются сфинктером мочевого пузыря. Но это не истинный сфинктер, особенно у женщин, у которых он едва различим в целом. — Прим. науч. ред.

6

С точки зрения физиологии, попадание мочи в уретру до сознательного мочеиспускания — симптом недостаточности внутреннего сфинктера мочевого пузыря. — Прим. науч. ред.